胸外科护理查房共34页文档

胸外科护理查房范文模板一、查房时间。

[具体日期和时间]二、查房地点。

胸外科病房。

三、参加人员。

护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙……实习护士若干。

四、查房目的。

1. 了解胸外科患者的病情及护理情况。

2. 解决护理过程中存在的问题，提高护理质量。

3. 对实习护士进行临床教学指导。

五、查房病例。

# （一）患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]床号：[床号]住院号：[住院号]# （二）病情简介。

患者因“[主要症状，如胸痛、咳嗽、咯血等]”入院。

经检查，诊断为“[具体疾病名称，如肺癌、食管癌等]”。

患者于[手术日期]在全麻下行[手术名称，如肺癌根治术、食管癌切除术等]，手术过程顺利。

术后患者返回病房，留置了[列举术后留置的管道，如胸腔闭式引流管、胃管等]。

目前患者的生命体征基本平稳，神志清楚，但存在[列出目前患者存在的主要问题，如伤口疼痛、呼吸稍促等]。

六、护理评估。

# （一）一般情况评估。

1. 生命体征。

体温：[具体体温数值]，略高于正常范围，责任护士解释可能是术后吸收热，已密切观察体温变化，必要时采取降温措施。

血压：[血压数值]，在正常范围内，说明患者目前循环状态相对稳定。

脉搏：[脉搏数值]，节律整齐。

呼吸：[呼吸频率]次/分，较正常稍快，考虑与手术创伤、胸部切口疼痛有关。

2. 意识状态。

患者神志清楚，对答切题，能正确说出自己的名字、住院的原因等。

3. 营养状况。

患者术前营养状况一般，体重略有下降。

术后由于禁食禁水一段时间，目前通过静脉营养支持和逐渐开始的肠内营养补充。

责任护士查看了患者的皮肤弹性、毛发等情况，发现皮肤稍干燥，毛发无光泽，提示需要进一步加强营养支持的监测和调整。

# （二）专科情况评估。

1. 伤口情况。

查看胸部手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

切口周围皮肤轻度红肿，责任护士说这是术后正常的炎症反应，已按照医嘱给予换药处理，并且每天观察切口愈合情况。

心胸外科护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行心胸外科的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对心胸外科患者的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，顺便也互相学习学习，提高提高咱们的护理水平。

二、病例介绍1. 患者基本信息咱们先来说说这个患者啊。

患者是一位55岁的大叔，叫李XX。

他可是个老烟民了，烟龄都有30多年了，每天至少得抽一包烟。

这抽烟啊，就像他的“命根子”一样，不过现在因为生病，可算是把烟给戒了，也算是因祸得福吧。

2. 病情状况大叔因为胸痛、胸闷，还老是咳嗽，就来咱们医院了。

经过一系列检查，发现他是冠心病合并肺部感染。

这冠心病啊，就是心脏的血管堵了，心脏供血不足，就像汽车发动机没油了一样，跑不动了。

肺部感染呢，就像是发动机周围的环境被污染了，也影响发动机的正常工作。

大叔的病情还挺严重的，他的心脏功能已经受到了明显的影响，活动耐力很差，走几步路就喘得不行。

三、护理评估1. 身体评估咱们护士妹妹们对大叔进行了全面的身体评估。

先看看生命体征，体温有点高，38.5℃，这就是肺部感染在作祟啊。

血压还可以，不过心率有点快，每分钟100多次呢，这心脏为了能让身体正常运转，只能加快跳动了。

再看看大叔的呼吸，呼吸急促，每分钟25次左右，而且呼吸的时候还能听到肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响，这说明肺部有炎症，有痰液在里面。

2. 心理评估大叔刚住院的时候啊，情绪很低落。

他觉得自己得了这么严重的病，会不会治不好啊，以后还能不能正常生活啊。

咱们都知道，这心理状态对病情的恢复也很重要啊。

就像打仗一样，要是士兵心里都没信心了，这仗还怎么打呢？所以咱们得关注大叔的心理状态，给他鼓鼓劲。

四、护理问题及措施（一）护理问题1：体温过高1. 原因分析这肺部感染啊，就像身体里着了一把小火，炎症反应导致体温调节中枢紊乱，体温就升高了。

2. 护理措施- 咱们得给大叔物理降温。

就像给发烧的小孩用湿毛巾擦身体一样，咱们用温水给大叔擦浴，重点擦一擦额头、颈部、腋窝、腹股沟这些大血管走行的地方，这样能帮助散热。

室间隔缺损护理查房病情介绍——一、室间隔缺损的概念：在胚胎期心室间隔的发育不全造成的，左右心室之间的异常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形，称为“室间隔缺损”，占先天性心血管畸形的12%~20%。

二、病理解剖：室间隔缺损可分为：1.膜部缺损2.漏斗部缺损3.肌部缺损其中膜部缺损最多见，漏斗部缺损次之，肌部缺损最少见。

三、病理生理：1、室间隔缺损的病理生理产生血流动力学的基础，是心内自左向右分流及其流量的多少。

2、由于左室收缩期压力大大高于右室因此通过缺损口的血液分流方向为由左室至右室，分流量取决于缺损口大小和肺循环阻力。

3、小型缺损：直径为0.2~0.7cm分流量很小，一般不会造成明显的血流动力学紊乱。

4、中等缺损：(0.7~1.5cm)常有明显的左向右分流，分流量为肺循环血量的40%~60%，肺循环血量增加，肺动脉收缩而处于痉挛状态，左房左室扩大或双室扩大，右心室和肺动脉压力高于正常。

5、大型缺损：(1.5~3.0cm)分流量占肺循环血量的60%以上，肺小血管内膜和肌层逐渐肥厚，发生器质性变化，阻力增加，最终由动力型肺动脉高压发展成阻力型6、肺动脉高压，常有左、右心室扩大明显，双向分流甚至右向左分流，最后发展成重度肺动脉高压症（Eisenmenger综合症）而失去手术时机。

四、临床表现（一）症状：1、缺损小，一般无临床症状，生长、发育也正常。

2、缺损大，分流量大者，可在婴儿期即出现症状，主要表现为体型瘦小、面色苍白、喂养困难、多汗、发育生长滞后及反复呼吸道感染，严重者常有显著的呼吸窘迫、肺部湿锣音、肝肿大等慢性充血性心力衰竭的表现；孩子长大后可出现活动后易疲劳、心悸和气促.（二）体征：1、缺损小者患儿发育可不受影响，心尖搏动正常，胸骨左缘收缩期震颤短促或触不到。

缺损大者心前区可隆起呈鸡胸状。

2、心脏听诊：缺损小者胸骨左缘第3~4肋间可闻及全收缩期或收缩中、晚期3~4级杂音，缺损大者胸骨左缘第3~4肋间可闻及3级以上粗糙全收缩期杂音，拌收缩期震颤，同时在心尖区闻及低音调舒张期杂音，艾森曼格综合征病人可出现中央型紫绀，杵状指的体征。