• 抗菌药物选择：
1. 大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松； 2. 具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂或头孢菌
素类，或前两者之一联合大环内酯类。 3. 碳青霉烯类。 4. 青霉素过敏者选用新喹诺酮类联合氨基糖苷类。
• 支气管扩张症并发肺炎：铜绿假单胞菌是常见病原体， 经验性治疗药物选择应兼顾及此。亦有提倡喹诺酮类联 合大环内酯类。
mm Hg; • 需要血管加压药物支持 > 4小时以上； • 少尿。
第一组：门诊患者，无心肺疾病，无危险因素
病原体
肺炎链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体(单一或混合感染) 流感嗜血杆菌 其他 呼吸系病毒 军团菌 结核分枝杆菌 真菌
治疗
新一代大环内酯类 阿奇霉素或克拉霉素
或 强力霉素
第二组：门诊患者，伴心肺疾病，有/无危险因素
• 抗菌药物选择：
(1) 第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类； (2) 头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。 (3) 新喹诺酮类或新大环内酯类； (4) 青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基糖
苷类。
CAP的初始经验性抗菌治疗（4）
重症患者：
• 常见病原体：肺炎链球菌，需氧G-杆菌，军团菌，肺炎 支原体，呼吸道病毒，流感嗜血杆菌等。
CAP的初始经验性抗菌治疗（1）
青壮年、无基础肺部疾病患者：
常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣 原体，流感嗜血杆菌等。 抗菌药物选择：大环内酯类， 青霉素，第1或2 代头孢菌素，新喹诺酮类(如左氧氟沙星，司帕 沙星等)
CAP的初始经验性抗菌治疗（2）
老年人或有基础疾病患者：
常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫 拉菌等。
