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部分活髓切断术在年轻恒磨牙龋源性露髓治疗中的应用

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活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓35例疗效观察

活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓35例疗效观察

校准品、 操作程序、 质量控制、 保养计划等） 不同。 室问误差大，
经常出现诊断不一的情况 。Ｆ Ｉ ＩＧ、 ＧＴ代 表 的是 正 常葡 萄糖 稳
态 和 糖 尿 病 高 血 糖 之 间 的 中 问 代 谢 状 态 （ 普 遍 称 为 糖 尿 病 现 前 期 ） 笔 者 建 议 在 该 期 和 糖 尿 病 之 间 再 引 入 一 个 窗 口期 ， 。 窗
检 者血 糖 真 值 在 糖尿 病 诊 断 Ｉ 水 平 ， 此 标 准 诊 断 糖 尿 病 艋界 依 较 困难 ， 实 验 室 室 内 和 室 问 血糖 检测 均 存 有 一 定 允 许 误 差 ； 因
对仅有餐后 １ ｈ血 糖 升 高 而 无 明 显 临 床 症 状 者 则 无 法 参 照 该
危 人 群 应 检 测 餐 后 １ｈ血 糖 ， 免 轻 症 或 早 期 患 者 漏 诊 。 加 避 ⑧ 快 Ｈｂ 标 准 化 进 程 ， 早 将 Ｈｂ 确 立 为 糖 尿 病 的 诊 断 指 Ａｃ 尽 Ａｃ
型 的 糖 尿 病 症 状 。 腹 及 餐后 ３ 、 Ｏ ９ 、２ ｎ的 血 糖 范 围 空 Ｏ ６ 、０ １０ｍｉ
为 ５ ４ ６ ０ ６２ ９ ６ １ ． ～ １． 、 ． ～ ９ ８ 、 ． ～ ５ ７ ． ～ ． 、 ． ～ ． 、 １６我 国 临床 检 验 中亦 应 用 该 质 量 指 标 。 法规 规定 ， 萄 糖 该 葡 检 测 的允 许误 差 限 值 为 靶 值 土 １ 。Ｏ世 纪 ９ 代 ， 际 上 Ｏ ２ Ｏ年 国 又 将 批 内质 控 允 许 误 差 值 降 低 为 １ ４Ｃ Ｉ 由此 推 算 血 浆 葡 ／ Ｌ Ａ。 萄 糖 浓 度 在 ７ ０ｍｍｏ／ 和 １ ． ｏ／ 时 。 内 随 机 误 差 ． ｌＬ １１ ｍｍ ｌＬ 批 分 别 为 ０ ３ ． ４ｍｍｏ／ 和 ０ ５ ｌＬ ． ５ｍｍｏ／ ｌ Ｌ。即 当患 者 的血 糖 真 值 为 ７０或 １． ． １ １ｍｍｏ／ ｌＬ左 右 时 ， 验 室 血 糖 检 测 值 允 许 范 围 实

MTA和氢氧化钙用于年轻恒牙活髓切断的疗效观察

MTA和氢氧化钙用于年轻恒牙活髓切断的疗效观察

MTA和氢氧化钙用于年轻恒牙活髓切断的疗效观察芮丹;姚宁;吴燕平;严飞;刘玮珏【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：比较分析无机三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregrate，MTA)和氢氧化钙两种药物在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效，以探寻理想的活髓保存药物。

方法：选择在我院儿童牙病科门诊就诊的患者57例，其中男37例，女20例。

随机分为2组，实验组采用MTA盖髓药物行活髓切断术，对照组采用氢氧化钙盖髓药物行活髓切断术，术后随诊3、6、12个月，根据临床效果和X线片结果评价其疗效。

结果：MTA组成功率为93.3%，氢氧化钙成功率为73.3%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：MTA盖髓药物用于活髓切断的疗效明显优于氢氧化钙，是一种良好的活髓保存药物。

【总页数】2页(P341-342)【作者】芮丹;姚宁;吴燕平;严飞;刘玮珏【作者单位】江苏省南通市口腔医院儿童牙病科，南通 226001;江苏省南通市口腔医院儿童牙病科，南通 226001;江苏省南通市口腔医院儿童牙病科，南通226001;江苏省南通市口腔医院儿童牙病科，南通 226001;江苏省南通市口腔医院儿童牙病科，南通 226001【正文语种】中文【中图分类】R783.1【相关文献】1.MTA用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断治疗的效果观察 [J], 邓文丽2.MTA和Dycal氢氧化钙用于年轻恒牙部分活髓切断术的疗效比较 [J], 万扬3.MTA 用于冠折露髓年轻恒牙活髓切断术1例 [J], 李俊俊;闫明;曹灵;吴锦涛;魏昕;张光东;于金华4.MTA用于外伤年轻恒牙活髓切断的疗效观察 [J], 杜芹;田鲲;周村;刘奕5.IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较 [J], 梁秋娟;肖朋;古力巴哈·买买提力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床论文

活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床论文

活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究【摘要】目的:比较传统活髓切断术和部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的效果。

方法:将48颗冠折露髓的年轻恒牙随机分为两组，对照组24颗，采用传统活髓切断术；研究组24颗，采用部分活髓切断术，并定期观察。

结果研究组和对照组的成功率分别为91.67%和95.83%，经χ2检验无显著性差异（p>0.05）。

结论:部分活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓后促进牙根发育的有效方法。

【关键词】部分活髓切断术；传统活髓切断术；年轻恒牙；冠折露髓【中国分类号】r781.05【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0025-02【abstract】objective to compare the effect of traditional pulptomy and partial pulptomy in young permanent incisors with complicated crown fracture．methods 40 patients with 48 young permanent incisors with complicated fracture were treated by partial pulptomy or traditional pulptomy randomly．they were followed up timely．results the successful rates of partial pulptomy group and traditional pulptomy group were not significantlydifferent(p>0.05)．conclusion partial pulptomy is an alternative method for treating young permanent incisors withcomplicated crown fracture．【key words】 partial pulptomy；traditional pulptomy；young permanent incisors；complicated crown fracture 在临床工作中，年轻恒牙冠折露髓的比较多见，占牙外伤的33.98％［1］。

活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察

活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
１ ２ ２５
吉林 医学２ １年２ｑ ３ ０２ ）第３ 卷第 ６ 期
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
郭君兰 （ 湖北省武汉市江夏区人 民医院 ７ １ 腔科 ，湖北 武汉 ４００ ） ３２０
［ 要】目的：探讨活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的方法及效果。方法 ：回顾性分析应用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓 摘 患者４例５颗牙的临床资料。结果 ：显效４ 颗 （４１％），无效３ （ ． ％），失败的３ ３ １ ８ ９． ２ 颗 ５８ ８ 颗牙均为外伤后牙齿松动 ，叩痛明显，后改做根
组织于牙髓组织位置出现损伤的情况 ， 其损伤的程度将切牙３颗 ， ０ ７ ５ 侧切牙ｌ颗。牙根 ６
发育未完３颗 ，根尖发育 已成熟ｌ颗。全部患牙均没有出现夜间 ８ ３ 痛或者 自发痛等牙髓炎的症状 ，仅出现轻微的叩痛或者冷热刺激
疼 痛 的现象 。
重大且切实可行。
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ：本组资料共计４ 例５ 颗牙 。均为２ ０ 年 ２ １ ． １ ３ １ ０９ ０１
年我院收治的年轻恒前牙外伤露髓患者。其中男２例 ，女ｌ例 。 ７ ６
成功进行活髓保存治疗手术其中一个关键原因 就是对牙髓的 状况予以精确的判断。牙外伤 （ 不包括牙冠折断）， 仍然在牙周
检查 ，看其有没有发生根尖病变的情况 ，在牙根内外是否进行吸
收 与根管 内有 没有 出现钙 化 的现象 。
总之，局部活髓切断的手术。 在对年轻恒牙冠折露髓进行治
疗时效果十分最蓍， 由予爱很多原因的干扰 。 但 在进行惰床治疗
１ 疗效判定标准 ：显效：临床症状消失，牙髓具有活力，经Ｘ ． ３
出现松动或移位的时候 ， 通常将会严重损伤牙周组织，根尖区的

MTA用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断治疗的初步研究

MTA用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断治疗的初步研究

果。 方法 : 采用 M TA 作活髓保存剂 , 对 26 例 29 颗因龋露髓的年轻恒磨牙采用部分活髓切断术治疗 , 随访 18 个月 , 评价其疗效。 结果 : M TA 部分活髓切断术治疗龋源性露髓年轻恒磨牙成功率为 96 . 55 % , 67. 85 % 治疗 成功患牙有 牙本质桥形成。 结论 : 部分活髓切断术是治疗龋源性露髓年 轻恒牙的有 效方法 , M TA 是可 供选用的 较为理 想的活 髓保存剂。 [ 关键词 ] 三氧化矿化聚合物 R 788 . 2
+
部分活髓切断术 [ 文献标识码 ] A
龋源性 露髓 [ 文章编号 ]
年轻恒磨牙 1671 7651( 2009) 04 0475 03
[ 中图分类号 ]
Preli m inary Study of M ineral T rioxide Aggregate for Par tia l Pu lpotom y in Car iously E xposure Pulps of Young Per m anent M olars . SUN Yan, SONG Guang - tai. School of S tomato logy, W uhan Univer sity, W uhan, 430079 [ Abstract] O bjective : T o eva luate the preli m ina ry clin ica l outco m e o fm inera l tr iox ide aggregate for partial pulpotomy on young per m anen tm o la rs w ith car ious pulp expose . M ethod s : 29 ca riously expo su red young per m anentm o lars o f 26 patients w ere trea ted w ith a partia l pu lpotomy techn ique , using M TA as a pulp dressing agent . Pa tientsw ere schedu led fo r fo llow - up a fter 2 week, 1 , 3, 6, 12 , 18 months to undergo c lin ica l and rad io log ical ex a m ination . Resu lts : 28 o f the treated teeth did not show any c lin ica l or rad iog raph ic s igns of fa ilure dur ing the follow - up per iod. O ne tee th developed pu lp neo crosis due to the loss of resto ra tion . The success rate o f this treatm ent was 96. 55% . Am ong the successfu lly treated tee th, 67 . 85% of the pu lp adjacent to the M TA dress ing exh ibited dentin br idg es . Conc lu sion : P artia l pulpotomy m ay be a successful and effec tive trea t m ent fo r car iously exposed young pe r manent m o lars andM TA m ay be a su itab le dressing agen t for it . [ K ey words] M inera l tr iox ide agg rega te Pa rtia l pulpotomy Car ies exposure Y oung pe r m anent m o lars

乳牙龋源性露髓的活髓保存治疗研究进展

乳牙龋源性露髓的活髓保存治疗研究进展

乳牙龋源性露髓的活髓保存治疗研究进展
张薇;鲁旭
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2024(38)5
【摘要】乳牙深龋去腐过程中露髓是一种在临床上非常常见的情形。

随着近年来牙髓生物学的研究深入及新型盖髓材料的开发,儿童口腔医学领域对于乳牙龋源性露髓的治疗理念也发生了变化。

如今,更多的医生倾向于采用活髓保存治疗方案,即尽量保留活髓或部分活髓,以实现控制感染和治愈患牙的目的。

文章将从乳牙活髓保存的治疗方法、盖髓材料的种类及性能以及活髓保存治疗成功率的影响因素3个方面的研究进展做一综述。

【总页数】4页(P188-191)
【作者】张薇;鲁旭
【作者单位】南开大学附属医院口腔科;天津市第三中心医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R788
【相关文献】
1.MTA用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断治疗的效果观察
2.对无法完成根管治疗的龋源性露髓恒磨牙行活髓保存治疗的效果观察
3.MTA用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断治疗的初步研究
4.龋源性露髓成熟恒牙活髓保存术后血流变化的临床研究
5.生物陶瓷iRoot BP Plus和MTA在龋源性露髓恒牙活髓保存术中的应用效果对比
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活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察

活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察活髓切断术是一种常见的治疗年轻恒切牙冠折露髓的方法。

该方法通过切断牙髓的神经血管供应，以减轻牙髓的炎症反应和疼痛感，同时保留牙髓内的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。

本文将观察活髓切断术在年轻恒切牙冠折露髓的临床应用效果。

随着年轻人口中牙齿保健意识的提高，冠折露髓的情况也逐渐增多。

冠折露髓通常指的是牙冠部分的折断，导致牙髓暴露在口腔环境中。

这种情况下，牙齿极易受到刺激，甚至引发剧痛。

传统的治疗方法是行根管治疗，但对于年轻恒牙而言，这一方法会导致牙根发育不完全，影响牙齿的牙釉质形成，使牙齿的生命力受到一定的损害。

活髓切断术作为一种新兴的治疗方法，逐渐得到临床医生的认可和采用。

该方法的原理是通过切断牙髓的神经血管供应，避免了根管治疗中的一系列问题。

同时，切断部分牙髓后，牙齿仍然能够保留自身的生长发育功能，不会影响牙釉质的形成。

在实际的临床应用中，活髓切断术有着显著的效果。

首先，切断牙髓的神经血管供应，能够有效减轻牙齿的疼痛感。

牙髓在受到刺激时会引发炎症反应，导致牙齿疼痛。

而通过切断牙髓的供应，可以减缓这一炎症反应，显著减轻牙痛的程度，使患者能够更好地进行咀嚼和口腔卫生。

其次，活髓切断术能够保留牙髓中的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。

牙髓中的干细胞具有再生能力，可以分化成不同类型的细胞，促进牙齿的再生与修复。

而传统的根管治疗方法会完全清除牙髓，使这些干细胞丧失，从而影响牙齿的生长发育。

而活髓切断术则能够保留部分干细胞，有助于牙齿的再生和维持。

此外，活髓切断术还有一定的经济性和实用性。

相较于传统的根管治疗，活髓切断术的费用更加合理且手术方便快捷。

这一方法能够显著减少牙齿的治疗时间，提高患者的治疗效果和满意度。

需要注意的是，活髓切断术并非适用于所有的年轻恒切牙冠折露髓。

在术前，医生需要进行全面的口腔检查和评估，确定是否适合该方法。

对于那些已经伴随有较严重炎症或牙根损伤的患者，活髓切断术可能并不是最合适的治疗选择。

活髓切断术应用Vitapex与氢氧化钙糊剂的疗效

活髓切断术应用Vitapex与氢氧化钙糊剂的疗效作者：王俊昌来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的分析年轻恒牙活髓切断术应用Vitapex与氢氧化钙糊剂临床疗效。

方法随机选取2009年5月~2012年5月来我院门诊治疗80例（83颗患牙）年轻恒牙深龋露髓患者，行活髓切断术进行治疗，将该83颗患牙分为观察组和对照组，其中，观察组44颗患牙，采用Vitapex糊剂进行覆盖；对照组有39可患牙，采用氢氧化钙糊剂进行覆盖，定期复查。

分析两组患者治疗效果。

结果观察组有41颗患牙治疗成功，3颗患牙治疗失败，成功率为93.18%；对照组有29颗患牙治疗成功，10颗患牙治疗失败，成功率为74.36%，（P＜0.05）观察组成功率要明显高于对照组成功率，两组数据差异具有统计学意义。

结论年轻恒牙活髓切断术应用Vitapex糊剂具有较高成功率，治疗效果比较理想，值得推广。

关键词：活髓切断术；Vitapex糊剂；氢氧化钙糊剂年轻恒牙经常由于畸形、龋坏或者外伤等众多原因导致冠髓出现炎性反应。

牙髓组织不但具有维持营养和获取感知的功能，而且与牙齿的发育紧密关联，一旦牙髓活力消失，牙尖乳头将受到严重损害，致使牙根难以正常形成，对日后牙齿的咀嚼功能以及修复牙冠缺损产生重要影响[1]。

外伤露髓、年轻恒牙深龋以及畸形引发的冠髓炎行活髓切断术治疗，能够保留牙髓活力，使牙根可以正常形成。

回顾性分析2009年5月~2012年5月来我院门诊治疗83颗患牙，采用Vitapex糊剂进行覆盖，取得较好效果，具体情况报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年5月~2012年5月来我院门诊治疗80例（83颗患牙）年轻恒牙深龋露髓患者，男44例，女36例；年龄为8~13岁，平均年龄（11.3±1.6）岁；外伤露髓直径＞1 mm，外伤时间较长；该83颗患牙中，有72颗属于第一恒牙，11颗属于第二恒牙；两组患者均行活髓切断术进行治疗，将该83颗患牙分为观察组和对照组，其中，观察组有44颗患牙，采用Vitapex糊剂进行覆盖；对照组有39可患牙，采用氢氧化钙糊剂进行覆盖。

四手操作在年轻恒前牙冠折露髓活髓切断术中的应用


１４ 统 计 学 处 理 ． 采 用 检 验 和 ｔ 验 ， ＜ Ｏ ０ 检 Ｐ ． ５为 差 异 具 有 统 计 学 意
义。
２ 结
果
术 区 的 唾 液 污 染 ， 高 治 疗 的成 功 率 。 提
严 格 无 菌 操 作 防 止 医 源 性 感 染 是 活 髓 切 断 术 治 疗 成 功
成功 ４ ２颗 （６ ）失 败 ２颗 （ ） 传 统 配 合 组 ４ ９ ， ５ ； ４颗 ， 功 成 ３ ９颗 （ ９ ） 失 败 ５颗 （ １ ） ８ ， １ ％ 。随 访 ２年 检 验 治 疗 效
放 置 ， 少 针 刺 伤 发 生 ， 免 交 叉 感 染 ， 手 术 的 成 功 提 供 减 避 为
医 院 ，３０ ９ ０ ０ ０
四 手操 作在 年轻 恒 前牙 冠 折露 髓 活髓 切 断术 中 的应 用
河 北 省 唐 山市 协 和 医院 （ ６ ０ ４ 刘 继玲 ０３０） 谷 秀 萍
年 轻 恒 前 牙 外 伤 冠 折 露 髓 在 儿 童 牙 病 中 比较 多 见 ， 由 于此年龄段儿童牙根发育不完善， 因此 用 活 髓 切 断 的方 法 ， 去 除 感 染 的 冠 髓 ， 留未 感 染 的 根 髓 ， 年 轻 恒 牙 的 牙 根 能 保 使 够 继 续 发 育 ［ 。严 格 的无 菌 操 作 ， 止 医 源 性 感 染 是 活 髓 １ ］ 防 切 断 术 成 功 的关 键 。 本 文 通 过 对 ７ ２例 患 儿 采 用 四手 操 作 和 传 统 配 合 操 作 完 成 活 髓 切 断 术 进 行 比较 ， 估 四手 操 作 评
成 ， 士 和 医 生 共 同 完 成 操 作 过 程 。 传 统 配 合 组 由 １名 护 护
１２ １ ４ 术后 护理 ： 疗 完 成 后 对 患 儿 及 家 属 交 待 治 疗 后 ．．． 治 注意事项 ， 患儿注意 口腔卫生 ， 免 进食过冷 过热食 物 ， 嘱 避

MTA

表１ ２组 患者 的近期及远期疗效 比较 例（ ％）
断术是临床治疗露髓年轻 恒牙的常用手段 ， 该治疗方法成功与 否与盖髓剂材料有着密切联系田 。 我科在活髓切断治疗 中， 选用 了三 氧化 矿物 凝聚 体 （ Ｍ Ｔ Ａ ） 作 为 盖髓剂 ， 并取得 了较好 的效
果， 现 报 道 如下 。
【 关键 词 】年 轻 恒 牙 龋 源 性 露 髓
ＭＴ Ａ 氢氧 化钙
部 分 活 髓 切 断 术
计 数资料 采用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异
年轻恒牙的牙本质 、 牙釉质均较薄 ， 且有机质含量 高 、 钙化
程度低 、 髓 角高 、 髓腔大 ， 很容易 因龋病 、 创 伤等原 因造成牙髓
暴露【 ” 。 临床治疗露髓年轻恒牙主张尽量保存活髓 ， 部分 活髓切
２组 患 者术 后 ３个 月 的 手术 成 功 率 比较 无 显 著性 差 异
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ；观察组术后 １ ２个月 的手术 成功率显 著高于对照组
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统计学意义 。见表 １ 。
氢氧化钙是活髓保存 的常用药物 ，在根尖诱导成形术 、 盖 髓、 根 管消毒中的应 用较多 。 但 其具 有封闭性差 ， 易导致组织坏 死、 变形 ， 需使用 防腐抗菌药物成分等缺陷。 Ｍ Ｔ Ａ主要 由铝酸三 钙、 硅 酸二 钙 、 硅 酸三钙 、 铝酸 四钙等物质 组成 ， 钙离子 是其 主 要离子 成分 ， 其具有诱 导修 复性 牙本质形 成效果好 ， 组 织相容
具有可 比性。 １ ． ２ 方法 ２组患者均行 部分 活髓切断治疗 ，手术方 法 ： 手术在局部 浸润麻醉下 实施 ， 麻醉后 ， 常规 隔湿 、 消毒 ， 以高速
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Journa l of O ra l Sc ience R esea rch, F eb. 2009, V o .l 25, N o. 1
部分活髓切断术在年轻恒磨牙龋源性露髓治疗中的应用
孙燕 1* 宋光泰 1 杨友谊 2 蔡善明 2 (武汉大学口腔医学院儿童牙科 湖北 武汉 430079; 2. 枝江市口腔医院牙体牙髓科 )
本研究 41颗牙齿中, 38颗牙齿经 2 年的临床 观察, 符合治疗成功标准。有一颗牙于术后 2周出 现急性牙髓炎, 这可能是初诊时对牙髓状态判断不 准所致。准确判断露髓牙的牙髓状态是部分活髓切 断术成功的重要前提, 同时也 是治疗的难点所 在。 本研究主要判断依据为露髓后牙髓的出血程度。如 果牙髓断面用生 理盐水冲 洗后 2 m in 后仍不 能止 血, 提示牙髓在该断面深度有广泛的炎症, 需去除更
口腔医学研究 2009年 2月第2年定期复查, 检查临床主 观症状, 检查牙齿松动度和叩诊情况, 冷热测检测牙 髓活力; 摄 X 线片检查钙化 屏障形成, 牙根发育状 况, 是否有根尖病变, 是否有牙根内外吸收及根管内 钙化。 1. 3 疗效标准 治疗成功标准: 1) 没有临床症状 和体征。 2)牙髓活力测验正常。 3) 无根尖周病变。 4) 牙根继续发 育。 5) X 线片 可见钙 化屏障 形成。 6) 髓腔及根管壁厚度增加 [ 5 ] 。失败: 以上有一条不 符合者。
2 结果 成功 38颗, 占 92. 68% ; 失败 3颗, 占 7. 32% 。
成功病例牙髓活力正常, 牙根继续发育, 见 图 1、图 2。失败牙有 1颗于术后 2周出现急性牙髓炎; 2颗 为充填物脱落未及时复诊, 分别于术后 8个月和 1 年摄片时见根尖暗影形成。失败牙均改做根尖诱导 成形术。
与冠髓切断术相同, 在部分活髓切断术的治疗 临床操作中, 应注意避免牙髓断面形成明显的血凝 块, 以免影响牙本质桥的形成; 去除牙髓和放置盖髓 剂时, 尽量避免给牙髓带来二次损伤; 避免唾液污染 牙髓断面。 参考文献
[ 1] 程睿波, 张颖, 刘璐, 等. 辽 宁省 12岁 儿童龋 病流 行病学 抽样 调查分析 [ J] . 口腔医学研究, 2007, 23( 6 ) 700- 701
年轻恒磨牙患龋率高 [ 1] , 而且其髓 腔宽大, 髓 角尖高, 龋损进展快, 就诊时常已波及牙髓, 故年轻 恒磨牙因龋露髓在临床上较为常见。对于这种龋源 性露髓的年轻恒牙, 国内通常采用直接盖髓术或冠 髓切断术治疗, 以保存活髓, 维持牙根继续发育。有 学 者 指 出, 直 接 盖 髓 术 用 于 龋 源 性 露 髓 疗效 不 佳 [ 2] 。冠髓切 断术 疗效 较好, 但容 易引 起根 管钙 化, 一旦牙根发育完成, 应尽快做根管治疗 [ 3 ] 。部 分活髓切断术是介于直接盖髓术和冠髓切断术之间 的治疗方法, 仅切除露髓孔表面 1~ 2 mm 的感染或 充血牙髓, 保留大部分冠髓组织。使用该治疗方法 在牙根发育完成后仍可保留活髓, 而不必做根管治 疗。M ejare[ 4 ] 采用该法治疗 因龋露髓年轻恒磨牙, 获得良好疗效。部分活髓切断术在国内多用于年轻 恒牙外伤露髓治疗, 尚未见用于治疗龋源性露髓年 轻恒牙的报告。本研究对 35例 41颗因龋露髓的年 轻 恒磨牙病例采用部分活髓切断术治疗, 取得满意
C lin ical E valuation of Partial Pulpotom y in Cariou sly Exposed Pu lp s of Y oung P erman en tM o lars SUN Yan, SONG Guang- tai, YANG Y ou - yi, et al. Schoo l of Stomato logy, W uhan U niver sity, W uhan 430079 [ Abstract] O bjective: T o assess the c lin ica l outcom e of partia l pulpotomy on young perm anent mo larsw ith car ious pulp expo se. M ethod s: F orty- one young perm anentm o lars o f 35 patients w ith carious expo sure we re treated w ith a partia l pu-l potom y technique. P atients w ere fo llow - uped after 2 weeks, 1, 3, 6, 12 and 24 months. Resu lts: T h irty - eigh t treated teeth d id not show any c lin ica l o r radiog raph ic signs o f fa ilure during the fo llow - up period. O ne too th deve loped actue pu-l p itis after 2 w eeks and two teeth fa iled a fter 6 months and 12 m onths due to the loss o f restora tion. T he successfu l rate o f this treatm ent was 92. 68% . Conclusion: P artia l pu lpo tom y m ay be a successfu l and e ffective treatm ent fo r cariously exposed young pe rm anent m o lars. [ K ey words] Pa rtia l pulpotomy Y oung perm anen tm o la rs Car ious pu lp expose
80
多的牙髓或采用冠髓 切断术 [ 9] 。另 两颗牙齿治疗 后 8个月和 1年充填物脱落未及时就诊, 造成牙髓 坏死, 并发展为慢性根尖周炎。这说明保持充填材 料和盖髓剂不脱落是部分活髓切断术成功的重要因 素之一。术后应选择粘结性强和边缘封闭性好的修 复材料严密充填, 并定期复诊, 以减少盖髓物脱落, 防止细菌和毒素通过牙本质小管进入髓腔。对大面 积龋损可采用预成冠修复。
[ 2] Baum e LJ, H olz J. Long term clin ical assessm en t of d irect pu lp capp ing [ J] . Int D en t J, 1981, 31( 4 ) 251- 260
Journa l of O ra l Sc ience R esea rch, F eb. 2009, V o .l 25, N o. 1
[ 摘要 ] 目的: 应用部分活髓切断术治疗年轻恒磨牙龋源 性露髓并 评价其 临床效 果。方法: 对 35 例 41颗 因龋病 引起的年轻恒磨牙露髓的病例采 用部分活髓切断术治疗并定期观察。结果: 采用 部分活髓切 断术治疗 年轻恒磨牙 龋源性露髓成功率为 92. 68% 。结论: 对于龋源性露髓的年轻恒磨牙, 部分活髓切断术是成功而有效的治疗方法。 [ 关键词 ] 部分活髓切断术 年轻恒牙 龋源性露髓 [ 中图分类号 ] R 781. 1 [文献标识 码 ] A [文章编号 ] 1671 7651( 2009) 01 0078 03
作者简介 孙燕 ( 1975~ ) , 女, 广西人, 博士生, 主治医师, 主要从事 儿童牙病的临床治疗工作。
* 通讯作者 孙燕, 电话: ( 027) 87682611
的疗效, 现总结如下, 以期为应用部分活髓切断术治 疗龋源性露髓的年轻恒牙提供参考。 1 材料与方法 1. 1 一般资料 2005~ 2006年于我科就诊的年轻 恒磨牙深龋露髓患儿 35例, 其中男 21例, 女 14例, 年龄 7~ 13岁, 平均 10岁。患牙 41颗, 其中第一恒 磨牙牙 36颗, 第二恒磨牙 5颗。患牙为深龋去净龋 坏牙本质后露髓, 无自发痛史, 未接受其它治疗; 冷 热测反应正常, 牙齿无松动, 牙龈无肿胀, 无叩痛; 治 疗过程中, 牙髓断面用生理盐水冲洗后, 2 m in内可 止血。 X线片显示牙根未完全形成, 牙根呈根端喇 叭口状、管壁平行状或根管内聚状, 根尖无病变。 1. 2 方法 常规麻醉、隔湿、去龋、清洗窝洞。在接 近洞底时使用低速手机大号球钻和挖匙去龋。用灭 菌高速涡轮钻将暴露的表层牙髓和感染牙本质轻轻 去除约 1~ 2 mm, 无菌生理盐水冲洗止血, 冲洗过程 中可用消毒棉球 轻压止血, 氢氧 化钙糊剂 ( Dyca,l Den tsp ly公司, 美国 ) 覆盖创面, 玻璃离子 V itrebond, 3M ESPE 公司, 美国 )垫底, 最外层用光固化复合体 修复, 大面积龋损者采用金属预成冠修复。所有诊 断治疗和复查均由同一医师完成。于治疗后 2 周,
图 1 36术前片 F ig. 1 X - ray film of low er th e f irst m olar before th e treatm en t
图 2 36 术后片 ( 术后 18 个月 ) , 牙根继 续发育, 钙化屏 障形成、髓 腔及根管壁厚度增加
F ig. 2 X - ray fi lm of low er the f irst m olar 18 m on ths after the t reatm en t
3 讨论 在口腔临床实践中, 治疗因龋露髓的年轻恒牙
尤其是恒磨牙, 对口腔医师是个极大的挑战。目前 使用直接盖髓术或冠髓切断术有一定的局限。有研 究表明, 即使在最佳的条件下, 直接盖髓术的成功率 也很少超过 40% ~ 50% , 其原因在于未去除露髓部 位的感染 牙髓 [ 6] 。因此建议 将直接盖髓术 只用于 露髓孔小的 机械性 露髓, 而不 用于 治疗 龋源性 露 髓 [ 2] 。冠髓切断术容易引起根管钙化, 一旦牙根发 育完成, 必须尽快做根管治疗。在改做根管治疗时, 需打通牙颈部的钙化桥, 如果不在显微镜下操作, 即 使有经验的临床医师也有可能造成根管壁侧穿, 特 别是磨牙, 侧穿的风险更大。另外冠髓切断术后牙 颈部硬组织薄, 牙齿抗折能力下降; 牙冠失去血管神 经的营养作用而易变色。本研究采用的部分活髓切 断术可弥补直接盖髓术和冠髓切断术的缺陷。该法 仅去除 1~ 2 mm 的露髓组织, 则可以将有炎症的牙 髓组织去除, 保留大部分细胞成分丰富的冠髓, 使冠 部牙本质继续生理沉积 [ 7] ; 有利 于牙髓愈合; 牙冠 有正常的自然光泽; 复查时可进行牙髓活力测定; 牙 根发育完成后不必改做根管治疗。