多发性骨髓瘤护理常规

血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。

避免食用过硬、带壳的食品。

2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。

对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。

3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。

发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。

4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。

5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。

6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。

7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。

8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。

9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。

督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。

患者出院后做好终末消毒。

10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。

11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。

备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。

2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。

3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。

知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。

应用硼替佐米多发性骨髓瘤的观察及护理不良反应的观察及护理1 .乏力表现为活动后疲乏、懒动。

用药期间嘱咐患者注意休息避免劳累，保证充足的睡眠。

病室环境安静清洁无异味，床铺平整软硬舒适，衣物柔软宽松，失眠者可给予安眠药辅助睡眠。

2 .消化道反应应用硼替佐米治疗特别是加用大剂量地塞米松，患者常可出现不同程度的消化道反应，如恶心、食欲下降甚至呕吐，偶可出现轻度的腹痛、腹泻，用药前可给予止吐剂如盐酸格拉司琼，还可加用奥美拉喳以保护胃粘膜减轻消化道不良反应。

饮食清淡易消化，以避免加重胃肠道负担3 .血小板减少在应用硼替佐米治疗过程中，应切密观察患者皮肤粘膜有无出血点，监测血小板数值变化，如血小板下降明显，可给予止血药物治疗或输注新鲜血小板。

每次进食后指导患者选择1/5000口夫喃西林含漱，确保口腔持续清洁。

每天清洗会阴以及肛周位置。

患者生命体征出现异常表现，脸色变得苍白，有鼻出血、疲乏、血尿表现,必须进行进步一检查，确认是否有出血表现。

如果患者血小板计数＜20X109∕L,指导患者保持绝对卧床，必要情况下给予血小板输注4 .周围神经感觉异常硼替佐米常见的副反应还有末梢神经病变，表现为手指麻木，感觉异常，应避免接触过冷过热物体防止冻伤烫伤，并经常按摩肢体皮肤促进局部血液循环。

一般无需特殊处理，停药后可自行缓解。

5 .带状疱疹病毒感染疱疹出现在胸背部及腰背部，表现为低热，剧烈疼痛。

治疗可给予阿昔洛韦，分两次静滴，疱疹局部可给予味喃西林液湿敷，注意保持纱布湿润，以促进局部干燥、结痂。

有神经痛者，可用理疗及止痛药。

疱疹期间饮食忌辛辣刺激，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，取健侧卧位，衣物柔软以防止摩擦加剧疼痛或引起继发感染。

6 .骨髓抑制会使得白细胞数量以及血小板计数减少，治疗过程中应该实施保持性隔离，每天对病房空气进行消毒,做好口腔以及肛门的清洁工作，监测体温，定时对血小板以及白细胞水平进行测定，必要情况下进行血小板输注7 .便秘或者麻痹性肠梗阻指导患者多食用新鲜水果及蔬菜，空腹状态下服用蜂蜜水，可以防止便秘。

一月份危重护理查房时间：2016-01-22 科室：肿瘤科主查人：主查人职务：护士长责任护士：记录者：查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理参加人员：未参加者阅后签名：病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。

刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。

病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。

入院后予入院宣教，完善各项常规检查。

二级护理，流质饮食。

12月30日查急诊血常规示：白细胞 2.74*10^9/L，中性 1.49*10^9/L，红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。

遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。

嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。

1、12-26 09:30护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。

（2）严密观察病人有无腹痛腹胀、出冷汗、头痛头晕、视力模糊、失语等内脏或颅内出血的症状及体征（3）定期监测血常规情况，了解红细胞、白细胞、血小板计数的情况。

护理评价：01-22 病人生命体征平稳。

2、护理诊断：出血：血小板减少、M蛋白包裹血小板表面，血管壁改变有关护理措施：（1）观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征。

（2）监测患者的血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因子、心率、血压、意识状态等。

多发性骨髓瘤护理常规一、疾病概述多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），导致相关器官或组织损伤。

多发性骨髓瘤可以侵犯骨骼、肾脏、血液等多个系统，引起骨痛、贫血、肾功能损害、感染等临床表现。

多发性骨髓瘤多见于老年人，平均发病年龄约为70 岁，男性多于女性。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。

例如，家族中有多发性骨髓瘤患者的人群，发病风险可能会增加。

此外，一些特定的基因变异也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。

环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。

例如，长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期暴露于放射线环境中，可能对骨髓中的浆细胞产生不良影响，增加发病风险。

病毒感染：某些病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发生有关。

例如，人类疱疹病毒8（HHV 8）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染可能导致免疫系统异常，从而增加多发性骨髓瘤的发病风险。

免疫因素：免疫系统的异常也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。

例如，自身免疫性疾病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能紊乱，可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。

2.发病机制浆细胞异常增殖：多发性骨髓瘤的主要发病机制是骨髓中浆细胞的异常增殖。

正常情况下，浆细胞是免疫系统中的一种细胞，主要负责产生抗体。

在多发性骨髓瘤患者中，浆细胞发生了基因突变，导致其异常增殖，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其片段。

这些异常的免疫球蛋白或其片段在体内积累，会对身体的各个器官和组织造成损害。

骨髓微环境改变：多发性骨髓瘤患者的骨髓微环境也会发生改变。

骨髓中的基质细胞、细胞因子等会促进浆细胞的生长和存活，同时抑制正常造血细胞的生长。

这种骨髓微环境的改变会进一步加重多发性骨髓瘤的病情。

免疫功能紊乱：多发性骨髓瘤患者的免疫系统也会出现紊乱。

一方面，异常的浆细胞会分泌一些免疫抑制因子，抑制免疫系统的功能；另一方面，免疫系统也会对异常的浆细胞产生免疫反应，但这种免疫反应往往是无效的，不能清除异常的浆细胞。

1例多发性骨髓瘤患者的护理体会发布时间：2022-12-12T06:46:15.472Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：龙敏[导读] 多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，龙敏四川友谊医院四川成都 610000摘要：多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，同时伴单克隆免疫球蛋白分泌症状，最终使组织器官发生损害的一组病症，该病具显著疼痛感。

当前，化疗为多发性骨髓瘤诊疗有效手段，然而化疗后多存在血小板减少、脱发等毒副作用，加重患者心理、生理应激效应，再加上大多数患者对疾病认知不足，自护能力缺乏，致使康复进程延缓。

由此可见，对该类患者实施护理干预极为重要。

2022年我院成功救治1例多发性骨髓瘤患者，通过精心治疗及护理，顺利出院。

现就护理体会报告如下。

关键词：多发性骨髓瘤；护理；化疗；生活质量一、病例介绍患者，女，80岁，因“骨痛5+月，确诊多发性骨髓瘤3+月，发热1天”于2022年8月12日13:37由急诊收入我科住院治疗。

查体:体温37.1C，脉搏118次/分，呼吸27次/分，血压?142/8?1mHg。

轮椅推入病房，精神差，慢性病容，表情痛苦，贫血貌，神志清楚。

面色苍白，结膜苍白，口唇苍白,咽部无充血。

全身皮温稍高,皮肤干燥,双下肢皮肤见大面积皮损。

会阴部至低尾部皮肤暗红。

全身皮肤散在瘀斑。

全身浅表淋巴结未扪及肿大。

胸骨正中塌陷，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。

心率118次/分，心律齐,未闻及杂音。

腹部饱满，右上腹见长约18cm弧形陈旧性手术瘢痕,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常。

双下肢轻度水肿,双下肢肌力II级。

生理反射存在，病理反射未引出。

左上臂PICC管固定在位通畅。

入院诊断：1、多发性骨髓瘤(IgG Ds分期II A期R-ISS II期1q21 位点扩增)2.中性粒细胞缺乏伴发热3、肺部感染4、多发病理性骨折(多根肋骨、胸骨、耻骨) 5. 低蛋白血症6.心功能不全7.2型糖尿病8.高血压病9.脑缺血灶10.腰椎病11.左上臂PICC置管术后。

多发性骨髓瘤护理常规
一、概述
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人。

[临床表现]骨痛，骨折，贫血，高粘综合征(头痛，头晕，视力障碍，手足麻木)，出血倾向，反复感染。

二、护理诊断
1、疼痛与骨髓瘤浸润有关。

2、躯体移动障碍与骨髓瘤浸润有关。

3、潜在并发症:出血、感染。

三、护理措施
1、一般护理保持室内空气清新，开窗通风。

保持个人卫生，进食
后漱口，便后坐浴。

2、营养支持饮食规律，多进食营养均衡、多纤维及含铁丰富的食物。

鼓励病人多饮水，预防肾脏损害，改善高钙血症和高尿酸症。

肾功能不全时应优质蛋白质饮食。

3、用药护理化疗期间遵医嘱服药，多饮水，观察并记录尿量、尿
液性质。

4、活动与休息卧床休息，卧硬板床，以平卧为主，翻身时动作应
轻柔，按骨中轴线要求翻身，适当活动，勿用力过猛，避免发生骨折。

骨质明显破坏时应绝对卧床休息。

5、评估减轻病人疼痛的护理效果，根据需要调整药品的品种、剂量
和给药途径。

首选非药物性措施，促进疼痛缓解。

6、健康教育
(1)适当活动，动作不宜过猛，防止磕碰、滑倒受伤，做好自我保护。

(2)遵医嘱按时服药，定期门诊复诊。

(3)预防感染，避免去公共场所。

(4)保持个人卫生和饮食卫生。

(5)出现发热、出血等情况及时就诊。