如何解读超声心动图报告- 唐红[1]

手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。

在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查，目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。

那么，作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告？申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚，一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。

掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础，对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。

心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一，但大体上都包括以下七个方面的内容（图 1-1）。

图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-1）。

表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考：二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-2）。

表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考：2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理，计算出反映心脏收缩功能的指标，各指标成人正常值范围（表1-3）。

表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。

4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述，如主、肺动脉内径是否增宽，心腔是否扩大等，同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述，如房间隔、室间隔是否有缺损；瓣膜是否有粘连、增厚；各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。

5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI )，三大指标。

如何解读心脏彩超报告发布时间：2021-03-22T13:16:35.160Z 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：陆青[导读] 如何解读心脏彩超报告陆青（四川省彭州市人民医院；四川彭州611930）彩超是一种应用非常广泛的影像学检查方法，心脏彩超就是彩超在心血管方面的应用。

心脏彩超具有无创、便利等优势，在临床中应用十分普遍。

通过对心脏做彩色超声，可以帮助医生对患者的心脏疾病进行诊断，那么我们应该如何解读心脏彩超报告呢？通过心脏彩超报告又能检测出那些内容呢？下面，就简单为大家介绍一下心脏彩超的作用和报告的解读办法吧！什么是心脏彩超？心脏彩超是一种能够将人体心腔内结构、血液流动情况以及心功能情况，通过动态反映出来的一种检测方式，不会对人体造成任何损伤。

我们可以将心脏探头比作是摄像机的镜头，我们的视线可以随着探头地转动观察到心脏中的清晰影像。

通过仪器屏幕的显示，我们可以清楚地看到血液在心脏各腔室中流动的情况；能够看到心脏瓣膜是否增厚、开口有无减小，以及通过该瓣口的血流速度是否异常，有没有血液反向流动的情况；能够看到心脏左右、前后结构位置上的变化情况，与相关血流路径改变情况；还能够观察到异常状态下，心脏瓣膜伴随出现的各种畸形状态。

根据近年来的调查显示，心肌病的发生几率逐年表现出递增趋势。

而心肌增厚、心腔扩大等情况都可以通过心脏彩超来诊断的。

在冠心病诊断过程中，彩超的作用也是十分重要的，可以对心肌运动情况与心功能情况进行直观观察，进而便于医生发现缺血具体部位。

甚至可以毫不夸张地说，绝大部分心脏疾病，彩超都是可以确诊的。

如何解读心脏彩超报告？1、从心脏彩超中观察心脏结构从心脏结构的改变上，我们可以诊断一部分心脏疾病。

观察心脏结构主要从左心房、左心室、右心房、右心室大小、房间隔、室间隔厚度、心脏瓣膜的结构、形态，心包腔等方面进行，例如：先天性心脏病，我们可以观察房间隔、室间隔是否完整，房室瓣和动脉瓣附着部位，发育是否异常，各腔室与动脉或静脉的连接方式是不是正常等等。

如何解读超声心动图超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。

因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。

有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。

完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。

当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。

如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。

临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。

疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。

冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。

先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。

疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。

心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。

总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。

对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。

一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标：1. 主动脉内径AO 20~40mm2.肺动脉内径PA 12-26mm3.室间隔厚度IVS 6~12mm4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm5.左室内径LV 35~50mm6.左房内径LA 20~40mm7.右室内径RV 7-23mm8.右房内径RA 33~41mm9.右室流出道RVOT ＜30mm二、多普勒测值1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒三、左心功能测值：1.舒张末期容量EDV 108±24ml2.收缩末期容量ESV 45±16ml3.舒张末期内径LVD 35-55mm4.收缩末期内径LVS 20-40mm5.射血分数EF 50-70%6.缩短分数FS 30-45%7.左室射血分数LVEF 55-80%8.左室缩短率LVFS 30%左右9.E 峰与A 峰比值E/A ＞110.每搏输出量SV 70-90ml四、其他数据1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m22. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5 m23.房缺大小、流速0，0 m/s4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg五、室壁运动判断：1.心内膜运动幅度：≥5mm 为正常，2-5 mm运动减弱,≤2mm 为运动消失。

心脏彩超报告单解读
目录
1. 术语解读
1. 心脏彩超
2. 报告单
2. 报告单内容解读
1. 心脏结构与功能
2. 心脏血流情况
3. 其他发现
3. 结论分析
1. 术语解读
1.1 心脏彩超
心脏彩超是一种无创伤的心脏检查方法，通过超声波成像技术来
观察心脏结构和功能，包括心脏的大小、形态、收缩能力等，可以发
现心脏的异常情况。

1.2 报告单
心脏彩超检查完成后，医生会生成一份报告单，详细记录了患者
心脏的各项指标，包括结构、功能、血流情况等，是医生分析和诊断
患者心脏健康状况的重要依据。

2. 报告单内容解读
2.1 心脏结构与功能
在心脏彩超报告单中，医生会描述心脏的各个部分的结构和功能
情况，如心房、心室的大小和厚度等，以及心脏的收缩能力、舒张功
能等，这些指标可以反映心脏的整体工作状态。

2.2 心脏血流情况
除了结构和功能，报告单还会详细描述心脏的血流情况，包括心
脏各个腔室内的血流速度、血流方向以及是否存在异常的回流等情况，这些数据可以帮助医生判断心脏血液循环是否正常。

2.3 其他发现
在报告单中，还可能会记录一些其他发现，比如是否存在心脏瓣膜问题、心肌异常等，这些情况也会对医生的诊断和治疗方案产生影响。

3. 结论分析
最后，医生会根据报告单中的各项数据和发现，对患者的心脏健康状况进行综合分析和评估，给出相应的建议和治疗方案，帮助患者更好地管理自己的心脏健康。

心脏彩超报告单解读
心脏彩超报告单是医学诊断中心为患者进行心脏病检查时生成的医学报告，其中包含了彩色多普勒超声检查的详细信息。

报告单通常由以下几部分组成：
1、患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、体重等基本数据。

2、彩色多普勒超声检查结果：包括心脏室腔尺寸、心脏瓣膜和大血管的尺寸及位置、心功能状态、心脏内膜张力状态、心脏循环及血流情况等，可以反映出心脏结构和功能状态。

3、诊断结果：根据彩色多普勒超声检查结果，医生会作出心脏病的诊断，以判断患者是否患有心脏病。

4、建议：根据患者检查结果，医生会给出合理的治疗建议，以便患者及时采取有效的治疗方法，预防心脏病的发生和发展。

一文读懂心脏超声报告！超声心动图报告看起来非常复杂，但掌握了几个核心数值，就可化繁为简啦~首先，我们把心脏比喻成一间房子，来看看那些关键指标都代表什么：1查看房间大小通常以心腔内径作为衡量指标，主要观察的是左右心房及左右心室四个腔。

指标及正常值如下表：心腔增大的情况更为常见，如果超出上述正常范围上限，就要查明原因。

常见原因有高血压、冠心病或心肌病等。

2查看墙壁的厚薄即心肌厚度(mm)，一般主要观测室间隔及左心室后壁厚度。

指标及正常值如下表：•变厚了：提示左心室可能长期存在较高的压力，比如高血压且血压控制不佳或主动脉瓣膜口的狭窄等继发性因素导致；当然也可能是心肌自身原发性增厚，如肥厚型心肌病等。

•变薄了：也要需要进一步分析原因，是心肌缺血等继发性疾病还是原发性心肌病变等。

3查看窗户的大小也就是瓣口面积，主要看二尖瓣及主动脉瓣口面积，正常范围如下：•当瓣膜口变小时：考虑可能存在狭窄情况，还需要结合瓣膜口两侧的压差判断。

•当瓣口变大了：瓣膜会出现关闭不全，往往还合并存在心腔变大。

4检测右心室承受的阻力常用指标是肺动脉压力，如果超过正常即考虑有肺动脉高压，根据其增高程度的不同又有轻、中及重度的分级：如果出现肺动脉高压需找出导致其增高的原因，比如是否合并肺部等疾病。

5查看心脏的排血能力即左心室射血分数（LVEF)，其为反映左心室收缩功能的指标，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比。

指标及正常值如下表：数值减低则考虑存在不同程度的心力衰竭。

6心包积液以心包积液来形容，超声多以观测到的液体深度（液深）来表示，根据液深可以估算液体的容量，对应关系如下：正常范围内的积液心脏超声一般不做提示，所以如果报告中出现心包积液，一定要找出背后的元凶，因为这很可能是感染、肿瘤或免疫性疾病等导致。

本期哈大夫对超声报告的一些关键指标做了简要解读，希望对大家有帮助！心脏是一个有机的整体，这些指标的异常往往同时存在，如瓣口的狭窄会可能合并心室壁的增厚，左心室舒张径的增大会合并LVEF降低等。

进阶必备：超声心动图报告单解读（常见疾病篇）超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。

在了解超声心动图报告单的基本结构和各指标正常值的基础上，进一步掌握心血管相关疾病的超声心动图特征才是终极目标。

冠心病与超声心动图解读目前超声心动图的分辨率还不能够对冠脉狭窄程度作出准确判定，这方面诊断有赖于冠脉造影、心脏CTA 和冠脉血管内超声检查。

而对于川崎病、冠脉畸形、冠状静脉窦瘘等病变，心超检查有一定参考价值。

心超对于冠心病引起的室壁运动障碍、室壁瘤、乳头肌断裂、室间隔穿孔、心腔附壁血栓、心功能改变的检查有重要参考价值，也是临床医生关注的重点。

正常心肌在收缩期向心运动、舒张期向外运动，当心室某区段供血不足可引起不同程度运动渐弱、运动消失和矛盾运动。

2000 年美国超声心动图协会推荐左室壁 16 分法观察心肌运动，这种分法最符合临床特点、心肌血供分布，也和心电图心肌缺血定位相互呼应。

左室分为前室间隔、后室间隔、左室前壁、左室侧壁、左室后壁、左室下壁六部分。

在左室短轴的二尖瓣切面，腱索乳头肌切面和心尖切面切成 3 部分 18 段，因为心尖部切面前后间隔融合为一段且下壁消失，减去2 段，所以一共是十六段（图1-1）。

心肌梗死时显示相应室壁节段性运动消失或明显减弱，正常心肌部分表现代偿性运动增强，收缩增厚，幅度增加。

图 1-1 左室壁 16 分法解剖示意图心梗后室壁瘤形成可以发生于任何部分，多见于左室前壁和心尖部。

超声特点是局部变薄，局限性膨出，该处运动渐弱或呈反常运动。

心梗后如果出现二尖瓣收缩期不能闭合到二尖瓣环水平线上，呈帐篷样拱起或伸入左房呈「挥鞭样」改变，伴有彩色多普勒蓝色反流信号要考虑乳头肌功能不全或腱索断裂。

如室间隔回声失落、连续性中断伴有彩色多普勒湍流信号要考虑出现室间隔穿孔。

心肌病与超声心动图解读1．扩张型心肌病扩张型心肌病是临床上最常见的心肌病，约占所有心肌病的70%。

扩张型心肌病以左室扩大或右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。