ERA评估子宫内膜容受性的价值

形态学和超声对子宫内膜容受性的评价摘要】受精卵形成、胚胎发育及胚胎着床是受孕过程中的几个关键性的步骤。

受精后，妊娠能否成功除受胚胎质量因素影响外，子宫内膜对胚胎的容受性也至关重要。

近年来关于如何准确、无创地评价子宫的内膜容受性已成为医学界研究的热点。

本文主要从子宫内膜的细胞形态学和超声学两个方面综述了国内外关于评价子宫内膜容受性的指标。

【关键词】子宫内膜容受性；胞饮突；超声Morphology and ultrasound evaluation of endometrial receptivity.HAN Yu—fang, XIA Chun—lan. Maternal and child care service centre of Huangzhou area, Huanggang city, Hubei 438000 China.[Abstract] Fertilization, embryo development and embryo implantation are several key steps in the process of pregnancy. Except the embryo quality, the endometrial receptivity alse plays a major role for pregnancy. For recent years, accurately and non-invasive evaluation of endometrial receptivity has become a hot spot all over the world. We reviewed the latest progress research on endometrial receptivity from cell morphology and ultrasound at home and abroad.[Keywords] Endometrial receptivity; Pinopode; Ultrasound胚胎能否着床取决于胚胎质量和子宫内膜容受性这两个关键因素。

辅助生殖治疗中子宫内膜容受性评估相关临床指标的研究进展发布时间：2023-03-23T06:41:37.991Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：陈新宇1 花茂方通讯作者2 [导读] 随着当前女性工作和生活压力不断增大，且育龄女性随着年龄的增长陈新宇1 花茂方通讯作者21扬州大学医学院江苏扬州 2250092连云港市妇幼保健院江苏连云港 222000【摘要】随着当前女性工作和生活压力不断增大，且育龄女性随着年龄的增长，使不孕不育的发生率逐年上升，给女性患者带来很大的心理压力，但随着医疗事业的进步，近年来辅助生殖技术(ART)不断发展,体外受精、人工授精是治疗不孕症的主要方法之一，但经临床实验发现，单次移植的临床妊娠率依然很低，只有30%-40%，分析其原因，子宫内膜容受性（ER）不良占绝大比例，因此，通过对子宫内膜容受性评估相关临床指标，以提高辅助生殖技术的妊娠率，显得尤为必要。

【关键词】辅助生殖治疗；子宫内膜容受性；评估相关临床指标；研究进展近年来，辅助生殖技术(ART)在临床得以广泛应用，并为不孕症的家庭带来了福音，辅助生殖技术主要包括：体外受精—胚胎移植（试管婴儿）、人工授精等，但优质胚胎移植着床率低，从当前临床妇产科的实践研究来看，影响妊娠率的因素诸多，而子宫内膜容受性低下便是其中之一，只有当子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、植入等相应的受纳阳精和胚胎的状态，才能最终完成在特定的时间内接纳胚胎并使其成功着床【1】。

因此在无法对胚胎质量进行改变的情况下，提高子宫内膜受容性以提升种植率是临床医生所共同关注的热点内容，目前通过使用B超测量子宫内膜厚度、内膜形态、血流状态等，以及分子生物学标志和子宫内膜活检组织学分期等均是评估子宫内膜容受性的临床指标【2】。

1.形态学标志临床上判断子宫内膜容受性最具代表的形态结构之一为胞饮突，胞饮突是着床窗期在扫描电镜(SEM)下所见的宫内膜腔面顶部膜状变大突起的光滑膜,呈花朵状,当胞饮突发育到此阶段时期正好与胚囊着床的时期相一致【3】。

应用超声指标评估子宫内膜容受性研究进展
李玥;杨宇;钱林学
【期刊名称】《中国医学装备》
【年(卷),期】2017(014)012
【摘要】目前,子宫内膜容受性(ER)评估是不孕症诊断治疗中的常规方向,已经成为临床上亟待解决的关键问题.ER的定义即子宫内膜接受胚胎的能力,从而引出了植入时间窗的概念.超声指标评价ER具有简单、安全、无创和可重复的优点,越来越被妇产科医生所重视,已经成为生殖医学上研究ER最广泛的影像学方法.为此,就超声形态学指标、血流有关指标、子宫收缩及子宫内膜蠕动波、子宫内膜造影四个方面对应用超声指标评估ER研究进展进行综述.
【总页数】5页(P18-22)
【作者】李玥;杨宇;钱林学
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京 100050
【正文语种】中文
【中图分类】R714.8
【相关文献】
1.经阴道超声在不孕症患者子宫内膜容受性评估中的临床应用价值 [J], 陈林丽;彭成忠;涂美琳;廉华;王露
2.评估不孕症患者子宫内膜容受性的超声研究进展 [J], 谢梦
3.子宫血流超声参数在评估体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性中的应用 [J], 张玲玲;郭瑞君
4.超声评估子宫内膜容受性在辅助生殖领域应用中的研究进展 [J], 罗美玲;张觇宇
5.子宫内膜容受性的超声评价指标在辅助生殖技术中预测妊娠结局的研究进展 [J], 宋梦洁;徐虹;汪龙霞;栗嘉楠
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经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展随着我国辅助生殖技术的迅速发展，体外受精后进行胚胎移植的方案为广大不孕症患者解决了生育问题，但其中胚胎质量与子宫内膜容受性是决定是否能成功妊娠的关键。

有关子宫内膜容受性的评价方法包括免疫组化法、内膜活检法、经阴道超声方法等，其中经阴道超声评价具有操作简便、无创伤、重复性较好等优势，现已成为子宫内膜容受性的一种常规评价方法。

标签：经阴道超声检查；不孕症患者；子宫内膜容受性；研究进展子宫内膜容受性指的是子宫内膜处于允許胚囊定位、黏附、侵入，并改变内膜间质使得胚胎着床的一种状态。

子宫内膜容受性在治疗不孕症中倍受关注,子宫内膜和卵细胞发育同步是胚胎着床成功的关键条件,评估子宫内膜容受性的状态对制定不孕症治疗方案具有重要意义[1-2]。

目前,有关超声检测子宫内膜容受性的指标尚无定论，早期研究多偏向于观察子宫内膜形态分型、测量子宫内膜的厚度。

近年来,许多学者运用彩色多普勒血流显像测定子宫动脉及螺旋动脉的血流动力学参数,如:阻力指数(Rl)、搏动指数(PI)等,还有学者运用三维能量多普勒超声测定内膜下血流参数,即血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(vFI)等,结果仍无定论[3-4]。

本文就经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展情况进行综合论述。

1. 评估子宫内膜容受性（ER）的分子生物学指标子宫内膜上皮主要由纤毛细胞、微绒毛细胞组成，在月经周期中纤毛细胞受激素影响作用较小，微绒毛细胞受激素影响较大，起初在细胞表面形成小突起，之后逐渐增大至形成胞软突，而含有丰富胞软突者成功妊娠率较高。

整合素作为一类细胞黏附分子存在于细胞表面，由α、β两个亚单位在非拱架键作用下形成异二聚体分子。

研究发现整合素α1β1、α4β1以及αvβ3表达和子宫内膜植入窗吻合，可将其作为评估ER的标志分子。

其中αvβ3可作为建立ER的标志分子[5]。

胞软突与整合素这两个ER分子生物学指标都需要对子宫内膜进行取材检测，会对患者造成一定损伤。

子宫内膜容受性的评价及其改善措施
魏丽坤;张雷;王蔼明
【期刊名称】《生殖与避孕》
【年(卷),期】2008(28)5
【摘要】子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力.部分不孕症患者的子宫内膜容受性存在缺陷,影响了胚胎的成功着床.因此,如何对其做出合理的评价和相应的改善措施以提高妊娠率,是世界生殖医学系统研究的焦点.本文分别从形态学、超声学和分子生物学三个角度对子宫内膜容受性做出了评价.激素调节、抗凝剂的使用和中医中药等药物干预方法可有效改善子宫内膜容受性.此外,机械刺激和对输卵管积水的患者行患侧输卵管切除术对提高患者的子宫内膜容受性也起到了积极的作用.
【总页数】6页(P298-303)
【作者】魏丽坤;张雷;王蔼明
【作者单位】海军总医院妇产科,北京,100037;河北医科大学纽纵胚胎学教研室,石家庄,050031;海军总医院妇产科,北京,100037
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.子宫内膜异位症相关不孕症患者子宫内膜容受性及中药治疗的疗效评价 [J], 陈爱兰;白洁;陈晶晶
2.超声造影检测子宫内膜及内膜下血流灌注评价子宫内膜容受性的应用研究 [J], 张亚兰;李秀春;刘昌荣
3.围着床期和HCG日子宫内膜3DU-PDA参数评价子宫内膜容受性 [J], 李秋华;余敏;陈雷宁;李红;罗琛;陈思梅;全松
4.子宫内膜血流灌注在评价子宫内膜容受性中的作用 [J], 刘红梅;何燕妮;邢福祺
5.子宫内膜容受性的研究进展及其改善措施 [J], 谭新沙
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子宫内膜容受性的评估及改善方法胚胎质量与子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术成功率的两个最重要因素。

当子宫内膜容受性存在缺陷会影响受精卵的着床从而导致不孕症和降低辅助生殖技术的成功率。

因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预是生殖医学界研究的热点。

标签：子宫内膜容受性；评估；干预；改善胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。

所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。

因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。

1子宫内膜容受性的调节及评估1.1形态学评估1.1.1子宫内膜胞饮突大量研究证实，胞饮突是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。

扫描电镜对子宫内膜连续监测显示：自然周期中胞饮突于月经第18〜19 d开始出现，成熟时间于月经第20〜21 d，持续时间S48 h，与子宫内膜最大接受性出现时间一致。

有研究结果表明，动物胚泡的着床位置均出现在胞饮突区域，粘附在胞饮突顶端。

胞饮突表达量与胚泡着床率呈正相关，因此胞饮突被认为是子宫内膜容受性的形态学标志［1］。

1.1.2超声学指标1.1.2.1内膜厚度超声检查时，子宫内膜厚度主要是指子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。

有研究显示，在IVF助孕周期中，妊娠组和非妊娠组的妇女子宫内膜厚度有显著差异，内膜厚度2 mL时受孕率显著提高［5］。

1.1.2.4子宫动脉血流状况对子宫动脉血流情况进行诊断时，彩超检查可以确定其相关参数。

目前，阻力指数（RI）和博动指数（PI）是最为常见的检测指标，RI和PI低，说明血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好，反之，血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差。

子宫内膜容受性阵列对子宫内膜种植窗精准判断的研究进展（2020完整版）摘要当前辅助生殖技术已取得了很大的发展，但是胚胎反复植入失败仍是有待解决的难题，提高植入率的关键在于子宫内膜与胚胎发育的同步以及对胚胎具有最大容受性。

由于种植窗时间存在个体性差异，故精准地判断胚胎植入的最佳时机是目前辅助生殖领域的难点及热点。

以往的研究多通过经阻道超声、血清雌孕激素水平、子宫内膜活检等方法来判断子宫内膜种植窗的时间，但均存在一定的误差。

近年来, 现代分子基因诊断及微阵列技术取得了重大进展，有学者也将其应用于子宫内膜容受性及种植窗的判断，并发现其具有较好的临床指导价值。

现就子宫内膜容受性阵列（ERA）的基本情况、临床应用、应用前景等方面作一综述，为不孕症患者的个体化胚胎移植（pET ）提供参考。

【关键词】子宫内膜容受性阵列；种植窗；子宫内膜容受性；个体化胚胎移植随着体外受精（IVF ）和胚胎实验室技术的改善以及植入前非整倍体基因检测技术的出现，目前辅助生殖技术在选择优质胚胎方面已取得很大进展，但是仍有一部分患者的优质胚胎无法成功植入。

胚胎能否成功植入取决于胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与子宫内膜之间的同步性［1-3 ］o其中，最为困难的是使子宫内膜对胚胎具有最大的容受性，而子宫内膜只有短暂一段时期处于容受状态，这一特定时期即为"种植窗''期，故在胚胎移植前精准判断子宫内膜种植窗时间显得尤为重要。

临床上判断种植窗时间常用方法主要有经阴道超声、血清雌孕激素水平、子宫内膜活检等［2,4-5］。

但是这些方法均是对子宫内膜容受性及种植窗时间进行间接评价，存在一定误差［5-7 ］。

Craciunas等［5 ］的Meta分析显示，临床上常用的这些检查对精准判断种植窗时间均存在一定局限性，且重复性差，故提高临床医生对子宫内膜容受期及种植窗的总体认知十分必要。

随着以高通量测序技术为基础的基因转录组分析、全基因组关联研究等现代分子基因诊断技术及微阵列技术的不断发展，结合计算机程序所得的子宫内膜容受性阵列(endometrial receptivity array , ERA )检测技术随之诞生。

DOI:10.12280/gjszjk.20200535谢娱新，王靖莹，杨超，姜婷，陈晓旭，路英丽△【摘要】胚胎着床是复杂且精密化的过程，主要由胚胎、子宫内膜及两者的交互对话共同调控。

随着胚胎实验室技术的发展，胚胎质量的提高及胚胎选择体系的完善已经取得了突破性的进展，但子宫内膜容受性的评价体系及标准还未阐明。

近年来，随着个体化胚胎移植（personalized embryo transfer，pET）概念的提出，子宫内膜容受性的精准评估成为焦点。

国内外对于如何评估子宫内膜容受性的研究从未间断，从最初的超声及胞饮突检查到现在的各种分子标志物不断被提出，再到子宫内膜容受性阵列、子宫内膜容受性图谱及蛋白质组学、脂质组学等新技术的应用研究。

综述评估子宫内膜容受性的各种指标及其临床实践应用与研究，以期为临床工作提供帮助，指导pET，提高临床妊娠率和活产率。

【关键词】胚胎植入；蛋白质组学；子宫内膜容受性；子宫内膜容受性阵列；个体化胚胎移植Progress in Evaluation of Endometrial Receptivity XIE Yu-xin,WANG Jing-ying,YANG Chao,JIANG Ting,CHEN Xiao-xu,LU Ying-li.Reproductive Center,Department of Obstetrics and Gynecology,The Second Hospitalof Jilin University,Changchun130041,ChinaCorresponding author:LU Ying-li,E-mail:************.cn【Abstract】Embryo implantation is a complicated and sophisticated process,which is mainly regulated byembryo,endometrium and the interaction between the two.With the development of embryo laboratory technology,the embryo quality and embryo selection system have been improved significantly.However,the evaluation systemand standard of endometrial receptivity have not been clarified yet.In recent years,the accurate assessment ofendometrial receptivity has become a focus with the proposal of personalized embryo transfer(pET).More and moreresearches were focused on how to assess endometrial receptivity,from the initial ultrasound and pinopodesexamination to various molecular markers,and to endometrial receptivity array,endometrial receptivity profile andproteomics,lipidomics and other indicators.The author hereby reviews various indicators for evaluatingendometrial receptivity.It is helpful for the future work and study,such as individualized embryo transfer,so as toimprove clinical pregnancy rate and live birth rate.【Keywords】Embryo implantation；Proteomics；Endometrial receptivity；Endometrial receptivity array；Personalized embryo transfer（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：231-236）·综述·基金项目：吉林省财政厅卫生专项项目（ZXWSTZXEY034）作者单位：130041长春，吉林大学第二医院妇产科生殖中心通信作者：路英丽，E-mail：************.cn△审校者反复种植失败（repeated implantation failure，RIF）是生殖领域的一个主要问题，在进行体外受精（in vitro fertilization，IVF）的夫妇中，约48%存在RIF，给患者造成严重的身心创伤[1]。

子宫内膜容受性的意义
子宫内膜容受性即子宫内膜接受胚胎植入的能力，良好的子宫内膜容受性能在特定阶段允许胚胎黏附、穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列改变，最终完成植入。

这个时间段称为“种植窗”（即子宫内膜容受胚胎植入的时间），受严格的时-空限制。

正常月经周期28天妇女，内膜“种植窗”通常为周期的第19〜24天（排卵后6〜8天），持续时间不到48小时，因此正确评估子宫内膜容受性在生殖辅助技术中具有重要意义。

正确评估子宫内膜容受性不仅可协助生殖科医生确定移植的最佳时间及移植胚胎的合适数目，而且可以指导临床用药，在提高临床妊娠成功率的同时减少多胎妊娠、卵巢过激综合征等严重并发症的发生。

此外，临床可以根据“种植窗”的情况灵活调整方案：如内膜容受性良好，预示胚胎移植成功率高，可按照周期计划进行；若内膜容受性不良时, 可取消新鲜胚胎移植周期，改用胚胎冻融技术，待内膜容受性改善后再进行移植，以提高胚胎利用率，增加临床妊娠成功率。

子宫内膜容受性的评估及改善方法作者：王蕾段金良来源：《医学信息》2014年第08期摘要：胚胎质量与子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术成功率的两个最重要因素。

当子宫内膜容受性存在缺陷会影响受精卵的着床从而导致不孕症和降低辅助生殖技术的成功率。

因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预是生殖医学界研究的热点。

关键词：子宫内膜容受性；评估；干预；改善胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。

所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。

因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。

1子宫内膜容受性的调节及评估1.1形态学评估1.1.1子宫内膜胞饮突大量研究证实，胞饮突是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。

扫描电镜对子宫内膜连续监测显示：自然周期中胞饮突于月经第18～19 d开始出现，成熟时间于月经第20～21 d，持续时间≤48 h，与子宫内膜最大接受性出现时间一致。

有研究结果表明，动物胚泡的着床位置均出现在胞饮突区域，粘附在胞饮突顶端。

胞饮突表达量与胚泡着床率呈正相关，因此胞饮突被认为是子宫内膜容受性的形态学标志[1]。

1.1.2超声学指标1.1.2.1内膜厚度超声检查时，子宫内膜厚度主要是指子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。

有研究显示，在IVF助孕周期中，妊娠组和非妊娠组的妇女子宫内膜厚度有显著差异，内膜厚度1.1.2.2内膜类型子宫内膜类型是指子宫内膜与肌层相对回声状态的分型，最常用的方法为三分法，即A型为多层或三线型子宫内膜，其中部以及外层的回声较强，宫腔中线的回声较为明显。

多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性的评估价值陈小佩;赵悦子;陈浩波【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2022(32)10【摘要】目的探讨多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性(ER)的评估价值。

方法选取我院备孕女性92例,其中41例备孕受孕失败(备孕时间> 6个月未受孕)作为观察组,51例备孕受孕成功(备孕时间≤6个月)作为对照组。

比较两组一般资料、血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平、子宫内膜厚度及子宫内膜厚度评分、内膜类型评分、内膜运动评分、内膜血流分布评分、内膜体积评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)],分析多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数预测备孕受孕结果的价值。

结果观察组子宫内膜厚度、子宫内膜厚度评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分均低于对照组,PI、RI、S/D值均高于对照组(P <0. 05);多模态超声检查评分、PI、RI、S/D值联合预测备孕受孕失败的曲线下面积(AUC)分别为0. 936。

结论多模态超声检查可对备孕期女性ER进行全面、客观评估,多模态超声评检查分联合子宫内膜血流参数对预测备孕女性是否能成功受孕有一定参考价值。

【总页数】4页(P1777-1780)【作者】陈小佩;赵悦子;陈浩波【作者单位】浙江省温州市中西医结合医院超声科;浙江省温州市中西医结合医院中医妇科【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.2【相关文献】1.经阴道三维超声对体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性的评估及对妊娠结局的预测价值2.多模态超声对多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的评估价值3.阴道超声评估不孕妇女子宫内膜容受性的价值研究4.三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性的价值5.经阴道s-Flow技术监测子宫内膜参数评估备孕期女性子宫内膜容受性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫内膜容受性不同诊断标准的比较作者：彭丹覃桂荣来源：《中国卫生产业》 2014年第3期彭丹覃桂荣1.广西医科大学第一附属医院计划生育科，广西南宁 530021[摘要] 目的探讨子宫内膜容受性不同诊断标准的诊断价值。

方法选择40例于2011年11月—2012年9月期间来我院生殖中心就诊的体外受精-胚胎移植失败2次或以上者，治疗前按照宫腔镜、光镜和扫描电镜标准进行诊断，然后根据患者真实妊娠情况对比三种方法的诊断效果。

结果①三种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为：宫腔镜（27.27%、89.65%、50%、76.4%、72.5%），光镜（50%、96.6%、83.3%、85.29%、85%），扫描电镜（55.6%、96.77%、83.3%、88.24%、87.5%）；②光镜、扫描电镜诊断标准的一致性较好，，Kappa值分别为0.538和0.593（P＜0.05；P＜0.05），宫腔镜的一致性欠佳，Kappa值为0.197（P＞0.05）；③多项联合标准和单一标准诊断子宫内膜容受性的曲线下面积分别为0.880、0.632，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论①传统宫腔镜诊断标准诊断子宫内膜容受性的效果具有一定局限性；②光镜、电镜诊断标准的诊断价值较高，对妊娠结局的评估较准确，均为诊断子宫内膜容受性的可选方法；③多项联合诊断标准优于单一诊断标准，可提高子宫内膜容受性诊断的准确性。

[关键词] 子宫内膜；容受性；宫腔镜；光镜；电镜[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（c）-0114-03子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎着床所发生的特征性改变，其与妊娠成功与否息息相关。

当今体外受精一胚胎移植(IVF—ET)辅助生殖技术发展不断成熟，但即使拥有优质胚胎，妊娠成功率仍徘徊在32.4％~33.0％[1]，其原因主要是子宫内膜容受性缺陷。

ERA——子宫内膜容受性分析测试IVF成功将胚胎植入女性体内的可能性受其自身质量和子宫粘膜接受胚胎能力的影响。

在生殖科学中，该指标称为子宫内膜的成熟度和接受程度。

可以参加ERA测试——它可以计算出怀孕的可能性，并在必要时有效地调整治疗方法。

植入窗口及其对IVF的影响植入窗口是子宫内膜可以接受并易于胚胎植入的时间间隔，换句话说就是子宫的最大成熟期。

在大多数患者中，它发生在月经周期的第19-21天。

有时，由于自然原因或荷尔蒙刺激卵巢，此间隔可能会改变。

考虑到子宫内膜的不敏感性和不可用性，以及遗传胚胎病理学，这是降低体外受精效率的主要原因。

体外受精胚胎移植失败的女性中，约有25％的植入窗口移位明显。

子宫内膜的成熟程度是确定最佳胚胎移植时机的主要标准之一。

它使您可以为每个植入失败的患者分别选择此过程的特定时间。

ERA测试：方法和适应症ERA测试的缩写名称来自英语组合“子宫内膜容受性分析”。

该技术基于对影响子宫内膜对胚胎植入敏感性的238个基因的活性的研究。

测试的结果是严格按照每个研究的基因计算RNA的量。

通过核糖核酸的分子数目，可以确定在取样时子宫内膜的成熟度，并可以高精度地预测两个方向上几天的植入窗口的变化。

基于细胞形态和激素水平研究的其他诊断方法没有如此可靠的结果。

通过分子遗传方法（ERA试验）评估子宫内膜对胚胎移植的易感性：·37岁以下的患者，有3次IVF尝试失败，且在遗传健康的胚胎中形态正确，子宫和子宫内膜无明显异常（最小允许粘膜厚度为6mm）；·37岁及以上且有2次IVF尝试失败的病史的患者；·在排除其他可能原因后，隐含病因不育；·任何年龄的怀疑子宫内膜对植入的敏感性降低的患者；。

子宫内膜容受性评估的临床意义
子宫内膜容受性及其临床意义子宫内膜容受性（endomemarCeplⅵy）是指子宫内膜对囊胚的接受能力，即子宫内膜处于接受囊胚植入的时期所具有的特殊状态，允许囊胚成功植入内膜组织并生长子宫内膜容受性是影响胚胎着床的主要因素之一，其形成过程在人类相当于月经周期第19～2天或排卵后5～7天，称为“着床窗口期”，在此极短暂的关键时间内才允许胚胎着床，之后及时关闭，不再接受胚胎的植入，而且子宫内膜与胚胎发育同步化是胚胎着床的基础。

自然条件下，约有23胚胎最终因不能植入而被淘汰。

子宫内膜容受性与着床成功与否密切相关，而胚胎着床的成功又是妊娠的关键；因此，不孕的形成原因与子宫内膜容受性关系密切。

许多疾病可以影响子宫内膜容受性的建立，如黄体功能不足（LPD）、子宫内膜异位症（emometnosis,EMS）、多囊卵巢综合征、子宫内膜损伤性疾病以及部分不明原因不孕症妇女子宫内膜容受性相关分子缺乏。

作为不孕症治疗重要手段的生殖工程技术，体外外受精胚胎移植aVFET）成功与否主要取决于胚胎质量和子宫内膜容受性，而目前成功率只有20％～35％，其主要原因是子宫内膜容受性形成缺陷回或延迟。

因此，了解子宫内膜容受性及其监测对不孕症的诊断和治疗具有重要意义。

在Ⅳ血流及子宫内膜组织形态、局部分子变化和基因表边＼F过程中，通过监测子宫内膜厚度、容积内膜容受性，寻找囊胚植入的最佳时机达等手段，有助于评估个体的子宫子宫内膜容受性，提高八成成功率。

一般以机，提高胚胎植入率；有助于指导用药，以调节环境比较接近自然状态，对子宫内膜容认为（GnRH／hMG／hCG促排卵时的激素内手段容受性无明显不利影响，目前多采用这种促排卵手段。

DOI:10.12280/gjszjk.20200190白塔吉，何金英，马玉珍△【摘要】良好的子宫内膜容受性是胚胎植入的关键因素，容受期子宫内膜组织的基因表达与容受性密切相关。

通过高通量转录组测序技术可以获得月经不同时期子宫内膜基因表达图谱以及调控基因表达的微小RNA（miRNA）和长链非编码RNA（lncRNA）序列，结合生物信息学分析，可以更好地了解容受期子宫内膜特异基因表达，并为其调控机制的研究提供技术支持，对于不孕症患者以及反复植入失败患者的诊治具有非常重要的临床应用价值。

对高通量转录组测序在子宫内膜容受性及胚胎植入方面的相关研究进行了综述。

【关键词】高通量核苷酸序列分析；植入窗；基因；子宫内膜；后成说，遗传；体外受精；胚胎移植Application of High-Throughput Transcriptome Sequencing in Evaluation of Endometrial ReceptivityBAI Ta-ji，HE Jin-ying，MA Yu-zhen.Inner Mongolia Medical University,Hohhot010110,China(BAI Ta-ji);Reproductive Center,Inner Mongolia Autonomous Region People′s Hospital,Hohhot010017,China(HE Jin-ying,MA Yu-zhen)Corresponding author:MA Yu-zhen,E-mail:*************.cn【Abstract】The good endometrial receptivity is a key factor for embryo implantation.The gene expressionprofile of endometrial tissue cells in the receptive period is closely related to the endometrial receptivity.High-throughput transcriptome sequencing technology can obtain gene expression profiles of the endometrium at differentperiods of menstruation,as well as microRNA(miRNA)and long non-coding RNA(lncRNA)sequences thatregulate gene bined with bioinformatics analysis,these profiles are very helpful for us tounderstand the expression of specific genes in the endometrium during the receptivity period,and provide technicalsupport for the mechanism study.This high-throughput method may be used for the diagnosis and treatment ofpatients with infertility and repeated implantation failure.This review summarized the research progress of high-throughput transcriptome sequencing in the evaluation of endometrial receptivity and embryo implantation.【Keywords】High-throughput nucleotide sequencing;Implantation window;Genes;Endometrium;Epigenesis,genetic;Fertilization in vitro;Embryo transfer（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：49-52，78）·综述·基金项目：内蒙古自治区科技成果转化项目（CGZH2018178）作者单位：010110呼和浩特，内蒙古医科大学（白塔吉）；内蒙古自治区人民医院生殖中心（何金英，马玉珍）通信作者：马玉珍，E-mail：*************.cn△审校者辅助生殖技术应用于人类已有近40年的历史，是不孕不育患者最有效的治疗方法之一。

子宫内膜容受性分析拯救反复种植失败正当对试管婴儿反复种植失败患者一筹莫展之时，西班牙一项基于基因组学大数据分析的子宫内膜容受性的新型评估方法，给我们带来惊喜。

该技术通过移植前子宫内膜转录组基因检测，生物信息学分析，判断精准的着床时间，选择移植的最佳时机，明显改善反复种植失败种植率。

子宫内膜容受性分析拯救反复种植失败人类的精卵结合发生之后的30小时左右，受精卵即随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛的推动，向着子宫方向移动。

晚期胚胎植入子宫内膜的过程我们称之为受精卵着床（implantation）。

着床成功是妊娠过程的开始。

长久以来，我们都将受精卵作为着床舞台中的“明星”，而将子宫内膜作为“配角”。

往往只能通过子宫内膜的厚度评估着床的机会，而无法真正知道子宫内膜接受胚胎植入的能力——即子宫内膜容受性。

每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊的时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，如卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。

以一个正常月经周期（28日）为例，子宫内膜通常在排卵之后6天开始，月经周期的20~24天，允许胚胎的植入，而这几天被称之为子宫内膜容受窗（WOI）。

1950年Noyes, Hertig和Rock三位病理学家创立了子宫内膜的组织学标准，通过对不同时相内膜的组织学特征，将子宫内膜分为增生期和分泌期。

这种标准被沿用至今。

但在进行试管婴儿等不孕不育治疗中，并非每个病人的子宫内膜都是按时间标准生长，每个病人的月经周期中也不可能依靠内膜组织学标准预测个体化的WOI，那么如何通过技术手段提高子宫内膜容受性判断的精准度呢？1超声评估：▪子宫内膜厚度：hCG日测量<8mm时，妊娠率降低▪子宫内膜类型：阴道B超提示为典型的三线型子宫内膜适合着床▪子宫内膜血流指数：搏动指数（PI）<2的时候，容受性最佳2形态特征法：通过电子显微镜观察内膜的胞饮突，但这是有创的检查，个体差异极大，电子显微镜检测的操作性也较低。

前沿综述丨辅助生殖治疗中子宫内膜容受性评估相关临床指标的研究进展摘要OF GRAIN近年来辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）不断发展，但目前单次移植的临床妊娠率仅为30%~40%。

反复种植失败是困扰患者和临床医生的重要难题，子宫内膜容受性和胚胎质量这两大因素影响着妊娠结局。

如何合理、客观地评价子宫内膜容受性一直是备受关注的问题。

本文主要综述目前用于评估子宫内膜容受性的临床指标、形态学特征、细胞因子及各类受体、子宫内膜容受性芯片评估方法，总结分析各种评估方法目前的临床运用及对辅助生殖助孕结局的预测作用，以期为临床工作者对子宫内膜容受性的评估及改善治疗带来一定的帮助，提高ART妊娠率。

摘要子宫内膜容受性是指子宫内膜允许囊胚定位、黏附、侵入并最终使之着床的能力。

控制性超促排卵技术及胚胎体外培养技术不断进步，但目前单次移植的临床妊娠率仅为30%~40%，仍有部分患者在多次移植优质胚胎后仍未获得临床妊娠，身心及经济上都承受较大压力，反复移植失败（recurrent implantation failure， RIF）阻碍了体外受精（in vitro fertilization，IVF）助孕中妊娠率的进一步提高。

目前RIF的定义是2个或以上的新鲜或冷冻周期内，共移植至少4个优质卵裂期胚胎或不少于2个囊胚后未获临床妊娠，通过对子宫内膜容受性的合理临床评估，可能是突破该瓶颈问题的方法。

因此，本文从评估子宫内膜容受性的角度进行综述，总结目前评价子宫内膜容受性指标的进展。

一.超声检查评估子宫内膜容受性1.子宫内膜厚度：以往研究表明，子宫内膜厚度增加可以显著改善辅助生殖的妊娠结局，随着子宫内膜厚度的增加，妊娠率显著增加［1］。

Gallos等［2］通过对25 767个新鲜周期移植的研究，观察到子宫内膜厚度≥10 mm可以达到最大活产率和最少的妊娠丢失。

但也有研究显示，子宫内膜厚度在7~12 mm之间的妇女自然流产率最低，而子宫内膜厚度超过12 mm的妇女自然流产率较高［3］。