多学科协作完成尿毒症患者继发性甲旁亢手术
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帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢的效果观察摘要】目的:探讨帕立骨化醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。
方法:选取2018年5月-2019年1月在我院接受维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的患者40名,随机分为两组,观察组患者给予帕立骨化醇治疗,对照组患者给予骨化三醇进行治疗,治疗周期为3个月,监测患者血磷、血钙及全段甲状旁腺激素的水平。
结果:两组患者的血磷、血钙水平在治疗前后无显著差异,而治疗后观察组患者的全段甲状旁腺激素的达标率为27.5%,对照组患者的达标率17.5%,观察组患者的达标率高于对照组患者,且差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
结论:应用帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢能够获得比骨化三醇更好的效果。
【关键词】帕立骨化醇;尿毒症;继发性甲状旁腺功能亢进症【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)34-0109-02继发性甲亢的临床表现特点为血清中甲状旁腺激素水平升高,这将可能导致出现骨骼和心血管系统并发症,严重威胁患者的生命健康,并降低患者的生活质量[1]。
目前临床上治疗继发性甲亢的主要药物为骨化三醇,但在治疗过程有20%~30%的患者存在骨化三醇治疗抵抗的情况,因此其他有效药物的发现对于继发性甲亢患者的治疗具有重要意义[2]。
帕立骨化醇是一种新型的选择性维生素D受体激动剂,在本次研究中,我们将通过设置对照组比较骨化三醇与帕立骨化醇治疗继发性甲亢患者的临床治疗效果,确定帕立骨化醇的临床应用价值。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2018年5月-2019年1月在我院接受治疗的40名接受维持性血液透析且并发继发性甲亢的患者,将患者随机分为两组,观察组患者20名和对照组患者20名,其中包括22位男性患者和18位女性患者,患者的平均年龄为51.52±14.34岁,患者尿毒症病因包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾病、高血压肾病。
尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理体会继发性甲状旁腺功能亢进症(简称继发性甲旁亢)在慢性肾衰竭患者中非常常见,表现为循环高甲状旁腺素水平、甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢的紊乱.甲状旁腺素作为一种经典的尿毒症毒素与一系列尿毒症长期并发症的发生密切相关,包括肾性贫血、肾性骨病、血管与心脏瓣膜钙化及其功能改变、免疫紊乱等,这不仅严重影响了维持性血液透析患者的生活质量,甚至成为透析患者死亡的原因之一。
我科自2010年5月至今共收治54例此病例,现将护理体会总结报道如下。
1 临床资料本组病例22例,其中男性12例,女性10例,年龄32-56岁,均为尿毒症患者,血液透析5-13年。
在透析过程中出现不同程度的关节疼痛,皮肤瘙痒,并呈进行性加重;6例身材变矮;1例出现频繁心绞痛发作。
实验室检查:PTH均升高(正常参考值为10~69 pg/ml),>2500 pg/ml 4例,1400~2500 pg/ml 8例;血清钙、磷明显高于正常水平。
完善各项术前检查后在全麻下行甲状旁腺全切术,术后给予预防性静脉补钙治疗,查PTH及血钙,血磷均恢复正常,皮肤瘙痒及骨痛症状都有不同程度的缓解,住院1-2周均痊愈出院。
2 术前健康教育及护理2.1针对患者的不同情况,采取责任制护理形式,保证术前护理落实。
有专人负责宣教。
耐心听取患者或家属的倾诉,用通俗易懂的语言宣教疾病的知识,术前术后注意事项。
2.2加强了术前患者的体位训练,预先锻炼肩部抬高、颈部过伸位,保证顺利手术。
嘱患者卧床休息,关节疼痛的患者注意上,下床动作宜慢,避免坠床,摔伤,滑倒等造成骨折。
患者内瘘侧要有标记带,保护内瘘。
2.3指导患者保持大便通畅,因高血钙引起胃肠蠕动减慢,易出现腹胀,便秘,鼓励患者食粗纤维的食物,必要时可给予开赛露通便。
3 术后健康教育及护理3.1一般护理术后去枕平卧4-6h,监测患者的心率,血压,脉搏,呼吸,观察神志,面色,有无恶心,呕吐等麻醉反应。
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效摘要:目的本文以探究西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果为目的展开研究,分析其影响价值体现。
方法以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间,择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象,并将其以单双数字法均分为实验组、参照组,对两组采取不同治疗方案并予以详细记录。
结果引用统计学将其数据分析得出:实验组治疗方案效果显佳,在采取治疗措施后,全段甲状旁腺激素水平值改善较明显,且低钙血症发生率明显减少,较参照组各数据,经检验均有差异性且统计学意义成立(P<0.05)。
结论临床采用西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效确切且安全性显高,降低全段甲状旁腺激素水平值的同时,低钙血症的发生率降低,对患者预后提供了有利的条件,建议临床进一步推广并应用此治疗方案。
关键词西那卡塞;骨化三醇;尿毒症;血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进;临床效果;影响价值近年,尿毒症发病率显高,患者多选择血液净化予以治疗进而延续生命,此项治疗周期较长且治疗费用较高,伴随着治疗周期的延长,病情的发展,各种并发症随之显现,继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者在治疗过程中最常见的并发症,且具有增加诸多不良事件发生的风险【1-3】。
1资料与方法1.1一般资料以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间,择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象,均符合此次研究标准,将其以单双数字法均分为实验组、参照组,48例患者由28例男性、20例女性组成,平均年龄在(54.25±5.58)岁且透析周期均在(36.14±11.41)月,病情均稳定且无药物过敏史,两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究,因两组患者的一般资料经检验无异且具有均衡性(P>0.05),可进行对比分析。
甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症分析发表时间:2016-01-13T11:01:47.970Z 来源:《医师在线》2015年10月第20期供稿作者:朱虹[导读] 江苏省泰州市第二人民医院继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症维持性透析患者的一种常见并发症,严重影响着患者的生活质量。
朱虹江苏省泰州市第二人民医院 225599摘要:目的:探讨甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。
方法:选取12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,采用甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗方法,对患者的各项指标统计分析。
结果:术后患者的高钙高磷血症得到了显著改善,血钙以及血磷的含量要明显低于术前水平,差异具有统计学意义,P<0.05。
所有患者在接受手术后的iPTH含量要明显低于术前水平,P<0.05,具有统计学意义。
结论:使用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,可以有效改善患者高磷高钙血症,降低患者体内PTH含量,值得临床应用与推广。
关键词:甲状旁腺全切除术;前臂移植术;尿毒症;继发性甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症维持性透析患者的一种常见并发症,严重影响着患者的生活质量。
本次研究使用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,取得了良好的治疗效果,现具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年7月~2015年7月我院收治的12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,其中男性患者4例,女性患者8例;全部为维持性透析患者,其中接受血液透析的患者共11例,1例患者接受血液透析+腹膜透析;患者年龄在30~50岁之间,平均年龄为43.7±2.3岁;透析时间为3~16年,平均透析时间为7.8±1.2年。
11例患者接受标准血液透析,一周三次,4小时/次,一例患者接受CAPD+血液透析一周一次,术前予以骨化三醇、碳酸钙、碳酸镧降低甲状旁腺激素、降血磷治疗失败,甲状旁腺B超检查低回声区,颈、胸部发射型计算机体层摄影术(ECT)检查均证明有增生的甲状旁腺。
中国卫生产业US T R Y终末期肾脏病患者大多数存在着矿物质代谢紊乱,尤其在血液透析患者当中,矿物质代谢紊乱的现象更为严重。
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病治疗过程中常见并发症,可以引起体内钙磷代谢异常,导致骨质疏松、血管钙化等,从而加大心、脑血管意外事件发生率[1-2],我院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进,临床疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2010年2月—2013年9月本院门诊长期行维持性血液透析患者,患者38例纳入研究,其中男性16例,女性22例,年龄32~70岁,平均年龄49.2岁,每周透析3次,每次4h。
原发病各异,其中慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病12例,高血压性肾病5例,慢性间质性肾病3例,多囊肾3例。
以上患者随机分为对照组19例,治疗组19例。
两组患者血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素比较无显著差异(P >0.05),见表1。
1.2诊断标准长期血液透析患者,均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现,部分患者伴有骨折。
患者的血甲状旁腺激素浓度为500~1000pg/mL,所有患者维持性血液透析超过6个月,并且钙磷乘积<4.52mmol 2/L 2。
并排除存在严重心、肝、肺疾病及严重感染者;恶性肿瘤者;近2骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进潘海清大连市金州区第一人民医院肾内科,辽宁大连116100[摘要]目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。
方法将38例符合标准的患者随机分为对照组(骨化三醇0.25ug qn)和治疗组(骨化三醇2.0ug biw)各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L 的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。
结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P >0.05),甲状旁腺激素在治疗后由(736.63±152.38)降至(714.36±172.55),呈轻度下降,但P >0.05,无统计学意义。
尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切术术后HD 、CRRT 治疗效果对比观察王彦江1,王海琳2,袁心柱1,费微1,杨晓英3,谢席胜1,冯胜刚11 川北医学院第二临床医学院 南充市中心医院肾内科,四川南充 637001;2 潆溪街道社区卫生服务中心公卫科;3 川北医学院第二临床医学院 南充市中心医院医院感染管理科摘要:目的 对比观察尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT )患者甲状旁腺全切(TP ) + 甲状旁腺自体移植术(AT )后血液透析(HD )、连续性肾脏替代治疗(CRRT )的效果。
方法 60例行TP + AT 治疗的尿毒症合并SHPT 患者按照术后血液净化方式不同分为血透组和肾替组各30例,血透组患者术后第1天给予HD 治疗,采用无肝素抗凝模式;肾替组患者术后第1天给予CRRT 治疗,采用枸橼酸抗凝模式。
比较两组单室Kt /V (spKt /V )、尿素下降率(URR )、并发症及手术前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH )。
结果 与肾替组比较,血透组spKt /V 、URR 升高(P 均<0.05)。
血透组和肾替组均无手术切口部位出血;与肾替组比较,血透组透析管路总凝血率高(P <0.05)。
与同组术前比较,两组术后第1天血钙、血磷、iPTH 水平降低(P 均<0.05)。
结论 对于TP + AP 术后的尿毒症合并SHPT 患者,施行CRRT 后管路凝血发生率低,但小分子量毒素清除方面较差;HD 在清除小分子量毒素方面能力更强,但是有一定的管路凝血发生率,但很少出现因严重凝血而发生的HD 中止现象。
关键词:甲状旁腺功能亢进;尿毒症并发症;尿毒症;血液透析疗法;连续性肾脏替代疗法;甲状旁腺全切术;甲状旁腺自体移植术doi :10.3969/j.issn.1002-266X.2023.24.006中图分类号:R459.5 文献标志码:A 文章编号:1002-266X (2023)24-0025-05Comparison of curative effects of HD and CRRT on patients with uremia complicated with secondary hyperparathyroidism after total parathyroidectomyWANG Yanjiang 1, WANG Hailin , YUAN Xinzhu , FEI Wei , YANG Xiaoying , XIE Xisheng , FENG Shenggang 1 Department of Nephrology , Nanchong Central Hospital , Nanchong 637001, ChinaAbstract : Objective To compare the effects of hemodialysis (HD ) and continuous renal replacement therapy onpatients with uremia complicated with secondary hyperparathyroidism (SHPT ) after total parathyroidectomy (TP ) + para‑thyroid autotransplantation (AT ). Methods Sixty patients with uremia complicated with SHPT treated with TP+AT were divided into the hemodialysis group (n =30) and renal replacement group (n =30) according to the different ways of postop‑erative blood purification. HD treatment was given to the patients in the hemodialysis group on the first day after surgery , and heparin free anticoagulation mode was used ; patients in the renal replacement group were treated with CRRT on the first day after surgery , and the citrate anticoagulation mode was used in the renal replacement group. The single chamberKt /V (spKt /V ), urea reduction rate (URR ), complications , and preoperative and postoperative blood calcium , phospho‑rus and total parathyroid hormone (iPTH ) were compared between two groups. Results Compared with the renal replace‑ment group , the spKt /V and URR in the hemodialysis group increased (both P <0.05). There was no bleeding at the surgi‑cal incision in the hemodialysis group and renal replacement group. Compared with the renal replacement group , the total coagulation rate of the dialysis pipeline in the hemodialysis group was higher (P <0.05). Compared with the same group be‑fore surgery , the levels of blood calcium , phosphorus and iPTH in both groups decreased on the first day after surgery (all P <0.05). Conclusions For uremic SHPT patients after TP+AP , the incidence of blood coagulation in the pipeline after CRRT is low , but the clearance of small molecular weight toxins is poor. HD has a stronger ability to clear small molecular weight toxins ; there is a certain incidence of pipeline clotting , but there is rarely HD discontinuation caused by severe clot‑基金项目:南充市2022年第二批市级科技计划项目(22JCYJPT0014)。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效刘生华【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2011(32)4【摘要】目的观察骨化三醇(罗钙全)冲击治疗尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 2010年7月-2010年12月期间,46例尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为2组,对照组23例采用常规剂量罗钙全治疗,观察组23例采用罗钙全冲击治疗,比较观察2组的临床疗效和主要指标变化.结果观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、磷(phosphorus,P)水平明显下降,钙(calcium,Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后PTH、P水平明显低于对照组(P<0.05),Ca水平明显高于对照组(P<0 05).结论罗钙全冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进能够明显提高临床疗效,无严重不良反应发生,是一种安全有效的方法.【总页数】3页(P440-442)【作者】刘生华【作者单位】浙江省金华市文荣医院肾内科,浙江,金华,321000【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析 [J], 闫冰;黄盛玲;管保章2.骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 [J], 袁保荣3.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察 [J], 王凤君;张桂月;关美玉4.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果评价 [J], 祝文静5.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果评价 [J], 黄鑫因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理发表时间:2015-04-29T10:37:08.350Z 来源:《医药前沿》2014年第34期供稿作者:郭丽萍[导读] 本组40例尿毒症维持性血液透析合并甲状旁腺功能亢进症患者,男22例,女18例,年龄37-75岁,平均54.4岁。
郭丽萍(江苏省镇江市第一人民医院 212002)【摘要】目的:探讨尿毒症合并甲状旁腺功能亢进患者的综合治疗及护理方法。
方法:观察40例尿毒症维持性血液透析合并甲状旁腺功能亢进症患者经过综合治疗和护理后的临床效果。
结果:40例尿毒症维持性血液透析合并甲状旁腺功能亢进症患者经过综合治疗和护理后,血清甲状旁腺激素、钙、磷浓度恢复正常,病情得到缓解。
结论:适当及积极的临床治疗及护理,能够明显改善尿毒症血液透析患者合并甲状旁腺功能亢进的症状,提高患者对治疗的信心,改善患者的生活质量。
【关键词】尿毒症;甲状旁腺功能亢进;综合治疗;护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)34-0033-02 Uremia with hyperparathyroidism comprehensive treatment and care 【Abstract】objective: to study the patients with uremia combined hyperparathyroidism comprehensive treatment and nursing methods. Methods: to observe the 20 cases of uremic patients with maintenance hemodialysis combined parathyroid function already after a comprehensive clinical effect after treatment and care. Results: phosphorus concentration returned to normal, the illness. Conclusion: appropriate and positive clinical therapy and nursing, can significantly improve patients with uremia hemodialysis combined symptoms of hyperparathyroidism, enhance confidence in the treatment of patients, improve the patient's quality of life. 【Key words】uremia; Hyperparathyroidism. Comprehensive treatment; nursing 得益于血液透析技术的发展,尿毒症患者的寿命明显延长,但是由于肾功能的衰竭,导致患者体内磷潴留及1,25(OH)2VD3合成能力不足,所以尿毒症患者常合并甲状旁腺功能亢进,临床上以甲状旁腺激素(PTH)分泌增加和甲状旁腺增生为特点[1]。