尿毒症继发性甲旁亢
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尿毒症皮肤瘙痒怎么办皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状之一,主要表现为全身或局部瘙痒、干燥、脱屑,常伴或不伴皮疹。
尿毒症皮肤瘙痒的病因复杂,主要与皮肤干燥、代谢产物潴留刺激皮肤、周围神经病变以及继发性甲状旁腺功能亢进有关。
皮肤瘙痒虽然不会威胁患者的生命,但是严重影响了患者的生活质量,患者常因剧烈瘙痒影响睡眠,从而引起烦躁、精神不振。
首先,患者要合理休息,劳逸结合,保证睡眠,避免过度焦虑。
饮食宜清淡,避免辛辣、刺激以及奶制品、动物内脏、花生、杏仁等高磷食物。
居室温度适宜,避免搔抓、摩擦皮肤。
夜间瘙痒严重者在睡前可用35℃-37℃的温水淋浴,避免使用碱性强的肥皂,洗澡后涂保湿乳剂。
积极配合治疗原发病,外用药物如炉甘石洗剂、薄荷酚洗剂可以缓解瘙痒,全身性瘙痒可口服抗组胺类药物。
丁徐安袁定芬(主任医师)(上海交通大学附属第六人民医院皮肤科、性传播性疾病诊治特色专科)全身都会痒。
有些病人把身上皮肤都抓破了,还是忍不住抓。
控制好血磷一般就不会痒了尿毒症期患者的皮肤瘙痒是普遍现象,首先要控制磷的摄入,比如干果,肉类。
再治疗中没有更好的降磷方法,比较常用的就是餐中嚼服钙片(碳酸钙)。
按磷的高低来具体服用。
一般是一天三次,一次两粒。
要说明的是,口服钙片是补钙的。
而餐中嚼服(必须是嚼服)才能有效的吸附体内的磷,从而达到降磷的作用。
另外身体皮肤瘙痒还可以用浴盐来适当的搓搓,一周一次就行了,也很有效的。
如果通过透析来降磷的话,要做血液滤过,一个月有两次就OK了。
因为磷是大分子毒素血液透析是不能清除的。
尿毒症病人皮肤发痒怎么办尿毒症病人有时会有皮肤瘙痒的症状,平时我们皮肤发痒都会挠,那此时,尿毒症病人皮肤发痒能挠吗?尿毒症病人皮肤发痒怎么办?在治疗尿毒症的过程中,遇到皮肤瘙痒不可解决的时候,教大家暂时解决瘙痒的几个小方法。
切记皮肤痒了不能挠,挠痒增强了对皮肤的刺激,产生的疼痛掩盖了痒感,时间一久皮表发生增殖性变化,皮肤变得粗糙、肥厚本身就是对于末梢神经感受器的一种刺激,会使瘙痒加重,便形成了新的条件反射。
透析患者是一类特殊人群,他们的特殊之处在于:1、终身离不开医院2、终身离不开机器维持生命3、经济上支出大于收入尿毒症并发甲旁亢的悲剧根源继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT,简称继发性甲旁亢),是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征(遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组症候群)和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下、甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH,以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现,长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。
尿毒症并发甲旁亢的临床表现主要由高甲状旁腺激素和矿物质、骨代谢紊乱,具体表现为1、骨质脱钙症状:骨痛,骨质疏松,骨骼萎缩变形(“狮面人”、“退缩人” ),病理性骨折,指骨纤维囊性变,颅骨毛玻璃样变,活动受限2、骨外组织钙化、血钙沉着症状:以心血管受累最常见,心瓣膜钙化导致心功能不全,血管钙化导致顽固性高血压,软组织钙化,转移性钙化,皮肤瘙痒3、皮肤黝黑灰暗,进行性加重的皮肤瘙痒;4、贫血5、精神症状,失眠6、高PTH,高AKP血症SHPT临床表现-皮肤皮肤黝黯皮肤瘙痒皮肤抓痕SHPT临床表现-异位钙化、骨骼变形SHPT临床表现-退缩人SHPT临床表现-狮面人SHPT临床表现-口腔骨骼变形SHPT临床表现-心功能不全SHPT临床表现-行走困难、活动受限怎样防止肾透析患者并发甲旁亢的二次伤害?1、早期发现、早期诊断,及时治疗2、手术是治疗继发性甲旁亢并发症非常好的一种外科方法3、中日医院手术治疗继发甲旁亢手术指征:药物治疗无效;有临床症状伴PTH升高;PTH >800pg/ml 无明显临床症状继发甲旁亢手术治疗效果继发性甲旁亢早期干预可以明显提高治疗效果,可有效预防严重并发症的发生。
甲状旁腺全切(近全切)不加自体移植是一种可行的手术方式。
术后积极处理低钙血症是减少术后并发症的关键。
低钙血症经积极治疗后可以缓解。
慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗的临床探讨发表时间:2019-04-23T10:54:11.643Z 来源:《中西医结合护理》2019年第03期作者:欧连花封福香[导读] 慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗坚持无菌操作可以有效避免发生术后感染。
中山大学附属第六医院广东广州510000【摘要】目的:研究慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗的临床效果。
方法:选择2013年3月~2019年2月我院收治的92例行血液透析的慢性肾衰竭尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按手术时间随机将92例患者分为Ⅰ型手术类型(n=46,手术时间<2h)与Ⅱ型手术类型(n=46,手术时间>2h),比较不同分型手术临床情况。
结果:手术后92例患者生存质量改善情况明显优于手术前,差异显著(P<0.05);Ⅰ型手术围术期未使用抗生素,Ⅱ型手术术后24h内有12例患者应用抗生素;两组术后感染发生3例,2例为切口感染,1例为肺部感染,感染发生率3.26%。
结论:慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗坚持无菌操作可以有效避免发生术后感染。
【关键词】慢性肾衰竭;尿毒症;继发;甲状旁腺功能亢进术;治疗;继发性甲状旁腺功能亢进症为终末期肾病血液透析患者临床比较常见的并发症,临床表现出钙磷代谢紊乱、软组织钙化及心血管并发症[1],由于患者甲状腺激素于肾功能不全早期就有明显升高,而且此项指标升高和肾衰进程保持一致[2]。
患者长期透析免疫功能较低,所以,术中是否应用抗生素预防感染要进行分析。
本次研究中,选择92例行血液透析的慢性肾衰竭尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,通过术中应用不同的感染预防措施,分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年3月~2019年2月我院收治的92例行血液透析的慢性肾衰竭尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按手术时间随机将92例患者分为Ⅰ型手术类型(n=46,手术时间<2h)与Ⅱ型手术类型(n=46,手术时间>2h)。
甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症分析发表时间:2016-01-13T11:01:47.970Z 来源:《医师在线》2015年10月第20期供稿作者:朱虹[导读] 江苏省泰州市第二人民医院继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症维持性透析患者的一种常见并发症,严重影响着患者的生活质量。
朱虹江苏省泰州市第二人民医院 225599摘要:目的:探讨甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。
方法:选取12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,采用甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗方法,对患者的各项指标统计分析。
结果:术后患者的高钙高磷血症得到了显著改善,血钙以及血磷的含量要明显低于术前水平,差异具有统计学意义,P<0.05。
所有患者在接受手术后的iPTH含量要明显低于术前水平,P<0.05,具有统计学意义。
结论:使用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,可以有效改善患者高磷高钙血症,降低患者体内PTH含量,值得临床应用与推广。
关键词:甲状旁腺全切除术;前臂移植术;尿毒症;继发性甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症维持性透析患者的一种常见并发症,严重影响着患者的生活质量。
本次研究使用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,取得了良好的治疗效果,现具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年7月~2015年7月我院收治的12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,其中男性患者4例,女性患者8例;全部为维持性透析患者,其中接受血液透析的患者共11例,1例患者接受血液透析+腹膜透析;患者年龄在30~50岁之间,平均年龄为43.7±2.3岁;透析时间为3~16年,平均透析时间为7.8±1.2年。
11例患者接受标准血液透析,一周三次,4小时/次,一例患者接受CAPD+血液透析一周一次,术前予以骨化三醇、碳酸钙、碳酸镧降低甲状旁腺激素、降血磷治疗失败,甲状旁腺B超检查低回声区,颈、胸部发射型计算机体层摄影术(ECT)检查均证明有增生的甲状旁腺。