胸外科护理查房

P1:气体交换受损 P1:气体交换受损 与肺萎陷有关
1、消除或减少相关因素。 、消除或减少相关因素。 2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位， 、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位， 以利呼吸。 以利呼吸。 3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅， 、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅， 定时监测血气分值。 定时监测血气分值。 4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺 、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧， 活量，恢复肺功能。 活量，恢复肺功能。 5、加强观察 密切观察、记录生命体征。观察病人 密切观察、 、加强观察:密切观察 记录生命体征。 有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状； 有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频 节律和幅度等；气管移位有无改善等。 率、节律和幅度等；气管移位有无改善等。 评价：病人症状无明显缓解。 评价：病人症状无明显缓解。
心胸外科护理查房
王林夏——主查房 主查房 王林夏 林美晓——收集资料 林美晓 收集资料 李晶晶——制作 制作PPT 李晶晶 制作
护理查房记录
1.病史介绍 1.病史介绍 2.护理体检 2.护理体检 3.辅助检查 辅助检查、 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 4.社会心理史及既往史 5.治疗 治疗、 5.治疗、护理经过 6.健康功能形态评估 6.健康功能形态评估 7.护理问题及护理措施 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题 8.拟提问题 9.相关知识 9.相关知识
1.病史介绍（1） 病史介绍（ ） 病史介绍
患者，郑妙棉，男性，16岁，因“突发胸闷两天”， 患者，郑妙棉，男性， 岁 突发胸闷两天” 日到我院门诊就诊。 于7月4日到我院门诊就诊。 月 日到我院门诊就诊 患者11月前因 左侧自发性气胸”在我科住院， 月前因“ 患者 月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行 胸腔闭式引流治疗后好转出院。 天前早上起床后 胸腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起床后 不久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、气促， 不久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、气促， 无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐， 无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐， 无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未到我院就诊。 无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未到我院就诊。 日患者自感症状加重， 于7月4日患者自感症状加重，到我院门诊就诊，拍 月 日患者自感症状加重 到我院门诊就诊， 胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%左右”；为进一 左右” 胸片示“右侧气胸，肺压缩约 左右 步治疗， 右侧自发性气胸”收住我科。 步治疗，拟“右侧自发性气胸”收住我科。发病以 患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般， 来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大 小便正常，体重无明显改变。 小便正常，体重无明显改变。 B.S.4+4+4+4+4+3=23分，尾骶部皮肤完整，跌到 分 尾骶部皮肤完整， 危险因子评分0分。 危险因子评分 分

术前护理
恐惧、焦虑 与担心手术是否成功和疾病预后有关
护理措施： 1.介绍病区环境及主管医生和责任护士， 介绍医疗 技术水平，提高病人战胜疾病信心。
2.主动关心病人，理解病人，及时解答病人的疑问 3.鼓励同病房病人之间交流住院治疗经历，减轻病人 心中恐惧。
术前护理
知识缺乏 与病人及家属对疾病的不了解有关 护理措施：向患者介绍该疾病的相关知识,注意事项
组织病理学 分类
其他类型
非小细胞癌 鳞癌（恶性程度低） 腺癌 大细胞癌 小细胞癌（恶性程 度最高）
腺鳞癌 多行型，肉瘤样或含
肉瘤样癌 类癌 腺涎型
未分化类癌
定临床义表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
■咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音
■咳血 持续性不易控制
■喘鸣
■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液
定义义
※支气管肺癌简称肺癌，起源于支 气管粘膜或腺体，常有区域性 淋巴转移和血行转移，早期有 刺激性干咳和痰中带血的呼吸 道症状，病情进展速度与生物 特性有关。
病病因因
既往 肺部慢 性感染
遗传 等因素
空气 污染
病因
电离 辐射
长期大 量吸烟
职业致 病因子
• 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危 因素，烟草中苯并芘和亚硝胺均有很 强的致癌活性
肺叶切 除术
局限于一个肺叶内的周 围型和部分中心型肺癌
术后护理
清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关
护理措施： 1、刺激咳嗽 2、教会病人掌握有效的咳嗽咳痰，指导病 人做深呼吸功能锻炼 3、给予低流量持续吸氧。采取半卧位以利于呼吸 4、遵嘱给予雾化吸入，湿化痰液 5、帮助患者拍背促进有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。

现病史：患者于昨日上午10时突发胸背部剧烈疼痛，伴大 汗淋漓，无明显恶心、呕吐、腹痛、头晕等不适。急送 往我院，行CTA检查提示：主动脉夹层动脉瘤（Debakey
III型)。予以降压等对症治疗，背部疼痛有所好转，为求 进一步治疗，今来我院，门诊以“主动脉夹层动脉瘤”收 入我科。 自起病以来，患者精神较差，睡眠可，进流食。大便未解， 肛门排气一次，体力下降，体重90kg。
缓解时给予流质饮食，血压控制平稳后
可以逐渐过渡到半流质饮食。给予低盐
低脂饮食，根据患者口味提供易消化食 物，少量多餐 6）心理护理 ：根据患者的性 格、人格特征、受教育程度、理解能力，
给予针对性的心理疏导和关怀。
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下病房查看病人
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术前诊断及诊断依据
主动脉夹层（ III型） 高血压3级，极高危组
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手术方式
主动脉腔内隔绝术
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疾病概述
定义：主动脉夹层动脉瘤，也称为主动脉内膜剥离症或壁间动 脉瘤。是由于不同原因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层 间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉 ，或主动脉瘤样扩张。从而导致一些包括撕裂样疼痛的表现。 发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉 内层分离；二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹 性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血 肿。
未见明显异常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。
肾脏未触及。
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专科及辅助检查

室间隔缺损护理查房病情介绍——一、室间隔缺损的概念：在胚胎期心室间隔的发育不全造成的，左右心室之间的异常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形，称为“室间隔缺损”，占先天性心血管畸形的12%~20%。

二、病理解剖：室间隔缺损可分为：1.膜部缺损2.漏斗部缺损3.肌部缺损其中膜部缺损最多见，漏斗部缺损次之，肌部缺损最少见。

三、病理生理：1、室间隔缺损的病理生理产生血流动力学的基础，是心内自左向右分流及其流量的多少。

2、由于左室收缩期压力大大高于右室因此通过缺损口的血液分流方向为由左室至右室，分流量取决于缺损口大小和肺循环阻力。

3、小型缺损：直径为0.2~0.7cm分流量很小，一般不会造成明显的血流动力学紊乱。

4、中等缺损：(0.7~1.5cm)常有明显的左向右分流，分流量为肺循环血量的40%~60%，肺循环血量增加，肺动脉收缩而处于痉挛状态，左房左室扩大或双室扩大，右心室和肺动脉压力高于正常。

5、大型缺损：(1.5~3.0cm)分流量占肺循环血量的60%以上，肺小血管内膜和肌层逐渐肥厚，发生器质性变化，阻力增加，最终由动力型肺动脉高压发展成阻力型6、肺动脉高压，常有左、右心室扩大明显，双向分流甚至右向左分流，最后发展成重度肺动脉高压症（Eisenmenger综合症）而失去手术时机。

四、临床表现（一）症状：1、缺损小，一般无临床症状，生长、发育也正常。

2、缺损大，分流量大者，可在婴儿期即出现症状，主要表现为体型瘦小、面色苍白、喂养困难、多汗、发育生长滞后及反复呼吸道感染，严重者常有显著的呼吸窘迫、肺部湿锣音、肝肿大等慢性充血性心力衰竭的表现；孩子长大后可出现活动后易疲劳、心悸和气促.（二）体征：1、缺损小者患儿发育可不受影响，心尖搏动正常，胸骨左缘收缩期震颤短促或触不到。

缺损大者心前区可隆起呈鸡胸状。

2、心脏听诊：缺损小者胸骨左缘第3~4肋间可闻及全收缩期或收缩中、晚期3~4级杂音，缺损大者胸骨左缘第3~4肋间可闻及3级以上粗糙全收缩期杂音，拌收缩期震颤，同时在心尖区闻及低音调舒张期杂音，艾森曼格综合征病人可出现中央型紫绀，杵状指的体征。