如何解读超声心动图报告4：舒张功能

左心室舒张功能指标评估左心室舒张功能的主要参数包括心动周期中的早期舒张峰速度（E峰）、E波峰和A波峰之间的E/A比值、E峰和E'峰（或e'峰）之间的E/E'比值以及舒张末期速度（A'峰）。

这些参数可以通过使用多普勒超声技术来测量，通过评估左心室充盈与排空过程中的动态变化来获得。

首先，早期舒张峰速度（E峰）是指心室舒张早期时血流速度的峰值，它反映了心室舒张末期充满的速度。

通常，E峰的速度较快，可以指示心室内的高压或者压力超负荷状态。

因此，当E峰速度增快时，可能伴随着左心室负荷过多或心室充盈不足的情况。

接下来，E波峰和A波峰之间的E/A比值可以提供充盈压力和舒张功能的信息。

正常情况下，E/A比值通常大于1，表示心室的舒张功能正常，压力传输良好。

然而，当心脏出现异常时，E波峰和A波峰之间的平衡可能被改变，导致E/A比值小于1或大于1、例如，E/A比值小于1可能表示心脏舒张功能受限或充盈受阻。

其次，E峰与E'峰（或e'峰）之间的E/E'比值可以提供左心室舒张功能的信息。

通常，当E/E'比值较高时，说明左心室充盈受限或者心肌僵硬度增加。

因此，E/E'比值可以用于鉴别心脏病患者。

最后，舒张末期速度（A'峰）是指心室舒张晚期时血流速度的峰值，它反映了心室舒张晚期充满的速度。

舒张末期速度反应了心室的充盈能力，而且通常会随着心肌的充盈负荷而变化。

在一些疾病过程中，A'峰可能减弱或消失，这可能表明充盈压力下降或心室腔的压力升高。

综上所述，左心室舒张功能指标对于评估心脏功能和诊断心脏疾病具有重要价值。

早期舒张峰速度（E峰）和舒张末期速度（A'峰）可提供充盈压力和舒张能力的信息，E/A比值和E/E'比值则可以反映心脏的舒张状态和充盈负荷。

这些指标在心脏超声检查中得到广泛应用，有助于临床医生对心脏疾病进行评估、制定治疗方案和预测预后。

超声⼼动图评估左室舒张功能新新超声⼼动图评估左室舒张功能CSDA--2019-05前⾔⼼脏功能的实现依赖于收缩期射⾎和舒张期充盈。

临床上我们对收缩功能有了⾜够的重视，但对于舒张功能的认识相对不⾜。

⼤量的研究表明：舒张功能的损伤可以在⼼脏收缩功能正常时独⽴存在。

在⼼衰发病过程中，舒张功能损害的出现往往早于收缩功能损害。

在2009年美国超声⼼动图学会（ASE）和欧洲⼼⾎管影像协会EACVI有关LVDF评价的建议对LVDF分级和充盈压估测进⾏了全⾯的阐述，但因包含参数较多、过于复杂，限制了其临床应⽤。

2016年ASE/EACVI更新了上述建议，提出了左室舒张功能评价的新⽅法，进⼀步强调了多种指标的综合运⽤，⽬的是简化⽅法增加其使⽤率。

前⾔超声⼼动图评价左⼼室舒张功能LVDF在临床上已应⽤多年，在LVDF的评价中发挥了重要作⽤。

但仍然没有单⼀的超声指标可被⽤于精确评估⼼室舒张功能。

随着对射⾎分数保留性⼼⼒衰竭认识的深⼊，左室舒张功能（LVDF）已成为常规⼼功能评价的重要组成部分。

评估左室舒张功能LVDF可以提供重要的预后信息,如果能够早期识别舒张功能不全，并能给予相对准确分级，对于临床诊治有更⼤的指导意义。

但其评价指标复杂，临床应⽤时常存在许多误区。

今天与⼤家学习交流。

|内容舒张功能的⽣理基础超声⼼动图检测LVDF应注意的原则超声⼼动图检测LVDF的常⽤⽅法和指标超声⼼动图估测左室充盈压与LVDF分级舒张功能的⽣理基础左室LV舒张期指在主动脉瓣关闭⾄⼆尖瓣关闭的时间间期,可分为四个时相:AV关闭→MV打开LV压⼒迅速下降⽽容量不变能量依赖性该期随年龄增加对⼼肌缺⾎敏感等容舒张期始于⼆尖瓣开放，75%的左⼼室盈发⽣在此期，持续时间约200ms能量依赖，LV腔僵硬被动性限制LV增⼤快速充盈期⼼房和⼼室压⼒相等，由于快速充盈期⾎液动能的存在，⼼室充盈仍可以继续该期可发⽣约5%的左⼼室充盈。

依赖于⼼腔僵硬度随LV容量增加增加结束于⼆尖瓣关闭，此期左⼼室充盈量在年龄＜50岁占总充盈量的30%，年龄＞80可升⾄70%以上。

左室舒张功能超声诊断标准左室舒张功能是指左心室在舒张期间进行的松弛和充盈这一过程。

舒张功能的评估对于了解心脏疾病的进展和预后具有重要的临床意义。

超声心动图是一种常用的无创方法，可以评估左室舒张功能的状态。

本文将介绍左室舒张功能的超声诊断标准，以帮助临床医生和超声医师更好地理解和评估心脏功能。

在超声图像中，通过观察左室壁运动、二尖瓣血流速度和二尖瓣环血流速度等指标，可以得出关于左室舒张功能的一些评估指标。

首先，观察左室壁运动。

在舒张期间，正常的左室壁应该呈现出松弛和膨胀的状态，壁运动应该是均匀的。

如果左室壁运动不均匀或存在局部异常，可能提示左室舒张功能受损。

例如，左室中隔可能显示异常的运动（septal bounce），提示左室舒张功能受限。

其次，观察二尖瓣血流速度。

在超声图像中，可以通过多普勒血流测定来观察左室流入道和二尖瓣口的血流速度。

正常情况下，二尖瓣血流速度应该呈现出典型的E和A波。

E波是舒张早期快速填充的峰值，A波是舒张晚期二尖瓣关闭时的挤压峰值。

观察E/A比值可以反映左室舒张功能的状态。

常见的超声诊断标准是E/A>1.5正常，E/A<0.8异常。

如果E/A比值异常，可能提示左室舒张功能减退。

此外，还可以观察伊索夫H血流速度。

伊索夫H波是室间隔和左心室自由壁的血流速度，反映了左室舒张早期流速的峰值。

正常情况下，H波应该可见且可辨识。

如果H波消失或不清晰，可能提示左室舒张功能异常。

最后，观察二尖瓣环血流速度。

通过多普勒血流测定，可以观察左室腔内、房室结和心室肌的血流速度。

正常情况下，二尖瓣环血流速度应该呈现出典型的E'和A'波。

E'波是快速松弛的早期血流速度峰值，A'波是收缩晚期的收缩早期血流速度峰值。

观察E'/A'比值可以反映左室舒张功能的状态。

常见的超声诊断标准是E'/A'>1正常，E'/A'<1异常。

超声心动图估测左室收缩及舒张功能应用超声心动图估测左室收缩功能]一、左室整体收缩功能指标1.左室舒张末期内径（LVIDd） 3.7 – 5.1 cm2.左室收缩末期内径（LVIDs） 2.3 –3.6 cm3. 左室舒张末期容积（EDV）75 – 160 ml 4．左室收缩末期容积（ESV）25 – 75 ml 5．每搏量（SV）SV = EDV–ESV 60 – 130 ml 6．心输出量（CO）CO = SV×HR4.0 –6.0 L/min 7. 心脏指数（CI）CI = CO/BSA 2.5 –4.2 L/min.m28．射血分数（EF）EF = SV/EDV×100% 55% – 80%9．短轴缩短率（FS）FS = (Dd - Ds)/Dd×100% 28% – 44%10.左室压力最大上升速率(dP/dt) dP/dt = 32/T ≥1200mmHg/sec二、测量左室内径应用二维或二维指导下的M型超声心动图测量二尖瓣腱索水平左室短轴内径。

三、测量左室容量（一）M型超声心动图测量左室容量左室腔几何形态假设：长椭球体(prolate ellipsoid) V = 4/3 ?π? L/2 ? D1/2 ? D2/2立方体公式V = 4/3 ?π? 2D/2 ? D/2 ? D/2 ≈D3Teichholtz公式V = 7 / (2.4 + D) ? D3D为二尖瓣腱索水平左室内径(二) 二维超声心动图测量左室容量左室腔几何形态假设和计算公式1．长椭球体(prolate ellipsoid)长度-直径公式V = 4/3 ?π? L/2 ? D1/2 ? D2/2L为心尖四腔心切面左室长径D1和D2为二尖瓣腱索水平左室短轴切面前后径和左右径面积-长度公式V = 8A2 / 3πLA和L分别为为心尖四腔心切面左室面积和长径长度-短轴面积公式V = 2/3 ? A ? LA为二尖瓣腱索水平左室短轴切面面积L为心尖四腔心切面左室长径2．圆柱-圆锥体(cylinder-cone)V = 2/3 ? A ? LA为二尖瓣腱索水平左室短轴切面面积L为心尖四腔心切面左室长径3．圆柱-半椭球体(cylinder-hemiellipse)V = 5/6 ? A ? LA为二尖瓣腱索水平左室短轴切面面积L为心尖四腔心切面左室长径4．无几何形态假设Simpson法则nV = π/4 ? H ? ∑D1? D21）心尖双平面Simpson公式美国超声心动图学会推荐为临床首选的左室容量计算公式2）心尖单平面Simpson公式M型或二维超声心动图测量左室容量的限制性：①需对左室腔做几何形态假设；②仅能显示左室局部；③图像质量影响左室心内膜轮廓的正确辨认等。

左室舒张功能超声标准左室舒张功能是评估心脏功能的重要指标之一，也是评估心脏病变的重要手段。

超声心动图是目前应用最广泛的无创心脏检查技术之一，可以准确、快速地评估左室舒张功能。

本文将从左室舒张功能的定义、超声检查的原理、超声检查的标准以及左室舒张功能异常的临床意义等方面进行阐述。

一、左室舒张功能的定义左室舒张功能是指左室在舒张期间的容积增加能力和被动充盈能力，是心脏舒张期的重要表现之一。

正常情况下，左室在收缩期将血液推入主动脉，舒张期则接受来自左心房的血液，完成充盈。

左室舒张功能受到多种因素的影响，包括心肌本身的收缩力、心脏负荷情况、神经系统的调节等。

二、超声检查的原理超声心动图是通过超声波的反射和传播原理，获取心脏结构和功能信息的一种无创检查技术。

超声心动图可以显示左室的容积、厚度、运动情况等参数，从而评估左室舒张功能的状态。

超声心动图检查通常分为二维、M型、彩色多普勒和组织多普勒等不同模式。

其中，二维超声心动图可以显示左室的形态和大小，M 型超声心动图可以显示心肌的运动情况，彩色多普勒可以显示血流速度和方向，组织多普勒可以评估心肌的弹性和收缩力。

三、超声检查的标准根据国际超声心动图学会的建议，左室舒张功能的评估应包括以下几个方面：1.左室容积指数（LVEDVI）：左室容积指数是指左室舒张期末的容积与身体表面积的比值，是评估左室舒张功能的重要指标之一。

正常情况下，LVEDVI的范围为50-80ml/m2。

2.左室早期舒张速度（E）和晚期舒张速度（A）：左室早期舒张速度是指心脏舒张期早期左室壁运动的速度，是评估左室舒张功能的重要指标之一。

正常情况下，E/A比值在0.8-2.0之间。

3.左室舒张末期压力（LVDP）：左室舒张末期压力是指左室在舒张期末时的压力，是评估左室舒张功能的重要指标之一。

正常情况下，LVDP的范围为4-12mmHg。

4.组织多普勒：组织多普勒可以评估心肌的弹性和收缩力，是评估左室舒张功能的重要手段之一。

如何解读超声心动图超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。

因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。

有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。

完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。

当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。

如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。

临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。

疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。

冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。

先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。

疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。

心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。

总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。

对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。

一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标：1. 主动脉内径AO 20~40mm2.肺动脉内径PA 12-26mm3.室间隔厚度IVS 6~12mm4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm5.左室内径LV 35~50mm6.左房内径LA 20~40mm7.右室内径RV 7-23mm8.右房内径RA 33~41mm9.右室流出道RVOT ＜30mm二、多普勒测值1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒三、左心功能测值：1.舒张末期容量EDV 108±24ml2.收缩末期容量ESV 45±16ml3.舒张末期内径LVD 35-55mm4.收缩末期内径LVS 20-40mm5.射血分数EF 50-70%6.缩短分数FS 30-45%7.左室射血分数LVEF 55-80%8.左室缩短率LVFS 30%左右9.E 峰与A 峰比值E/A ＞110.每搏输出量SV 70-90ml四、其他数据1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m22. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5 m23.房缺大小、流速0，0 m/s4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg五、室壁运动判断：1.心内膜运动幅度：≥5mm 为正常，2-5 mm运动减弱,≤2mm 为运动消失。

心脏舒张的超声评价方法和常用参数全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心脏舒张的超声评价方法和常用参数在心脏疾病的诊断和治疗中具有重要的意义。

心脏舒张功能是心脏的重要功能之一，对心脏功能的评价可以通过超声心动图来进行。

本文将介绍心脏舒张的超声评价方法和常用参数，希望能为临床医生和研究人员提供参考。

心脏舒张的超声评价方法主要包括心脏超声检查和多普勒超声检查两种方法。

心脏超声检查是通过超声探头在胸部皮肤表面进行检查，可以观察心脏各个结构的运动和形态。

多普勒超声检查主要是通过多普勒技术来测量心脏舒张功能的血流速度和血流量。

在心脏舒张功能的超声评价中，常用的参数有很多，下面将介绍一些常用的参数：1. 心脏舒张末期容积（LVEDV）：衡量心脏舒张功能的一个重要指标，是心脏在舒张末期时的容积大小。

LVEDV越大，说明心脏舒张功能越差。

2. 心脏舒张末期直径（LVEDD）：可通过超声检查得出，是评价左心室舒张功能的重要参数之一。

3. 舒张时间（EDT）：是心室舒张期间的时间长度，通常较为短暂。

舒张时间的延长可反映心脏舒张功能的改善。

4. 心室舒张末期压力（LVEDP）：反映左心室内的压力水平，对左心室舒张功能的评估有重要意义。

5. 肺静脉舒张末期血流速度（PVd）：通过多普勒技术测量得出，对右心室舒张功能的评价有一定的参考价值。

第二篇示例：心脏舒张是心脏在心跳过程中舒张的过程，这一过程对心脏功能的评价至关重要。

超声心动图是一种无创的检测方法，可以通过检测心脏舒张功能来评价心脏的整体功能。

超声心动图在评价心脏舒张功能中具有重要作用，通过测量多个参数，可以辅助医生判断患者的心脏健康状况。

心脏舒张的超声评价方法主要包括二维超声心动图和多普勒超声心动图。

二维超声心动图可以提供心脏结构的详细信息，包括左心室和右心室的大小、厚度和形态等。

而多普勒超声心动图则可以检测心脏的血流情况，包括心脏舒张期的血流速度和心室充盈情况等。