乳牙活髓切断术150例临床分析

乳牙活髄切断术活髓切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断、去除，保留根部活髓的治疗方法。

乳牙的活髓切断术，依据所用的药物分为两种类型：一种是切除冠髓后在根髄断面上覆盖的盖髓药物，可保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障，此类治疗称为氢氧化钙活髓切断术；另一种是在局麻下切除冠髓后，用甲醛甲酚或戊二醛液剂处理牙髓创面并以其糊剂覆盖断髓面，使牙髓组织固定、防腐，此种治疗称为牙髓切断术或戊二醛牙髓切断术。

【适应证】1.深龋治疗时露髓。

2.部分性冠髓牙雠炎。

3.前牙外伤冠折牙髓外露。

4.不能封牙髓失活剂者，如复合Ⅱ类洞，近中轴髓壁穿髓，但无龈壁等。

【禁忌证】1.全部性牙髓炎。

2.牙根吸收1/3以上者。

3.和戊二酸牙髓切断术不用于恒牙。

【操作程序及方法】1.氢氧化钙活髓切断术(1）局部麻醉，隔离手术野并防湿。

（2）碘酊消毒手术野，制备洞型，去净洞壁龋蚀组织。

（3）用消毒牙钻循洞底周缘钻磨,揭去髓室顶，使髓室充分暴露，用锐利挖匙挖去冠髓或用球钻磨去冠糠，稍下达根管口。

（4）等渗盐水冲洗髓室，棉球压迫止血，将氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，盖髓剂厚度约1mm，轻压使与根髓密切貼合。

(5)用氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸粘固剂垫底，充填修复。

2.FC牙髓切断术切除冠髓后，将蘸有甲醛甲酚液棉球置断髓面上，与牙髓组织接触3～5min，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上约1mm厚，轻压使之与根髓密切貼合，垫底，充填修复。

若根管口出血多，也可封FC液棉球，3～7d后同上述操作方法处理。

FC糊剂是氧化锌与等量的甲醛甲酚、丁香油混合调制而成。

3.戊二醛牙髓切断术切除冠髓后将蘸有2%戊二酸液棉球置断髓面上，使与牙髓组织接触3～5min，再将戊二醛糊剂覆盖于牙髓断面上约厚，轻压使与根髗密切贴合，垫底，充填修复。

戊二醛糊剂是氧化锌与2%戊二醛调制面成。

【注意事项】1.手术过程中注意无菌操作,并采用有效的防湿措施。

2.切髓时器械需锋利，操作轻巧，避免损伤剩余牙髓及牵拉根髓。

不同盖髓剂用于乳牙活髓切断的临床研究作者：毛庆华葛青华孙晶来源：《中国实用医药》2011年第12期【摘要】目的比较不同盖髓剂用于乳磨牙活髓切断的临床效果。

方法选择3~6岁儿童的诊断为深龋或早期牙髓炎的95颗下颌乳磨牙，随机分为两组，分别用氢氧化钙碘仿、氢氧化钙做盖髓剂行活髓切断术，术后定期复查。

结果术后二年，两组临床成功率分别为100%、83.3%；X线成功率分别为95%、59.5%。

结论氢氧化钙碘仿糊剂既可诱导牙本质桥形成,又有抗渗出抗炎作用, 做乳牙活髓切断的盖髓剂较为适合。

【关键词】活髓切断;盖髓剂;乳磨牙乳牙活髓切断术是去除感染的冠髓，将盖髓剂覆盖于根髓断面上，保持根髓正常活力，而使乳牙保持生理性吸收，使恒牙正常萌出的治疗方法，主要用于乳牙深龋和早期牙髓炎［1］。

活髓切断术的治疗成功除需正确的诊断、准确而无菌的操作外，选择优良的盖髓剂也是关键。

我们用氢氧化钙碘仿糊剂、氢氧化钙水糊剂2种材料作为乳牙活髓切断术的盖髓剂，并以对侧同名正常牙为自身空白对照，观察其远期疗效，旨在选择优良的盖髓剂，为临床用药提供依据。

1 材料和方法1.1 盖髓剂制剂由黑龙江省大庆油田总医院药剂科提供。

1.1.1 氢氧化钙碘仿糊剂粉∶氢氧化钙和碘仿∶，液∶注射用水。

1.1.2 氢氧化钙水糊剂粉：氢氧化钙，液：注射用水。

1.2 病例选择选择我科门诊3至6岁儿童的无疼痛或仅有刺激痛，无叩痛和瘘管，牙片无根分歧、根尖病变，诊断为深龋或早期牙髓炎的乳磨牙95颗，随机分为氢氧化钙碘仿糊剂组46颗，氢氧化钙糊剂组49颗，以对牙合同名牙为对照，拍双侧牙片，填写登记表，术后定期复查。

1.3 操作步骤对所选乳磨牙行常规活髓切断术，充分止血。

分别将调好的氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂置于髓室底，厚度约1 mm，氧化锌丁香油粘稠糊剂覆盖盖髓剂，羧酸水门汀垫底，树脂充填。

术后定期复查。

1.4 疗效标准临床成功：患者无任何自觉症状，临床检查无异常。

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的［1］。

活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。

常用盖髓剂有Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。

在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙露髓病例，使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下：1资料与方法11一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。

X线牙片显示根尖呈喇叭口状，未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。

12材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。

Dycal：美国Densply公司生产。

MTA：粉、液美国Densply公司生产。

13治疗方法：131按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。

132常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被污染的牙髓，用09%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。

Ca(OH)2粉剂和蒸馏水适量，调成糊状；Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［2］。

治疗后分别1、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。

复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。

第1篇一、实验背景牙齿开髓是牙科治疗中常见的一种手术操作，主要用于治疗牙髓炎、牙髓坏死等疾病。

本实验旨在模拟牙齿开髓过程，观察开髓后牙齿的反应，为临床牙科治疗提供参考。

二、实验目的1. 了解牙齿开髓的手术过程及注意事项。

2. 观察开髓后牙齿的反应，为临床牙科治疗提供参考。

3. 掌握牙齿开髓的术后护理方法。

三、实验材料1. 实验用牙齿：健康的人类牙齿，共5颗。

2. 开髓器械：牙钻、牙科镊子、牙科探针等。

3. 术后护理用品：碘伏、棉球、纱布等。

4. 实验仪器：显微镜、数码相机等。

四、实验方法1. 实验分组：将5颗牙齿随机分为实验组和对照组，每组2颗牙齿。

2. 实验组：对实验组牙齿进行开髓手术。

a. 使用牙钻对牙齿进行开髓，深度约2mm。

b. 使用牙科镊子取出牙髓。

c. 使用牙科探针检查牙髓情况，观察牙髓是否感染。

d. 使用碘伏对牙髓腔进行消毒。

3. 对照组：对对照组牙齿进行观察，不进行开髓手术。

4. 术后护理：a. 使用碘伏对手术区域进行消毒。

b. 使用棉球对手术区域进行压迫止血。

c. 观察术后牙齿的反应，记录疼痛程度、肿胀程度等。

5. 实验观察：a. 使用显微镜观察手术前后牙齿牙髓的情况。

b. 使用数码相机记录手术过程及术后牙齿的反应。

五、实验结果1. 实验组牙齿开髓后，牙髓感染情况明显减轻，疼痛程度降低。

2. 对照组牙齿未进行开髓手术，牙髓感染情况无明显变化。

3. 术后护理期间，实验组牙齿疼痛程度降低，肿胀程度减轻。

4. 使用显微镜观察实验组牙齿牙髓，发现牙髓炎症明显减轻。

六、实验结论1. 牙齿开髓手术可以有效地治疗牙髓炎、牙髓坏死等疾病。

2. 开髓后，牙齿的反应与手术操作、术后护理等因素有关。

3. 术后护理对于减轻疼痛、缓解肿胀具有重要意义。

七、实验建议1. 在进行牙齿开髓手术时，应严格按照手术操作规程进行，确保手术安全。

2. 术后护理是牙齿开髓治疗的重要环节，应引起重视。

3. 在临床治疗中，可根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

活髓切断术在成人不可复性牙髓炎中的疗效分析马晓楠;韩晓兰【摘要】目的探讨活髓切断术在由龋病所致的成人不可复性牙髓炎中的临床作用.方法选择2014年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院24例符合标准的牙髓炎患者,局部麻醉下使用牙科手机去尽患牙龋损,用生理盐水冲洗暴露牙髓直至牙髓停止出血,再使用三氧化物聚合体(MTA)作为盖髓剂,进而观察患者术后牙髓状况及X线片表现.结果经过活髓切断术后,符合要求的24例成人24颗恒磨牙不可复性牙髓炎中,21例患者活髓保存成功,活髓保存成功率较高,达到87. 5% .结论与乳牙和年轻恒牙相比,活髓切断术在牙根发育完全的成人不可复性牙髓炎中也具有较高的临床使用价值.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)011【总页数】3页(P2111-2113)【关键词】活髓切断术;不可复性牙髓炎;三氧化物聚合体;恒磨牙【作者】马晓楠;韩晓兰【作者单位】安徽医科大学第一附属医院口腔科,安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院口腔科,安徽合肥 230022【正文语种】中文不可复性牙髓炎是口腔科的常见病，其引发的疼痛会严重影响人们的正常生活。

目前治疗牙髓炎常用的方法包括根管治疗术、干髓术、酚醛树脂塑化治疗等，其原理都是将感染牙髓活力杀灭[1]。

但是失去活髓的牙齿脆性增加，易发生牙折断。

因此，能否在保留活髓的前提下治疗牙髓炎就显得至关重要。

传统观点[2-3]认为活髓切断术作为一种能够保留部分牙髓的方法，主要用来治疗因龋露髓的乳牙和年轻恒牙。

然而，随着对牙髓生物材料的认识和研究，活髓切断术在成人恒牙不可复性牙髓炎中的治疗价值得到越来越多的关注，相关的临床研究[4-9]也逐年增加。

Asgary等[4-6]在一项多中心随机临床试验中共选取407例研究对象(年龄范围为9～65岁)，对活髓切断术治疗恒磨牙不可复性牙髓炎的临床疗效分别进行了1、2、5年观察，术后临床成功率分别为97.6%、86.1%和78.1%。

四种盖髓剂用于乳牙活髓切断术的临床效果分析张舜【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2007(014)007【摘要】活髓切断术是治疗乳牙牙髓病乃至深龋的常用方法,是符合生物学观点的疗法。

其成功因素与适应证选择和盖髓剂性能有关。

我们用氢氧化钙碘仿糊剂(CHI)、氢氧化钙碘仿水糊剂(CH)、戊二醛合剂(GA)、甲醛甲酚合剂(FC)4种材料作为乳牙活髓切断的盖髓剂,并以对侧同名正常牙为自身空白对照,观察其远期疗效。

旨在选择优良的盖髓剂,为临床用药提供依据。

1材料和方法1.1病例选择和分组病例取自门诊患儿93例,处在牙根稳定期,经临床诊断为深龋的下颌乳磨牙182颗,随机分为CHI组46颗,CH组49颗、GA组52颗、FC组35颗,4组均以对侧同名正常牙作空白对照。

1.2盖髓剂制剂由首都医科大学附属北京口腔医院药剂科提供。

CHI:氢氧化钙粉,碘仿液;CH:氢氧化钙,注射用水;GA:2%戊二醛水溶液(pH=4.5),氧化锌粉;FC:Buckley处方,氧化锌。

使用时将液和等份丁香油与粉混合调成糊剂。

1.3临床操作按常规行活髓切断术,注意无菌操作。

术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月定期作临床和X线复查。

2结果2.1临床疗效术后3年,CHI组复查牙数34颗,成功34颗,CH组复查40颗,成功35颗,GA组35颗,成功...【总页数】2页(P888-889)【作者】张舜【作者单位】西山焦煤集团公司古交矿区总院马兰分院,山西,古交,030205【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.乳牙活髓切断术不同盖髓剂的实验研究 [J], 杨东梅;李玉晶;葛丽华;邓惠;赵宝荣2.碘仿氢氧化钙复合盖髓剂在乳牙活髓切断术中的应用观察 [J], 张笋;秦满;葛立宏;石广香3.四种盖髓剂用于乳牙深龋活髓切断的临床研究 [J], 时清;吕若静;李新球;刘立4.自固化磷酸钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂用于乳磨牙活髓切断术后盖髓剂的临床疗效观察 [J], 韩汉;吴佩玲5.改良型光固化盖髓剂TheraCal LC用于乳磨牙活髓切断术临床观察 [J], 刘传斌;胡洁;史艳芬;林源慧;吕健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中应用的报告分析[摘要]目的：评价金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中的应用效果。

方法：报告时间为2018年11月-2020年11月，调查对象为我院收治的90例乳磨牙活髓切断术患者，根据修复方案的不同将其分成常规组和研究组，45/组，复合树脂充填治疗的为常规组，乳磨牙金属预成冠修复治疗的为研究组，分析治疗效果。

结果：研究组治疗有效率更高，p<0.05；治疗后，研究组Barthel分数更高，p＜0.05；研究组并发症几率更低，P<0.05。

结论：选择乳磨牙预成冠修复治疗在乳磨牙活髓切断术中的效果显著，值得推广关键词：乳磨牙活髓切断术；金属预成冠；并发症；治疗效果药物治疗和修复疗法是目前治疗乳牙龋病的主要手段。

药物治疗的药物主要是氟化物，适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，常见于乳前牙邻面和唇面。

然而，药物治疗无法恢复牙齿形状，只能抑制龋齿的发展，一般情况下，该手段主要在龋易感儿童治疗后的预防中和儿童龋病的预防方面有一定作用，可以作为无经济，技术条件做牙体修复治疗时的一种姑息措施。

修复治疗作为乳牙龋病的重要治疗手段，一般又分为：充填修复法、嵌体修复法、金属预冠修复法[1]。

儿童乳牙金属预成冠(PMC)作为一种紧贴牙齿、预先成型的牙冠，具有有效保护牙齿、防止牙齿开裂、提高牙齿强度、对缺损程度较大的乳磨牙在替牙期起到保护的功效，以此可以确保继承恒牙顺利萌出，确保患儿咬合功能恢复。

WHO以5岁年龄儿童的患龋状况来代表乳牙的患龋情况，2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示我国5岁儿童乳牙的患龋率为71.9%，龋均为4.24。

我国目前是小儿龋病发病率较高的国家，乳牙易患龋原因与乳牙的解剖形态、组织结构特点、儿童的饮食习惯相关。

此外，多数儿童在维护口腔清洁方面的能力和自觉性较差，家长也不够重视，因此，应用充填治疗的远期效果不是十分理想，易形成继发龋和新发龋，且充填体脱离率较高[2]。

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年6月 第6卷/第17期V ol.6, No.17 Jun. 201912活髓切断术在成人恒牙不可复性牙髓炎治疗中的临床应用观察曹科钰，苏丹丹，刘昌翠（泰安市口腔医院，山东 泰安 271000）【摘要】目的 探讨活髓切断术在成人不可复性牙髓炎治疗中的应用。

方法 选择2015年1月～2016年12月期间与我院就诊，临床检查后诊断为不可复性牙髓炎的患牙30例，无菌操作下通过活髓切断术保存牙髓并严密充填冠部后，随访12个月，观察其疗效。

结果 30例经过活髓切断术治疗的患牙中，26例患牙活髓保存成功，3例患牙活髓保存失败，1例患牙失访，成功率达86.7%。

结论 活髓切断术不仅可以应用于乳牙和年轻恒牙，在成人恒牙不可复性牙髓炎中的应用也值得临床推广。

【关键词】恒牙；活髓切断术；不可复性牙髓炎【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.17.12.02Clinical aPPlication of active medullary dissection in the treatment of irreversible dental PulPitis in adult teethCao Ke-yu, Su Dan-dan, Liu Chang-cui(Tai'an Stomatology HosPital,Shandong Taian 271000,China)【Abstract 】Objective To investigate the aPPlication of PulPitomy in the treatment of adult irreParable PulPitis.Methods 30 teeth diagnosed as irreversible PulPitis after clinical examination were selected from January 2015 to December 2016 in our hosPital.The PulP was Preserved and filled tightly under asePtic oPeration ，and the Patients were followed uP for 12 months to observe the curative effect.Results Among the 30 cases ， the PulP of 26 cases were successfully Preserved ，3 cases failed ，and 1 case lost follow-uP.The success rate was 86.7%.Conclusion PulPotomy can not only be used in deciduous teeth and young Permanent teeth.The aPPlication of Permanent teeth in adult irreversible PulPitis is also worthy of clinical PoPularization.【Key words 】Vital PulPotomy;Irreversible PulPitis;Permanent活髓切断术指利用机械或化学方法切除冠方感染或污染的牙髓组织，保留健康根髓，并在其断面覆盖可以防止感染并促进愈合的材料，是一种很重要的保存活髓的治疗方法[1]。