骨质疏松性椎体骨折手术治疗选择

骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术策略的选择摘要】目的：讨论及分析骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术策略的选择。

方法：回顾性分析的方法，将我院2012年2月至2013年2月之间的（以下简称“一年的”）50例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者作为研究对象，分为实验组和对照组。

实验组给予微创手术，对照组给予开创手术，对比分析两组患者的恢复情况。

结果：与对照组相比，实验组患者恢复时间较短，较快。

结论：开放手术和微创手术都是治疗骨质疏松脊柱骨折的有效方法。

微创手术的短期效果更为明显；开放手术在大约1个月左右在多个方面能够达到微创手术的疗效。

【关键词】骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0080-02骨质疏松脊柱压缩性骨折十分常见，其中胸腰椎段脊柱骨折最常见。

脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤[1]，特别是颈椎骨折-脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可以到达70%，能严重致残及丧失生命。

因此，对于骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术策略的选择就显得尤为重要。

本文通过回顾性分析的方法，将我院一年的50例骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者作为研究对象，分为实验组和对照组。

实验组给予微创手术，对照组给与开创手术，对比分析两组患者的恢复情况。

其具体如下：1 资料和方法1.1一般资料：将我院一年的50例骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者作为研究对象，男性28例，女性20例，平均年龄45-56岁，中位数49岁。

此50例骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者均符合标准，X线表现为椎体密度增高，而不一定能看见骨折线，在矢状重组像上见锥体变形[2]。

CT比较容易发现各种椎体附件骨折和椎间小关节脱位，同时可以见明显得楔形改变。

1.2方法：以回顾性分析的方法，将我院一年的50例患者作为研究对象，分实验组和对照组。

实验组给予微创手术，对照组给予开创手术，对比分析两组患者的恢复情况作统计。

OSTEOPAL@V骨水泥成形术在骨质疏松性椎体骨折中的应用研究简介骨质疏松症是一种普遍的老年疾病，其中许多人患有椎体骨折。

随着寿命的延长，综合征和功能障碍的风险增加。

治疗的方法包括保守治疗、手术治疗和经皮椎体成形术（PVP）。

然而，在诊断和治疗过程中仍存在许多问题。

因此，本文将研究OSTEOPAL@V骨水泥成形术在骨质疏松性椎体骨折中的应用，分析其治疗效果和安全性。

原理OSTEOPAL@V骨水泥成形术是一种内固定手术方法，通常用于椎体洞性骨折和压缩性骨折。

操作过程中，医生先通过观察X光，CT或MRI对骨折部位进行定位和评估。

在麻醉和局麻下，医生会将骨水泥经过针头注入椎体骨折部位，从而恢复骨的强度。

研究结果骨质疏松性椎体骨折是一种常见的病理性骨折，其治疗挑战在于骨质疏松性椎体具有很弱的抗拉强度。

许多研究已经表明，OSTEOPAL@V骨水泥成形术在骨质疏松性椎体骨折的治疗中具有较高的效果。

以下是一些关键研究的总结：临床疗效一项研究对91名女性进行了OSTEOPAL@V骨水泥成形术的治疗，其中90％的病人在术后联合治疗（坐姿/走路锻炼、物理疗法和/或药物）后疼痛症状有所改善。

在接下来的2年中，其中87％的病人恢复了自己的独立行走能力。

这项研究表明，OSTEOPAL@V骨水泥成形术是一种有效的治疗方法。

预防再次骨折OSTEOPAL@V骨水泥成形术不仅可以治疗椎体骨折，还可以减少患者再次受到骨折的概率。

一项研究发现，由于骨水泥填充了洞性骨折的空隙，因此椎体的压缩性质明显改善，病人再次发生骨折的风险降低了30％。

这个结论表明，OSTEOPAL@V骨水泥成形术在预防再次骨折方面也具有积极的作用。

术后安全性研究表明，OSTEOPAL@V骨水泥成形术的术后安全性很高，其中大多数问题都是暂时性的。

例如，一项研究发现，在170例手术中，只有2例出现了术后感染，且均在4周内完全恢复。

此外，OSTEOPAL@V骨水泥成形术对于椎体结构的破坏也很小，不会对周边神经和软组织造成太大的影响。

《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，其主要特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加。

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures，OVCF）是骨质疏松症的常见并发症之一。

经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术方法，被广泛应用于治疗OVCF。

然而，关于不同手术时机对PKP临床效果的影响尚未得到充分研究。

本文旨在探讨不同手术时机下PKP 治疗OVCF的临床效果，为临床实践提供参考依据。

二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集近五年内我院收治的OVCF患者资料。

根据患者接受PKP手术的时间，将患者分为早期手术组、中期手术组和晚期手术组。

比较三组患者在手术前后疼痛程度、生活质量、骨密度、并发症发生率等方面的差异。

三、结果1. 疼痛程度早期手术组患者在术后疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较快。

中期手术组患者疼痛缓解程度与早期组相似，但缓解速度略慢。

晚期手术组患者术后疼痛缓解程度较前两组差，疼痛持续时间较长。

2. 生活质量早期手术组患者在术后生活质量明显提高，尤其在活动能力、睡眠质量、心理状态等方面改善显著。

中期手术组患者生活质量也有所提高，但改善程度较早期组略低。

晚期手术组患者术后生活质量改善不明显。

3. 骨密度三组患者在术后骨密度均有所提高，但早期手术组患者骨密度提高幅度较大，且恢复速度较快。

中期和晚期手术组患者骨密度提高幅度较小，恢复速度较慢。

4. 并发症发生率早期手术组患者术后并发症发生率较低，主要为轻度感染和轻微疼痛。

中期和晚期手术组患者术后并发症发生率较高，包括感染、疼痛、神经损伤等。

四、讨论本研究结果表明，早期行PKP手术治疗OVCF能够更好地缓解患者疼痛、提高生活质量及骨密度，降低并发症发生率。

椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预骨质疏松性胸腰椎骨折是一种常见的骨质疏松引起的骨折，常见于老年人，尤其是女性。

椎体成形术是一种常见的治疗方法，通过在椎体内部注入骨水泥或植入植物支架来加固椎体。

在椎体成形术后，对患者进行护理干预是非常重要的，可以有效地促进患者康复，预防并发症的发生。

本文将就椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预进行详细介绍。

一、术后护理1. 保持患者平卧位术后患者需要保持平卧位，避免活动，直至医生许可。

这样可以减少骨水泥的移位风险，减少手术创面的出血和疼痛，并减少并发症的发生。

需要定期翻身，以防压疮的发生。

2. 观察创面渗血及时更换手术创面敷料，观察创面是否有渗血现象，如有大量渗血应及时通知医生处理。

3. 避免咳嗽和过度用力术后患者需要避免咳嗽和过度用力，以防手术部位的骨水泥移位或创面裂开，增加出血和感染风险。

可以通过适当的镇咳药物控制咳嗽，避免用力排便，保持大便通畅。

4. 观察疼痛骨折患者术后疼痛较为常见，护士需要观察患者的疼痛情况，及时进行疼痛评估和缓解措施。

可以使用镇痛药物、热敷等方法缓解疼痛。

5. 预防血栓术后患者需要腿部静脉曲张袜，按时进行下肢康复训练，避免长时间卧床。

同时观察患者下肢肿胀情况，及时进行预防性抗凝治疗，预防深静脉血栓的发生。

二、康复护理1. 康复训练术后患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、平衡训练等。

这些训练可以帮助患者尽快恢复活动能力，减少功能障碍。

2. 营养支持饮食应该均衡营养，增加蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入，促进骨折愈合。

同时要控制好体重，避免肥胖对骨折愈合的不利影响。

3. 生活护理教育患者注意正确的姿势，避免弯曲腰背过多，避免长时间站立或坐卧。

指导患者学习正确的护理技巧，防止意外伤害的发生。

4. 心理护理术后患者需要得到护士的心理支持，关注患者的情绪变化，及时进行心理护理干预，帮助患者正确认识疾病，保持积极乐观的心态，促进康复。

2022版「骨质疏松性骨折诊疗指南」21条临床问题1：骨质疏松性骨折的临床特点？推荐1：骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，治疗难度大（推荐强度及证据分级：1A）。

临床问题2：骨质疏松性骨折的主要临床症状有哪些？推荐2：骨质疏松性骨折的常见症状为疼痛、肿胀、功能障碍，可能出现畸形、骨擦感（音）、反常活动等骨折专有体征，但也有患者缺乏上述典型表现（推荐强度及证据分级：2B）。

临床问题3：疑似骨质疏松性骨折患者应选择哪些影像学检查？推荐3：疑似骨质疏松性骨折患者应首选X线检查，必要时可行CT、MRI、ECT等检查，进一步明确骨折情况并行鉴别诊断（推荐强度及证据分级：2B）。

临床问题4：骨密度检查是否为诊断骨质疏松性骨折的必须检查？推荐4：确诊骨质疏松性骨折主要根据骨折的临床症状、专有体征和影像学等检查，对拟诊为骨质疏松性骨折的患者建议行骨密度检查（推荐强度及证据分级：2B）。

临床问题5：诊断骨质疏松性骨折需与哪些疾病相鉴别？推荐5：骨质疏松性骨折可由原发性骨质疏松症等多种病因所致，必须与恶性肿瘤、结核以及能导致骨折的其他影响骨代谢的疾病相鉴别（推荐强度及证据分级：2B）。

临床问题6：骨质疏松性骨折的治疗原则？推荐6：复位、固定、康复和抗骨质疏松治疗是骨质疏松性骨折的基本治疗原则。

应根据骨折部位、类型、骨质疏松程度和患者全身状况等进行个性化治疗（推荐强度及证据分级：1A）。

临床问题7：如何诊断骨质疏松性椎体骨折？推荐7：患者年龄及病史，尤其是轻微外伤后出现胸腰部疼痛、身高缩短和驼背、脊柱变形或活动受限是诊断骨质疏松性椎体骨折的重要参考（推荐强度及证据分级：2B）。

临床问题8：骨质疏松性椎体骨折治疗策略？推荐8：骨质疏松性椎体骨折应根据骨折的程度、症状、全身情况及患者需求等选择保守治疗、微创或开放手术治疗（推荐强度：GPS）。

临床问题9：骨质疏松性股骨颈骨折的治疗策略？推荐9：骨质疏松性股骨颈骨折需根据骨折类型、年龄、全身状况、预期寿命等尽早采用手术治疗（推荐强度及证据分级：2B）。

骨质疏松性胸腰椎骨折的手术治疗
黄春明;罗绍坚;黎超伟;邓桂彬;钟诚凡
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2007(0)S1
【摘要】目的:通过临床病例总结分析骨质疏松性胸腰椎骨折的有效治疗方式。

方法:随访46例骨质疏松性胸腰椎骨折AF钉内固定术后的患者,了解骨性愈合、椎体高度恢复及症状缓解情况。

结果:41例获得骨性愈合,38例患者椎体高度得到恢复,40例患者在随访期间胸腰部疼痛或双下肢放射痛消失,无1例患者内固定物松动、断裂或脱落。

结论:AF钉治疗骨质疏松性胸腰骨折能获得优良效果。

【总页数】2页(P504-505)
【关键词】AF钉;骨质疏松;胸腰椎骨折
【作者】黄春明;罗绍坚;黎超伟;邓桂彬;钟诚凡
【作者单位】高州市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.阿仑膦酸钠联合经伤椎置钉内固定手术治疗骨质疏松性单节段胸腰椎骨折的临床研究 [J], 卿海辉
2.经皮椎体成形术与非手术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型Ⅰ型骨折的疗效比较 [J], 李庆达;杨明义;拓源;郝定均;杨俊松;高林;贺宝荣;刘团江;章雪芳;张嘉
男;田欣;何昌军
3.不同手术方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究 [J], 佘建虎
4.不同手术方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究 [J], 佘建虎
5.单侧PKP手术治疗伴后壁破裂的骨质疏松性胸腰椎骨折 [J], 白亮;庄全魁;陈勇;张雷;赵耀伟
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骨质疏松性椎体压缩性骨折(O V C F)的经皮椎体后凸成形术(P K P)及椎体成形术(P V P)日间手术临床路径一㊁骨质疏松性椎体压缩性骨折(O V C F)的经皮椎体后凸成形术(P K P)及椎体成形术(P V P)日间手术临床路径标准住院流程(一)适用对象㊂第一诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折(O V C F)(I C D-10: M80.8,M80.9),不伴有神经压迫症状行经皮椎体后凸成形术(P K P)(I C D-9-C M-3:81.00㊁81.66);经皮椎体成形术(P V P)(I C D-9-C M-3:81.65)(二)诊断依据㊂根据‘临床诊疗指南-骨科学分册“(中华医学会编著,人民卫生出版社),‘外科学(下册)“(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)1.骨质疏松性椎体压缩骨折定义:由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降,骨强度减低,使椎体在轻微外伤甚至没有外伤的情况下即发生压缩骨折,以胸/腰背部疼痛为主,伴或不伴下肢神经症状为临床表现的一种疾病㊂2.病史:大多数患者无明显外伤或仅有轻度外伤(如扭伤㊁颠簸㊁平地滑倒等),甚至咳嗽㊁喷嚏㊁弯腰等日常动作即可引起骨折㊂发病年龄一般男性>55岁,女性>50岁;女性多于男性,且多为绝经后女性㊂有激素应用史㊁吸烟史(每天>10支)㊁饮酒史(每天白酒>3两)㊁非体力劳动者为高发人群㊂3.症状:急性或慢性持续性腰背部㊁胸背部疼痛,可伴胸肋部疼痛㊂部分患者背痛在卧床休息时减轻或消失,但在翻身,坐起改变体位或行走等脊柱承担负荷时出现疼痛或疼痛加重㊂严重的椎体压缩骨折尤其是多发性椎体骨折可导致脊柱后凸畸形,患者可出现身高短缩和驼背㊂由于胸廓容积减小,使患者肺活量下降,肺功能明显受限,使得原有的限制性肺病加重㊂脊柱后凸的加重,使得肋弓对腹部压力增大,产生饱胀感,导致饱感提前㊁食欲减退,产生营养不良㊂4.体征:往往有腰背部㊁胸背部压痛㊁叩击痛,伴有胸椎或/和腰椎后凸㊁侧凸畸形,并可进行性加重㊂胸腰部活动受限,一般无下肢感觉㊁肌力减退及反射改变等神经损害表现,但如椎体压缩程度和脊柱畸形严重,也可出现神经功能损害表现㊂3.影像学检查:(1)X线检查,可有楔形或 双凹征 改变,伴骨小梁稀疏㊂部分可表现为椎体内 真空征 ,有假关节形成;(2)C T检查明确压缩程度,椎体周壁是否完整,椎体后缘是否有骨块突入椎管,以及椎管受侵害的程度;(3)M R I显示有新鲜的椎体骨折,在T1W I表现为低信号,T2W I为高信号或等信号,脂肪抑制序列呈高信号㊂4.骨密度:参照WHO推荐的诊断标准,双能X线吸收测定法(D X A)测定T值ȡ-1.0S D属正常;-2.5S D<T值< -1.0S D为骨量低下或骨量减少;T值ɤ-2.5S D为骨质疏松症㊂骨密度降低程度符合骨质疏松症诊断标准,同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症㊂常用的测量部位是L1-L4椎体及髋部㊂(三)治疗方案的选择及依据㊂根据‘临床诊疗指南-骨科学分册“(中华医学会编著,人民卫生出版社),‘外科学(下册)“(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)(四)当日手术出院,院外拆线㊂(五)进入路径标准㊂1.骨质疏松性椎体压缩骨折诊断明确;2.骨折未造成明显神经压迫,椎体后缘骨皮质完整;3.具有明显的背部疼痛症状;4.排除炎症㊁成骨性转移性椎体肿瘤导致的骨折;5.患者无感染性疾病或全身感染,如骨髓炎和硬膜外脓肿;6.全身情况能够耐受手术(六)术前准备门诊完成㊂1.必须的检查项目:(1)血常规㊁尿常规㊁便功能;。

骨质疏松椎体骨折手术方案
骨质疏松椎体骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中
更为常见。

由于骨质疏松导致骨骼变脆，即使是轻微的压力也可能
导致椎体骨折。

这种情况可能会给患者带来严重的疼痛和活动受限。

因此，骨质疏松椎体骨折的手术方案显得尤为重要。

手术治疗通常是针对严重的骨质疏松椎体骨折的一种有效方式。

手术的主要目的是稳定椎体，减轻疼痛，恢复患者的活动功能。

以
下是一些常见的手术方案：
1. 椎体成形术，这种手术通过向椎体内注入骨水泥或其他填充
物来加固椎体，从而恢复椎体的高度和稳定性。

这有助于减轻疼痛
并预防进一步的塌陷。

2. 椎体内固定术，在这种手术中，医生使用金属螺钉、钢板或
其他植入物来固定椎体，以稳定骨折部位。

这有助于加强椎体的稳
定性和支撑力。

3. 椎体置换术，在严重的骨质疏松椎体骨折情况下，可能需要
进行椎体置换手术，即将受损的椎体移除并替换成人工椎体或其他
植入物。

无论采取哪种手术方案，都需要综合考虑患者的年龄、骨密度、骨折类型和身体状况等因素。

手术治疗通常需要与康复计划结合，
以帮助患者尽快康复并恢复正常生活。

总的来说，骨质疏松椎体骨折手术方案的选择应该是个性化的，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和制定个体化的治疗方案。

通过手术治疗，患者可以减轻疼痛，恢复活动功能，提高生活
质量。

pkp与pvp治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折哪个效果更好骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）是临床治疗中由骨质疏松为主要原因引起的一种常见疾病，并且该疾病的常见患病人群大多为老年患者。

由于OVCF 的腰、背部疼痛等临床症状会对患者的生活质量以及身心健康造成较大影响，近年来的临床治疗不断加大对OVCF疾病的研究及关注力度，经皮椎体后凸成形术（pkp）以及经皮椎体成形术（pvp）也在此过程中得到了有效应用及推广。

并且，由于这两种微创手术方式具有操作简单、创伤小等众多优势，pkp与pvp已经成为了现阶段OVCF疾病治疗的主要方法。

那么对于腰椎OVCF患者而言，pkp与pvp之间哪个的治疗效果更佳呢？今天，我们就来学习一下pkp与pvp两种手术方式的具体内容，并对其治疗效果进行有效比较。

1 pkp与pvp的手术治疗方式（1）pvp：患者采用俯卧位，对患者应用1%的利多卡因进行局部麻醉或全身麻醉。

手术医生可在C型臂X光机的透视及引导下，有效确定患者的椎弓根部位并标记进针点。

在对患者进行皮肤常规消毒并铺置无菌巾后，手术医生便可在计算角度、确定针向后开始缓慢进针。

当针尖推置到距离患者椎体前缘1/3处时，手术医生便可借助压力注射器将调制黏稠状的骨水泥注入患者椎体内。

严密监视骨水泥的注入过程，当骨水泥补充至患者椎体后壁时，手术医生应当及时停止继续注入。

（2）pkp：pkp与pvp的穿刺过程与治疗核心并无差异，两者都是通过向患者骨折部位的椎体内注射骨水泥实现其椎体的有效稳定，并帮助患者尽快缓解疼痛症状。

不过，与pvp手术不同的是，pkp在向椎体注入骨水泥之前，会借助手钻等特定器械将患者腰部椎体内的操作通道扩大，并通过膨胀式球囊的导入帮助患者恢复椎体高度。

与此同时，pkp治疗过程中的骨水泥注入压力也会因此得到有效降低。

在临床治疗中，pkp以及pvp两种手术治疗方式都能夠帮助腰椎OVCF患者取得良好的临床症状改善效果。

在手术进行过程中，手术医生还可通过与应用局部麻醉的患者进行有效交流，了解患者是否出现异常情况。