临床医生如何解读超声心动图报告
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手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查,目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。
那么,作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告?申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚,一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。
掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础,对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。
心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一,但大体上都包括以下七个方面的内容(图 1-1)。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值(表 1-1)。
表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考:二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值(表 1-2)。
表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考:2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理,计算出反映心脏收缩功能的指标,各指标成人正常值范围(表1-3)。
表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述,如主、肺动脉内径是否增宽,心腔是否扩大等,同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述,如房间隔、室间隔是否有缺损;瓣膜是否有粘连、增厚;各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括:彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI ),三大指标。
超声心动图的解读技巧及临床应用,进阶必看!在医院对患者的心血管疾病进行诊疗的过程当中,超声心动图几乎是所有患者都必须要做的项目,但很多患者却看不懂超声心动图中的图像以及指标,因此往往难以准确的认知自身的疾病。
今天,就让我们一起来看一下超声心动图的解读以及临床中的应用方法,教你准确的通过超声心动图判断病情!什么是超声心动图?超声心动图是一种借助超声波对患者的心脏与大血管进行探查,并且根据声波的回弹形成相应的图像,从而帮助医生对患者的心血管疾病进行详细诊断的一种医学诊疗方法,早在1954年就已经在临床诊断并治疗患者的心脏疾病的过程当中得到了应用。
在医生对患者进行超声心动图检查的过程当中,超声波会在穿透患者心脏各层组织的过程当中逐渐的回弹,在被超声波接收端接收之后转化成为强弱不同的光点,进而随着时间的展开而形成一幅完整的图像,从而使医生能够准确的判断患者所患有的心脏及血管疾病。
超声心动图的种类目前,超声心动图大致可以分为三种类型,分别是M型超声心动图,二维超声心动图与多普勒超声心动图等。
1.M型超声心动图M型超声心动图的M来源于英文“运动”的首字母M,这是一种将探头相对固定在·患者的胸壁上,并且使患者的心脏以及大血管在扫描线穿过的位置进行来回或上下移动而形成的一种心动图,能够借助采样线依次通过患者的信访与心室来对患者的心脏血管运动状况进行判断。
除了对患者的心脏血管疾病进行检查之外,M型超声心动图还能够与心电图、心音图、心尖搏动图等在对患者进行诊疗的过程当中进行同步描记,从而使医生能够有效的研究患者心血管状态之间的相互关系。
2.二维超声心动图二维超声心动图又被称作切面超声心动图,这是一种通过将人体反射回的声波信号以光点的形式组成切面图像的超声心动检查方式,能够更加清晰直观的显示患者的心脏结构形态与心脏内部的空间位置。
在对患者进行检测的过程当中,二维超声心动图需要采用三个呈现直角相交的平面束对患者的心脏进行观测,能够直接用于判断患者心脏的瓣膜状态,房室间隔状态,心腔内肿瘤状态等多种情况,在超声造影检查的配合下还能够用来诊断患者是否患有发绀型先天性心脏病。
如何解读超声心动图超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。
因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。
有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。
完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。
当取到一份超声心动图报告单时,不仅应注意超声医师的最后结论,而且也应阅读报告单中的具体描述内容。
如心脏腔室的大小,瓣膜形态及运动情况,心壁的厚度及无运动异常,心内血流状况等。
临床初诊心脏瓣膜病时,重点应注意报告中瓣膜形态和运动,瓣口返流描述等。
疑似心肌病的病人,应注意报告心腔的大小,心壁的厚薄,有无不对性的心肌肥厚,心壁运动的幅度等。
冠心病者,需注意壁运动有无节段性异常,有无室壁瘤形成。
先天性心脏病人,应着重了解心脏与大血管的位置,心内结构是否异常,有无间隔缺损及分流等。
疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。
心脏肿瘤或血栓者,应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述,如团块强回声及其随心搏活动的情况。
总之,超声心动图是对心脏结构,瓣膜形态,心壁运动及血流状况的一种综合性判断。
对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断,亦可作出定量分析研究。
一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标:1. 主动脉内径AO 20~40mm2.肺动脉内径PA 12-26mm3.室间隔厚度IVS 6~12mm4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm5.左室内径LV 35~50mm6.左房内径LA 20~40mm7.右室内径RV 7-23mm8.右房内径RA 33~41mm9.右室流出道RVOT <30mm二、多普勒测值1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒三、左心功能测值:1.舒张末期容量EDV 108±24ml2.收缩末期容量ESV 45±16ml3.舒张末期内径LVD 35-55mm4.收缩末期内径LVS 20-40mm5.射血分数EF 50-70%6.缩短分数FS 30-45%7.左室射血分数LVEF 55-80%8.左室缩短率LVFS 30%左右9.E 峰与A 峰比值E/A >110.每搏输出量SV 70-90ml四、其他数据1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m22. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5 m23.房缺大小、流速0,0 m/s4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg五、室壁运动判断:1.心内膜运动幅度:≥5mm 为正常,2-5 mm运动减弱,≤2mm 为运动消失。
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