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内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉８０例的护理配合【关键词】内窥镜；氩离子凝固术；胃肠道瘜肉；护理胃肠道的息肉或腺瘤是常见的消化道增生性疾病，部分患者可发生癌变。
以往，内镜下治疗多采用激光、微波、高频电凝电切以及尼龙绳套扎等方法，出血穿孔等并发症发生率较高。
我科从2004年采用氩离子凝固术(APC)治疗食道、胃和结肠息肉或较小的腺瘤(通常直径＜1cm)，其操作方便，并发症少，深受临床医生推崇。
氩离子凝固术(APC)为一种新型可控制的非接触性经内镜电凝固技术。
APC装置是由一个高频电能发生器，一个氩气源及探头，一根远端陶瓷管口内装钨丝电极的可曲式纤维teflon管组成，此管可通过内镜的钳道，氩气通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能，继而能量被传导至组织产生凝固效应，从而引起破坏病变组织和止血等治疗作用［1］。
2004年10月至2007年1月，我科应用该技术治疗胃肠道息肉共80例，取得了较好的疗效，现将有关护理配合经验总结如下。
1临床资料2004年10月至2007年1月收治的80例患者中，男54例，女26例，年龄24-86岁，平均50岁。
其中食管息肉8例，胃息肉24例，结肠息肉48例，其中1例出现穿孔经内科保守治疗好转痊愈，其余无严重并发症的发生。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理首先了解患者的病史，通过充分沟通，经过介绍治疗的方式、过程以及手术的成功率，达到消除其紧张、恐惧和疑虑心理，增强对治疗的信心，取得患者更好的配合。
2.1.2患者的准备查血常规、凝血像，排除全身性的出血性疾病，对体质虚弱的患者，术前根据需要适当地给予补液对症支持治疗，对伴有高血压、冠心病及心律失常等全身性疾病的患者，术前密切观察生命体征尤其是血压、心电图的变化，同时进行手术过程中心电监护和血氧饱和度监测。
胃肠道准备与普通的胃肠镜检查相同，对在胃镜下行氩离子凝固术(APC)治疗的患者，须空腹6h以上。
上午治疗者，前1d晚8点后禁食，手术当天早晨空腹；下午治疗者，手术当天早晨进食清淡的半流质饮食后禁食。
氩离子凝固术指南最新章节内容介绍下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1.1 什么是氩离子凝固术。
消化内镜之APC的应用APC--即氩离子凝固术，是一种非接触式的电凝技术，已经成为内镜下治疗的重要技术。
其在高频电的激发下，惰性气体氩气被离子化成具有导电性的氩等离子，氩等离子体通过传导高频电流的热效应，实现对靶组织干燥、凝固和灭活的作用。
当病变组织表面干燥凝固后，导电性能降低，阻抗增加，氩等离子体将自动从阻抗高的地方流向周围阻抗低的组织。
因此,APC具有电凝模式多、电凝深度可控、电凝效果精确、无气化、无冒烟、缩短手术时间等多种特点。
与常规电凝方法相比，APC不接触创面、连续性电凝、可自动搜索病变，可将电凝深度控制在1-3mm左右，五薄壁脏器穿孔风险，是一种安全、快速、有效的非接触式电凝技术。
APC最早应用于开放式外科手术的创面止血，1991年Grund（德国）首次将其运用至消化内镜治疗至今已有20个年头，中国医学界引入该技术也有十年的历史。
由于效果良好，目前已广泛应用于消化道和呼吸内镜的介入治疗,本文就APC在消化内镜治疗中的应用作一综述。
—、临床应用1.良性肿瘤及癌前病变:息肉或腺瘤是消化道常见疾病，部分具有潜在癌变风险，内镜检查发现后应予切除。
其治疗方法多釆用热活检钳钳除法、高频电凝电切以及套扎等方法,有一定出血穿孔等并发症。
目前，息肉、较小的腺瘤可直接用APC处理，操作简单，疗效肯定，并发症少。
王贵齐等对114例食管鳞状上皮异型增生患者(轻度异型增生 14例、中度异型增生53例、重度异型增生47例)进行APC内镜治疗,平均治疗次数2. 2次,合并症发生率2. 6%，无穿孔及狭窄发生，随访4-12个月无复发。
Jung等回顾性分析320例胃部低级别内瘤变(<2.0 cm)患者，其中 ESD治疗组204例,APC治疗组116例，随访时间分别为 22.5个月和37. 1个月，两组复发率分别为0.5%和3.8% (P=0.036)，复发均再次行APC获得治愈,APC组发生2例出血,无穿孔发生,ESD组发生4例出血、2例穿孔，两组并发症发生率差异无统计学意义;而与ESD组相比,APC组的手术时间［(7.8±5. 1) min 比(53. 1 ± 38. 1) min ］和住院率 (31.0%比100.0%)显著降低(P<0.001)。
氩离子凝固术联合高频电凝术治疗胃肠道增生性疾病的临床观察目的：观察氩离子凝固术联合高频电凝术在消化道内镜下治疗胃肠道增生性疾病的疗效。
方法：将消化内镜下发现的可治疗的胃肠道增生性疾病根据病变的性质、大小及有蒂与否，分别选用氩离子凝固术或高频电凝术治疗，观察术中、术后并发症及术后3个月和6个月的疗效。
结果：氩离子凝固术治疗广基增生性病变，因照射的深度及范围可调节，安全性较高，病变范围较大时，为提高安全性，可分次治疗，术中、术后出血发生率低，愈合后不形成瘢痕；高频电凝圈套治疗对较大有蒂及亚蒂息肉可一次性快速根治，易因机械牵拉导致出血，且局部炎症反应较重，易留瘢痕。
结论：氩离子凝固术及高频电凝术治疗胃肠道增生性疾病各有优缺点，根据病灶的具体情况选择不同的内镜治疗方案，在胃肠道增生性疾病的早、中期进行干预治疗可有效中止疾病进展，降低食管癌、胃癌、大肠癌的发生率。
标签：氩离子凝固术；高频电凝术；胃肠道增生性疾病本院消化内镜中心自2011年1月-2011年12月共进行胃肠镜检查2218人次，其中检出并接受内镜下治疗的胃肠道增生性疾病204人次，根据病变的性质、大小及有蒂与否选择不同治疗，术中、术后观察并定期内镜随访，现将其临床观察结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料204例患者中，男120例，女84例，男女比1.4∶1，年龄19～88岁，平均48岁。
镜下诊断不确定，病变范围大于10 mm的63例均术前活检送病理明确病变性质。
其中，低级别上皮内瘤变胃腺瘤性息肉16例，肠管状腺瘤12例，管状绒毛状腺瘤3例，绒毛状腺瘤2例，错构瘤性息肉5例，炎性息肉15例，增生性息肉10例（均病理排除高级别上皮内瘤变）。
其余141例内镜下诊断分别为：食管白斑14例，Barrett食管20例，胃炎性息肉42例，成熟型疣状胃炎57例，胃黏膜脱垂8例。
1.2 治疗方法常规胃镜或肠镜前胃肠道准备（胃镜检查术前8 h禁食，4 h 禁饮；肠镜检查术前采用果导、硫酸镁清洁肠道），征得患者本人知情同意并签字后选择普通胃肠镜或无痛胃肠镜检查。
胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床效果及安全性作者：支丽丽来源：《现代养生·上半月》2022年第06期【摘要】目的分析胃镜下氩离子凝固术（APC）治疗胃息肉的临床效果及安全性。
方法将医院2021年1-12月收诊的胃息肉患者作为研究对象，其中使用胃镜下氩离子凝固术治疗的120例患者为氩离子凝固术组;使用胃镜下黏膜切除术治疗的1900例患者为黏膜切除术组。
分析对比两组患者的各项指标变化情况。
结果氩离子凝固术组患者的腹胀消失时间、息肉消失时间及住院时间均明显低于黏膜切除术组，差异有统计学意义（P<0.05）;氩离子凝固术组患者的治疗有效率为95.00%，黏膜切除术组患者的治疗有效率为82.42%，氩离子凝固术组高于黏膜切除术组，差异有统计学意义（P<0.05）;氩离子凝固术组的并发症发生率为5.83%，相比黏膜切除术组并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胃息肉患者使用胃镜下氩离子凝固术治疗效果及安全性均优于胃镜下黏膜切除术治疗，可在临床治疗中首选氩离子凝固术作为胃息肉患者的治疗方法。
【关键词】胃息肉;胃镜下黏膜切除术;胃镜下氩离子凝固术中图分类号 R656.61 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）11--03Clinical effect and safety of argon plasma coagulation under gastroscope in the treatment of gastric polyps Zhi Lili. Liaocheng Veterans Hospital， Liaocheng 252000， China【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect and safety of argon plasma coagulation （APC） under gastroscope in the treatment of gastric polyps. Methods The patients with gastric polyps admitted in the hospital from January to December 2021 were taken as the research object， of which 120 patients treated with APC under gastroscope were in the APC group; 1900 patients treated with endoscopic mucosal resection were in the mucosal resection group. The changes of various indexes of the two groups were analyzed and compared. Results The disappearance time of abdominal distension， polyp and hospital stay in APC group were significantly lower than those in mucosal resection group （P<0.05）; The effective rate of argon ion coagulation group was 95.00%， and that of mucosal resection group was 82.42%. The effective rate of APC group was higher than that of mucosal resection group （P<0.05）; The complication rate of argon ion coagulation group was5.83%， which was significantly lower than that of mucosal resection group （P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect and safety of APC under gastroscope in patients with gastric polyps are better than that of mucosal resection under gastroscope. APC can be the first choice in clinical treatment.【Key words】 Gastric polyps; Endoscopic mucosal resection; Argon plasma coagulation under gastroscope胃息肉為典型消化内科类型疾病，临床发病率较高，如未行及时有效的治疗，随着病程延长和病症恶化，严重时可引发癌变而危及患者生命安全，因此临床重视程度较高[1]。
氩离子束凝固术(APC)治疗食管早期表浅癌和癌前病变
氩离子束凝固术(Argon Plasma Coagulation，APC)为一种新的非接触性电凝固技术。
新一代APC2具有多种电凝模式，可控制电凝深度，达到精确的电凝效果。
与常规电凝方法相比，APC具有多方面的优点：不接触创面；连续性凝固，高频电流自动流向尚未凝固的创面；组织损伤深度限制在3毫米内，避免薄壁脏器穿孔；无炭化现象，有利于伤口愈合；无冒烟现象，视野更好。
国内多应用APC治疗EMR非完全切除的残留病灶和复发病灶。
王国清对在食道癌高发区普查中诊断的73例早期癌(ep64，mm9)和81例不典型增生病人进行了EMR治疗。
完全切除者69例占44.8%，切除20%～95%者85例占55.2%，后者经再次碘染色确定残留病灶后采用APC进行补充治疗。
完全切除者的部分病例中也有卫星病灶需补加APC治疗，本组术中加APC治疗者共99例占64.3%。
王贵齐对13例早期食道癌和114例食管上皮异型增生单独应用APC治疗，早期食道癌和癌前病变治愈率分别为92.3%和100%。
平均治疗次数分别为3次和2.2次。
合并症发生率为5.5%，，合并症有出血、黏膜下血肿及发热等，无穿孔及狭窄发生。
随访15.3个月，有3例早期癌复发率，再次用APC治疗，2例治愈，1例病变未控手术治疗。
癌前病变无复发。
以上介绍的食道癌早期治疗，早期的治疗很重要，不过治疗后的护理更重要，特别是早期的治疗，护理好了，可以除根，不会再复发，如果护理工作做得不好，对康复也会有影响的。
