磨牙折裂铸造全冠修复保存功能的体会

铸造分体核桩在磨牙残根残冠修复的应用摘要目的:研究铸造分体桩核修复磨牙残根残冠的临床效果。

方法:对301例497颗磨牙残根残冠进行分体核桩修复,其中牙根分离105颗(2112%)。

结果:部分牙齿出现桩核脱落,根折,根尖周炎,总有效率8068%。

结论:铸造分体核桩是有效保留磨牙残根残冠的方法,效果肯定。

关键词铸造分体核桩磨牙残根残冠修复资料和方法2004～2008年对301例497颗磨牙残根残冠进行铸造分体核桩修复,男198例,女103例,年龄18～69岁。

平均年龄37岁。

其中下颌第1磨牙158颗,下颌第2磨牙112颗,上颌第1磨牙125颗,上颌第2磨牙102颗。

所有患牙位覆颌覆盖正常,根管充填后观察1～2周,牙周健康,牙松动度不超过i度,x线牙片检查根管充填完善,牙槽骨吸收不超过根长的1/3。

其中牙根分离105颗(2112%)。

铸造根管桩核的制作及根管预备:①以x线牙片为指引,采用g钻,顺根管方向深入至根长的2/3,或者相当于牙冠的长度。

根尖部位保留3～5mm长的根充材料,粗度相当于根横颈的1/3,方向与牙体长轴一致,预备好的根管干燥后,涂石蜡油。

②将细嵌体蜡烤软插入根管内,使蜡条与根管壁紧密合并充满整个根管,蜡桩塑形冷却后取出,检查完整性。

包埋、干燥、去蜡、铸造,核桩试戴后用日本松风玻璃离子水门汀fx-ⅱ粘固。

鉴于磨牙牙根长轴不一致,整体铸造较难取得较好固位力,要求制作分体核桩,下颌磨牙近中根、远中根分别制作核桩。

上颌磨牙腭侧根管制作核桩,颊侧根管近中根管和远中根管根据情况制作1～2个桩核。

所有桩核均按要求制作。

③鉴于临床上口内制作核桩较为复杂,操作时间较长,也可以口外制作,具体方法,重复①操作,制备牙根,及根管,采用硅橡胶印模材注入制备好的根管内,取模型,灌注石膏模型,技工室加工铸造分体核桩。

完成后试戴,玻璃离子水门汀fx-ⅱ粘固。

④对于磨牙牙根分离处理,临床上经常遇见磨牙龋坏严重,下颌磨牙近中根及远中根分离,牙根有一定长度,患者又不接受拔牙情况下,对其行完善根管治疗,分离牙根行铸造核桩修复。

根管钉银汞合金复合桩核冠修复磨牙残冠的临床体会发表时间：2013-06-25T08:54:43.497Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：刘志平[导读] 由于操作简便，减少了老年患者的痛苦和就诊时间，同时也减少了医生的椅旁工作时间，便于基层单位推广应用。

刘志平（山西省阳泉市口腔医院老干部科主治医师 045000）【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0375-02【关键词】桩核根管钉修复残冠老年人磨牙残根残冠常多见，随着根管治疗技术的不断成熟，使越来越多老年人的残根残冠可以通过各种修复的形式得以长期保留，为各种义齿的修复打下良好的基础，最大限度避免了老年人残根残冠的拔除，减少病人的痛苦，并发挥良好功能。

这样对提高老年人的生活质量，保障老年人的身心健康有非常重要作用。

临床上，常用桩核全冠修复根管治疗术后的磨牙大面积牙体缺损。

其中，桩核以铸造镍铬合金桩核、金合金桩核、成品根管钉桩核以及纤维桩树脂核为常见。

单一的成品桩、纤维桩、铸造桩核修复常常难获得理想的效果。

作者采用根管钉主桩、银汞合金制作辅桩及核进行磨牙残冠的修复，操作简便，就诊时间短，经济成本低而且能取得良好的修复效果。

本文是对91颗患牙应用根管钉银汞合金复合桩核冠修复磨牙残冠的临床体会。

1. 资料选取2010年2月至2012年2月来阳泉市口腔医院老干部科就诊的老年患者68例，91颗磨牙残冠。

其中女性30例40颗；男性38例51颗。

上颌第一磨牙27颗，上颌第二磨牙15颗；下颌第一磨牙29颗，下颌第二磨牙20颗。

所有患牙均进行完善的根管治疗，X线示根尖区无病变，并且磨牙多根管至少一个根长长度＞10mm。

选择的残冠患牙的髓室底完整；剩余牙体组织至少在龈上2mm，或经冠延长术后健康牙体组织达到龈上2mm；牙无明显松动及牙周病。

2. 材料（１）根管钉：杭州西湖生物材料有限公司生产的“西湖巴尔”牌24K镀金螺纹钉直径为0.93mm、1.08mm、1.38mm3种规格。

翻瓣保存冠根斜折后牙27例体会摘要】目的为冠根斜折后牙寻找临床保存方法。

方法对27例冠根斜折后牙，行完善根管治疗，常规翻瓣，置纤维桩，复合树脂修复后全冠修复。

结果：27例患牙中，1例因咀嚼硬物造成充填体与牙体组织分离、松动，要求拔除患牙。

其它26例患者对修复后效果满意。

对上述26例患者全冠修复后进行临床随访观察6个月，结果 1例因口腔卫生较差造成牙龈红肿，行洁治后一周牙龈恢复良好，其他患者有3例牙龈退缩1～2mm，但对修复效果均较满意。

结论翻瓣补牙可以作为保存斜折断面在釉牙骨质界下患牙的一种手段。

【关键词】翻瓣冠根斜折后牙牙折是临床常见的牙体病，冠根斜折占牙折的一小部分，过去很多此类患牙被拔除。

随着口腔医学的发展，治疗保存折裂牙已受到口腔医师的日益重视。

我们从2008～2009年对27例冠根斜折后牙，行完善根管治疗，常规翻瓣，置纤维桩，复合树脂修复后全冠修复，疗效较满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月至2009年9月在广州市花都区胡忠医院口腔科就诊的27例冠根斜折后牙，均为近远中向斜折。

其中男性18例，女性9例；前磨牙22例，后磨牙5例。

1.2病例选择依据临床检查，要求患者牙斜折断面在釉牙骨质界下2～3mm，牙齿不松动，无根折，冠根比例符合修复要求，无牙周疾患，妇女未妊娠，无全身系统性疾病。

1.3 方法在我科就诊的近远中向牙斜折患者中，在局麻下拔除松动部分后，选取27例符合选择标准的患者，在其知情同意下，行标准的根管充填治疗和龈上洁治术，并对其进行口腔卫生宣教。

根管充填治疗后一周，患牙无痛疼不适，局麻，常规消毒铺巾，作沟内切口、翻全厚瓣，暴露根断面后，祛除少量牙槽骨及牙周膜，在断面最低端备90°平面，0.1% 肾上腺素压迫止血后，隔湿，干燥，根管内置纤维桩（DMG公司生产的LuxaPost玻璃纤维桩），光固化DMG复合树脂（德国DMG公司）修复牙体折裂部分，龈瓣复位缝合后，降牙合，置牙周塞治剂，一周后拆线，两周后行全冠修复。

后牙折裂160例治疗体会
刘勇;罗艳燕;刘纯虎;郑红梅
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2001(007)003
【摘要】@@ 磨牙损伤特别是后磨牙折裂在口腔治疗中常见.大部分折裂牙同时损伤牙髓组织和牙周组织,少部份只损伤牙本质或影响牙髓,造成疼痛不止,不能咀嚼.rn 随着口腔治疗技术的发展只要及时对患牙进行合理治疗和修复,多数患者仍能保留于口腔内,并发挥正常咀嚼功能[1,2.3].我们采用牙髓治疗结合全冠修复,治疗过程中用带环粘结固位保护患牙.牙折未达1/3根部时拔除松动移位的牙折片,桩然固位.经4年的观察、随访,效果满意.现报告如下.
【总页数】2页(P171-172)
【作者】刘勇;罗艳燕;刘纯虎;郑红梅
【作者单位】泸州医学院附属中医院口腔内科,;泸州医学院附属中医院口腔内科,;四川省成都市落红桥口腔门诊,;泸州医学院附属中医院口腔内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.后牙折裂保存治疗体会(附22例报告) [J], 唐雄飞;朱芳冰;康震;席丽娟
2.后牙牙体折裂100例治疗体会 [J], 李湘婷;李湘琳;李亚利
3.后牙根管治疗后牙齿折裂原因分析及修复 [J], 于淑平;李明
4.复合树脂修复后牙折裂的临床观察 [J], 戴勇中
5.根管机械预备后牙根折裂的影响因素及预防现状 [J], 苗静;缪羽
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全冠修复保存隐裂牙发表时间：2013-02-01T11:34:23.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：张舜[导读] 目的观察全冠修复隐裂牙的临床疗效。

张舜 (西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院马兰分院山西太原 030082)【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0184-02【摘要】目的观察全冠修复隐裂牙的临床疗效。

方法选择135例确诊为隐裂牙的后牙，经完善根管治疗后行全冠修复。

结果 135例病例103例（91.85%）一次成功。

结论早期全冠修复及时合理治疗是保存隐裂牙的理想方法。

【关键词】牙隐裂根管治疗全冠修复牙隐裂又称牙微裂，是指牙面有细微而不易发现的裂纹，这种裂纹是深入牙本质的结构性裂纹，是临床上常见的一种牙本质损伤。

一般认为，牙合创伤、外伤和修复手术等是形成隐裂牙的主要原因。

牙隐裂常发生在双尖牙及磨牙，临床表现为牙本质过敏、咬物痛，并可继发牙髓炎及牙周炎。

牙冠隐裂发生后如不采取积极必要的措施，常导致患牙完全裂开而拔除，影响咀嚼功能。

随着根管治疗、修复技术的不断提高及社会经济的发展，经过及时治疗，很多原来不能保存的患牙得以保留下来。

近几年来，我院收治的135例隐裂牙经完善根管治疗后行全冠修复保存患牙，取得了很好的疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择近3年来我院就诊的135例确诊为隐裂牙的后牙，经口腔内科完善根管治疗后再由口腔修复科行全冠修复治疗。

1.2 治疗方法临床确诊病例，患牙常规X线检查，用钢丝结扎法、带环法或临时冠固定，经完善根管治疗后，予以全冠修复。

1.3 疗效判定成功:治疗后无自觉症状，咀嚼功能良好，修复体无松动折裂脱落，牙体无折裂及继发龋，边缘密合，邻接关系正常，牙龈无炎症，X线片示无牙周或根尖周病变。

失败:修复体折裂、松动脱落，牙体折裂、继发龋，根面不密合，X线片示牙周或根尖周病变。

磨牙纵裂保守治疗及全冠修复的临床观察李蕾(陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008)［关键词］磨牙纵裂；根管治疗；牙周治疗；全冠修复［中图分类号］R781．05［文献标识码］B［文章编号］1007－8622（2013）01－0077－01磨牙纵裂临床多见，多发生在中老年人。

由于牙体裂开直达髓室底或根部，造成牙体结构破坏，咀嚼功能丧失。

治疗与修复患牙较困难，既往多予以拔除。

随着口腔医学的发展，如何有效地保存治疗纵裂牙已引起国内外学者日益重视。

我科自2005 2008采用结扎固定、临时开面冠保护、根管治疗、冠套修复治疗62例62颗纵裂磨牙，随访5年，成功率为82．2%，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料:选择门诊有随访记录的患者62例，共计62颗磨牙，均为近远中向纵折。

其中男38例，占61．3%；女24例，占38．7%。

年龄26 62岁，30岁以下9例，30 50岁38例，50 62岁15例。

从纵折到就诊时间在1个月以内，折裂裂隙0．5 1．0 mm，松动度＜Ⅱʎ。

牙位分布：上颌第一磨牙24例（38．7%），第二磨牙13例（21．0%），下颌第一磨牙16例（25．8%），第二磨牙9例（14．5%）。

1．2方法1．2．1首先将裂缝中的充填材料及异物取除，用3%过氧化氢溶液冲洗，再以等渗盐水冲洗。

待冲洗干净后，吹干，并用2%碘酊液消毒。

将断裂部位手法复位，在折裂牙冠外形高点上作一深为1．0mm 的小沟槽，剪一段直径0．3mm的软质不锈钢丝，以止血钳将钢丝从患牙近远中邻面穿过，在牙颈部环绕2周，然后在颊侧外展隙处缓慢拧紧，以冠剪剪断多余的钢丝，并用小器械柄将钢丝压入邻间隙内，用光敏复合树脂将钢丝覆盖。

干燥髓室底，髓底裂缝用增强玻璃离子体粘固粉封闭。

结扎封闭后立即调颌，消除咬合创伤，减轻咬合压力，以利于牙周组织炎症的消退。

1．2．2牙体制备：以铸造全冠的要求进行牙体制备，全冠颈缘可深至龈下0．5mm，固定侧牙体组织尽量保留，消除倒凹即可，轴面聚合不超过2度为宜，移动侧牙体要多磨除些，减小颊舌径，加大外展隙。

48颗纵折牙保存治疗的体会发表时间：2012-11-14T10:38:05.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：孙云刘康宁[导读] 目的总结保存治疗纵折牙治疗的临床经验。

方法对上颌第一磨牙的纵折牙进行完善的根管治疗后，采用根管桩钉固位，固化树脂充填，并及时全冠修复。

孙云刘康宁 (南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心口腔科 210001)【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0177-02【摘要】目的总结保存治疗纵折牙治疗的临床经验。

方法对上颌第一磨牙的纵折牙进行完善的根管治疗后，采用根管桩钉固位，固化树脂充填，并及时全冠修复。

结果纵折牙经妥善根管治疗，和桩钉内固定，全冠联合修复后，临床效果良好。

讨论联合修复的方法对纵折牙的保存具有良好的临床效果。

【关键词】纵折牙保存治疗联合修复我们于2008-2010年，对48颗因不同原因而发生纵折的上颌第一磨牙经妥善治疗后，及时采用根冠联合修复和全冠修复给予保存，现总结报告如下：临床资料选择已发生纵折的上颌第一磨牙，其松动度≤Ⅱ度，纵折线达根分叉下或达龈下2mm以内。

X线牙片检查牙根管基本正常。

根管治疗易操作，并能取得较满意的治疗效果者，否则不在被选之例。

根据折裂的部位，颌面正中裂达髓底或根分叉下者称为正中裂，而呈斜形的折裂线达龈下根面者称为斜形裂。

本组共48颗牙齿，患者年龄35-68岁，其中左上颌第一磨牙纵折27颗，右上颌第一磨牙纵折21颗；正中裂28颗，斜形裂20颗。

本组中43颗牙发生于曾经做过牙髓治疗术（干髓术、根管治疗术）后，5颗牙为活髓牙。

治疗方法对正中裂的牙齿，先进行完善的根管治疗，适当扩大颌面洞型，以利于根管充填和放置桩钉。

在粘固桩钉后，暂时用结扎丝扎紧纵折牙，裂隙表面涂布粘接剂，逐层充填，固化树脂。

最后拆除结扎丝后再行全冠修复。

对斜形裂的牙齿，去除折裂牙片及充填物，并完成根管治疗及充填。

隐裂牙早期金属烤瓷全冠修复治疗的临床体会目的为了研究早期金属烤瓷全冠修复隐裂牙的临床疗效。

方法首先早期对隐裂牙进行金属烤瓷全冠的牙体预备，再用金属带环粘接固定隐裂牙一周后，如无任何临床症状，最后再金属烤瓷全冠修复、观察的成功率。

结果经过3个月、6个月和12个月随访,患牙保存率为94.44%。

结论早期金属烤瓷全冠修复隐裂牙在临床上取得满意效果。

隐裂牙金属烤瓷全冠临床体会牙隐裂是牙冠表面出现的非生理性细小裂纹，在临床上是一种常见的牙体损伤，裂纹常延伸到牙本质结构，患者多有咬物不适或出现过性尖锐刺激痛症状，且裂纹常不易发现。

大多数患者的裂纹常常是医生通过问、视、叩诊，温度测验，染色以及咬合试验等方法才可以明确诊断，因此开始时患者不会引起足够重视，故常是导致牙齿劈裂，而使牙齿丧失的一种主要疾病。

近五年来，治疗它的很多，笔者采用早期金属全冠修复牙隐裂取得满意的疗效，现谈谈自己的体会供同道。

1 一般资料临床随机选取2005～2010年在我院就诊的108例早期牙隐裂患者资料，其中男性62例，女性46例，年龄38～54岁，上颌磨牙48例，下颌磨牙40例，上双尖牙20例，隐裂为近远中间者82例，位于牙尖部21例，颊舌间5例。

1.1 早期牙隐裂诊断标准牙冠完整，颌面可见与发育沟吻合并越过边缘嵴的隐裂，有的伴发龋，患牙可无症状或有咬合不适或偶尔咬合时在某一特定部位引起一过性冷热刺激痛病史；牙髓的活力正常，或略有敏感症状，并未发生急性牙髓病变。

1.2 治疗方法首先对隐裂牙在2%利多卡因局麻下按金属烤瓷全冠修复进行常规牙体制备，降低咬合，取模，再采用带环固定制备好的牙冠防止牙冠在治疗前过程劈裂，一周后基牙无任何临床症状再永久粘固金属烤瓷全冠修复，术后2周复查，以后每3个月复查1次，6个月、12个月随访，评价疗效。

1.3 疗效评价标准成功：金属烤瓷修复患牙无任何自觉症状，咀嚼功能良好，牙髓活力正常。

改善：金属烤瓷修复患牙自觉症状很轻，咀嚼功能基本正常，咬硬物偶有不适，冠边缘处对冷热刺激有一过性敏感，牙髓活力正常。