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肝胆外科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来做个肝胆外科的护理查房，主要就是看看咱病人们的情况，看看护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方。
就像检查自己家房子一样，每个角落都得瞅瞅，可不能有啥纰漏。
二、参加人员。
我是今天的主查护士[名字]，还有咱们科室的护士小伙伴们，像[列出几个护士名字]都在呢。
三、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们先说说1床的李大爷吧。
李大爷今年68岁了，是个特别和蔼的老头儿。
他因为右上腹疼痛了好几天，实在是忍不住了才来咱们医院的。
# （二）既往病史。
李大爷以前身体就有点小毛病，有高血压病史5年了，一直都在吃降压药。
这就像他身体里的一个小“定时炸弹”，咱们护理的时候可得多注意着点血压的情况。
# （三）入院诊断。
经过一系列检查啊，最后诊断是胆囊结石伴胆囊炎。
那胆囊就像一个小袋子，本来是储存胆汁的，结果结石在里面捣乱，胆囊就发炎了，可把李大爷疼得够呛。
四、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 生命体征。
现在李大爷的生命体征还算平稳。
体温呢，稍微有点高，38.2℃，就像身体里有个小火炉在烧一样，这就是炎症还没完全消下去的表现。
血压呢，在降压药的控制下，还算比较稳定，130/80 mmHg。
心率是80次/分，呼吸也正常，20次/分。
2. 腹部情况。
咱们看看他的肚子，右上腹还是有点压痛，毕竟胆囊在那儿发炎呢。
不过没有反跳痛，这还算是个好消息。
摸起来肚子也没有特别胀，肠鸣音也正常，就像肚子里的小乐队在正常演奏一样，“咕噜咕噜”的声音很规律。
# （二）心理状况。
李大爷刚入院的时候可担心了，一直皱着眉头。
他担心这个病会不会很严重，做手术会不会有危险。
这就像小孩子第一次去陌生的地方一样，心里充满了恐惧。
咱们护士就得像安慰小朋友一样，多和他聊聊天，给他讲讲这个病的治疗方法，让他放宽心。
五、护理措施。
# （一）术前护理。
1. 病情观察。
咱们得密切观察李大爷的生命体征，就像站岗的士兵一样，一点儿都不能松懈。
外科护理查房范文尊敬的各位领导、各位同事：大家好！今天我给大家做的是外科护理查房报告。
在过去的一周里，我们外科护理团队一直在积极地开展护理工作，为患者提供全方位的护理服务。
接下来我将向大家汇报我们的工作情况，希望得到各位的指导和支持。
首先，我要向大家介绍一下我们本周的工作重点。
本周我们主要关注了患者的疼痛管理、伤口护理和康复护理。
针对这些重点，我们采取了一系列的护理措施，取得了一定的成效。
下面我将逐一向大家汇报我们的工作情况。
首先是疼痛管理方面的工作。
我们针对疼痛患者，根据医嘱及时给予镇痛药物，定时观察疼痛程度，并及时调整药物剂量。
同时，我们还采取了一些非药物疼痛管理措施，如按摩、热敷等，帮助患者缓解疼痛。
通过我们的努力，患者的疼痛得到了一定程度的缓解，生活质量得到了提高。
其次是伤口护理方面的工作。
我们严格按照医嘱，对患者的伤口进行定期更换敷料、清洁和消毒，及时观察伤口的愈合情况，并向医生及时汇报。
同时，我们还对患者进行了伤口护理的宣教工作，指导他们在出院后如何进行伤口护理，以及预防伤口感染。
通过我们的努力，患者的伤口得到了有效的护理，愈合情况良好。
最后是康复护理方面的工作。
我们根据患者的康复需求，制定了个性化的康复护理方案，包括康复训练、心理护理等。
我们还积极开展了康复宣教工作，帮助患者树立信心，积极配合治疗，促进康复。
通过我们的努力，患者的康复情况得到了一定的改善。
在工作中，我们也遇到了一些困难和问题。
比如患者的疼痛管理不够理想，伤口护理出现了感染的情况，康复训练的效果不够明显等。
针对这些问题，我们已经与医生进行了沟通，制定了相应的改进措施，并在下一步的工作中加以落实。
总的来说，本周我们在外科护理工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
我们将继续努力，不断提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
同时，也希望得到各位领导和同事的指导和支持，共同努力，为患者的康复做出更大的贡献。
以上就是我对本周外科护理工作的汇报，谢谢大家！。
外科护理查房时间：xxx年xx月xx日15:30地点：外科主持人：护士长xxx参加人员：xxx护士长XXX主持了本次的外科护理查房，主题是腹股沟斜疝病人的护理。
目的是掌握腹股沟斜疝病人的护理常规、健康宣教和出院指导，以及了解腹股沟斜疝的病因、临床表现和治疗措施。
责任护士xx介绍了患者的病情，患者为男性，年龄为xx岁，因发现右侧腹股沟可复性肿块6个月入院。
初步诊断为右侧腹股沟斜疝，于12月12日进行手术。
在讨论患者存在的护理问题时，xx护士提到了术前睡眠形态紊乱、焦虑和知识缺乏等问题。
而术后可能出现排尿困难、疼痛、阴囊水肿和感染、自我形象紊乱以及知识缺乏等问题。
护士长xxx询问了术前的一般护理措施，包括心理护理、消除致腹内压升高的因素、病情观察和活动和休息等方面。
其中，消除致腹内压升高的因素包括观察患者是否有咳嗽、腹胀、便秘和排尿困难等情况，并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。
5.为了准备手术，患者需要在术前一天晚上进行甘油灌肠剂灌肠，以了解排便情况。
在术前一天，患者需要进食清淡饮食，并在术前禁食10小时，禁水4-6小时。
6.为了避免手术中损伤膀胱，术前需要放置尿管。
护士还需要指导患者进行床上排尿训练，以避免术后出现尿潴留。
护士长XXX问道：“术后患者需要哪些护理措施呢？”护士回答道：1.体位：术后当天需要取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛。
第二天可以改为半卧位，3-6天后可以离床活动。
对于年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝的患者，卧床时间可能会延长至术后10天。
2.饮食：对于疝修补手术的患者，一般术后6-12小时可以进流质，第二天可以进软食或普食。
对于肠切除手术的患者，一般需要禁食2-3天，待肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。
3.切口护理：需要注意切口有无渗血，敷料有无污染，必要时需要更换。
使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可以避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。
指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。
心胸外科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房呢，就是想把心胸外科常见的那些事儿都捋一捋，看看咱护理工作有没有啥漏洞，也互相学习学习，提高提高咱的护理水平。
二、病例介绍。
咱先来说说这个患者啊。
这位患者是个55岁的大叔，被诊断为冠心病。
这大叔啊，平时就爱抽烟，一天能抽个一两包呢，这烟啊，就像他的命根子似的。
这不，日积月累的，心脏血管就出问题了。
大叔刚来的时候，那症状可明显了。
胸痛得厉害，就像有个大石头压在胸口上一样，喘个气都费劲。
心电图一查，那心脏的波形就跟正常的不一样，乱得很。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温呢，还算正常，不过咱也得时刻盯着，就怕有啥炎症啥的引起发烧。
血压有点高，这也跟他的冠心病有关系。
心率也比正常快了些，毕竟心脏在那“抗议”呢。
呼吸方面，大叔呼吸有点急促，每分钟呼吸频率比正常快了好几下。
咱得看看他的呼吸状态，是浅快还是深快，这都能反映出他的身体状况。
2. 伤口情况。
大叔做了心脏搭桥手术，那伤口可得小心护理。
伤口在胸部，刚做完手术的时候，有点红肿，还有少量的渗血。
咱每天都得给伤口换药，就像照顾小婴儿一样细心。
换药的时候得注意观察伤口有没有感染的迹象，比如说有没有脓性分泌物啊，周围皮肤有没有发红、发热啊。
# （二）心理状态评估。
大叔刚做完手术，心里可害怕了。
整天愁眉苦脸的，担心这手术做了也不好，担心自己以后不能像以前一样干活了。
咱得安慰他呀，我就跟他说：“大叔啊，您这手术很成功的，只要好好配合护理，以后还能健健康康地抱孙子呢。
”不过这心理护理啊，得慢慢来，不是一天两天就能好的。
四、护理问题及措施。
# （一）疼痛管理。
1. 问题。
大叔术后伤口疼啊，这疼得他晚上都睡不好觉。
这可不行，睡不好觉身体恢复得就慢。
2. 措施。
首先呢，按照医嘱给他用止痛药。
但是也不能光靠药啊，咱们还得想点别的办法。
比如说，给他调整一个舒服的体位，让他伤口的压力小一点。
我就帮大叔把床头稍微抬高了一点，他就说感觉舒服多了。
神经外科护理查房范文尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天我很荣幸能够向大家介绍神经外科护理查房的工作。
神经外科护理是一项重要的工作，需要我们护士们具备丰富的专业知识和临床经验。
在这里，我将结合我自己的实际工作经验，向大家介绍神经外科护理查房的内容和要点。
首先，神经外科护理查房是指护士在医生的指导下，对神经外科患者进行全面的评估和护理。
在进行查房前，我们首先要了解患者的病情和治疗方案，包括手术情况、病史、用药情况等。
在查房的过程中，我们要对患者的神经系统进行全面的评估，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等。
同时，我们还要对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。
在评估的过程中，我们要及时发现患者的异常情况，并及时向医生汇报，以便及时采取相应的护理措施。
其次，神经外科护理查房还包括对患者的护理计划的执行和评估。
在执行护理计划的过程中，我们要根据患者的具体情况，制定合理的护理措施，包括床位护理、营养护理、心理护理等。
在执行护理计划的过程中，我们要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，以保证患者的安全和舒适。
同时，我们还要对护理效果进行评估，及时发现护理不足的地方，并及时改进，以提高护理质量。
最后，神经外科护理查房还包括对患者和家属的健康教育。
在护理查房的过程中，我们要向患者和家属详细介绍患者的病情和治疗方案，指导患者和家属正确的护理方法，以便提高患者的治疗依从性和康复效果。
同时，我们还要向患者和家属介绍一些预防措施，以减少疾病的发生和复发。
总之，神经外科护理查房是一项重要的工作，需要我们护士们具备丰富的专业知识和临床经验。
在开展护理查房的过程中，我们要全面评估患者的病情，执行合理的护理计划，并向患者和家属进行健康教育，以提高患者的治疗效果和生活质量。
希望我们护士们能够在日常工作中，不断提高自身的专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。
谢谢大家！。
外科护理业务查房范文尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天我来给大家做一次外科护理业务的查房报告。
首先，我要感谢各位领导和同事们对我们护理工作的支持和关心，也要感谢外科医生们的指导和帮助。
在大家的共同努力下，我们的护理工作得到了很大的改善和提高。
首先，我要向大家介绍一下我们的护理团队。
我们的团队由一名主管护士和四名护士组成，每个人都有丰富的临床经验和专业知识。
我们团队的工作分工明确，配合默契，能够有效地为患者提供优质的护理服务。
在过去的一周里，我们共接待了10位外科患者，其中包括5位手术患者和5位非手术患者。
对于手术患者，我们严格按照医嘱进行术前准备和术后护理，确保患者能够顺利度过手术期。
对于非手术患者，我们根据患者的病情和需求，制定了个性化的护理方案，包括定期测量体温、观察病情变化、协助患者进行康复训练等工作。
在护理过程中，我们严格执行医嘱，做好患者的观察和记录工作，及时发现和处理患者的异常情况。
同时，我们还积极配合医生进行查房，及时向医生反馈患者的病情和护理情况，确保患者能够得到及时的治疗和护理。
在这里，我要特别向大家介绍一下我们的一位患者。
这位患者是一名60岁的男性，因为胃癌在我院接受了根治性胃切除手术。
手术后，患者身体虚弱，面色苍白，需要接受严格的护理和康复训练。
我们的护理团队全力以赴，给予了患者精心的护理和关怀，帮助患者尽快康复。
经过一个星期的护理，患者的身体状况明显好转，术后并发症得到有效控制，患者的情绪也有了明显的好转。
患者家属对我们的护理工作给予了高度的评价和肯定，表示非常满意。
在未来的工作中，我们将继续努力，不断提高自身的专业水平和服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
同时，我们也希望得到更多的指导和支持，共同为患者的康复和健康贡献我们的力量。
最后，再次感谢各位领导和同事们对我们工作的关心和支持，也希望大家能够继续关注我们的护理工作，给予我们更多的指导和帮助。
谢谢大家！以上就是我对外科护理业务查房的报告，欢迎大家提出宝贵意见和建议。
外科护理查房总结范文
本次查房对象为外科病房的患者李××,男,65岁。
患者2天前因“反复咳嗽伴咯血1月”入院,经检查提示右上肺癌,已进行右全肺切除+系统淋巴结清扫术。
术后病情稳定,精神状态良好,伤口干净,未见明显渗液,饮食进食一般。
经过详细查房,现总结护理要点如下:
一、观察伤口愈合情况,保持局部清洁干燥。
指导患者术后避免激烈运动,注意休息,避免咳嗽。
观察是否出现伤口红肿热痛、渗液等感染迹象。
二、做好肺功能锻炼,预防肺部感染。
指导患者进行有效咳嗽、深呼吸锻炼,促进肺复张。
多饮水,注意口腔卫生,保持呼吸道通畅。
三、预防深静脉血栓形成。
鼓励患者活动四肢,避免长时间卧床。
观察患者小腿肿胀、压痛等情况。
四、心理护理。
术后可能出现焦虑、抑郁等负性情绪。
给予患者积极的心理支持,传递希望与正能量,帮助患者树立战胜病魔的信心。
五、饮食指导。
建议患者术后进食多流质、软食,少吃油腻、不易消化的食物。
补充营养,促进伤口愈合。
六、出院指导。
指导患者术后注意事项,定期复诊。
帮助患者接受现实,面对病情,保持乐观心态。
通过此次查房,患者病情稳定,各项护理措施取得了良好效果。
但病情
仍存在反复的可能,需要继续观察和处理。
我们将继续做好各项护理工作,使患者得到全方位的照顾,早日康复出院。
外科护理查房范文
尊敬的主治医生：
早上好！我是外科护士ABC，今天负责查房工作。
现将患者
情况简要汇报如下：
1. 患者姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX性，住院号：XXX。
2. 主诉及病情变化：患者目前主诉XXX，病情呈现稳定，无
明显不适。
3. 生命体征：患者体温 XXX℃，呼吸 XXX次/分，血压
XXX/XXXmmHg，心率 XXX次/分，血氧饱和度 XXX%。
4. 术后恢复：患者已完成XXX手术，术后一切恢复良好，未
发生术后并发症。
5. 饮食及排便情况：患者可耐受正常饮食，尚未出现食欲减退、呕吐等情况。
排便正常，大便质地良好。
6. 入出量监测：24小时出量 XXX ml，入量 XXX ml。
7. 红细胞计数及血红蛋白：XXX × 10^12/L，XXX g/L。
8. 疼痛控制：患者疼痛评分为XXX，积极使用镇痛药物进行
疼痛控制，患者能够进行良好的疼痛管理。
此外，患者情绪稳定，与护理人员和病友之间关系融洽，病房环境整洁，无肢体动作障碍，术后无出血、感染等并发症。
接下来，我将根据医嘱继续提供患者的有关护理，包括伤口护理、药物管理、营养支持等。
并将严密监控患者的相关生命体征和病情变化，及时报告医生。
以上是我对患者的初步汇报，请您核对，如有疏漏还请指正。
感谢您的关注与支持！
祝工作愉快！
此致，
ABC
外科护士。
外科护理查房记录范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，60岁住院号，XXX 科室，外科。
查房日期，XXXX年XX月XX日查房医生，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男性，60岁，因右侧股骨颈骨折于XX年XX月XX日入院外科病房。
患者平素体健，无长期药物史，无过敏史，无手术史，无家族遗传病史。
入院后精心护理，病情稳定。
二、查体情况。
1. 一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，面色红润，自主呼吸平稳。
2. 皮肤黏膜，皮肤干燥，无皮肤瘀斑、皮肤破损、皮肤溃烂等情况。
3. 心肺听诊，心率XX次/分，心律齐，未闻及心杂音。
肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
4. 腹部触诊，腹软，无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。
三、病情变化及处理情况。
1. 术后伤口护理，患者于XX年XX月XX日行右侧股骨颈手术，术后伤口愈合良好，无渗液、红肿、发热等异常情况。
术后伤口每日进行清洁换药，保持干燥，避免感染。
2. 饮食及营养，患者进食情况良好，能够正常进食，饮食清淡易消化，增加蛋白质及维生素摄入，以促进伤口愈合。
3. 活动及康复训练，患者术后进行康复训练，逐渐增加下肢负重及关节活动训练，避免长时间卧床，预防深静脉血栓形成。
4. 疼痛管理，患者术后疼痛较轻，定时进行疼痛评估，根据疼痛程度及时给予镇痛治疗，保持患者舒适。
四、注意事项及护理建议。
1. 术后伤口护理，继续每日进行伤口清洁换药，注意观察伤口愈合情况，及时发现异常及时处理。
2. 饮食护理，继续给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，保持水平衡。
3. 安全护理，加强患者的安全意识，避免摔倒及其他意外伤害，保持环境整洁，避免滑倒。
4. 心理护理，与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
五、出院计划。
根据患者目前病情情况，计划在XX年XX月XX日出院，出院后继续进行康复训练，定期复诊，遵医嘱进行康复治疗。
六、查房医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
胸外科护理查房范文模板一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
胸外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙……实习护士若干。
四、查房目的。
1. 了解胸外科患者的病情及护理情况。
2. 解决护理过程中存在的问题，提高护理质量。
3. 对实习护士进行临床教学指导。
五、查房病例。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]床号：[床号]住院号：[住院号]# （二）病情简介。
患者因“[主要症状，如胸痛、咳嗽、咯血等]”入院。
经检查，诊断为“[具体疾病名称，如肺癌、食管癌等]”。
患者于[手术日期]在全麻下行[手术名称，如肺癌根治术、食管癌切除术等]，手术过程顺利。
术后患者返回病房，留置了[列举术后留置的管道，如胸腔闭式引流管、胃管等]。
目前患者的生命体征基本平稳，神志清楚，但存在[列出目前患者存在的主要问题，如伤口疼痛、呼吸稍促等]。
六、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：[具体体温数值]，略高于正常范围，责任护士解释可能是术后吸收热，已密切观察体温变化，必要时采取降温措施。
血压：[血压数值]，在正常范围内，说明患者目前循环状态相对稳定。
脉搏：[脉搏数值]，节律整齐。
呼吸：[呼吸频率]次/分，较正常稍快，考虑与手术创伤、胸部切口疼痛有关。
2. 意识状态。
患者神志清楚，对答切题，能正确说出自己的名字、住院的原因等。
3. 营养状况。
患者术前营养状况一般，体重略有下降。
术后由于禁食禁水一段时间，目前通过静脉营养支持和逐渐开始的肠内营养补充。
责任护士查看了患者的皮肤弹性、毛发等情况，发现皮肤稍干燥，毛发无光泽，提示需要进一步加强营养支持的监测和调整。
# （二）专科情况评估。
1. 伤口情况。
查看胸部手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。
切口周围皮肤轻度红肿，责任护士说这是术后正常的炎症反应，已按照医嘱给予换药处理，并且每天观察切口愈合情况。
最新外科护理查房记录(十三篇)外科护理查房记录篇一1、病房管理及健康教育方面：儿科、妇产科、内科病房凌乱。
普外科病人不知道护士长及主管医生，宣教不到位，护士长及主管医生跟病人交流不够。
骨科导尿、插胃管病人不不知道注意事项，宣教不到位，内科用氧知识未宣教。
2、仪器保养方面：内科洗胃机有灰尘。
3、抢救室的管理：肛肠科护士对抢救药物不熟练，用途未掌握。
4、基础护理方面：儿科：个别病人指甲长较脏，肛肠科：个别病人有长指甲现象。
骨科：导尿管未标示导尿时间。
内儿科：责任护士十知道不熟练。
5、消毒隔离方面：手术室：麻醉准备间物品存放架灰尘较多，无菌物品存放间紫外线灯未及时除尘，仍有使用甲醛熏蒸手术器械，无效果监测。
普外科：处置室水池卫生太差，无菌包内指示卡使用不规范，换药室使用中的快速手消毒液变质。
骨科：压脉带浸泡桶未及时更换，无菌处槽置换药车下层，抽查护士洗手不符合要求。
妇产科：处置室紫外线灯管未及时擦拭；新生儿呼吸囊面罩使用后未正确处理，预送消毒包布潮湿，放置包布有血迹。
儿科:压脉带使用频率高，未及时消毒，感染性医疗废物与锐器一起，并暴露于科室注射室。
五官肛肠科：无菌包指示卡使用不规范，无菌柜内灰尘较多，手术器械生锈。
6、科室药品的管理：肛肠五官科：交接班填写不规范，有时交接人没有填写。
内科：药品摆放太乱，药柜卫生欠佳。
7、患者满意度调查：骨科、普外科：能达到100%，其他科室都有一两份一般的，存在问题，病房卫生不够干净整齐且较吵，病人入院时不够热情，护士态度一般，与病人沟通不够，对收费医技科室也不够满意。
8、科室的护理查房方面：儿科、普外科：组织的较好，其他科室没有达到预期效果。
9、治疗室及办公室的管理：平时每个科室护士站都比较乱，妇产科、内科：靠病房的窗户打开。
10、护理常规和核心制度的考核：在这次抽查中科室常见病护理常规基本知晓，较少见不熟练。
核心制度欠熟练。
11、护理文书方面儿科1)三测单：住院期间未及时绘制三测及书写大小便，高热当日未连测6次体温2）医嘱单：肛管排气医嘱未签名及执行时间3)健康教育：未对疾病知识宣教4）记录单：高热患者无物理降温措施，指导多饮水妇产科1）健康教育：未对b超检查知识宣教2）记录单与三测单同一时间p、r记录不一致3)记录单：给予吸氧措施无记录，部分内容记录不真实，时间未到就已有记录，新生儿部分未记录脐部情况内科1）三测单：漏写呼吸次数2）医嘱单：部分长期医嘱停止未签名；封管医嘱未签名及执行时间3）健康教育：未对特殊检查、疾病知识作宣教4）记录单：患者诉呼吸困难无生命体征监测记录骨外科1）三测单：部分漏写出入液量2）医嘱单：部分长期医嘱未签名；部分临时医嘱未签名；tat医嘱执行时间签写错误；部分处理、核对护士栏未签名3)健康教育：特殊检查、疾病知识、治疗意义、卧位知识未宣教4）记录单：缺乏皮肤护理记录普外科1)三测单：月份写一位数；大便次数与医生病志记录不一致2）医嘱单：备皮医嘱未签名及执行时间；药物过敏试验看结果的时间与皮试时间间隔30分钟3）健康教育：未对口服药物、安全知识作宣教4）记录单：双下肢水肿皮肤栏书写完好；缺乏会阴部护理记录五官科与肛肠科1)三测单：漏写呼吸次数2）健康教育：聋哑患者宣教对象病人栏打√3）需过敏试验的药物执行时间先于皮试时间4）记录单：瞳孔大小与医生记录不一致，入院时双侧瞳孔大小不等，之后无观察记录；病情变化时未记录生命体征、神志、瞳孔，未记录疼痛的部位原因分析：1、护士长管理意识不强，定位不准。
外科护理病例学校姓名：患者一般情况:姓名：余吉祥性别：男年龄：49职业：失业婚姻：已婚文化：初中地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断：食管中段癌病区：胸外科住院号：00565059主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。
现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。
自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。
近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。
门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。
患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。
患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。
婚姻史：27岁结婚，育有一子。
妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。
家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。
相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。
”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。
外科护理业务查房范文尊敬的领导、同事们：大家好！今天我有幸为大家介绍一下外科护理业务查房的相关内容。
外科护理是医院中非常重要的一环，它直接关系到病人的康复和生命安全。
因此，我们作为外科护理人员，必须严格遵守相关规定，做好每一项护理工作，以保障病人的健康和安全。
首先，我们来了解一下外科护理业务查房的基本流程。
外科护理查房是指护士长或主管护士每天对所辖病区的护理工作进行检查和指导。
主要包括对病人的病情观察、护理记录、护理措施执行情况、护理质量评价等内容的检查。
查房的目的是及时了解病人的病情变化，发现问题并及时解决，保证护理质量和病人的安全。
在进行外科护理业务查房时，我们需要注意以下几个方面：一、病人的病情观察。
在查房时，我们要仔细观察病人的一般情况、生命体征、病情变化等，发现异常情况要及时报告医生并采取相应的护理措施。
二、护理记录的完整性和准确性。
我们要检查病人的护理记录，确保记录的完整、准确，有无遗漏和错误。
同时，要及时对护理记录进行整理和归档，以备日后查阅。
三、护理措施的执行情况。
我们要检查护理人员对病人护理措施的执行情况，包括病人的饮食、排泄、洗漱、床位转换等护理工作，确保护理措施得到有效执行。
四、护理质量的评价。
我们要对病人的护理质量进行评价，发现问题要及时指导和纠正，确保护理质量达标。
在外科护理业务查房中，我们要做到以下几点：一、严格遵守相关规定。
外科护理工作是一项细致、耐心的工作，我们要严格遵守相关规定，不偷懒、不疏忽，确保每一项护理工作都得到有效执行。
二、注重团队合作。
外科护理工作需要多人协作，我们要注重团队合作，互相配合，共同完成好每一项护理工作。
三、不断学习和提高。
外科护理工作是一个不断学习和提高的过程，我们要不断学习新知识、新技术，提高自身的护理水平。
四、关注病人的需求。
在外科护理工作中，我们要时刻关注病人的需求，尊重病人的意愿，给予他们温暖和关怀。
在外科护理业务查房中，我们要做到以上几点，以保证病人得到最好的护理服务。
外科护理查房范文患者姓名：李某性别：男年龄：45岁入院时间：2022年3月10日主治医生：王医生护理人员：护士甲、护士乙查房时间：2022年3月15日上午一、患者基本情况李某，男，45岁，因车祸导致颅脑外伤、胸腔损伤及多处骨折，于2022年3月10日入院。
患者伤情较重，目前处于昏迷状态，需要全天候监护及综合护理。
患者家属已被告知患者的病情严重，目前正在积极配合医护人员的治疗和护理工作。
二、患者护理情况1. 生命体征监测患者生命体征需每2小时监测一次，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等指标。
特别需要注意的是患者的颅内压，一旦出现异常情况，应立即通知主治医生进行处理。
2. 呼吸道护理患者因胸腔损伤，需要进行呼吸道护理，保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞呼吸道。
护士应定时给予气道护理，保持呼吸道通畅。
3. 皮肤护理患者长期卧床，易发生压疮，护士应定时翻身，保持患者皮肤清洁，避免皮肤损伤。
4. 导尿护理患者因严重外伤，需留置导尿管，护士应定时清洁导尿管，避免感染。
5. 饮食护理患者目前处于昏迷状态，无法进食，需通过胃管喂食。
护士应定时给予胃管护理，避免胃肠道感染。
6. 精神护理患者家属对患者的病情非常担心，护士应给予家属心理支持，帮助他们缓解焦虑情绪，增强信心。
三、其他注意事项1. 医疗器械使用护士在使用医疗器械时，应严格按照操作规程进行，避免操作不当导致患者二次伤害。
2. 院感防控护士在护理过程中，应注意手部卫生，避免交叉感染，保障患者的安全。
3. 护理记录护士应及时、准确地记录患者的生命体征、护理措施、患者的病情变化等信息，为医生提供及时的参考依据。
四、医嘱执行情况患者目前正在接受头部手术治疗，医嘱需严格执行，包括药物使用、护理操作等。
五、本次查房总结患者病情较为严重，需要全天候的监护和综合护理。
护士在护理过程中应做到细心、耐心，保障患者的安全和舒适。
同时，要与家属保持密切联系，及时向他们反馈患者的病情变化，增强他们的信心。
肝胆外科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房啊，主要就是来看看咱们肝胆外科病房里这些患者的护理情况，查缺补漏，也互相学习学习，把咱们的护理工作做得更到位，让患者们能更快更好地康复。
二、参加人员。
我是今天的主查护士[名字]，还有咱们科室的护士长[护士长名字]，责任护士[护士1名字]、[护士2名字]等等，大家都来了啊，那咱们就开始吧。
三、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
咱们先来说说1床的李大爷吧。
李大爷今年65岁了，是个特别和蔼可亲的老头儿。
他因为右上腹疼痛好几天了才来咱们医院的，那疼得呀，李大爷自己形容就像有个小锤子在肚子里敲一样。
# （二）现病史。
来院后一检查，发现是胆囊结石伴胆囊炎。
这胆囊啊，就像个小口袋，里面长满了石头，还发炎了，可不得疼嘛。
大爷还说啊，他以前就偶尔会觉得右上腹有点不舒服，但没太在意，这次是实在疼得受不了了才来的。
# （三）既往史。
大爷以前身体还算可以，就是有点高血压，一直在吃药控制着。
不过这高血压啊，也给咱们的护理增加了一点小难度，得特别小心血压的波动。
# （四）治疗经过。
入院之后呢，医生就给大爷安排了一系列的检查，什么血常规、生化、腹部超声啥的，确定了病情就制定了治疗方案。
先给大爷进行抗感染、止痛这些对症治疗，等炎症控制得差不多了，就准备做胆囊切除手术。
这手术可是个关键，咱们护理工作得紧紧跟上。
四、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候大爷有点低热，37.8℃，这是身体在和炎症作斗争呢。
这几天经过治疗，体温已经慢慢降下来了，现在基本稳定在36.8℃左右，这是个好现象。
血压：大爷的血压得重点关注，毕竟有高血压病史。
入院的时候血压是150/90 mmHg，经过规律服药，现在维持在130/80 mmHg左右，还算比较平稳，但咱们还是不能掉以轻心。
心率：心率75次/分钟，在正常范围内，这说明大爷的心脏目前还比较稳定。
2. 腹部情况。
视诊：右上腹有轻度的膨隆，皮肤没有明显的破溃和红肿。
肝胆外科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
肝胆外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[护士1名字]、[护士2名字]等。
实习护士：[实习护士若干名字]四、查房目的。
1. 了解肝胆外科患者的病情及护理情况。
2. 对护理过程中存在的问题进行分析、讨论并提出改进措施。
3. 提高护理人员的专业知识和技能水平，加强对患者的整体护理。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，男性，[X]岁。
因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐[X]天”入院。
患者既往有胆囊炎病史[X]年，有吸烟史[X]年，平均每天[X]支。
# （二）现病史。
患者于[入院前X天]无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
疼痛发作后，患者自行口服“消炎利胆片”，症状未见明显缓解，遂来我院就诊。
门诊以“胆囊炎急性发作”收入我科。
# （三）体格检查。
体温：[具体体温]℃，脉搏：[具体脉搏]次/分，呼吸：[具体呼吸]次/分，血压：[具体血压]mmHg。
患者神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛明显，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
# （四）辅助检查。
1. 腹部B超：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，提示胆囊炎、胆囊结石。
2. 血常规：白细胞计数[具体数值]×10⁹/L，中性粒细胞比例[具体比例]%，提示存在感染。
3. 肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，胆红素正常。
# （五）诊断。
1. 胆囊炎急性发作。
2. 胆囊结石。
# （六）治疗。
1. 非手术治疗。
禁食、胃肠减压：减轻胃肠道负担，缓解腹胀、呕吐等症状。
抗感染治疗：遵医嘱给予抗生素（如头孢曲松钠等）静脉滴注，控制感染。
补液、营养支持：补充患者因禁食所丢失的水分和电解质，维持水、电解质平衡，给予葡萄糖、生理盐水、维生素等静脉输注。
外科护理查房范文模板
您好！我是病房的护士长，今天我来给您汇报我所负责的患者的情况。
患者姓名：XXX
入院日期：XXXX年XX月XX日
诊断：XXXXX
手术情况：患者于XXXX年XX月XX日接受了XXXX手术，手术过程顺利，术后恢复情况良好，无明显不适。
体征：患者体温、心率、呼吸、血压稳定在正常范围内，皮肤颜色正常。
饮食：患者当前饮食情况良好，进食量逐渐增加，无呕吐、腹泻等不适症状。
活动：患者目前处于卧床休息状态，定时进行被动活动，注意卧位转换，避免压疮发生。
排泄：患者排尿、排便正常，无明显异常。
药物治疗：患者正在接受XXXX药物治疗，按时给予药物，注意观察不良反应。
其他：患者及家属情绪稳定，认可治疗方案，病房环境整洁卫生。
以上是我所负责的患者情况的汇报，请您指导后续的护理工作，谢谢！
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