胸外科护理查房
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心胸外科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房呢,就是想把心胸外科常见的那些事儿都捋一捋,看看咱护理工作有没有啥漏洞,也互相学习学习,提高提高咱的护理水平。
二、病例介绍。
咱先来说说这个患者啊。
这位患者是个55岁的大叔,被诊断为冠心病。
这大叔啊,平时就爱抽烟,一天能抽个一两包呢,这烟啊,就像他的命根子似的。
这不,日积月累的,心脏血管就出问题了。
大叔刚来的时候,那症状可明显了。
胸痛得厉害,就像有个大石头压在胸口上一样,喘个气都费劲。
心电图一查,那心脏的波形就跟正常的不一样,乱得很。
三、护理评估。
# (一)身体状况评估。
1. 生命体征。
体温呢,还算正常,不过咱也得时刻盯着,就怕有啥炎症啥的引起发烧。
血压有点高,这也跟他的冠心病有关系。
心率也比正常快了些,毕竟心脏在那“抗议”呢。
呼吸方面,大叔呼吸有点急促,每分钟呼吸频率比正常快了好几下。
咱得看看他的呼吸状态,是浅快还是深快,这都能反映出他的身体状况。
2. 伤口情况。
大叔做了心脏搭桥手术,那伤口可得小心护理。
伤口在胸部,刚做完手术的时候,有点红肿,还有少量的渗血。
咱每天都得给伤口换药,就像照顾小婴儿一样细心。
换药的时候得注意观察伤口有没有感染的迹象,比如说有没有脓性分泌物啊,周围皮肤有没有发红、发热啊。
# (二)心理状态评估。
大叔刚做完手术,心里可害怕了。
整天愁眉苦脸的,担心这手术做了也不好,担心自己以后不能像以前一样干活了。
咱得安慰他呀,我就跟他说:“大叔啊,您这手术很成功的,只要好好配合护理,以后还能健健康康地抱孙子呢。
”不过这心理护理啊,得慢慢来,不是一天两天就能好的。
四、护理问题及措施。
# (一)疼痛管理。
1. 问题。
大叔术后伤口疼啊,这疼得他晚上都睡不好觉。
这可不行,睡不好觉身体恢复得就慢。
2. 措施。
首先呢,按照医嘱给他用止痛药。
但是也不能光靠药啊,咱们还得想点别的办法。
比如说,给他调整一个舒服的体位,让他伤口的压力小一点。
我就帮大叔把床头稍微抬高了一点,他就说感觉舒服多了。
胸外科护理查房范文模板一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
胸外科病房。
三、参加人员。
护士长:[护士长名字]责任护士:[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙……实习护士若干。
四、查房目的。
1. 了解胸外科患者的病情及护理情况。
2. 解决护理过程中存在的问题,提高护理质量。
3. 对实习护士进行临床教学指导。
五、查房病例。
# (一)患者基本信息。
患者姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[患者年龄]床号:[床号]住院号:[住院号]# (二)病情简介。
患者因“[主要症状,如胸痛、咳嗽、咯血等]”入院。
经检查,诊断为“[具体疾病名称,如肺癌、食管癌等]”。
患者于[手术日期]在全麻下行[手术名称,如肺癌根治术、食管癌切除术等],手术过程顺利。
术后患者返回病房,留置了[列举术后留置的管道,如胸腔闭式引流管、胃管等]。
目前患者的生命体征基本平稳,神志清楚,但存在[列出目前患者存在的主要问题,如伤口疼痛、呼吸稍促等]。
六、护理评估。
# (一)一般情况评估。
1. 生命体征。
体温:[具体体温数值],略高于正常范围,责任护士解释可能是术后吸收热,已密切观察体温变化,必要时采取降温措施。
血压:[血压数值],在正常范围内,说明患者目前循环状态相对稳定。
脉搏:[脉搏数值],节律整齐。
呼吸:[呼吸频率]次/分,较正常稍快,考虑与手术创伤、胸部切口疼痛有关。
2. 意识状态。
患者神志清楚,对答切题,能正确说出自己的名字、住院的原因等。
3. 营养状况。
患者术前营养状况一般,体重略有下降。
术后由于禁食禁水一段时间,目前通过静脉营养支持和逐渐开始的肠内营养补充。
责任护士查看了患者的皮肤弹性、毛发等情况,发现皮肤稍干燥,毛发无光泽,提示需要进一步加强营养支持的监测和调整。
# (二)专科情况评估。
1. 伤口情况。
查看胸部手术切口,敷料清洁干燥,无渗血渗液。
切口周围皮肤轻度红肿,责任护士说这是术后正常的炎症反应,已按照医嘱给予换药处理,并且每天观察切口愈合情况。
心胸外科护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行心胸外科的护理查房,主要目的呢,就是看看咱们对心胸外科患者的护理工作做得咋样,有没有啥问题需要解决,顺便也互相学习学习,提高提高咱们的护理水平。
二、病例介绍1. 患者基本信息咱们先来说说这个患者啊。
患者是一位55岁的大叔,叫李XX。
他可是个老烟民了,烟龄都有30多年了,每天至少得抽一包烟。
这抽烟啊,就像他的“命根子”一样,不过现在因为生病,可算是把烟给戒了,也算是因祸得福吧。
2. 病情状况大叔因为胸痛、胸闷,还老是咳嗽,就来咱们医院了。
经过一系列检查,发现他是冠心病合并肺部感染。
这冠心病啊,就是心脏的血管堵了,心脏供血不足,就像汽车发动机没油了一样,跑不动了。
肺部感染呢,就像是发动机周围的环境被污染了,也影响发动机的正常工作。
大叔的病情还挺严重的,他的心脏功能已经受到了明显的影响,活动耐力很差,走几步路就喘得不行。
三、护理评估1. 身体评估咱们护士妹妹们对大叔进行了全面的身体评估。
先看看生命体征,体温有点高,38.5℃,这就是肺部感染在作祟啊。
血压还可以,不过心率有点快,每分钟100多次呢,这心脏为了能让身体正常运转,只能加快跳动了。
再看看大叔的呼吸,呼吸急促,每分钟25次左右,而且呼吸的时候还能听到肺部有啰音,就像小水泡在咕噜咕噜响,这说明肺部有炎症,有痰液在里面。
2. 心理评估大叔刚住院的时候啊,情绪很低落。
他觉得自己得了这么严重的病,会不会治不好啊,以后还能不能正常生活啊。
咱们都知道,这心理状态对病情的恢复也很重要啊。
就像打仗一样,要是士兵心里都没信心了,这仗还怎么打呢?所以咱们得关注大叔的心理状态,给他鼓鼓劲。
四、护理问题及措施(一)护理问题1:体温过高1. 原因分析这肺部感染啊,就像身体里着了一把小火,炎症反应导致体温调节中枢紊乱,体温就升高了。
2. 护理措施- 咱们得给大叔物理降温。
就像给发烧的小孩用湿毛巾擦身体一样,咱们用温水给大叔擦浴,重点擦一擦额头、颈部、腋窝、腹股沟这些大血管走行的地方,这样能帮助散热。