子宫内膜容受性低下的中西医诊治思路

中西医改善子宫内膜容受性的研究进展作者：杨东霞侯琳李红梅李兰来源：《现代养生·下半月》2015年第08期[摘要]子宫内膜容受性即胚胎黏附、侵入子宫内膜，并诱导内膜间质发生改变，从而植入内膜的过程。

在这短暂的时期内，子宫内膜与胚泡同步发育，相互作用，这一过程需要多种因素进行调控。

虽然在目前的辅助生殖技术的作用下，患者在各个周期的胚胎移植率已明显提高，但体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期种植率一直维持较低水平，如何改善子宫内膜容受性是成功的胚胎移植主要障碍，故本文归纳整理了最近几年提高子宫内膜容受性的方法，愿为其治疗提供一定的理论依据。

[关键词]子宫内膜容受性；改善；研究1中医治疗进展1.1中药治疗1.1.1补肾法以补肾为主，佐以健脾养血、疏肝理气之法可明显提高妊娠可能。

研究发现，补肾中药可以提高子宫内膜容受性，增加妊娠机率。

邓伟民等运用益气血补肝肾法治疗行周期标准长方案垂体降调节IVF-ET患者，发现其能明显改善子宫内膜容受性，增加胚胎种植机率。

陈秀芳等发现益肾抗雄方能增加子宫内膜厚度，明显提高子宫内膜容受性，帮助胚胎着床以加妊振机率。

1.1.2补肾活血法肾虚可致血瘀，肾气亏损，推动无力，冲任运行不畅，新血不生，胞脉所养，容受性下降。

研究表明补肾活血法能增加内膜厚度，改善内膜血流情况，从而提高内膜容受性，增加妊娠机率。

陈静等通过观察温肾活血汤治疗129例排卵障碍性不孕症患者，发现该方能显著改善子宫内膜容受性，增加CC促排卵治疗后的临床妊娠可能。

1.13实验研究李莉等发现罗氏内异方促进内膜胞饮突发育可能是通过提高大鼠血清中孕激素水平及调节E2/P比值来实现的，从而提高子宫内膜容受性。

张鸥等观察发现石门穴位埋线可能通过抑制子宫内膜LIF的表达从而影响子宫内膜容受性的建立。

1.2针刺治疗李玉等观察发现针刺能改善IVF-ET患者子宫内膜供血以促进子宫内膜生长，调节血清雌激素水平，从而为胚胎着床创造良好环境，增加妊娠机率。

·１０６　·中国性科学　２０２１年１月　第３０卷　第１期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｊａｎｕａｒｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１【基金项目】首都临床特色应用研究项目（Ｚ１６１１０００００５１６０７２）；北京市属医院科研培育计划项目（ＰＺ２０１６０３０）△【通讯作者】何军琴，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｕｎｑｉｎｈｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０１．０３３·中医性学·中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展朱萍　何军琴△　李梦元首都医科大学附属北京妇产医院中医科，北京１０００２０【摘要】　子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术（ＡＲＴ）移植成功率的关键因素之一，中医药应用于ＡＲＴ中，对改善子宫内膜容受性的效果显著。

文章将从子宫内膜的形态学、分子生物学、基因学和临床运用等方面综述中医药调节子宫内膜容受性的研究进展。

【关键词】　中医药；辅助生殖技术；子宫内膜容受性；研究进展【中图分类号】　Ｒ７１１【文献标识码】　ＡＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＺＨＵＰｉｎｇ，ＨＥＪｕｎｑｉｎ△，ＬＩＭｅｎｇｙｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｋｅｙｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＡＲＴ）ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＡＲＴｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ，ｇｅｎｅｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉ ｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；Ｒｅ ｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ 子宫内膜容受性（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ＥＲ）是指子宫内膜接受胚胎的能力［１］。

子宫内膜容受性障碍的中西医研究进展摘要：子宫内膜容受性（Endometrial Receptivity，ER）指在一定的时间内，子宫内膜发生改变，允许胚囊定位、黏附并穿入，接纳和容受胚胎的种植。

良好的子宫内膜是胚胎成功着床的关键，改善子宫内膜障碍是目前生殖领域的重要研究方向。

文章主要对近年来人们对子宫内膜容受性的中西医治疗作总结。

1 西医治疗1.1 药物增加子宫动脉血流低剂量阿司匹林能够使TXA2/PGI2平衡趋向于PGI2，它通过抑制血小板聚集，改善子宫内膜血流状况进而提高子宫内膜容受性[1]。

低分子肝素亦可以通过调节内膜内环境促进内膜蜕膜化，为胚胎植入提供良好环境。

西地那非可以扩张子宫动脉血管，改善子宫内膜厚度及血供状态。

维生素E与己酮可可碱合用，可改善子宫内膜血流状态。

1.2 药物抑制子宫收缩阿托西班（atosiban）是缩宫素受体拮抗剂，对人催产素产生竞争性抑制作用，降低子宫的收缩频率和张力，增加子宫内膜容受性，适当的子宫收缩有利于胚胎的着床及植入。

1.3 激素改善子宫内膜厚度适当的内膜厚度是胚胎着床的重要因素。

戊酸雌二醇可促进子宫内膜上皮细胞及间质细胞增殖，增加其子宫内膜厚度。

生长激素（GH）与子宫内膜GH受体结合，促进子宫内膜容受性标记物分子的表达，对胚胎的种植起有重要作用[2]。

1.5 宫腔内灌注宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可达到促进卵泡发育及排卵、子宫内膜增殖及胚胎种植的作用[3]。

宫腔内灌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）后，促进子宫内膜分泌白血病抑制因子、血管内皮生长因子和多种炎性因子，帮助滋养层细胞植入内膜。

2 中医论治针对子宫内膜容受性受损，祖国医学把它归为“不孕症”、“月经过少”的范畴，治疗上以补肾为主，兼顾活血、健脾、疏肝，取得较为明显的效果。

2.1 滋肾填精法肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，是妊娠的基础条件。

张良等[4]发现，养精种玉汤在治疗肾精亏虚、肝肾不足所致的不孕中，能明显改善子宫内膜形态，降低子宫动脉血流阻力，提高临床妊娠率。

中医药改善子宫内膜容受性的研究进展崔琳琳;陈秀芳【摘要】子宫内膜容受性是指母体子宫内膜对胚泡的接受能力，目前国内外针对其相关的研究报道较多，主要是从子宫内膜厚度、类型、容积、血流情况等方面对其展开研究，B 超因其测量的方便、安全、可重复等特性已成为反映内膜的功能状态最普遍使用的观测指标，文章综述了近年来中药对改善子宫内膜容受性的相关研究，为临床相关治疗提供新思路。

%Endometrial receptivity refers to the maternal endometrium's ability to accept a blastocyst. There are many related researches presently at home and abroad and the researches focuse on endometrial thickness, type, volume, blood flow, etc. Ultrasound has already become the most widely used observation index to reflect the functional status of endometrium for its characters of convenience, safety and repeatability in measurement. This article reviews related researches on the improvement of endometrial receptivity by traditional Chinese medicine to provide new ideas for clinical treatment.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2016(018)005【总页数】2页(P79-80)【关键词】子宫内膜容受性;中医药;改善作用【作者】崔琳琳;陈秀芳【作者单位】广西中医药大学，广西南宁 530000;桂林市中医医院，广西桂林541000【正文语种】中文【中图分类】R286子宫内膜容受性［1］是指子宫内膜处于一种容许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态，是保证受精卵着床、胎儿和胎盘正常发育的重要时期，胚胎将被接受与否亦取决于这一时期。