全冠修复磨牙牙体折裂
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全冠修复牙隐裂病例临床疗效分析【中图分类号】r783.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)08-0080-02【摘要】目的探讨全冠修复牙隐裂的临床疗效。
方法:选取2005年2月~2007年7月期间我院口腔修复科收治的39例患者(58颗)牙隐裂患者的临床资料进行整理分析。
根据牙隐裂的临床表现病变程度分为a组(23颗)和b组(35颗)。
a组患者为浅隐裂,症状较轻,隐裂仅波及牙本质,未出现牙髓炎症状;b组隐裂已经达到牙本质深层,且有牙髓炎症状者。
治疗方法a组患者在局部麻醉下行牙体制备,烤瓷全冠修复;b组:先行完善彻底的根管治疗,再行烤瓷全冠修复。
结果:58颗隐裂牙中,给予牙体制备全冠修复23颗,成功21颗,占91.30%;35颗行根管治疗后,予以全冠烤瓷修复,成功29颗,占82.80%。
结论:牙隐裂早期发现、早期治疗,能防止病变继续发展,有效预防牙髓炎的发生,保存牙髓活力,防止牙齿折裂和缺失,维护牙体功能,提高牙齿存活质量,减轻患者痛苦。
【关键词】牙隐裂全冠修复早期诊断牙隐裂是一种口腔科常见的累及磨牙和前磨牙的非龋性牙体疾病,发病率高,流行病学显示在发展中国家为导致牙缺失的第三大原因[1],是一种不确定的不完全牙折。
由于其位置隐秘,开始时症状较轻,临床表现不明显而常常被患者忽略。
随着病变发展,牙隐裂会逐渐波及牙髓及牙周组织,最后渗入到牙本质结构,引起牙髓炎,是临床上牙痛的原因之一。
隐裂牙一般多发生于上颌磨牙,其次是下颌磨牙、上颌前磨牙和尖牙。
概因上下颌咀嚼运动时牙尖承担着最大的合力,且与下颌磨牙中央窝有尖窝对位关系。
上颌磨牙由于磨耗不均,易在合面沟裂处发生隐裂。
位置浅表无症状的的牙隐裂患者可行预防性充填治疗,而较深的裂纹或已经发生牙髓病变者,须进行彻底的根管治疗,再及时行全冠修复。
牙隐裂的临床防治措施主要是做到早发现、早诊治,会有效减轻牙隐裂的损害,从而保护牙齿,帮助患者解除痛苦,提高患牙的使用寿命。
后牙折裂160例治疗体会
刘勇;罗艳燕;刘纯虎;郑红梅
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2001(007)003
【摘要】@@ 磨牙损伤特别是后磨牙折裂在口腔治疗中常见.大部分折裂牙同时损伤牙髓组织和牙周组织,少部份只损伤牙本质或影响牙髓,造成疼痛不止,不能咀嚼.rn 随着口腔治疗技术的发展只要及时对患牙进行合理治疗和修复,多数患者仍能保留于口腔内,并发挥正常咀嚼功能[1,2.3].我们采用牙髓治疗结合全冠修复,治疗过程中用带环粘结固位保护患牙.牙折未达1/3根部时拔除松动移位的牙折片,桩然固位.经4年的观察、随访,效果满意.现报告如下.
【总页数】2页(P171-172)
【作者】刘勇;罗艳燕;刘纯虎;郑红梅
【作者单位】泸州医学院附属中医院口腔内科,;泸州医学院附属中医院口腔内科,;四川省成都市落红桥口腔门诊,;泸州医学院附属中医院口腔内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R78
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牙冠纵裂固定全冠修复42例临床观察
宗颖;张武军
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2010(039)008
【摘要】@@ 牙冠纵裂,特别是磨牙近远中向的纵折裂是口腔临床上的常见病之一.后牙作为咀嚼功能的主要牙齿,其所承受的合力较大,在创伤、磨损、牙体或牙髓治疗、锐尖、合面深的窝沟等直接或间接因素的作用下发生折裂,在临床上较为常见,一般难以预防[1].完全性纵向折裂牙(简称纵折牙)是Silvestn分类法[2]中最为严重的一类,以往多采用将患牙拔除的方法.随着口腔医学的发展,折裂牙的治疗问题逐渐受到重视[3],纵折牙的保存已成为可能[4].现将牙冠纵裂固定全冠修复42例临床观察报道如下.
【总页数】2页(P1093-1094)
【作者】宗颖;张武军
【作者单位】西安市中心医院口腔科,西安,710003;西安市中心医院口腔科,西安,710003
【正文语种】中文
【中图分类】R783.4
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78例牙冠折裂冠修复临床效果观察作者:黄玉球来源:《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的对有牙冠折裂的患者进行桩冠修复,观察其临床效果。
方法抽取来我院诊治的牙冠折裂患者78例,在其完善根管治疗后采取冠修复,对其临床资料进行回顾性分析。
结果修复后根据疗效评价标准,随访2年,仅2例前磨牙冠纵折到龈下根1/3处的冠修复反复出现牙周脓肿、松动,成功率为97.4%。
结论牙冠折裂患者采取冠修复不仅使患者避免了拔牙,保持牙列的完整性,还能够较好的恢复咀嚼功能,提高咀嚼效率及舒适感觉,疗效显著,值得临床推广应用。
【关键词】牙冠折裂;冠修复牙冠折裂最有效的治疗方法是桩冠修复,不仅能保存残冠残根,还能恢复患者的咀嚼功能。
本文收集78例牙冠折裂患者,进行根管治疗后行冠修复,报告如下:1资料与方法1.1一般资料抽取的78例来我院诊治的牙冠折裂患者的牙体缺损符合冠修复的适应症且经X线检查排除根尖周围慢性炎症。
其中,男性患者43例,女性患者35例。
年龄35-70岁,年均年龄48岁。
患牙为:上颌第1磨牙21颗、上颌第2磨牙19颗、下颌第1磨牙13颗、下颌第2磨牙7颗、上颌双尖牙6颗、下颌双尖牙3颗、上前牙7颗、下前牙2颗。
纵形折裂者26例、斜形折裂者24例、横形折裂者28例。
1.2治疗方法所有的患牙经过完善的根管治疗后,进行热牙胶充填,去根管充填材料2/3,预备根管桩,经常规根管消毒后,纸捻干燥,选择与预备根管钻相匹配的纤维桩(法国RTD 公司研发的温控石英纤维桩)试戴,使用金刚砂片口外裁至合适长度,用双固化的美国派丽登自粘结树脂水门汀自动混合根管输送头从根管底部向根管口注入树脂水门汀,纤维桩涂布少许树脂水门汀置入根管内,光照20秒,后牙树脂堆核,恢复基牙外形后进行牙体预备、排龈、硅橡胶二次取模等步骤,做金属烤瓷全冠或氧化锆全瓷修复。
1.3疗效评价标准成功:患牙临床症状消除,牙龈无瘘管、无松动、牙体完整,能行使正常咀嚼功能。
全冠修复磨牙牙体折裂
【摘要】目的:分析磨牙折裂后全冠修复治疗的临床效果。方法:
对68例80颗磨牙折裂采取全冠修复治疗。结果:80颗患牙中78
颗患牙咀嚼功能正常,无不适感,全冠无松动脱落,颈部无继发龋,
牙周组织健康,无慢性根尖脓肿及牙周脓肿,x 线片示根尖及根分
叉正常,根尖无阴影,牙周膜基本正常,冠折波及髓底者,髓底折
断处有薄层牙骨质沉积。2例失败。结论:严格掌握适应证和良好
的复位固定、根管治疗后采用全冠修复磨牙牙体折裂,效果较好。
【关键词】磨牙;折裂;全冠修复
磨牙是发挥咀嚼功能的主要牙齿,在磨牙颌面上存在众多沟裂或
一些先天性缺陷等[1],因其解剖特点和多种因素,易出现折裂,
是口腔科的常见病、多发症。如果处理不当,则可导致患牙感染松
动甚至拔除,影响咀嚼功能。传统的治疗方法一般是把折裂较深的
牙拔除或通过治疗仅保存剩余牙冠部分,难以恢复牙齿的形态和功
能。我科室自2006年8月~2009年10月年对磨牙折裂患者采用全
冠修复,效果较好,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例均为我科室收治的磨牙折裂患者,共80颗患牙;其中男49
例,女19例;年龄25~55岁,平均45.2岁;上颌第一磨牙42例,
上颌第二磨牙7例,上颌前磨牙10例,下颌第一磨牙9例;从折
裂到就诊时间为0~4w,折裂裂隙小于1.5 mm,松动度小于ii度,
拍x线片显示牙根无明显弯曲及闭锁;牙周脓肿者6例。
1.2 治疗方法
将折裂牙体内污物用探针和20 ml/l双氧水和生理盐水彻底冲洗
干净、吹干,尽可能清除裂隙内存在的一切异物,注意环扎前应清
除龈上及龈下结石;并用20 ml/l碘酊液消毒,局麻下在折裂牙冠
外形高点作一深0. 5 mm的小沟槽,以防止结扎丝滑脱,在结扎加
力的过程中,对于裂隙较大的患牙,要缓慢,结扎加压时应间断加
力,注意保护牙周组织,充分降牙合。未进行根管治疗的牙齿均常
规根管治疗和牙周治疗,治疗后拍x线牙片,观察1w无不良反应
者常规根管预备,用与折裂线垂直的合适的成品螺纹桩钉,按常规
固定于根管内,光固化复合树脂粘接充填。按铸造全冠的要求进行
牙体预备,作临时冠保护患牙,观察2w无不适,铸造冠修复,完
成后试戴,粘接完成。
1.3 疗效评定标准
治愈:患牙经治疗后无任何自觉症状,无叩痛及松动,无牙周病
变及瘘管产生,可咀嚼硬物,x光牙片示牙根尖周及根分叉区无病
变;好转:患牙治疗后无自觉症状,无叩痛及松动,无牙周病变及
瘘管产生,可咀嚼一般性食物,但对较硬的食物微感无力;失败:
患牙经治疗后症状未明显减轻或加重;患牙有叩痛、松动、瘘管的
产生,x光牙片示根尖周有病变区[2]。
2 结果
68例患者共80颗患牙,经1~2年随访,78颗患牙咀嚼功能正
常,无不适感,全冠无松动脱落,颈部无继发龋,牙周组织健康,
无慢性根尖脓肿及牙周脓肿,x 线片示根尖及根分叉正常,根尖无
阴影,牙周膜基本正常,冠折波及髓底者,髓底折断处有薄层牙骨
质沉积。2例失败,失败原因:因咬硬物致牙继发折裂。
3 讨论
磨牙牙体折裂的原因很多,龋齿,牙外伤,磨损,锲状缺损及发
育畸形等均可导致牙折。尤其是经过牙髓治疗的患牙更容易折裂。
磨牙折裂需尽快就医,否则细菌会沿折裂线侵人根分叉区,引起根
分叉感染,最终只能拔除,未行根管治疗的患牙折裂后不但会引起
根分叉感染还会导致感染向根尖扩散,造成根尖周炎[3]。在门诊
治疗过程中,凡是经过牙体牙髓治疗且牙体缺损面积较大的患牙,
建议全冠修复,以防止发生牙体折裂。
金属烤瓷全冠本身有许多优点:可以将冠颈缘设置于龈下,密封
牙冠及颈部,防止污物从颈缘下裂隙侵入牙体组织;通过精细设计
及制作金属烤瓷全冠可完全恢复牙合关系及邻接关系。张桂云[4]
等测定折裂牙全冠修复的牙合均数为27. 25,从满足咬牙合功能需
要的角度提出了全冠修复的必要性。当然,适当地降低全冠的牙合
面牙尖斜度和缩小颊舌径是必要的,以降低牙合力,延长患牙的保
存使用时间。在做全冠修复时,为了减轻患牙的咬抬力,患牙胎面
磨除要充分,以保证全冠的胎面没有咬胎障碍,还需适当减小患牙
的颊舌径,扩大全冠的外展隙,全冠与邻牙要有良好的接触关系避
免食物嵌塞,否则会破坏牙槽突的生理健康,或使邻牙继发龋坏。
操作中动作要求准确、轻柔、迅速,在环扎解除前完成牙体预备和
全冠试戴。特别应注意最后固定金属冠时,因环扎钢丝已解除,易
造成牙折片的移位,破坏龈下及髓底裂隙的酚醛树脂封闭。磨牙牙
体折裂患者的症状与其病程的长短有关系,早期症状轻,如折裂发
生在1~2 d 内,早期诊断、早期处理和修复,则疗效好,成功率
高。
磨牙折裂的治疗,只要严格掌握适应证和良好的复位固定、根管
治疗后采用全冠修复磨牙牙体折裂,患者避免了拔牙及义齿修复的
麻烦,不仅节省了费用,而且自觉舒适,咀嚼效率更高,效果较好。
参考文献
[1] 徐君武主编,《口腔修复学》第四版,北京,人民卫生出版
社,2000;91
[2]徐军,朱希涛,周书敏等.《关于牙齿折裂的研究》[j].《中华
口腔医学》,1990,25(3):173-175.
[3]汪饶饶王小平 华之成《磨牙纵裂的铸造全冠修复》《口腔医
学》1999,1,24-25
[4] 张桂云,杨亚宁,何平等《136个折裂牙全冠修复的疗效分析》
[j].《牙体牙髓牙周病学》,1997,7(1):49-50