下载文档原格式
多发性骨髓瘤护理常规一、疾病概述多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），导致相关器官或组织损伤。
多发性骨髓瘤可以侵犯骨骼、肾脏、血液等多个系统，引起骨痛、贫血、肾功能损害、感染等临床表现。
多发性骨髓瘤多见于老年人，平均发病年龄约为70 岁，男性多于女性。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，家族中有多发性骨髓瘤患者的人群，发病风险可能会增加。
此外，一些特定的基因变异也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期暴露于放射线环境中，可能对骨髓中的浆细胞产生不良影响，增加发病风险。
病毒感染：某些病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，人类疱疹病毒8（HHV 8）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染可能导致免疫系统异常，从而增加多发性骨髓瘤的发病风险。
免疫因素：免疫系统的异常也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，自身免疫性疾病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能紊乱，可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
2.发病机制浆细胞异常增殖：多发性骨髓瘤的主要发病机制是骨髓中浆细胞的异常增殖。
正常情况下，浆细胞是免疫系统中的一种细胞，主要负责产生抗体。
在多发性骨髓瘤患者中，浆细胞发生了基因突变，导致其异常增殖，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其片段。
这些异常的免疫球蛋白或其片段在体内积累，会对身体的各个器官和组织造成损害。
骨髓微环境改变：多发性骨髓瘤患者的骨髓微环境也会发生改变。
骨髓中的基质细胞、细胞因子等会促进浆细胞的生长和存活，同时抑制正常造血细胞的生长。
这种骨髓微环境的改变会进一步加重多发性骨髓瘤的病情。
免疫功能紊乱：多发性骨髓瘤患者的免疫系统也会出现紊乱。
一方面，异常的浆细胞会分泌一些免疫抑制因子，抑制免疫系统的功能；另一方面，免疫系统也会对异常的浆细胞产生免疫反应，但这种免疫反应往往是无效的，不能清除异常的浆细胞。
多发性骨髓瘤护理常规多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中有大量的异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）克隆性增生，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，血清中出现单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白从而引起不同程度的相关脏器与组织的损伤。
常见的临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症等。
本病多见于中老年病人，以老年人较为多见，发病率随着年龄增加而增加，60-70岁达到发病高峰，40岁以下则少见，中位年龄约为65岁，男女比例约为3:2，生存期从几个月到10年以上其发病人数占恶性肿瘤的1%，占血液恶性肿瘤的10%-15%，已成为第二大常见的血液系统恶性肿瘤。
近年来，随着人口的老龄化，MM的发病率呈逐年上升趋势。
（一）按内科及血液系统疾病一般护理常规（二）护理评估1.身体评估：（1）评估生命体征及神志。
（2）评估全身营养状况。
（3）评估全身骨骼情况骨骼疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状，止痛措施情况，有无骨折情况。
（4）评估髓外浸润情况有无肝脾淋巴结及肾脏肿大；神经压迫症状，肢体感觉、运动情况。
（5）评估感染情况评估呼吸频率节律、深浅度，咳嗽咳痰情况；有无尿频、尿急、尿痛；有无带状疱疹病毒感染等。
（6）评估高黏滞综合征表现有无血液黏滞性过高引起血流缓慢、组织淤血和缺氧的症状如头昏、眼花、耳鸣、意识障碍、手指麻木；有无心力衰竭、呼吸困难等情况。
（7）有无出血倾向、有无鼻、牙龈出血、皮肤紫癜及内脏出血情况。
（8）有无压疮及大小便情况，有无水肿，24小时尿量、进出量。
（9）评估实验室检查及辅助检查结果血常规、尿常规、生化全套、血清蛋白电沫、免疫球蛋白测定、24小时尿蛋白定量、肌酐清除率、本周氏蛋白、凝血功能、骨髓穿刺、活检、全身骨骼翼片胸片、心电图、BUS、CT、磁共振等。
2.心理社会方面：病人对自己所患疾病的了解程度及其心理承受能力，以往的住院经验，所获得的心理支持；家庭成员及亲友对疾病的认识，对病人的态度；家庭应对能力，以及家庭经济情况，有无医疗保障等。
多发性骨髓瘤患者护理常规【疾病概述】多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。
骨髓内有浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
【护理问题】1.高热2.贫血3.出血4.感染5.疼痛6.截瘫7.知识缺乏【护理措施】（一）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）休息及活动适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤，四肢发生骨折时需抬高患肢，妥善固定，病灶累及脊柱时卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱成一直线。
（三）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（四）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
（五）疼痛护理1.观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。
2.遵医嘱使用止疼药、观察疗效及副作用。
（六）高热护理严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。
（七）做好出院指导按时服药，注意饮食，避免劳累，定期门诊复查等。
【健康教育】1.宣教正确服用药物的目的和方法。
2.指导康复功能锻炼。
3.指导出院患者学会自我观察、自我防护的知识、避免接触有害物质；坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化应及时应诊。
多发性骨髓瘤护理常规
一、概述
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人。
[临床表现]骨痛，骨折，贫血，高粘综合征(头痛，头晕，视力障碍，手足麻木)，出血倾向，反复感染。
二、护理诊断
1、疼痛与骨髓瘤浸润有关。
2、躯体移动障碍与骨髓瘤浸润有关。
3、潜在并发症:出血、感染。
三、护理措施
1、一般护理保持室内空气清新，开窗通风。
保持个人卫生，进食
后漱口，便后坐浴。
2、营养支持饮食规律，多进食营养均衡、多纤维及含铁丰富的食物。
鼓励病人多饮水，预防肾脏损害，改善高钙血症和高尿酸症。
肾功能不全时应优质蛋白质饮食。
3、用药护理化疗期间遵医嘱服药，多饮水，观察并记录尿量、尿
液性质。
4、活动与休息卧床休息，卧硬板床，以平卧为主，翻身时动作应
轻柔，按骨中轴线要求翻身，适当活动，勿用力过猛，避免发生骨折。
骨质明显破坏时应绝对卧床休息。
5、评估减轻病人疼痛的护理效果，根据需要调整药品的品种、剂量
和给药途径。
首选非药物性措施，促进疼痛缓解。
6、健康教育
(1)适当活动，动作不宜过猛，防止磕碰、滑倒受伤，做好自我保护。
(2)遵医嘱按时服药，定期门诊复诊。
(3)预防感染，避免去公共场所。
(4)保持个人卫生和饮食卫生。
(5)出现发热、出血等情况及时就诊。
多发性骨髓瘤患者护理常规【护理诊断/问题】1.疼痛2.躯体移动障碍3.有感染的危险4.焦虑5.潜在并发症：肾功能障碍【护理措施】1.饮食护理进食高蛋白、高维生素的清淡食物，以加强营养，提高机体抵抗力，化疗期间，鼓励多饮水，每日饮水量在200OnII 以上，预防高尿酸症。
肾功能不全者选用优质蛋白饮食，如瘦肉、牛奶、鱼虾等。
2.休息与运动卧床休息，睡硬板床，可在室内适当活动,病理性骨折者绝对卧床休息。
3,药物治疗的护理1）常用药物长春新碱、表阿霉素、地塞米松、万珂、反应停等。
2）遵守用药次序、时间、剂量，观察药物疗效。
3）化疗期间加强巡视，避免药物外渗。
4）密切观察药物的不良反应。
A.长春新碱观察有无手脚麻、木、针刺样疼痛等末梢神经炎的表现。
8.表阿霉素观察有无胸闷、心慌等心肌损害的表现，定时监测心率。
C.地塞米松监测血糖、血压的变化。
D.反应停餐后服用，观察有无便秘和腹泻等胃肠道功能紊乱的表现。
E.万珂观察有无腹泻和血小板降低等表现。
9.观察要点1）观察有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。
2）观察有无感染征象（详见血液系统疾病护理常规）。
3）观察有无出血征象（详见血液系统疾病护理常规）。
4）使用大剂量激素者，监测血糖的变化。
5）观察有无骨痛及病理性骨折。
10其他1）心理护理，介绍同种疾病治疗效果较好的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2）预防骨折护理指导患者进行各项活动时均须缓慢，以防碰伤、跌倒。
睡硬板床，盖松软被，避免身体受压而导致骨折。
给患者进行各项操作时，注意用力强度及用力方向,以防骨折。
3）疼痛的护理A.非药物止痛如听音乐，看书等。
B.药物止痛根据患者疼痛的规律，选择最佳给药时间, 避免疼痛加重。
多发性骨髓瘤护理
一、临床表现：
1、体征：多发性骨髓瘤患者主要表现为骨蒸发症状，出血，热痛，
骨质疏松，体征可出现贫血、淋巴结增大，体重减轻，乏力，头痛，恶心，呕吐等；
2、检查：患者可以接受X线胸片检查、血液分析、骨髓活检、CT或MRI等检查确诊。
二、护理措施：
1、医疗护理：护理时要注意给予患者环境及心理舒适，调整心理，
鼓励患者参加身体锻炼，并遵从医嘱进行治疗；
2、营养护理：要在整个护理过程中正确指导，坚持科学合理的膳食，合理调节摄取营养；
3、药物护理：护士要认真根据医嘱使用药物，正确使用所有药物，
准确按时服药，观察药物的反应效果；
4、血液护理：如出现出血，应及时采取有效措施，如内服抗凝药物（如凝血酶原等），有必要时应行适当的半季节灌注；
5、骨髓移植：应及时开展骨髓移植，尽可能恢复骨髓功能，减少患
者出血的风险；
三、护理注意事项：。
多发性骨髓瘤护理常规
护理问题/关键点
1.高热
2.疼痛
3.压疮
4.营养不良
5.感染
6.出血
7.截瘫
8.化疗
9.其他并发症10.教育需求
初始评估
1．入院方式：步行、轮椅或平车
2．体温、血压、心率、呼吸情况
3．全身营养情况
4．有无骨骼疼痛、骨折，肢体感觉和运动情况
5．全身皮肤情况：有无压疮，带状疱疹病毒感染
6．有无发热，咳嗽咳痰，胸闷气急；尿频、尿急、尿痛情况
7．有无组织瘀血和缺氧症状如头昏、眼花、耳鸣、意识情况等
8．出血情况：鼻出血和牙龈出血，皮肤紫癜等
9．水肿情况，尿量
10．检查：血常规，肾功能，免疫球蛋白，X线检查等
11．心理状况及家庭支持情况，家族史
12．生活习惯，生活工作环境。
13．用药情况
持续评估
1．生命体征及神志
2．全身营养状况
3．心理活动和情绪波动
4．全身骨骼情况：骨骼疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状，止痛措施情况，有无骨折情况
5．髓外浸润：有无肝脾淋巴结及肾脏肿大；神经压迫症状，肢体感觉、运动情况
6．感染：评估呼吸频率节律、深浅度，咳嗽咳痰情况；有无尿频、尿急、尿痛；有无带状疱疹病毒感染等
7．高粘滞综合征：有无血液粘滞性过高引起血流缓慢、组织淤血和缺氧的症状如头昏、眼花、耳鸣、意识障碍、手指麻木；有无心力衰竭、呼吸困难等情况
8．出血倾向：有无鼻、牙龈出血，皮肤紫癜，及内脏出血情况
9．有无压疮及大小便情况
10．有无浮肿，24小时尿量、进出量
11．实验室检查：血常规、尿常规、生化全套、血清蛋白电泳、免疫球蛋白测定、24hr尿蛋白定量、肌酐清除率、本周氏蛋白、凝血功能、骨髓穿刺、活检等
12．辅助检查：全身骨骼X片、胸片、心电图、BUS、CT、磁共振等
13．治疗效果
干预措施
1．休息和活动
1.1保持病室的安静和整洁，避免受凉，潮湿。
1.2适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤。
1.3四肢发生骨折时需抬高患肢，妥善固定。
1.4病灶累及脊柱时，卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱成一直线，以防进一步损伤。
2．饮食
2.1 加强营养，增强机体抵抗力。
2.2 进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
2.3 肾功能损害时根据肾功能情况给予低盐，优质蛋白饮食。
2.4 注意饮食卫生。
3．心理支持
3.1 保持安静，精神愉快。
3.2 正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
3.3 建立良好的家庭支持系统。
4．特殊治疗和药物
4.1 化学治疗
4.1.1 马法兰（苯丙氨酸氮芥）：主要副作用为骨髓抑制。
大剂量一次用药会引起恶心呕吐，呕吐后及时补足剂量。
储存要求2-8摄氏度，保持片剂干燥。
4.1.2 地塞米松：其作用在于激起肾上腺皮质的活力，促使它分泌肾上腺皮质激素。
通过使淋巴细胞解体而使其减少。
药物副作用(如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等），同时要预防继发性真菌感染。
4.1.3 反应停（沙利度胺）：通过抑制骨髓瘤细胞生长及抑制血管内皮生长因子的活性和骨髓瘤血管新生，免疫调节作用来作用于骨髓瘤患者。
不良反应多数轻微有口干、头昏、倦怠、便秘、手足麻木、面部浮肿等。
4.2 干扰素（INF-a）：注射后有类似流感样症状如发热，恶心，厌食，嗜睡，乏力，全身肌肉酸痛等，遵医嘱用药前使用一些非甾体类消炎药减轻其副作用，症状严重者应停药。
4.3 骨骼破坏治疗：双磷酸盐有抑制破骨细胞的作用，可减少患者疼痛，部分患者有骨质修复。
放射性核素内照射可以减少患者疼痛。
4.4 骨髓移植见干细胞移植护理常规。
5．并发症的预防观察和护理
5.1 截瘫患者护理
5.1.1 预防压疮，保持床铺清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁、干燥，每2小时翻身一次，背部皮肤护理QD，卧气垫床。
5.1.2 预防尿路结石和感染：留置导尿者，定时更换导尿管及引流袋，会阴护理每日2次；鼓励多饮水，每日3000ml以上
5.1.3 预防肺部并发症：按时翻身，指导深呼吸、咳嗽，禁忌拍背；如痰不宜咳出时可服祛痰药或雾化吸入。
5.1.4 预防肢体畸形，保持功能位，防止足下垂；协助进行康复功能锻炼。
5.1.5 鼓励患者自行排便，必要时给缓泻剂、灌肠。
5.1.6 高位截瘫患者常出现高热，可采用物理降温。
5.2 高钙血症：遵医嘱予等渗盐水水化、利尿。
5.3 高尿酸血症：遵医嘱予别嘌呤醇，碳酸氢钠口服，保持尿量>2500ml/天，正确记录24小时尿量或出入量。
5.4 高粘滞血症：血浆置换治疗、水化治疗。
5.5 肾功能衰竭：必要时进行血液透析，做好相关护理。
5.6 感染：观察感染的部位、症状体征，遵医嘱应用抗生素、丙种球蛋白，观察疗效及副作
用，做好高热护理。
5.7 贫血、出血见急性白血病护理常规。
5.8 疼痛护理
5.8.1 观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。
5.8.2 遵医嘱使用止疼药，观察疗效及副作用。
5.8.3 转移注意力。
5.8.4 教会疼痛评分（0-10分）。
5.8.5 情感上的支持。
5.8.6 积极治疗原发疾病。
5.9 预防感染护理见急性白血病护理常规。
5.10 高热护理见恶性淋巴瘤护理常规。
5.11骨折患者护理见骨科护理常规。
教育
1．教会正确测量体温、脉搏和记录尿量/出入量的方法。
2．宣教如何观察各种出血症状：黑便、鼻衄、牙龈出血、淤斑、头痛、血尿等。
3．教会正确疼痛评分及宣教使用止痛药物注意事项。
4．宣教合理饮食的重要性。
5．戒烟戒酒。
6．预防感染，避免到人多的公共场所。
7．宣教正确服用药物的目的和方法。
8．指导康复功能锻炼。
9．指导出院患者学会自我观察，自我防护的知识，避免接触有害物质；坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化应及时就诊。
