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噬血细胞综合征合并弥漫性肺泡出血1例杨艳;应双伟;冯长伟【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2018(045)013【总页数】1页(P706)【关键词】淋巴瘤;噬血细胞综合征;弥漫性肺泡出血【作者】杨艳;应双伟;冯长伟【作者单位】台州医院血液肿瘤内科浙江省临海市317000;台州医院血液肿瘤内科浙江省临海市317000;台州医院血液肿瘤内科浙江省临海市317000【正文语种】中文患者男性，68岁。
2007年1月因“咽痛、呼吸不畅伴咳嗽1个月余”就诊于台州医院，行颈部淋巴结活检诊断为“非霍奇金淋巴瘤（T细胞性）”，其后行CHOP方案治疗5次，VIM方案治疗4次，化疗后4年余疾病稳定。
2012年3月患者开始出现反复淋巴结肿大及肿瘤皮肤浸润，行多次化疗，2015年6月结束末次化疗。
后患者虽有淋巴结肿大，未再行化疗，自行中药治疗。
2017年11月患者再次就诊于台州医院，体检体温39.2℃，予抗感染并完善相关检查，白细胞计数（WBC）3.9×109/L，血红蛋白（Hb）97g/L，血小板计数（Plt）41×109/L；甘油三酯3mmol/L，乳酸脱氢酶773U/L，肝肾功能未见明显异常；血浆凝血酶原时间（PT）17.3 s，血浆纤维蛋白原（FIB）4.28g/L；白细胞介素-10（IL-10）814.71pg/mL；铁蛋白4 001.3 ng/mL；骨髓细胞学示：可见少量异型淋巴细胞，并见噬血现象；骨髓流式细胞学及活检未见明显异常。
B超：左右颈部、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，左侧腋窝最大（33 mm×21 mm），脾大（183 mm×63 mm）；左侧腋窝肿块活检，术后病理：外周T细胞淋巴瘤（图1），免疫组织化学检测：Bcl-2（+），CD10（-），CD3（+），CD43（+），CD5（+），CD79a（-），Ki-67（10%+），MelanA（-），Lambda（-），TTF-1（-），CyclinD1（-），CD23（-）。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2022, 12(5), 4269-4274Published Online May 2022 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2022.125618特发性肺含铁血黄素沉着症的病因及发病机制鲁智垚，李渠北*重庆医科大学附属儿童医院，重庆收稿日期：2022年4月18日；录用日期：2022年5月13日；发布日期：2022年5月19日摘要特发性肺含铁血黄素沉着症是儿童时期的罕见病，以咯血、缺铁性贫血、胸部影像学上弥漫性肺浸润为临床三主征，同时排除其它原因引起的弥漫性肺泡出血，其诊断困难，预后不佳。
虽然其病因及发病机制不清，研究者普遍认为与免疫因素、遗传因素、环境因素等相关，本文主要通过对特发性肺含铁血黄素沉着症的病因和发病机制文章进行综述，增强临床医生对IPH的认识。
关键词特发性肺含铁血黄素沉着症，病因，发病机制The Etiology and Pathogenesis of Idiopathic Pulmonary HemosiderosisZhiyao Lu, Qubei Li*Children’s Hospital of Chongqing Medical University, ChongqingReceived: Apr. 18th, 2022; accepted: May 13th, 2022; published: May 19th, 2022AbstractIdiopathic pulmonary hemosiderosis is a rare disease in childhood, which presents with hemopty-sis, iron deficiency anemia, and diffuse lung infiltration on chest imaging, while excluding diffuse alveolar hemorrhage caused by other reasons. The diagnosis of IPH is difficult and the prognosis is poor. Although the etiology and pathogenesis of IPH are unclear, researchers generally believe that it is related to immune factors, genetic factors and environmental factors, etc. This paper *通讯作者。
肺弥漫性疾病的影像诊断发表者：(访问人次：1020)摘要由于肺弥漫性疾病的影像表现复杂, 临床表现各异,往往给诊断带来困难。
就三大类肺弥漫性疾病的发病机制,影像表现及诊断与辨别诊断予以分析讨论。
关键词肺弥漫性;诊断,辨别;体层摄影术,X线计算机肺弥漫性疾病是一组在影像学上以普遍的多发的病灶为特点的肺间质及实质变。
其主要分为免疫正常患者的急性弥漫性肺疾病，非HIV性免疫损害引发的弥漫性肺疾病和HIV阳性患者的弥漫性肺疾病。
一、免疫正常患者的急性弥漫性肺病（一）肺水肿是急性弥漫性肺疾病最多见的病因。
可分为静水压性（心源性）肺水肿和血管通透性增加性（非心源性）肺水肿。
一、静水压性肺水肿在静水压性水肿中间质性肺水肿早于肺泡水肿。
间质性肺水肿主要表现为血管模糊，支气管袖口征，K氏B线（小叶距离增厚）和沿叶间裂散布的胸膜下水肿。
胸膜下水肿比支气管袖口征更具有特征，而且比K氏线更易于观察。
间质性肺水肿还可伴随有肺血的重分派，其典型的征象是扩大的上叶肺动脉直径大于毗邻的支气管。
肺泡水肿通常在肺的中心部或基底部蓄积。
在直立患者中，呈明显的基底散布趋势。
而在仰卧患者，肺水主要散布在后部，在胸片上可表现为呈中心散布的蝶翼状实变阴影。
当肺水肿是由充血性引发时，则表现为弥漫散布的实变阴影。
严重的肺水肿可常常伴有少量。
静水压性肺水肿的CT表现包括支气管血管制增粗，小叶距离增厚，磨玻璃阴影和实变阴影。
磨玻璃阴影的CT影像表现为沿重力梯度曲线散布的弥漫性病变，但也可为限局性散布。
二、血管通透性增加引发的肺水肿血管通透性增加性肺水肿是弥漫性肺损害的一种表现,而成人呼吸窘迫综合征（Adult re spiratory distress syndrome,ARDS）是血管通透性水肿最严重的形式。
其典型的放射学表现包括心影大小正常，血管蒂宽度正常而外周气腔有斑片状病变。
随着疾病的进展，实变普遍，空气支气管征更显著，而胸腔积液较少见。
可有小叶距离增厚和周围支气管袖口征，但较心源性水肿少见。
支气管灌洗液细胞学检查邯郸市第一医院实验医学科高建军中国·乌鲁木齐2019.10.19支气管灌洗液细胞学检查由于环境等问题，呼吸系统疾病发病率不断上升，很多医院开展了支气管镜检查，但能看支气管灌洗液细胞的人才严重不足，制约了支气管镜的检查发展。
对支气管镜常见细胞缺乏足够认识。
支气管灌洗液的ROSE技术发展更加迫切需要检查灌洗液细胞学的人才。
外单位送细胞学检查的工作量约二分之一是支气管灌洗液检查我们初学者总是遇到的问题☐支气管肺泡灌洗液合格标本要求：上皮细胞< 3 %～5 %。
我们很多所谓支气管肺泡灌洗液标本几乎80%都不合格。
☐为什么会这样？☐支气管肺泡灌洗液？2020/2/242020/2/24支气管肺泡灌洗？支气管肺泡灌洗术（bronohoalveolarlavage，BAL）是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体(诊断性)及清除充填于肺泡内的物质(治疗性)，进行细胞学、肿瘤标志物等检测解决常规支气管镜未能见到的异常肺部病变的诊断，特别是周围性、原发性或继发性恶性肿瘤等的检查，达到明确诊断和治疗目的的技术。
间质性肺病及肺部创伤、感染的诊断提供了有效依据。
2020/2/24支气管肺泡灌洗灌洗的次数和量？注入生理盐水:支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口后，经操作孔道快速注入37℃或室温灭菌生理盐水，总量为60～120ml，分次注入(每次20-～50ml)。
欧洲呼吸学会（ERS）推荐使用标准的4 x 60 ml灌注模式，最大灌注量至少为100 ml，推荐标准240 ml，以便更有效地肺泡取材和精确地定量检测时更加标准化。
本共识适用于诊断性BAL。
支气管冲洗液 （Bronchial washing ）2020/2/24 在对肺部可疑肿瘤病灶行支气管镜检查时，用生理盐水对靶病灶进行冲洗。
对于管腔内可见的新生物，直接进行回收；对周围肺部病灶，通过鞘管回收。
