氩离子束凝固术(APC)

氩离子凝固术结合药物治疗疣状胃炎体会目的：观察氩离子凝固术结合药物治疗疣状胃炎的疗效。

方法：选择疣状胃炎患者105例，随机分两组，治疗组应用内镜下氩离子凝固术结合药物治疗，对照组常规应用药物治疗，比较两组患者临床疗效及其复发率。

结果：治疗组治愈率明显高于对照组，两组疗效有显著差异（p＜0.05），治疗组复发率显著低于对照组，两组数据比较p＜0.05，具有统计学意义。

结论：内镜下氩离子凝固术结合药物治疗疣状胃炎效果更佳。

标签：疣状胃炎；氩离子凝固术；药物治疗Abstract ：Objective To observe the argon ion coagulation technique combined with drug curative effect for the treatment of verrucous gastritis. Methods Choose 105 cases of verrucous gastritis patients，randomly divided into two groups，the treatment group used endoscopic argon ion coagulation technique combined with drug therapy，the control group routine application of drug treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect and recurrence rate. Results The treatment group cure rate is significantly higher than the control group，the curative effect of the two groups have significant difference （p 0.05，不具有统计学意义，具有分组对比意义。

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1.1 什么是氩离子凝固术。

消化内镜之APC的应用APC--即氩离子凝固术，是一种非接触式的电凝技术，已经成为内镜下治疗的重要技术。

其在高频电的激发下，惰性气体氩气被离子化成具有导电性的氩等离子，氩等离子体通过传导高频电流的热效应，实现对靶组织干燥、凝固和灭活的作用。

当病变组织表面干燥凝固后，导电性能降低，阻抗增加，氩等离子体将自动从阻抗高的地方流向周围阻抗低的组织。

因此,APC具有电凝模式多、电凝深度可控、电凝效果精确、无气化、无冒烟、缩短手术时间等多种特点。

与常规电凝方法相比，APC不接触创面、连续性电凝、可自动搜索病变，可将电凝深度控制在1-3mm左右，五薄壁脏器穿孔风险，是一种安全、快速、有效的非接触式电凝技术。

APC最早应用于开放式外科手术的创面止血，1991年Grund（德国）首次将其运用至消化内镜治疗至今已有20个年头，中国医学界引入该技术也有十年的历史。

由于效果良好，目前已广泛应用于消化道和呼吸内镜的介入治疗,本文就APC在消化内镜治疗中的应用作一综述。

—、临床应用1.良性肿瘤及癌前病变:息肉或腺瘤是消化道常见疾病，部分具有潜在癌变风险，内镜检查发现后应予切除。

其治疗方法多釆用热活检钳钳除法、高频电凝电切以及套扎等方法,有一定出血穿孔等并发症。

目前，息肉、较小的腺瘤可直接用APC处理，操作简单，疗效肯定，并发症少。

王贵齐等对114例食管鳞状上皮异型增生患者(轻度异型增生 14例、中度异型增生53例、重度异型增生47例)进行APC内镜治疗,平均治疗次数2. 2次,合并症发生率2. 6%，无穿孔及狭窄发生，随访4-12个月无复发。

Jung等回顾性分析320例胃部低级别内瘤变(<2.0 cm)患者，其中 ESD治疗组204例,APC治疗组116例，随访时间分别为 22.5个月和37. 1个月，两组复发率分别为0.5%和3.8% (P=0.036)，复发均再次行APC获得治愈,APC组发生2例出血,无穿孔发生,ESD组发生4例出血、2例穿孔，两组并发症发生率差异无统计学意义;而与ESD组相比,APC组的手术时间［(7.8±5. 1) min 比(53. 1 ± 38. 1) min ］和住院率 (31.0%比100.0%)显著降低(P<0.001)。

无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析【摘要】目的观察无痛结肠镜下氩离子凝固术(APC)治疗结肠息肉的临床疗效。

方法对100例结肠息肉患者在无痛结肠镜进行APC治疗。

观察治疗效果及并发症,并于1个月后进行复查。

结果100例患者214枚息肉均予摘除/灼除。

直径>1cm的广基或带蒂息肉39枚先用圈套器电凝电切摘除,再用APC烧灼残余病灶,直径1cm的广基或带蒂息肉病灶残端见黏膜充血水肿,未见息肉样增生,再以APC治疗。

APC治疗中出现局部疼痛5例,腹胀12例,持续时间1小时～3天,无消化道出血及穿孔发生。

结论无痛结肠镜下APC治疗结肠息肉安全有效,可彻底减轻患者的痛苦，达到快速、高效检查的目的，便于推广应用。

【关键词】无痛；氩离子凝固术；息肉；分析氩离子凝固术(APC)是一种非接触性电凝固方法，经离子化气将高频能量传送至靶组织，该组织表层可获有效凝固，从而起到破坏组织和止血的作用[1]。

随着人民生活水平的不断提高，结肠息肉的发病率日益上升，已成为临床常见病。

我们在2000年3月～2011年3月间在无痛肠镜下应用该技术治疗结肠单发及多发息肉，结果如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料本组100例肠息肉患者均经门诊肠镜检查，在活组织细胞学诊断后住院接受治疗的结肠息肉患者，其中男68例，女32例，年龄18～79岁，平均年龄49±30岁。

其中，结肠多发息肉者47例，共214枚，临床表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘、便血等。

息肉形态多为广基隆起，病灶直径＜2cm。

APC治疗的禁忌证：大出血伴休克，或消化道积满血液影响视野；合并急性或慢性心肌缺血、严重心律欠常的全身性疾病。

1.2 仪器设备电子肠镜(OLYMPUS JZFXQ-260)、氩气刀、高频电凝器、圈套器及活检钳、监护仪。

1.3 方法术前清洁肠道，术前4小时禁水，行心电、血常规、凝血四项检查。

在丙泊酚静脉麻醉下行肠镜检查，治疗前先检测氩气刀装置功能，正常方可使用。

APC(氩离子凝固术)配合药物治疗疣状胃炎26例临床分析发表时间：2011-02-15T10:55:49.763Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：顾宏春[导读] 目的无痛内镜下使用APC联合口服药物治疗26例疣状胃炎，观察疗效并初步探讨治疗机制。

顾宏春 (江苏省扬中市三茅中心卫生院江苏扬中 212200)【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0018-02【摘要】目的无痛内镜下使用APC联合口服药物治疗26例疣状胃炎，观察疗效并初步探讨治疗机制。

方法使用无痛内镜技术寻找发现病灶，发现病灶后使用APC将胃黏膜疣状隆起凝固. 术后给予饮食管理和服用3联抗HP (幽门杆菌) 药物14天，一月后复查胃镜。

结果 26例疣状胃炎中，治愈23例，好转3例. 有效率达100%，治愈率达88.5%. Hp转阴者21例(91.3%)。

结论 APC氩离子凝固术，操作方便且安全，疗效也较满意，无出血、穿孔等严重并发症。

联合抗HP药物治疗，效果更加巩固。

此方法值得消化科医师的重视和推广。

【关键词】APC(氩离子凝固术) 疣状胃炎无痛胃镜 Hp（幽门杆菌）内窥镜疣状胃炎是一种特殊类型的胃炎，具有特征性形态和病理变化，又称慢性糜烂性胃炎、痘疹样胃炎等。

国外内镜报道检出率为0.86%-4.8%，国内报道检出率1.22%-3.3%。

其病因和发病机制迄今尚不明确，可能于HP感染、免疫机制异常、高酸分泌有关。

目前认为疣状胃炎存在癌变倾向。

APC术和无痛内镜技术在国内已广泛开展使用。

现将我院使用 APC结合抗HP药物在无痛胃镜下治疗的26例成熟型疣状胃炎取得的疗效报告如下。

1 材料和方法1.1 材料我院2007年04月-2010年06月26例成熟型疣状胃炎。

诊断标准:胃镜检查见胃黏膜疣状隆起高度0.2-0.3cm，直径0.5-1.5cm，中央呈脐样凹陷，凹陷处有糜烂表面可有渗出，粘膜充血明显。

氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值作者：王圣华来源：《中国实用医药》2016年第13期【摘要】目的探讨胃镜下氩离子凝固术（APC）治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值。

方法 32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者进行APC治疗，观察疗效。

结果患者手术均获成功， 6例患者出现上腹痛或烧心感，大多症状轻微，均能耐受。

结论 APC是隆起糜烂性胃炎和胃息肉的一种具有较高临床价值的治疗方法。

患者痛苦少，不良反应少，疗效确切，使用安全且经济实用，在临床上有一定的推广应用价值。

【关键词】胃镜；氩离子凝固术；隆起糜烂性胃炎；胃息肉DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.051隆起糜烂性胃炎和胃息肉是消化系统的常见疾病，随着内镜下治疗技术的不断进步，APC已被广泛应用于消化道多种疾病的内镜下治疗，使许多疾病的治疗免于外科手术。

自2013年以来，本科应用YHA300氩气刀系统，在胃镜下治疗隆起糜烂性胃炎和胃息肉，均取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013～2015年收治32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者，男15例，女17例，年龄40～82岁，平均年龄58.2岁。

隆起糜烂性胃炎18例，病灶数目为1～9个16例，≥10个2例。

胃息肉14例，共有息肉56枚，均为扁平息肉，直径0.2～1.0 cm，平均直径0.5 cm。

术前均行胃镜及病理活组织检查明确诊断。

1. 2 仪器设备采用日本Olympus V70型电子胃镜和山东玉华生产的YHA300氩气刀系统， APC探头直径2.3 mm，长度2.2 m，利用此管可插入胃镜活检孔道对病变组织产生凝固效应。

其高频电能的产生是因氩气通过离子化传导经过钨丝电极所致。

1. 3 治疗方法1. 3. 1 术前准备术前常规行血常规、凝血功能检查，对年龄较大患者行心电图检查，排除胃镜检查禁忌证。

术前准备按胃镜检查的常规要求，予以空腹8 h，患者均未口服药物。

内镜下氩离子凝固术英文
内镜下氩离子凝固术的英文为Argon plasma coagulation，简称APC。

这项技术实际上是高频电凝固技术的改良，原理与单极电凝相似，但与组织直接接触的不是电极头本身，而是经过高频电离后的氩等离子束。

在凝固过程中，电极与组织没有直接接触。

氩等离子束不仅可以沿电极轴向直线扩散，还可以侧向，甚至“拐弯”扩散。

根据物理原理，氩等离子束会自动避开已凝固区（高阻抗），而流向尚在出血或未充分凝固的部位（低阻抗），从而自动限制过量凝固，并在大面积范围内达到均匀的凝固效果。

内镜下氩离子凝固术对被治疗组织由浅及深分别达到干燥、凝固及组织失活的作用。

它在消化内镜诊疗技术中被广泛应用，也可用于治疗获得性气管食管瘘等疾病。

高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合[ 09-01-05 13:11:00 ] 作者：徐学双，程志蓉编辑：studa20【关键词】 ,高频氩气刀；消化道息肉氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体，它在高频高压作用下，被电离成氩离子，这种氩离子具有极好的导电性，可连续传递电流。

通过这一特点将氩离子引用于医学创伤手术中。

氩离子凝固术（APC），它是一种非接触性电凝技术，在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂），使病变表面出现泛白、泛黄甚至黝黑样变（防止复发及创面被消化液侵蚀）。

该方法通过氩离子流将高频电流的能量传导到目标组织表面从而实现凝固坏死的作用。

其设备一般包括氩气源、氩气流量计、单极高频电流发生器、传送管道及踩踏式开关。

电凝的深度取决于电流的功率、氩气流量、持续时间和探头与目标组织间的距离［1］。

内镜下氩气刀最大优点是凝固深度的自限性，由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层，氩离子气将自动转向阻抗低的未凝固区，这一效应使得APC的凝固效果具有相对均匀，不宜破坏深层组织的特点，一般不引起穿孔［2］。

其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，而不一定沿氩气流的方向，也不一定是喷头所指方向，它可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固，对息肉病灶的处理有独特优势［3］。

1 资料与方法1.1 一般资料经结肠镜检查，查出息肉直径2.5 cm以上100例，年龄35～75岁，男女各50例，所有手术患者均住院后行电切治疗，术前查肝功能、血小板计数和出凝血时间均正常。

病理诊断息肉为腺瘤样息肉。

1.2 手术材料电子结肠镜：Olympus cF-240I;APC300、ICC200型氩离子凝固刀、圈套器：SD-6U；注射针：MAJ-70。

1.3 手术方法1.3.1 局部注射协助患者采取合理卧位，并根据需要改变体位，将息肉调整到理想的位置并使患者尽可能感到舒适，连接好电极板，遵医嘱给予0.005%盐酸肾上腺素盐水息肉基底部注射并报告注射量，使息肉根部隆起与基层分离。

内镜下氩离子凝固术（APC）操作规范一、工作原理APC是一种内镜下非接触性热凝止血方法。

该技术用氩气将均匀分布的热能等离子流送至探头邻近的组织，探头内的钨丝发射500V峰值能量使氩气离子化，并喷流向接近的组织，输送的热能可穿透2－3mm深度，根据喷头类型，可分为直喷型、侧喷型，以线性方向进行凝固。

二、适应证和禁忌证1.适应证消化道小息肉、疣状胃炎、EMR/ESD标记、止血、术后创面处理、狭窄扩张、切除、毛细血管网显露或形成不良等，有时也可用于裸露金属支架、异物的切割。

2.禁忌证有内镜检查禁忌、在服抗凝药或出血倾向者、消化道穿孔等，安装心脏起搏器者应慎重选择。

三、操作方法1.连接、检查设备。

检查前确认设备能正常运行，氩气罐气体压力符合工作条件，先在体外试氩气刀工作状况。

病人下肢或腹部贴电极片，开机运行。

2.设备设置。

氩气流量一般为0.5—2.0L/min，氩气电凝功率设定为30—40W，设定的氩气流量和电凝功率宜从小开始设定，再根据电凝治疗效果加减。

3.APC治疗。

从内镜活检钳道伸出氩气治疗导管，使导管头端伸出约1—2cm，调整内镜至合适距离，但不接触病灶，踩脚踏开关发射高频氩气，每次约1-3秒，根据病灶情况决定是否重复进行，直到达到预期的治疗效果。

四、注意事项1. 操作过程：对于消化道蠕动较频繁、影响治疗的患者可加用解痉剂，如解痉灵、654-2，阿托品等，但使用该类药前需询问是否有青光眼、前列腺肥大、心动过速等病史，以免引起不良后果。

对于病人呼吸、临近心脏及血管搏动、病灶所在位置内镜到达困难影响治疗时，内镜头端戴透明帽有助于暴露视野，可提高工作效率。

2.治疗后处理：消化道的病变APC治疗后局部会形成溃疡灶，因此治疗结束后应常规进行抑酸、保护黏膜治疗至少2周，并嘱患者注意观察有无腹痛、血便、黑便等情况，若有立即就诊。

2.并发症的观察与处理：理论上APC很少引起穿孔、出血等并发症，然而与其他热凝技术一样，也有可能发生穿孔、非穿透性浆膜炎、黏膜下积气、气腹等并发症，因此，经APC治疗的病人应按EMR、ESD等术后进行观察治疗，特别是肠道病变APC治疗术后。