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尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察原发性蛛网膜下腔出血是神经内科最常见的急症，发病比例占急性脑卒中的10％，占出血性脑卒中的20％，而脑血管痉挛是其常见的并发症，出现此并发症的患者约半数死亡或留有神经功能受损，故而逐渐引起临床重视[1]。
尼莫地平为目前临床上常用的钙通道阻滞剂，对防治继发的脑血管痉挛疗效显著。
2005年1月至2007年1月本院对收治的原发性蛛网膜下腔出血患者采用尼莫地平治疗收到较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料原发性蛛网膜下腔出血患者21例，男11例，女10例，年龄27～75岁，平均49.9岁；病程1～45 d，平均26 d。
21例患者均行头颅CT 或腰椎穿刺脑脊液检查证实；均无心、肝、肾及血液系统疾病，其中11例有高血压病史。
将患者分为治疗组14例和对照组7例，两组年龄、性别、病程等差异无显著性。
1．2 脑血管痉挛诊断标准①临床症状治疗或休息好转后出现恶化或进行性加重；②意识障碍呈波动性加重或进行性加重；③出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统定位体征；④出现头痛等颅内压升高症状。
1．3 治疗方法对照组给予6－氨基乙酸、甘露醇及脑脊液置换等常规处理。
治疗组在此基础上给予尼莫地平0.5～0.8 mg/h，持续静脉泵入，连用14 d。
2 结果对照组7例患者中发生脑血管痉挛者3例，总有效率为57％；治疗组中有1例因血压≤90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 KPa）终止尼莫地平治疗，完成尼莫地平治疗的13例患者中有1例发生脑血管痉挛，总有效率为92.3%。
治疗组疗效优于对照组。
（χ2= 4.12 ，P＜0.05）。
3 讨论原发性蛛网膜下腔出血后血液有形成分的机械刺激及分解产物等刺激可使脑血管痉挛，导致脑缺血、水肿，并引起受损部位脑软化。
脑血管痉挛一般在出血后3～4 d发生，持续1～2周。
持久的脑血管痉挛可引起脑梗死，致严重的后遗症，甚至死亡[2]。
·187· E-mail:zgqkyx@入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察［J ］. 疑难病杂志，2015（4）：404-406.［4］朱幼鸣，胡辉，曾烨. 无创正压通气辅助治疗对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气参数、心功能及炎症状态的影响［J ］. 海南医学院学报，2017，23（3）：327-330.［5］蒋代富. 慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性研究［J ］. 人人健康，2017，1（18）：35-37.［6］左晓红，李庆红. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血功能的监测［J ］. 血栓与止血学，2017，23（1）：89-91. ［7］王大敏，陈敏，张渝. 无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症因子的影响［J ］. 实用临床医药杂志，2017，21（7）：31-34.（本文编辑：张晓晓）·论著· ·临床研究·尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果分析吴变歌【摘要】 目的 研究尼莫地平在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的应用价值。
方法 将2015年4月—2017年10月间本科接诊的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛病患72例根据奇偶数字分组原理分为实验组和对照组，各36例。
所有患者予以常规治疗，同时对实验组加用尼莫地平。
分析两组用药后大脑中动脉血流速值的变化情况，并对其临床疗效作出比较。
结果 实验组不良反应发生率2.78%比对照组16.67%低（P <0.05）。
实验组治疗后的大脑中动脉血流速值明显优于对照组（P <0.05）。
实验组临床总有效率为94.44%，比对照组的75.0%高（P <0.05）。
结论 采取常规对症疗法对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛病患进行治疗时合理加用尼莫地平，可有效提升其临床疗效，减少脑血管痉挛发生风险，促进大脑中动脉血流速值改善。
【关键词】 蛛网膜下腔出血；应用价值；脑血管痉挛；尼莫地平【中图分类号】 R 743.35 【文献标识码】 A作者单位：452470 河南省登封市人民医院临床神经内科中，蛛网膜下腔出血属于是一种危急重症，而脑血管痉挛则是本病患者最常见的一种并发症，据有关调查数据显示，蛛网膜下腔出血病患发生脑血管痉挛的概率在30%～90%的范围之内［1］。
微泵静推尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的护理作者：汤柳珍来源：《中外医学研究》2011年第36期【关键词】蛛网膜下腔出血；尼莫地平；脑血管痉挛；护理脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血（SAH)比较常见的并发症之一，可出现脑血流量下降，严重会出现缺血性卒中，严重影响患者的预后。
循证医学研究结果证实尼莫地平能够降低脑血管痉挛所致的缺血性神经功能损伤及患者死亡率。
笔者所在科近年来收治大量蛛网膜下腔出血患者，为更好地发挥尼莫地平防治脑血管痉挛的疗效，均使用微泵输注尼莫地干治疗，现就在治疗过程中的临床护理观察总结如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2006年5月～2008年4月收治43例原发性SAH患者，男26例，女17例，年龄27～75岁。
均经头颅CT和(或)腰椎穿刺脑脊液检查证实。
43例均无心、肝、肾及血液系统疾病。
1.2治疗方法早期均采用监护室监护治疗，在常规治疗的同时，给予尼莫地平注射液10 mg，24 h微量泵静脉推注，开始0.5 mg/h，若患者耐受良好，24 h后剂量可增至1.0 mg/h。
如患者出现血压下降，可根据病情调节泵入量，或暂停泵入，14 d以后改用口服尼莫地平片60 mg/d，分3次口服，服用7 d，21 d一疗程。
2结果经治疗死亡1例，其余均得到有效治疗，平均治愈时间为3.2周左右，在应用尼莫地平时发生不良反应6例，恶心、呕吐3例，血压下降、头痛、面色潮红3例，经处理均能耐受。
3护理措施3.1常规护理血压监测能及时观察患者的血压波动，防止因血液动力学的改变而引起患者的不适。
用药前测量并记录血压1次，开始滴注药物后测量血压，1次/30 min，6 h后血压平稳者血压监测改为1次/h，血压平稳14 h后可停止监测。
静脉推注尼莫地平注射液需要长时间的卧床，在执行治疗之前，向患者说明使用该药的重要性，让其有足够的思想准备；帮助患者采取舒适的卧位，并经常改变体位增进舒适。
法舒地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果及预后影响发表时间：2016-07-19T14:31:31.307Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：刘杰[导读] 探讨法舒地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果及预后影响。
湖南省益阳市第一中医医院 413002【摘要】目的探讨法舒地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果及预后影响。
方法选取2014 年6月～2015年6月间我院收治的100例患者作为研究对象，随机分组，对照组50里患者接受医院常规治疗且辅助使用尼莫地平，观察组50例患者在常规治疗基础上接受法舒地尔联合尼莫地平治疗，对比两组患者的疗效及预后影响。
结果术后观察组脑神经功能受保护有效率为92.00%，对照组为76.00%，对照组明显低于观察组，两组间比较有显著性差异（P＜0.05）；对照组术后脑血管痉挛发生率为28.00%，观察组为12.00%，对照组发生率明显高于观察组，两组间差异无统计学意义（P＜0.05）。
结论法舒地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果显著，明显改善患者脑神经功能，降低脑血管痉挛的发生率，具有较高的应用价值，值得在临床应用及进一步推广。
【关键词】法舒地尔；尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）是由于脑底血管和脑表面破裂使血液直接进入蛛网膜下腔而造成的，也可能是脑外出血、脑实质、外伤性硬膜或硬膜下外出血引发的[1]。
其中脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血中常见的病症，目前脑血管痉挛是导致患者发病甚至死亡的主要原因。
研究表明，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后其蜘蛛网膜下腔中的红细胞和血液释放氧合血红蛋白产物在脑血管痉挛的发病机制中发挥极大的作用[2]。
尼莫地平主要是预防迟发性脑血管痉挛，但是仅使用该药其疗效并未达到预期效果，法舒地尔是一种新型的钙离子阻断剂。
我院采用法舒地尔联合尼莫地平对治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，现将报告总结如下所述。
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果刘慧【摘要】目的：分析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果。
方法选取收治于我院的90例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者为对象，采用电脑随机分组分为观察组45例、对照组45例。
观察组患者尼莫地平治疗，对照组患者常规治疗。
对两组患者的治疗效果进行比较分析。
结果经过不同的治疗后，观察组患者治疗有效率为95.56%（43/45）；对照组患者治疗有效率为80.00%（36/45）。
两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论针对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者而言在治疗期间选择采用尼莫地平能够有效的改善患者的症状，提升整体的治疗效果，临床中值得推广使用。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)035【总页数】1页(P41-41)【关键词】尼莫地平;蛛网膜下腔出血;脑血管痉挛;效果【作者】刘慧【作者单位】沈阳二四二医院神经内科，辽宁沈阳110042【正文语种】中文【中图分类】R743.35对于蛛网膜下腔出血患者而言临床中尤为常见的一种并发症便是脑血管痉挛，同时也是导致患者死亡同时致残的主要因素之一，往往会在患者发病后的2周内发生，发病率约占60.0%。
患者一旦发生脑血管痉挛后会使脑血流量出现明显的减少，从而使患者出现明显的脑组织缺血情况，进而产生严重的脑损伤，使患者诱发脑梗死，因此对于此类患者的治疗显得极为重要[1]。
本次研究将分析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果，报道如下。
1.1 一般资料：2013年5月至2015年3月期间，选取收治于我院的90例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者为对象，采用电脑随机分组分为观察组45例、对照组45例。
观察组尼莫地平治疗，对照组常规治疗。
观察组男27例，女18例，年龄26～80岁，平均年龄（62.3±11.2）岁；对照组男29例，女16例，年龄28～85岁，平均年龄（65.3±13.1）岁；研究中所有患者全部符合《蛛网膜下腔出血》相关诊断标准。
尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床进展翁栩【摘要】蛛网膜下腔出血是我国中老年人群中常见的脑血管疾病,其可引起脑血管痉挛,增加患者死亡风险.引起脑血管痉挛的重要因素是钙离子超载,通过抑制钙离子超载可有效改善血管痉挛症状.尼莫地平属于钙离子抑制剂,能有效预防及抑制血管痉挛发生.目前大量临床试验证实钙离子抑制剂对血管性痉挛具有较理想的治疗效果.该文将通过查阅文献对尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血引发的脑血管痉挛的作用机制及临床疗效进行综述,旨在为临床同类疾病用药治疗提供指导.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)022【总页数】4页(P4128-4131)【关键词】蛛网膜下腔出血;脑血管痉挛;尼莫地平【作者】翁栩【作者单位】重庆市中医院神经内科,重庆400011【正文语种】中文【中图分类】R743蛛网膜下腔出血可引起脑血管痉挛(cerebral vasospasm，CVS)的发生，CVS可增加患者脑梗死发生风险，从而增加患者重度残疾及死亡的发生率，影响患者预后[1]。
相关研究指出，蛛网膜下腔出血患者中30%～90%可发生CVS，因此预防CVS的发生对提高蛛网膜下腔出血患者的治愈率具有重要作用[2]。
目前大量研究资料显示，蛛网膜下腔出血可导致平滑肌细胞及血管内皮细胞内部钙离子大量流失，并由此引起机体出现一系列生化反应，导致血管平滑肌收缩，从而导致CVS发生[3]。
针对CVS的发病机制，目前临床推出众多的钙离子抑制剂药物用于治疗，其中尼莫地平是较理想的选择，为此该文将对我国近几年尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血引起的CVS的临床效果予以综述。
1 CVS发生的作用机制CVS是由于蛛网膜下腔出血引起的颅底动脉大血管狭窄所致，患者常有脑血流灌注及血管分布区域减少等表现[4]。
引起血管痉挛的因素众多，如血管痉挛得不到缓解可导致脑部组织出现缺氧、缺血，并导致大量钙离子往细胞内转移，进而导致脑组织出现一系列生理病理变化，使血小板出现聚集，红细胞内钙离子浓度升高，增加血液黏稠度，使红细胞出现形变，导致脑血管血流发生异常变化，从而导致脑组织微小血管出血栓塞，并引起CVS的发生[5-6]。
