胞饮突与子宫内膜容受性

控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响

ＥｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎＯｉｌｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ
ＧＡＯＭｉｎ—ｚｈｉ一，ＺＨＡＮＧＨｕｉ—ｑｉｎ，ＳＵＮＺｈａｏ—ｇｕｉｉ（ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＦｕｄａＨＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ：（）【）０３２；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ。ｌ，Ｒｅｐｒｏｄｕ￣ｔｉｗｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，
２４８
复里亏疆 ‘医学版
ＦｕｄａｎＵｎｉｖＪＭｅｄＳｃｉ２（Ｊ。９Ｍａｒ，３６（２‘ ）
控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响
高敏芝，（综述）张慧琴。孙兆贵（审校）
（复旦大学上海医学院上海２０００３２；！上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科上海２Ｏ０００１上海计划生育科学研究所国家人口和计划生育委员会计划生育药具重点实验室上海２０００３２）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ＣＯＨ）ｈａｓｐｒｏｍｏｔｅｄｔｈｅａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｉｎｖｉｔｒｏ
ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ—ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ（ＩＶＦ—ＥＴ）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｏｆｓｕｐｒａｐｈｙｓｉｏ１ｏｇｉｃｌｅｖｅｌｓｏｆｓｔｅｒｏｉｄｃａｎｃｈａｎｇｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｕｔｅｒｉｎｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ，ＳＯｉｔｍａｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｓｅｔｕｐｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ（ＥＲ）．ＴｈｅｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｓｔｕｄｉｅｓｏｆＥＲｍａｒｋｅｒｓａｎｄｉｍｐａｃｔｓｏｆＣＯＨｏｎｔｈｅｍ．

杜惠兰论治子宫内膜容受性低下经验

3. 4 疏肝解郁,理气调经女子以肝为先天,肝气平和以利种子。《傅青主女科·种子》曰:“ 妇人有怀抱素恶不能生子者, 人以为天心厌之也,谁知是肝气郁结乎?[13] ” 患者多年不孕,盼子心切,而求医过程是一个痛苦、昂贵、历时较长的情感折磨过程,亦往往经受家庭、社会等各种压力,患者极易肝气郁结,心神不宁。加之 IVFET 患者多存在紧张、焦虑情绪。肝失疏泄,情志抑郁可导致气血失调,瘀滞胞宫胞脉,子宫内膜容受性下降。临床多表现为不孕,月经量少,经前乳房胀痛,胸胁不舒,情志抑郁,或烦躁易怒,舌质红,苔薄, 脉弦。辨证属肝郁证,以疏肝解郁、理气调经为治疗原则,采用开郁种玉汤或逍遥散加减。药物有当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、牡丹皮、香附、炙甘草等。若性急易怒者,加栀子、赤芍以清肝热;易生闷气者,加玫瑰花、合欢花以疏肝郁;经前乳房胀痛者,加枳壳、陈皮以理气行滞;伴舌有芒刺或正值经期月经量少者,方选血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。现代研究, 杜惠兰团队证实, 逍遥散可增加 IVF-ET 胚胎着床反复失败患者的子宫内膜血供[10] ;通过改善超促排卵小鼠子宫内膜形态、胞饮突形态和数量, 从而有利于提高子宫内膜容受性[14] 。 3. 5 活血化瘀,止痛调经经行产后或试管移植失败后,摄生不慎,感受寒邪,血为寒凝,胞脉阻滞,冲任气血不畅;七情内伤, 气滞血瘀,可使胞宫胞脉不畅;阴虚内热,血热迫血妄行,血溢脉外则成瘀;肾气亏损,无力推动血液运行,血行不畅则瘀阻脉络,以上均可致胞脉胞络瘀滞不通,子宫内膜失于充养,从而使容受性降低。临床多表现为不孕, 月经后期, 量少, 色紫夹块, 经行腹痛,舌紫黯或边有瘀点瘀斑,脉弦涩。辨证属血瘀证,以活血化瘀、止痛调经为治疗原则,采用少腹逐瘀汤加减,药物有小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。若小腹冷痛者, 加乌药、吴茱萸以温经散寒;若小腹、胸胁胀痛者,方选膈下逐瘀汤加减以行气活血、祛瘀通经; 瘀久化热,出现口渴欲饮、失眠多梦等热象者,方选血府逐瘀汤加减以活血化瘀。

210991497_子宫内膜容受性的评估方法

失败的妇女,移植前行宫腔镜检查并不能提高活产
回声较弱,内膜和周围肌层有等回声出现;
C 型即均
质强回声,中线回声消失. 多项研究显示三线型子
[]
宫内膜有更高的妊娠成功率.Cr
a
c
i
una
s等１报道
子宫内膜三线征用来预测临床妊娠有重要的价值,
[]
饮突与胚胎着床具有密切联系. 然而,
Le
s
s
ey 等７
能更为精准的反应 ER 的情况. 总之,内膜厚度用
认为胞饮突并不是 ER 的可靠标记,与妊娠结局无
来评估 ER 和预测临床妊娠结局的准确性均不高.
相关性.所以,对于胞饮突评估 ER 的准确性,目前
率 [９].目前,子宫内膜结构评估 ER 的相关研究也
２ml的患者未发现妊娠,由此认为,内膜容积至少需
评估 ER 的作用十分局限.
表明在预测患者的妊娠结局中,内膜容积相较于内
较少,且宫腔镜检查为侵入性、费用较高,所以用于
＞２ml是满足妊娠的一项基本条件.部分研究数据
近年来,宫腔镜在生殖领域的应用也逐渐受到重视,
早在２００９年,国内学者魏静等
子宫内膜类型是指内膜与肌层相对回声状态,
[
８]
通过观察窗口期子
宫内膜表面腺体开口、血管分布情况发现宫腔镜在
预测 ER 方面有一定的临床价值.但国外一研究显
示,超声检查未发现宫腔异常但体外受精治疗周期

形态学和超声对子宫内膜容受性的评价

形态学和超声对子宫内膜容受性的评价摘要】受精卵形成、胚胎发育及胚胎着床是受孕过程中的几个关键性的步骤。

受精后，妊娠能否成功除受胚胎质量因素影响外，子宫内膜对胚胎的容受性也至关重要。

近年来关于如何准确、无创地评价子宫的内膜容受性已成为医学界研究的热点。

本文主要从子宫内膜的细胞形态学和超声学两个方面综述了国内外关于评价子宫内膜容受性的指标。

【关键词】子宫内膜容受性；胞饮突；超声Morphology and ultrasound evaluation of endometrial receptivity.HAN Yu—fang, XIA Chun—lan. Maternal and child care service centre of Huangzhou area, Huanggang city, Hubei 438000 China.[Abstract] Fertilization, embryo development and embryo implantation are several key steps in the process of pregnancy. Except the embryo quality, the endometrial receptivity alse plays a major role for pregnancy. For recent years, accurately and non-invasive evaluation of endometrial receptivity has become a hot spot all over the world. We reviewed the latest progress research on endometrial receptivity from cell morphology and ultrasound at home and abroad.[Keywords] Endometrial receptivity; Pinopode; Ultrasound胚胎能否着床取决于胚胎质量和子宫内膜容受性这两个关键因素。

彩色多普勒超声检查子宫内膜在评价子宫内膜容受性中的价值

刘红梅
摘要
目的以反映子宫内膜容受性的形态学标志 —— 胞饮突为金标准，探讨子宫内膜的彩色多普勒超声指标在评价子宫内膜容受
性中的价值。
邢福祺吴凤林王倩
方法试验组为１６例体外受精一胚胎移植（ＩＶＦ — ＥＴ）后失败的患者，健康对照组１５例，自然月经周期中，ＬＨ峰出现日即
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇ
ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｇｏｌｄｅｎｃｒｉｔｅｒｉｏｎｏｆｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｍａｒｋｆｏｒｒｅｆｌｅｃｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ— ｐｉｎｏｐｏｄｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ１６ｎｏｎ— ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｆｔｅｒｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ— ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ
（ＩＶＦ— ＥＴ）．Ｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１５ｗｏｍｅｎ．ＤｕｒｉｎｇｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｓＯｎ（ＬＨ）ｄ，ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｗａｓｃｏｕｎｔｅｄａｎｄ

辅助生殖治疗中子宫内膜容受性评估相关临床指标的研究进展

辅助生殖治疗中子宫内膜容受性评估相关临床指标的研究进展发布时间：2023-03-23T06:41:37.991Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：陈新宇1 花茂方通讯作者2 [导读] 随着当前女性工作和生活压力不断增大，且育龄女性随着年龄的增长陈新宇1 花茂方通讯作者21扬州大学医学院江苏扬州 2250092连云港市妇幼保健院江苏连云港 222000【摘要】随着当前女性工作和生活压力不断增大，且育龄女性随着年龄的增长，使不孕不育的发生率逐年上升，给女性患者带来很大的心理压力，但随着医疗事业的进步，近年来辅助生殖技术(ART)不断发展,体外受精、人工授精是治疗不孕症的主要方法之一，但经临床实验发现，单次移植的临床妊娠率依然很低，只有30%-40%，分析其原因，子宫内膜容受性（ER）不良占绝大比例，因此，通过对子宫内膜容受性评估相关临床指标，以提高辅助生殖技术的妊娠率，显得尤为必要。

【关键词】辅助生殖治疗；子宫内膜容受性；评估相关临床指标；研究进展近年来，辅助生殖技术(ART)在临床得以广泛应用，并为不孕症的家庭带来了福音，辅助生殖技术主要包括：体外受精—胚胎移植（试管婴儿）、人工授精等，但优质胚胎移植着床率低，从当前临床妇产科的实践研究来看，影响妊娠率的因素诸多，而子宫内膜容受性低下便是其中之一，只有当子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、植入等相应的受纳阳精和胚胎的状态，才能最终完成在特定的时间内接纳胚胎并使其成功着床【1】。

因此在无法对胚胎质量进行改变的情况下，提高子宫内膜受容性以提升种植率是临床医生所共同关注的热点内容，目前通过使用B超测量子宫内膜厚度、内膜形态、血流状态等，以及分子生物学标志和子宫内膜活检组织学分期等均是评估子宫内膜容受性的临床指标【2】。

1.形态学标志临床上判断子宫内膜容受性最具代表的形态结构之一为胞饮突，胞饮突是着床窗期在扫描电镜(SEM)下所见的宫内膜腔面顶部膜状变大突起的光滑膜,呈花朵状,当胞饮突发育到此阶段时期正好与胚囊着床的时期相一致【3】。

孕激素与子宫内膜胞饮突、整合素ανβ3及LIF的关系

孕激素与子宫内膜胞饮突、整合素ανβ3及LIF的关系
鲍远红;王秀霞
【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》
【年(卷),期】2007(026)004
【摘要】月经周期的分泌期,孕激素将雌激素激活的子宫内膜由非容受态转入容受态.近年认为胞饮突、整合素ανβ3、白血病抑制因子(LIF)可做为子宫内膜具有容受性的标志.月经周期分泌中期,孕激素水平达高峰,胞饮突于此时充分表达,整合素
ανβ3及细胞因子白血病抑制因子也极量表达.目前对于孕激素与胞饮突、整合素
ανβ3、及白血病抑制因子关系的研究存在不一致的结果,体内外研究也未发现胞饮突、整合素ανβ3及白血病抑制因子与孕激素绝对值具有相关性,结果表明胞饮突、整合素ανβ3及白血病抑制因子表达调节复杂,尚需深入研究.
【总页数】3页(P186-188)
【作者】鲍远红;王秀霞
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院妇产科生殖中心,110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科生殖中心,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.种植窗期人子宫内膜LIF及整合素αvβ3的表达及其与胚胎种植成功率的关系[J], 高渊
2.子宫内膜雌、孕激素受体及整合素β3表达与胚胎移植异位妊娠的关系 [J], 张敏旗;杜敏;邱耀芳;叶丽霞
3.超排卵着床期小鼠子宫内膜LIF表达与雌孕激素的关系 [J], 林洪波;庞厚清;汪燕;张雪梅;李尚为
4.小鼠子宫内膜LIF基因表达与雌、孕激素的关系 [J], 翁亚光;王应雄;刘学庆;何俊琳;陈雪梅;冯亚红
5.黄体功能不全患者子宫内膜上皮细胞整合素β3亚单位与孕激素受体关系 [J], 徐惠成;史常旭
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子宫内膜容受性标志物的研究进展

子宫内膜容受性标志物的研究进展张平贵;冯云【摘要】The low implantation rate is one of the major issues in the field of reproductive medicine, which has not been solved nowadays, and it also remains the major rate-limiting step in the development of human-assisted reproductive technology. Successful implantation requires a vital embryo and receptive endometrium. However, a large number of clinical trials have found that even if the embryo quality is good, the embryo implantation rate is continued low. The endometrium receptivity damage may be the main factor leading to low implantation rate. The better establishment of endometrial receptivity state may promote embryo-endometrial cross-talk, allowing the embryo implantation. The identification of endometrial receptivity markers is a prerequisite for improving endometrial receptivity. In recent years, the assessment of endometrial receptivity has become a research hotspot in reproductive medicine. The endometrial receptivity markers such as pinopodes, leukemia inhibitory factor ( LIF) and homeobox A10 ( HOXA10) gene are introduced in this paper.%低种植率始终足生殖医学领域尚未解决的难题之一,也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈问题.胚胎的成功着床取决于胚泡的侵入能力和子宫内膜容受性.然而,大量的临床试验发现即使胚胎质量良好,胚胎的种植率仍然较低.子宫内膜容受性受损可能足导致低种植率的主要因素.良好的内膜容受态的建立能促进胚胎与内膜的相互作用,利于胚胎着床.明确子宫内膜容受性标志物是改善内膜容受性的前提条件.近年来,对子宫内膜容受性的研究成为生殖领域的热点,该文主要对内膜容受性的经典标志物如胞饮突、白血病抑制因子(LIF)、同源框A10(H0XA10)基因等作一综述.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)008【总页数】6页(P1014-1019)【关键词】体外受精-胚胎移植;胚胎种植;内膜容受性;标志物【作者】张平贵;冯云【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R711.6低种植率始终是生殖医学领域尚未解决的难题之一，也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈。

子宫内膜容受性的评估及改善方法

子宫内膜容受性的评估及改善方法胚胎质量与子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术成功率的两个最重要因素。

当子宫内膜容受性存在缺陷会影响受精卵的着床从而导致不孕症和降低辅助生殖技术的成功率。

因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预是生殖医学界研究的热点。

标签：子宫内膜容受性；评估；干预；改善胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。

所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。

因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。

1子宫内膜容受性的调节及评估1.1形态学评估1.1.1子宫内膜胞饮突大量研究证实，胞饮突是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。

扫描电镜对子宫内膜连续监测显示：自然周期中胞饮突于月经第18〜19 d开始出现，成熟时间于月经第20〜21 d，持续时间S48 h，与子宫内膜最大接受性出现时间一致。

有研究结果表明，动物胚泡的着床位置均出现在胞饮突区域，粘附在胞饮突顶端。

胞饮突表达量与胚泡着床率呈正相关，因此胞饮突被认为是子宫内膜容受性的形态学标志［1］。

1.1.2超声学指标1.1.2.1内膜厚度超声检查时，子宫内膜厚度主要是指子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。

有研究显示，在IVF助孕周期中，妊娠组和非妊娠组的妇女子宫内膜厚度有显著差异，内膜厚度2 mL时受孕率显著提高［5］。

1.1.2.4子宫动脉血流状况对子宫动脉血流情况进行诊断时，彩超检查可以确定其相关参数。

目前，阻力指数（RI）和博动指数（PI）是最为常见的检测指标，RI和PI低，说明血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好，反之，血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差。

子宫内膜容受性影响因素的研究进展

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期体外受精-胚胎移植技术是治疗不孕症的重要手段。

随着生殖医学技术的进步，临床上在获取高质量胚胎方面取得较大进步，但目前每个周期的活产率仍在25%~30%[1]。

如何提高辅助生殖技术妊娠率已成为生殖医学科亟待解决的问题。

一般认为，妊娠的建立主要取决于胚胎的质量与子宫内膜容受性，在获取高质量胚胎技术较成熟情况下，不孕症患者在多次移植周期后仍无法成功妊娠的原因可能是子宫内膜容受性存在缺陷。

子宫内膜容受性指内膜的特定状态，在这状态下囊胚能够定位、黏附，穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化，最终植入内膜，整个过程受严格时间、空间限制。

一般认为，最佳子宫内膜容受性出现在自然周期促黄体生成素激增的6~9d 或激素替代周期予孕酮后的4~7d [2]，通常被称为着床期或种植窗。

着床期内，影响子宫内膜容受性的因素众多，包括内膜厚度、形态、血流分布，细胞表面胞饮突的改变，相关因子变化可对内膜的状态产生不利影响，使胚胎无法顺利着床，导致着床率与妊娠率较低。

本文从解剖学、细胞学、分子生物学等方面宏观至微观说明子宫内膜容受性的影响因素及超声检查方法。

1解剖学1.1子宫内膜厚度与类型子宫内膜厚度（EMT ）在月经周期中的规律变化可反映内膜功能，因此常被用于评估内膜容受性，但对内膜厚度与妊娠率、成功妊娠所需内膜厚度下限值存在争议。

研究认为，内膜厚度在7mm 的临界点对容受性及妊娠结局有显著影响。

Ribeiro 等[3]对3350个移植周期进行单中心回顾性分析，发现EMT 与活产率呈非线性相关，EMT <7.0mm 时活产率最低，且对新生儿体重有显著影响。

2019年一项多中心回顾性研究中，研究者将采用了个体化促排方案的患者，根据注射人类绒毛膜促性腺激素（HCG ）当天EMT 分为A 组（EMT <8mm ）和B 组（EMT ≥8mm ），比较临床妊娠率与活产率。

结果发现，A 组临床妊娠率和活产率明显低于B 组；多因素Logistic 回归校正年龄、体质量指数、移植胚胎数后，发现EMT 仍是影响妊娠率的风险因素[4]。

子宫内膜容受性的研究进展

发生反应，子宫内膜分泌早期超微结构的标志旧。是
小鼠在子宫内膜容受期含有光滑、蘑菇样的胞饮突
甥：鼠的胞饮突则有适度的皱褶。人类的胞饮突在大
２细胞因子研究２１黑色素瘤抗原基因蛋白１（ｅａｏｎｉｅ．ｍｌｍａａｔｎ１ｎｇｇｎｒｔｉ一１ＭＡＥ１）学者认为雄激素受体ｅｅｐｏｎ１，Ｇ一１有ｅ（ｎｒｇｎｒｃｐｏ，Ｒ与人类生殖密切相关。ＡａｄｏｅｅｅｔｒＡ）Ｒ的转录激活依赖于位于Ｎ一端的活化区域ｌｃｉ．末（ｔａａｖｔｎｆｎｔｎ１Ａ１￣位于配体结合域的Ａ２两个ｉｅ０．Ｆ）０ｕｉＦ
பைடு நூலகம்
率却徘徊于３％～０１其中胚胎着床障碍是受精０４％［】
率高而妊娠成功率低的一个重要因素．而胚胎着床障碍与子宫内膜容受性密切相关子宫内膜容受性
曾被认为是子宫内膜容受性最佳的形态学标志物。然而近来众多学者对这一观点提出质疑１核仁管道系统（ｕｌｌｈｎｅｓｍ，Ｃｓ．２ｎｃｅａｃａｎｌｙｔｓＮＳ）ｏｒｓｅ
短的微绒毛昀Ａｈｊｎｖｇａａｏａ等学者认为．胞饮突在月
经周期的黄体中期的持续时间小于２ｈ，Ｑｉｎ４ｒ而ｕｎ￣等则认为胞饮突在排卵后很短的时间内出现．一直持续到黄体期结束：他通过前瞻性的临床实验证实，胞饮突不仅在整个黄体期．而且至少持续到妊娠前的１周［根据不同的评分系统来评定样本中的胞ｌ８１

子宫内膜容受性评估研究进展

DOI:10.12280/gjszjk.20200535谢娱新，王靖莹，杨超，姜婷，陈晓旭，路英丽△【摘要】胚胎着床是复杂且精密化的过程，主要由胚胎、子宫内膜及两者的交互对话共同调控。

随着胚胎实验室技术的发展，胚胎质量的提高及胚胎选择体系的完善已经取得了突破性的进展，但子宫内膜容受性的评价体系及标准还未阐明。

近年来，随着个体化胚胎移植（personalized embryo transfer，pET）概念的提出，子宫内膜容受性的精准评估成为焦点。

国内外对于如何评估子宫内膜容受性的研究从未间断，从最初的超声及胞饮突检查到现在的各种分子标志物不断被提出，再到子宫内膜容受性阵列、子宫内膜容受性图谱及蛋白质组学、脂质组学等新技术的应用研究。

综述评估子宫内膜容受性的各种指标及其临床实践应用与研究，以期为临床工作提供帮助，指导pET，提高临床妊娠率和活产率。

【关键词】胚胎植入；蛋白质组学；子宫内膜容受性；子宫内膜容受性阵列；个体化胚胎移植Progress in Evaluation of Endometrial Receptivity XIE Yu-xin,WANG Jing-ying,YANG Chao,JIANG Ting,CHEN Xiao-xu,LU Ying-li.Reproductive Center,Department of Obstetrics and Gynecology,The Second Hospitalof Jilin University,Changchun130041,ChinaCorresponding author:LU Ying-li,E-mail:************.cn【Abstract】Embryo implantation is a complicated and sophisticated process,which is mainly regulated byembryo,endometrium and the interaction between the two.With the development of embryo laboratory technology,the embryo quality and embryo selection system have been improved significantly.However,the evaluation systemand standard of endometrial receptivity have not been clarified yet.In recent years,the accurate assessment ofendometrial receptivity has become a focus with the proposal of personalized embryo transfer(pET).More and moreresearches were focused on how to assess endometrial receptivity,from the initial ultrasound and pinopodesexamination to various molecular markers,and to endometrial receptivity array,endometrial receptivity profile andproteomics,lipidomics and other indicators.The author hereby reviews various indicators for evaluatingendometrial receptivity.It is helpful for the future work and study,such as individualized embryo transfer,so as toimprove clinical pregnancy rate and live birth rate.【Keywords】Embryo implantation；Proteomics；Endometrial receptivity；Endometrial receptivity array；Personalized embryo transfer（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：231-236）·综述·基金项目：吉林省财政厅卫生专项项目（ZXWSTZXEY034）作者单位：130041长春，吉林大学第二医院妇产科生殖中心通信作者：路英丽，E-mail：************.cn△审校者反复种植失败（repeated implantation failure，RIF）是生殖领域的一个主要问题，在进行体外受精（in vitro fertilization，IVF）的夫妇中，约48%存在RIF，给患者造成严重的身心创伤[1]。

胞饮突与子宫内膜容受性的关系及其表达调控机制研究进展

胞饮突与子宫内膜容受性的关系及其表达调控机制研究进展李嘉;张勤华;齐聪【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(54)18【摘要】子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化，最终使胚胎得以植入的一种能力。

人子宫内膜一般于排卵后第6～9天表现出最大容受性，称为“种植窗”期［1］。

胞饮突是特异性表达于“种植窗”期子宫内膜上皮细胞的膜状突起，其表达与雌、孕激素水平有关。

胞饮突表面表达的白血病抑制因子（ LIF）及其受体（ LI-FR）、黏蛋白 MUC1、16、肝素结合表皮生长因子（ HB-EGF）、半乳凝素-9均已证实为子宫内膜容受性相关分子。

现就胞饮突与子宫内膜容受性的关系及其表达调控机制的研究进展作一综述。

【总页数】3页(P92-94)【作者】李嘉;张勤华;齐聪【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院，上海201203;上海中医药大学附属曙光医院，上海201203;上海中医药大学附属曙光医院，上海201203【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.多囊卵巢综合征患者子宫内膜HIF-1α表达及与子宫内膜容受性的关系 [J], 金纬纬;蔡平生;方轶萍;姚锐2.CXCL14在人子宫内膜中的时序性表达及其与子宫内膜容受性的关系 [J], 杨年3.关于多囊卵巢综合征中TGF-β表达与子宫内膜容受性关系的研究进展 [J], 和祯琳;马艳萍4.IGF-1受体和雌激素受体在胚胎移植失败患者子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的关系 [J], 刘艳君;卜晓萌;张巧利;褚春芳;马延敏;王雪5.滋肾凉血调周法对内异症性不孕症患者子宫内膜ER、PR、VEGF表达的影响及其与子宫内膜容受性的关系 [J], 宋俏蔚;赵珊琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关于黄帝内经对不孕不育的论述和研究

中华中医药学会生殖医学分会成立大会暨第四次全国中医生殖医学学术研讨会
受精率、卵裂率、优胚率均较治疗前一周期增高。丁彩飞瞄１等人发现具有补肾作用的助孕汤能改善因克罗米芬引起的抗雌激素作用的内膜厚度及类型，改善子宫内膜血流状况，从而增强子宫内膜的容受性，提高妊娠率。成熟的胞饮突是子宫内膜容受性的标志。子宫内膜肝素结合性表皮生长因子（ＨＢ—ＥＧＦ）可以促进子宫内膜的发育也可以帮助胚胎的着床。范海燕陋１研究发现补肾方药二至天癸颗粒能增加胚胎着床期血清雌二醇及孕酮水平，增加子宫内膜厚度，降低内膜下血流以及搏动指数（ＩＲ）和阻力指数（ＰＲ）；增加黄体期子宫内膜肝素结合性表皮生长因子（｝ＩＢ—ＥＧＦ）表达而提高子宫内膜容受性。并且，服用补肾中药后患者子宫内膜细胞胞饮突细胞表面光滑、菲薄，形成发育完全的胞饮突，量多，丰富。肖彭莹口１研究发现补肾方药护卵汤能延迟ＧｎＲＨａ超促排卵大鼠子宫内膜着床窗的开放与关闭，改善内膜成熟度，调整内膜腺体与间质同步发育，增加内膜糖原含量，使胞饮突表达的时限均一，协调Ｅ２、Ｐ及Ｐ／Ｅ２比值，调节免疫失衡状态；增强ＴＧＦ—Ｂｌ、ＴＧＦ—Ｂ３、Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ、Ｌ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ、Ｌｅｐｔｉｎ及ＴＩＭＰ一３的表达，改善子宫内膜容受性，从而促进胚胎着床，提高妊娠率。３总结
二．起居《素问·上古天真论》中提到“饮食有节，起居有常，不妄作劳”，讲的是要饮食有节制，作息有规律，不过度操劳，也不过度行房事。然而，现在的生活中，大部分人群健康意识淡漠，吸烟，酗酒，应酬过多，经常熬夜，长时间的开车等等这些都会对生殖系统造成伤害。《素问·四气调神大论》中提到“春夏宜夜卧早起：秋季宜早卧早起：冬季宜早卧晚起”这些讲的都是生活应有规律，顺应天时，人五脏功能旺盛，气血充足，肾气足，自然能有子：而作息不规律的人，五脏受损功能衰退，人气血不足，难有子也不足为奇了。因此，劳逸结合，顺应四时，起居有常，是保证人体气血流畅，是身体健康的基础，也是生育的必备条件。《素问．保命全形论》中提到“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温……逆之则伤肾。”主要讲的是冬季生机潜伏，万物蛰藏，人们需要躲避寒冷，求取温暖，不要使皮肤开泄而令阳气不断地损失，否则就会损伤肾脏。《素问·六节藏象论》云“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”生殖之精是人体生殖衍生的物质基础，男女生殖器官发育成熟及其生殖能力均有赖此精之充盛，为形体之始，始胚胎形

子宫内膜异位症模型小鼠胞饮突时间位点观察_崔阳阳_孙伟伟_赵瑞华

DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．01．078子宫内膜异位症模型小鼠胞饮突时间位点观察崔阳阳1，2，孙伟伟1，赵瑞华1（1．中国中医科学院广安门医院妇科，北京100053；2．北京中医药大学，北京100029）摘要：目的：建立昆明小鼠子宫内膜异位症模型，选取胞饮突电镜观察的最佳时间位点。

方法：以同系小鼠作为供体，取子宫内膜采用腹腔及皮下注射法对20只小鼠建立子宫内膜异位症模型。

以雄性不育小鼠以2ʒ1合笼，次日8ʒ00见阴栓者为0h 。

于第80h 、84h 、85h 、85．5h 、86．5h 、87h 、88h 、91h 、95h 及未假孕的小鼠，取子宫内膜行电镜观察。

结果：造模成功率为90%，镜下可见第86．5h 的胞饮突生长饱满。

结论：通过建立子宫内膜异位症昆明小鼠模型，成功率较高，且简单易行。

胞饮突是子宫内膜容受性的重要形态学标记，它的出现与内膜种植窗口期相一致。

电镜观察：在见阴栓86．5h 后，胞饮突发育完全；在见栓后80h 、84h 、85h 和85．5h 胞饮突处于发育中；在见栓后87h 、88h 、91h 和95h 胞饮突逐渐退化。

关键词：子宫内膜异位症；胞饮突；动物模型中图分类号：Ｒ711．71；Ｒ－332文献标志码：A文章编号：1000-1719（2015）01-0200-03Endometriosis Mice ：Model Establishment and Pinopodes Time Site SelectionCUI Yangyang 1，2，SUN Weiwei 1，ZHAO Ｒuihua 1（1．Department of Gynecology ，Guang＇a nmen Hospital ，China Academy of Chinese Medical Sciences ，Beijing 100053，China ；2．Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing 100029，China ）Abstract ：Objective ：To establish the endometriosis （EMs ）model in mouse and to select the best time site on Pinopodes scan-ning electron microscopy．Methods ：With homologous mouse as a donor ，20mice with endometriosis were established by intraperito-neal and subcutaneous injection of endometrium．After two weeks ，with male infertility ligation mice cage by 2：1，0h was definedas the day of vaginal plug at 8：00．After examining vaginal plug ，the expression of endometrial pinopodes was observed with scan-ning electron microscopy at 80h ，84h ，85h ，85．5h ，86．5h ，87h ，88h ，91h ，95h and no false pregnancy．Ｒesults ：The success rate of endometriosis model establishment was 90%．The developed pinopodes were expressed in endometrial surface at 86．5h．Conclusion ：The success rate of endometriosis model establishment in mice with intraperitoneal and subcutaneous injection of en-dometrium is high and simple．The developed pinopodes are expressed in endometrial surface at 86．5h．The developing pinopodes are expressed at 80h ，84h ，85h ，85．5h．The degenerating pinopodes were expressed at 87h ，88h ，91h ，95h．Pinopodes are the important morphologic marker of endometrial receptivity and their appearance on the surface of endometrium takes place during the implantation window．Key words ：endometriosis ；pinopodes ；animal model 收稿日期：2014－08－05基金项目：国家自然科学基金（81173297）作者简介：崔阳阳（1987－），女，山西人，研究生，研究方向：子宫内膜异位症、不孕症、月经失调方向。

胞饮突与雌、孕激素

出现提早，大概在月经第１～１７９天［。在激素替代周期６］（ＨＲＴ中，）激素水平上升缓慢，胞饮突的形成稍迟，大概在
第２～２［。而米非司酮可通过拮抗孕激素作用而抑制１２天７］子宫内膜胞饮突的形成。因此认为子宫内膜胞饮突的表达受卵巢雌、孕激素的影响。近２Ｏ多年来，助生殖技术（Ｔ）到了迅猛发展，辅ＡＲ得ＣＯＨ新技术的运用、的胚胎培养系统以及超声介导胚胎新
囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜必须同步发育并互相配合；妇体内必须有足够的孕孕
酮［１。子宫内膜仅有一个很短暂的时期允许胚胎着床，这段时间被称为子宫内膜 “ 床窗口” “ 入窗口” 过早或过着或植，晚胚胎不接受，即着床窗关闭。不同的研究对植入开放的亦界定略有不同，般认为植入窗口在黄体中期开放。Ｄｖｓ一ａｉＭＣ等［］为在标准月经周期的第２～２１认Ｏ２天，ｒｏＬＧＮａｄ等是受精后４１认～８ｄＹａｏ认
标志具有高度的吻合性。
３胞饮突与子宫内膜容受性
植入又称着床，是指胚泡通过与子宫内膜的相互作用而埋入子宫内膜的过程。胚泡植入是个动态的过程，经历定需

多囊卵巢综合征子宫内膜容受性调控因子及其特征性标志的变化

境的变化既影响卵泡细胞的成熟及卵巢正常排卵，可导致子也
１１２胞饮突（ｉｏｏｅ为扫描电镜观察子宫内膜容受期时．．Ｐｎｐｄ）腺体上皮顶端出现泡状突起，参与胚泡与上皮的黏附，为子宫作
内膜容受性的标志。Ｋｂｒａｎ等提出胞饮突细胞可分ａｉ—Ｓｌｉｍａ
信号的出现及其血流阻力指数可作为判定内膜好坏的标志。ＰＯＣＳ患者由于激素失调影响子宫内膜螺旋动脉，其阻力升高使且失去周期的变化。结合血流分析等指标评估子宫容受性有可
能成为３（０８０７３ｏ０８— ６３２０）６— ６一３
植窗时期厚度一般约在９—１ｍ０ｍ之间，容积不应该小于２Ｌ且ｍ内膜能量多普勒面积多在５ｍｍ以上Ｊ。黄体中期子宫内膜厚度小于８ｍ严重影响受精卵的着床。生理条件下，ｍ子宫内膜的血管活动呈周期性改变，宫血流则表现为舒张末血流逐渐子升高，黄体中期达高峰，阻力指数明显下降。子宫动脉Ｒ、Ｉ而ＩＰ值持续增高，管阻力高，织血液灌注减少，宫内膜的血供血组子不良，响子宫内膜的发育，影从而使孕卵不能着床或着床后稳定
患者子宫内膜上某些分子标志物会发生不同的变化。
１２１雌、、激素受体。子宫内膜是雌孕激素发挥作用最．．孕雄直接的器官，卵巢分泌的甾体激素作用于子宫内膜组织雌激素受体（Ｒ）孕激素受体（Ｒ）Ｅ、Ｐ及雄激素受体（Ｒ）Ａ上发挥作用，正常的子宫内膜随着甾体激素量的变化呈周期性变化。不同时期的甾体激素受体的上调或下调平衡是子宫内膜容受性的必要条件。正常个体子宫内膜Ｅ、ＰＲＲ主要位于腺体及间质细胞的细胞核内，也可见于腺体细胞的胞浆中。研究表明，ＣＳ患ＰＯ

观察子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响

观察子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响发布时间：2022-10-18T08:59:29.113Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：茅国琴、许建英[导读] 目的本文研究子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响。

茅国琴、许建英张家港市第六人民医院江苏省张家港市 215625【摘要】目的本文研究子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响。

方法本文研究将从2020年5月到2022年5月期间我院子宫腺肌病患者中回顾性选取研究对象病例。

根据选取和排除标准共纳入100例研究对象，并根据予以治疗方法的差异进行区别，予以分别对比，每组患者数量：50例。

单一组采用GnRH-a治疗。

联合组采用曼月乐联合GnRH-a治疗。

最后收集并分析患者的子宫内膜容受性、雌激素水平以及用药不良反应情况等数据。

结果联合组胞饮突数量以及胞饮突成熟度高于单一组，P＜0.05。

联合组雌激素水平低于单一组，P<0.05。

联合组不良事件数量低于单一组，但P＞0.05。

结论在针对子宫腺肌病的治疗中，通过曼月乐联合GnRH-a治疗能够进一步提高治疗效果，改善患者子宫内膜容受性，建议在实际的治疗中采纳。

【关键词】子宫腺肌病；曼月乐；促性腺激素释放激素激动剂；子宫内膜；容受性子宫腺肌病是一种较为常见的妇科疾病，在当前的临床医学中，主要是通过药物予以治疗，但是传统的用药方法效果并不显著，这就需要为患者予以更为科学合理的用药[1]。

因此，本文将选择2020年5月到2022年5月期间我院子宫腺肌病患者作为研究对象，针对子宫腺肌病患者采用曼月乐联合GnRH-a治疗对其子宫内膜容受性的影响展开分析。

1一般资料与方法1.1一般资料本文研究将从2020年5月到2022年5月期间我院子宫腺肌病患者中回顾性选取研究对象病例。

子宫内膜容受性相关因素及研究

首届赣鄂湘中西医结合（生殖内分泌）学术研讨会专题报告子宫内膜容受性相关因素及研究黄光英（华中科技大学同济医学院中西医结合研究所武汉４３００００）胚泡着床是处于活化状态的胚泡与处于接受态的子宫内膜相互作用．最后植入到子宫内膜的复杂过程．胚泡着床过程分为：定位．黏附和侵入．成功的着床依赖于子官内膜和胚胎的同步化发育，印子宫内膜达到接受态、胚胎达到植入态。

母胎之间良好的信息交流．母体子宫内膜对胚泡的接受能力又与着床成功与否密切相关，因此对子宫内膜客受性的研究显得尤为重要．子宫内膜客受性指子宫内膜接受胚泡着床的能力．这一概念是由Ｐｓｙｃｈｏｙｏｓ于１９７７年首先提出的，在啮齿类动物这一时期一般只持续教小时。

从而形成一个狭窄的植人窗口，大约出现于受孕的第４。

５ｄ，以后便进入不应期．人类子宫内膜只在月经周期中特定而短暂的时期具备接受胚胎植入的能力．这个时期叫。

着床窗口期。

，人类的胚泡着床窗口期在月经周期的２０一２４ｄ．子宫内膜的着床窗是短暂，同时在各个周期出现时是有空间性的，它代表了子宫内膜的容受性．。

影响于官内膜客受性的相关因素：－－’ 一．孕澈素受体（ＰＲ）ＰＲ是一种核受体．多分布于子宫内膜和肌层中，在腺上皮细胞和内膜问质细胞核内表达．ＰＲ浓度在月经周期中呈周期性变化，在增生晚期最高，分泌晚期最低．ＰＲ在胚泡着床过程中起着重要作用．ＰＲ故除小鼠子宫内膜问质细胞不能蜕膜化，胚泡着床障碍．若将野生型小鼠的胚泡移入ＰＲ敲除假孕鼠的子宫，胚泡也不能着床．ＰＲ可通过影响降钙素，双调蛋白等多种着床相关园子的分泌而影响胚泡着床．临床研究发现子宫内膜ＰＲ低下必然导致子宫内膜发育不良。

从而抑制胚泡着床，发生不孕．二．胞饮突（ｐｌｎｏｐｏｄｅｓ）胞饮突（或称羽状突）是着床窗口期在扫描电镜（ＳＥＭ）下所见子宫内膜上皮细胞顶端出现的大而平滑的胞质突起，为绒毛扶上皮细胞徼绒毛短暂融合而成的单个花状膜突出物．在啮齿类动物，仅出现在子官内膜着床窗口期：在人类若经连续子宫内膜活检及ＳＥＭ检测可发现胞饮突通常出现在正常月经周期第２０ｒ２１天，约在排卵后１周，持续时问少于４８ｈ，与胚泡着床窗期时间一致．胞饮突的丰度与着床成功与否密切相关，多次着床失败的患者几乎不产生胞饮突．子宫内膜表面胞饮突的存在及发育，表明子宫将进入着床敏感期．已证实胚泡均着床在已出现胞饮突的区域，并黏附在内膜有胞饮突细胞的顶端．因此，内膜上皮的胞饮突不仅可作为子宫内膜容受性的形态学标记。

机械刺激对子宫内膜胞饮突的影响

机械刺激对子宫内膜胞饮突的影响摘要】目的：探讨机械刺激对子宫内膜容受性影响的机理。

方法：将雌性小白鼠随机分成对照组和刺激组，每组48 只。

对照组仅在动情期刮取子宫内膜1 次，刺激组在动情前期先接受特制小号刮匙刺激子宫内膜1 次，动情期再刮取子宫内膜1 次。

采用扫描电镜技术，检测子宫内膜的胞饮突的表达。

结果：刺激组的胞饮突较对照组的胞饮突表达丰富，差异有极显著意义（P＜0.01）。

结论：机械刺激子宫内膜，增加胞饮突的表达，推测机械刺激提高子宫内膜的容受性与增加内膜容受性标志物的表达有关。

【关键词】机械刺激；子宫内膜；容受性；胞饮突【ABSTRACT】Objective:To study the effect of mechanical stimulation on endometrial receptivity. Methods: A total of 96 female mice were randomlydivided into two groups: control group and stimulation group. In stimulation group, emdometrium was scraped both in proestrus and estrus, compared thatonly in estrus in control group. Pinopod expression in the endometrial were determined by scanning electrom microscopy (SEM). Results: The expressionof pinopod in the stimulate group mices’ endo metrial were significantly richer than in the control group mices’ endometrial, the difference between eachtwo groups was significant (P<0.01). Conclusions: Mechanical stimulating improve the endometrial receptivity perhaps by improving the expression ofpinopod.【Keywords】Mechanical stimulation; Endometrial; Receptivity; Pinopod【中图分类号】R8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-026-02胚胎着床是从胚泡植入子宫内膜开始的一系列细胞、分子信号传递过程，成功的着床不仅取决于胚胎的质量，而且取决于子宫内膜的容受性。