氩离子激光治疗视网膜病变临床分析

视网膜激光光凝术应用于糖尿病视网膜病变患者不同分期治疗中的临床可行性闻毅颐;李东豪;徐晖阳【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)006【摘要】目的：：探讨糖尿病视网膜病变患者分期治疗中视网膜激光光凝术的应用价值。

方法：抽取某科70例糖尿病视网膜病变患者，检查到患者病变主要分为3期，分别为：非增殖型、增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变。

分期采取眼底激光治疗仪开展视网膜激光光凝治疗，观察对比治疗后1年患者视力恢复情况。

结果：非增殖型、增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变3个时期的总有效率分别是96%、92%、90%，治疗效果相当乐观。

结论：糖尿病视网膜病变分期不同，只要分期给予视网膜激光光凝术治疗，就能取得显著疗效。

%Objective:To investigate the application value of retinal laser photocoagulation in the different stages treatment of diabetic patients withretinopathy.Methods:Randomly select 70 cases with diabetic reti-nopathy in a hospital,who were tested.3 stages of the retinopathy were founded in the patiens,namely,non proliferative,pre proliferative and proliferative diabetic retinopathy.They were treated by laser photocoagu-lation treatment in different stages,and then the visual acuity of 1 years after treatment was observed and compared.Results:The total effective rate in the 3 stages of non proliferative,pre proliferative and prolifera-tive diabetic retinopathy was 96%,92% and 90%,respectively,which areoptimistic.Conclusion:There are different stages of diabetic retinopathy.As long as laser photocoagulation is applied in different stages,a sig-nificant therapeutic effect can be achieved.【总页数】2页(P927-928)【作者】闻毅颐;李东豪;徐晖阳【作者单位】广州医科大学附属第三医院眼科广州 510150;广州医科大学附属第三医院眼科广州 510150;广州医科大学附属第三医院眼科广州 510150【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.对不同病情分期的糖尿病视网膜病变患者进行激光治疗的效果及预后分析 [J], 宁英慧2.不同分期糖尿病视网膜病变患者采用激光治疗的效果比较 [J], 谢林英;蒋贻平;黄敏3.OCTA对视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者黄斑部血流变化的观察[J], 连晓东; 罗瑶琴; 叶瑞珍; 王灿林; 徐建锋4.芪明颗粒与羟苯磺酸钙配合全视网膜激光光凝术治疗47例糖尿病视网膜病变患者的疗效 [J], 樊林强5.激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者临床疗效及预后对比研究 [J], 刘希才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同波长激光的特性蓝绿激光：穿透深度最浅，作用与视网膜内层和外层，主要被RPE吸收，如氩激光。

绿色激光：组织穿透力比蓝光强，被血红蛋白和RPE吸收，57%被RPE吸收，47%被脉络膜吸收。

黄激光：视网膜神经纤维层的弥散很少，穿透力强，黄色激光被RPE层和脉络膜内层的吸收各占50%。

红光和红外激光：穿透力最强，主要作用于脉络膜中、外层的激光。

红色激光随波长的增加被脉络膜的吸收逐渐增加。

不同组织的吸光波长1.激光波长从400~950nm在眼内的穿透性可以达到95%。

RPE和脉络膜在波长450~630nm是吸收率可以达到70%。

随着波长的增加，吸收率很快下降，因而氩激光（蓝绿）激光和532激光是眼内最常使用的激光光谱。

2.血红蛋白对光的吸收特性：在波长400~600nm（蓝到黄的部分），血红蛋白有较高的吸收率，而600nm以上（红和接近红外）的波长很受被血红蛋白吸收，所以有视网膜下出血时可选用600nm（红）以上的激光。

3.叶黄素的吸收特性：叶黄素是锥体细胞的感光色素，对480nm一下的波长有较高的吸收峰，容易造成叶黄素的破坏，为了避免损伤，用绿色以上的波长对视锥细胞较安全，其中810激光对其损伤最小。

眼科激光的分类眼科激光分气体、液体和固体激光三大类 ,其中气体激光又分分子(CO2 分子) 、原子(氦氖原子)和离子(氩离子及氪离子)激光三种。

液体激光有染料激光。

固体激光有红宝石激光 ,Nd：YAG激光 ,半导体激光。

应用途径有眼内和眼外 2种途径。

眼内激光是在玻璃体手术时眼内使用。

眼外激光使用途径有2 种, 一种为经过瞳孔的,另一种是经巩膜的。

眼底光凝治疗的原理眼底病进行光凝治疗的原理是: 激光被眼底之色素吸收后产生热能。

热能使它作用的组织发生变化, 从而达到治疗目的。

眼底吸收激光的物质主要为黑色素, 其次为叶黄素的血红蛋白。

眼底含有黑色素的组织为视网膜色素上皮和脉络膜。

这些色素和血红蛋白对不同波长光的吸收曲线是激光光凝的依据。

不同波长激光的特性蓝绿激光：穿透深度最浅，作用与视网膜内层和外层，主要被RPE吸收，如氩激光。

绿色激光：组织穿透力比蓝光强，被血红蛋白和RPE吸收，57%被RPE吸收，47%被脉络膜吸收。

黄激光：视网膜神经纤维层的弥散很少，穿透力强，黄色激光被RPE层和脉络膜内层的吸收各占50%。

红光和红外激光：穿透力最强，主要作用于脉络膜中、外层的激光。

红色激光随波长的增加被脉络膜的吸收逐渐增加。

不同组织的吸光波长1.激光波长从400~950nm在眼内的穿透性可以达到95%。

RPE和脉络膜在波长450~630nm是吸收率可以达到70%。

随着波长的增加，吸收率很快下降，因而氩激光（蓝绿）激光和532激光是眼内最常使用的激光光谱。

2.血红蛋白对光的吸收特性：在波长400~600nm（蓝到黄的部分），血红蛋白有较高的吸收率，而600nm以上（红和接近红外）的波长很受被血红蛋白吸收，所以有视网膜下出血时可选用600nm（红）以上的激光。

3.叶黄素的吸收特性：叶黄素是锥体细胞的感光色素，对480nm一下的波长有较高的吸收峰，容易造成叶黄素的破坏，为了避免损伤，用绿色以上的波长对视锥细胞较安全，其中810激光对其损伤最小。

眼科激光的分类眼科激光分气体、液体和固体激光三大类,其中气体激光又分分子(CO2 分子) 、原子(氦氖原子)和离子(氩离子及氪离子)激光三种。

液体激光有染料激光。

固体激光有红宝石激光,Nd：YAG激光,半导体激光。

应用途径有眼内和眼外2种途径。

眼内激光是在玻璃体手术时眼内使用。

眼外激光使用途径有2 种, 一种为经过瞳孔的,另一种是经巩膜的。

眼底光凝治疗的原理眼底病进行光凝治疗的原理是: 激光被眼底之色素吸收后产生热能。

热能使它作用的组织发生变化, 从而达到治疗目的。

眼底吸收激光的物质主要为黑色素, 其次为叶黄素的血红蛋白。

眼底含有黑色素的组织为视网膜色素上皮和脉络膜。

这些色素和血红蛋白对不同波长光的吸收曲线是激光光凝的依据。

论　著［基金项目］　2017年重庆市卫生计生委中医药科研项目（ZY201702079）［通讯作者］　许　燕糖尿病（diabetes mellitus，DM）是目前影响全球公共健康的主要疾病，随着生活水平提高，其患病率逐渐上升。

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常见、严重的并发症，已成为目前世界公认的成年人致盲的首要原因［1］。

糖尿病视网膜病变常伴有黄斑水肿（Diabetic macular edema，DME），占糖尿病总患病率的6.8%~14%［2］，严重影响患眼的视力及患者的生活质量。

本研究用小柴胡汤合当归芍药散联合视网膜激光治疗及延缓DME的发展，现报道如下。

1　临床资料共58例（100只眼），均为2017年9月至2019年5月我院首诊为NPDR并发DME的患者，按随机排列表法分为两组。

观察组30例（53只眼），男21例（36只眼），女9例（17只眼）；年龄（31～87）岁，平均59.03岁；糖尿病病程（4～6570）天，平均1261.23天。

对照组28例（47只眼），男14例（22只眼），女 14例（25只眼）；年龄（35～85）岁，平均59.21岁，糖尿病病程（1～6205）天，平均1323.66天。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合糖尿病性黄斑水肿的诊断标准；②空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，且未合并其他视网膜病变；③无眼外伤史；④最佳矫正视力大于等于0.1；⑤3个月内未接受球内注射抗 VEGF 药物或皮质类固醇激素；⑥屈光介质基本清晰，不妨碍眼底检查或眼底荧光造影；⑦受试者能够理解和愿意按试验方案接受治疗和复查，签写同意书。

排除标准：①其他疾病所致的黄斑水肿；②合并青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜动/静脉阻塞、视网膜前膜、视神经疾病（视神经炎、视神经萎缩）、弱视、黄斑裂孔等对试验结果有影响的眼病；③试验眼在2个月内进行过眼内手术，或1个月内进行小柴胡汤合当归芍药散配合激光 治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿临床研究洪　兰，许　燕，李　立（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）［中图分类号］R255.487.2 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）02-0165-03［摘　要］　目的：观察小柴胡汤合当归芍药散配合激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效。

2017,24(6):70-73.[6]桂萍,宋盈,郭光云.恩度联合顺铂腔内化疗对中晚期非小细胞肺癌患者外周血sPD-L1、CEA水平的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(7):61-64.[7]卢明清,周红梅,周旭光.贝伐单抗或血管内皮抑制素联合化疗治疗局部晚期EGFR野生型非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2019,26(4):426-430. [8]杨艳,张明晖,马艳青,等.埃克替尼单用及联合重组人血管内皮抑制素治疗EGFR阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].河北医药,2019,41(14):2199-2201.[9]王君,米巧云.重组人血管内皮抑制素注射液联合NP治疗26例中晚期非小细胞肺癌患者的临床效果[J].中国卫生工程学,2019,28(2):104-105.[10]陈芝强,李泽云,林瑞婷,等.重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨、顺铂治疗非小细胞肺癌有效性与安全性的Meta分析[J].中国药房,2019,30(14):1990-1996.[11]陈恩田,夏丹.重组人血管内皮抑制素联合特罗凯治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].实用癌症杂志, 2019,34(9):1553-1556.[12]肖云华,李宝秀.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果[J].广州医药,2019,50(1):76-79,89.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.09.015--论著--视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析骆贵军（雅安市人民医院，四川雅安625000）摘要：目的分析视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果。

方法选取2015年1月至2017年1月于本院治疗的各种眼底病患者254例作为研究对象，分为实验组（n=125）与对照组（n=129）；对照组采用常规药物治疗，实验组采用视网膜激光光凝术治疗，持续跟踪随访6个月，比较两组临床疗效、视力恢复情况和不良反应发生率。

《雷珠单抗治疗BRVO-ME的临床疗效及视力预后相关因素分析》篇一一、引言视网膜静脉阻塞（BRVO）是一种常见的视网膜血管疾病，常伴随视网膜水肿（ME）等并发症。

雷珠单抗作为一种抗血管内皮生长因子（VEGF）的药物，在BRVO-ME的治疗中得到了广泛应用。

本文旨在分析雷珠单抗治疗BRVO-ME的临床疗效以及影响视力预后的相关因素，以期为临床治疗提供参考。

二、研究方法本研究选取了近期在我院接受雷珠单抗治疗的BRVO-ME患者作为研究对象。

通过对患者的病史、视力、眼底情况等进行详细记录，以及在治疗前、治疗后的视力变化、眼底荧光造影等检查结果进行对比分析，评估雷珠单抗治疗BRVO-ME的临床疗效及视力预后相关因素。

三、雷珠单抗治疗BRVO-ME的临床疗效1. 治疗效果经过雷珠单抗治疗后，BRVO-ME患者的视网膜水肿情况得到了明显改善，视力也有所提高。

治疗前后对比，患者的眼底荧光造影显示，视网膜血管的通透性得到了显著改善，渗漏减少。

2. 疗效与病程关系本研究发现，早期接受雷珠单抗治疗的BRVO-ME患者，其治疗效果更为显著。

因此，早期诊断、早期治疗对于提高BRVO-ME患者的预后具有重要意义。

四、视力预后相关因素分析1. 年龄因素本研究发现，年龄越大，BRVO-ME患者的视力预后越差。

这可能与老年患者视网膜功能下降、血管弹性降低等因素有关。

2. 基础病因素患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，其BRVO-ME的视力预后较差。

这些基础疾病可能影响患者的血管健康，增加BRVO的发生风险。

3. 治疗时机与剂量早期接受雷珠单抗治疗以及适当剂量的药物治疗，对于改善BRVO-ME患者的视力预后具有重要作用。

剂量过小可能无法达到治疗效果，剂量过大则可能产生不良反应。

五、结论通过对雷珠单抗治疗BRVO-ME的临床疗效及视力预后相关因素的分析，我们发现雷珠单抗在BRVO-ME的治疗中具有显著效果，能够改善患者的视网膜水肿情况，提高视力。

第十五章视网膜病（附答案）名解1．光凝斑2．视网膜囊肿3．窗样缺损4．水尾现象5．富克斯斑(fuchs spot）6．Irvine-Gass综合症7．玻璃膜疣8．特发性黄斑裂孔9．早产儿视网膜病变10．ＣＭＥ11．棉绒斑12．视网膜前膜13．Eales病14．牵拉性视网膜脱离15．三侧性视网膜母细胞瘤判断题1．视网膜色素变性可并发白内障（）2．夜盲症是因为锥体内视紫红质再合成过程障碍。

（）3．原发性网脱常见于远视眼（）4．原发性与孔源性网脱是不同的（）5．视物变形可见于玻璃体后脱离，黄斑水肿，视网膜后极部扁平脱离（）6．DR激光治疗，不但可使病变的毛细血管闭塞，还可封闭渗漏，消除水肿，有助于减缓或停止病变的发展（）7．激光封闭黄斑的小裂孔，采用包围照射封闭法（）8．有视网膜裂孔不一定有网脱（）9．下方网脱，裂孔一定在下方（）10．YAG激光常用于封闭视网膜裂孔（）11．视网膜新生血管的主要原因是由于视网膜血供障碍和组织缺氧（）12．黄斑病变，没条件作ERG，可作VEP以判断黄斑功能（）13．小口氏病患者，在暗室2-3小时后，视网膜的颜色可恢复正常桔红色，称为水尾现象。

此病呈常染色体隐性遗传（）14．FFA臂－视网膜循环时间5-15秒（）15．FFA早期（动脉前期和动脉期）可见高荧光斑，随背景荧光增强而增强，其形态、大小不变，晚期不消退，为色素上皮脱离（）16．FFA早期出现静脉荧光斑点，随背景荧光增强而增强，范围不断扩大，形态不断改变，晚期不消退，为色素上皮脱离（）17．视乳头循环和脉络膜循环均来自睫状动脉系统，所以两者在荧光出现的时间上是同步的（）18．Eales病，青年男性多见，通常单眼发病，有复发趋势（）19．视交叉正中位损伤，视野将发生双眼颞侧偏盲（）20．网脱的眼底检查，主要是检查患眼，健眼不需要散瞳祥查（）21．网脱手术时，必须放净视网膜下液（）22．严重PVR的形成是导致视网膜脱离手术失败的主要原因（）23．无论冷凝、电凝封闭裂孔，冷冻（电凝）点之间不要衔接（）24．马蹄形裂孔的网脱适合作放射状垫压（）25．裂孔周围无网脱者，可用激光封闭裂孔（）填空题1．老年人的_______膜常增厚，形成玻璃膜疣。