浅析盆腔瘀血综合征
- 格式:doc
- 大小:25.00 KB
- 文档页数:5
盆腔淤血综合征病人的护理1.疼痛控制:病人常常伴有盆腔疼痛,可以使用非处方药物如布洛芬或阿司匹林来缓解疼痛。
如果疼痛严重,可以根据医生的建议使用处方药物如镇痛剂。
冷敷或热敷可以帮助缓解疼痛。
2.休息与活动:病人需要充分休息,避免过度劳累和体力活动。
但也不能长时间卧床不起,适度的轻度运动对于改善血液循环和减轻症状有帮助。
建议病人进行适度的散步或伸展运动。
3.营养与饮食:饮食应保持均衡,多摄入新鲜蔬菜和水果,同时避免辛辣食物、油腻食物和咖啡因。
酒精和烟草也应戒除,因为它们可能加重病情。
4.心理支持:盆腔淤血综合征的症状会对患者的心理产生一定的影响。
医务人员应提供积极的心理支持,帮助病人调整心态,提高抵抗力。
定期与病人沟通,了解其生活质量和心理状态的变化。
5.使用支具:有些病人可能会受益于使用盆底支架或外科手术。
在使用和管理支具时,护理人员需要提供适当的指导和教育,确保病人正确使用和维护支具。
6.教育与宣传:护理人员需要向病人提供关于盆腔淤血综合征的教育和宣传,包括病因、症状、治疗和日常护理等方面的知识。
这样病人可以更好地理解自己的病情,合理管理并改善生活质量。
7.定期随访:病人需要定期随访,根据病情的变化调整治疗方案。
护理人员应询问病人的症状和疼痛程度,了解其生活质量和治疗效果。
及时与医生沟通,为病人提供必要的护理和医疗支持。
总之,盆腔淤血综合征病人的护理需要综合的措施,包括疼痛控制、休息与活动、营养与饮食、心理支持、使用支具、教育与宣传以及定期随访等。
护理人员应关注病人的症状变化,提供有效的护理和支持,以帮助病人减轻疼痛、改善病情和提高生活质量。
盆腔淤血综合症【概述】盆腔淤血综合症最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。
疼痛往往是在月经前数天加重,来潮后第一或第二天减轻,亦有少数持续痛的病例。
疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重,性交后亦加重,下午比上午重。
深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。
除疼痛外,其他如白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁,亦为本综合征的常见症状。
多数病人已婚,症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。
最常见于25~40岁妇女,极少在绝经前期,从未见于绝经后。
妇科检查时,预谋宫颈、后穹窿子宫体可有触痛,附件区有压痛,似有增厚感;后宫旁组织触痛亦多见。
【诊断】如前所述,盆腔瘀血症的症状涉及范围极广,而体征上又与某些其他病变混同,因此常造成临床诊断上的困难。
但如能详细询问病史,注意症状与体征上的差异,除外其他有关疾病,适当应用盆腔静脉静脉造影及腹腔镜检查,即可作出较为可靠的诊断。
以下几点可以提供参考:一、病人多为生育年龄妇女,有过两次或两次以上的生产、流产史,继某次生产或流产后不久,出现上述慢性盆腔疼痛,低位腰痛、性感不快、痛经等症状,但并无产后或流产后感染史。
二、自觉症状与客观检查所见不相适应。
病人诉说的症状多而严重,而妇科检查仅见宫颈肥大、紫蓝、有的有糜烂,子宫后倒于骶骨凹内,但如猛一触动子宫颈或触抵后穹窿,就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛,宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感,如继续慢慢地触摸时则有一种软如海绵的感觉,并没有慢性附件炎所常有的增厚及硬的条索状物,也没有腹肌紧张及反跳痛。
当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时,病人更是感到疼痛难忍。
三、常伴有经前期乳房肿痛及某些神经衰弱的症状。
四、虽曾被诊断为“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”,但却很少妨碍怀孕。
甚至于人工流产后被诊断为慢性附件炎,症状尚未治愈就又怀孕了。
五、对以往按慢性盆腔为所进行的各种治疗均收效不大,甚至毫无效果。
盆腔淤血综合征1. 概念:盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS),又称卵巢静脉综合征,是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病。
其临床特点为“三痛两多一少”,即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛(三痛),月经多、白带多(两多),妇科检查阳性体征少(一少)。
因其症状涉及广泛,而患者自觉症状与客观检查常不相符合,在体征上常与慢性盆腔炎相混淆开腹手术可见盆腔静脉增粗、迂回、曲张或成团。
注:所谓慢性疼痛,系指各种形式的疼痛历时半年以上,频率为每周不少于5天,每天疼痛时间不少于4小时者。
2.西医发病机制:任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素,均可致成盆腔静脉淤血。
(1)解剖学因素女性盆腔循环有以下特点:盆腔静脉数量多于动脉(盆腔静脉数量上的增多是为了适应盆腔静脉血流迟缓的需要);盆腔静脉壁薄(缺乏外鞘包绕,缺乏固有弹性,容易扩张并形成众多弯曲的静脉丛);盆腔各脏器之间静脉相通(膀胱、生殖器官和直肠3个系统的静脉丛彼此相通,且缺少瓣膜)。
(2)体质因素有些病人由于体制的因素,血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差,易于形成静脉血流淤滞。
即使第1次妊娠,虽然平时不从事长时间站立或静坐的工作,也可能出现盆腔淤血综合征的症状。
(3)力学因素不同力学因素证明能够影响盆腔血管的流速,从而改变局部血管的压力,静脉更易受其影响。
①站立体位:长期从事站立工作者,盆腔静脉压力持续增高,易于形成盆腔淤血征。
此类患者常诉经过休息后,症状往往减轻。
②子宫后位:虽然子宫后位不一定都产生盆腔淤血征,但常常是引起盆腔淤血的重要因素。
子宫后位时子宫卵巢血管丛随子宫体下降屈曲在骶凹两侧,使静脉压力增高,回流受影响,以致静脉处于淤血状态。
③早婚、早育及孕产频繁:生殖器官未成熟前性交、分娩者易于产生盆腔静脉淤血。
④便秘:便秘影响直肠的静脉回流,而直肠和子宫引导静脉互相吻合,痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血,故习惯性便秘易于产生盆腔淤血征。
盆腔淤血综合征的诊治进展盆腔淤血综合征(PCS)是指盆腔静脉曲张引起的,以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床症候群,发病机制可能与解剖、内分泌等因素相关。
PCS的诊断需依据详细的病史、体格检查及超声多普勒、磁共振等检查,目前磁共振成像是诊断PCS的最佳手段。
药物仅能短期缓解PCS的症状,传统手术治疗逐渐被安全、有效、微创的腔内介入治疗所取代。
本文就PCS诊断和治疗方面的进展做一些综述。
标签:慢性盆腔痛;盆腔淤血综合征;诊断;腔内介入治疗慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)是指病程超过半年,无规律性的盆腔痛。
盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)是一种由盆腔静脉曲张引起的,以CPP为主要症状的临床症候群。
Ganeshan A等[1]研究发现女性中约10%存在卵巢静脉功能不全,其中60%进展为PCS[2],超过30%的CPP是由PCS单一因素所致,其中只有40% 的CPP经过专科医生诊治[3]。
因此,PCS 逐渐被认为是育龄妇女CPP的潜在因素[4]。
由于认识上的限制和诊断上的困难,临床上PCS常被漏诊或误诊,随着医学技术的不断发展,PCS在治疗上也有很大的进步,现将PCS诊断及治疗进展进行综述。
1 PCS的病因PCS发病机制复杂,目前观点认为是多个因素相互作用的结果。
1.1解剖学因素盆腔的静脉数量多、缺乏筋膜构成的外鞘、弹性差,极易扩张、返流,从而使血流淤积。
双侧卵巢静脉与盆腔静脉沟通广泛,但很少看到粗大异常的腹膜后静脉回流入卵巢静脉[5]。
卵巢静脉返流好发于左侧,与左侧卵巢静脉直角回流进入左肾静脉,以及静脉瓣膜缺失率高有关。
妊娠期循环血容量比非孕期增加1450 ml,卵巢静脉压力较非孕期增加3倍,故PCS好发于经产妇[6]。
增高盆腔静脉压力的各种因素[7],如慢性咳嗽、肥胖、持续负重、后位子宫、习惯性便秘等,均容易引起子宫阴道丛充血而导致PCS。
盆腔淤血综合征会发热吗【导读】女性有没有听过盆腔淤血综合征?是不是感到有点陌生?从字面上来看,不难理解,肯定是女性的盆腔部位引发的疾病,既然是疾病,就一定会对身体造成伤害,那么盆腔淤血综合征会发热吗?盆腔淤血综合征会发热吗盆腔淤血综合征,实际上是一种特殊的疾病。
它主要是因为女性的慢性盆腔部位静脉淤血而导致,那么盆腔淤血综合征会发热吗?它又会给女性的身体带来什么样的伤害?小编总结以下几点:盆腔淤血综合征常常发生在30到50岁的女性朋友们,并且大多数都是生过宝宝的女性。
女性的生理结构和男性完全不同,所以盆腔部位的循环系统也和男性有着很大的区别。
它容易使静脉流出的血液出现不畅的现象,受阻的血液就会淤积在盆腔部位导致盆腔淤血综合征的出现。
很多疾病都会使身体出现一些发烧的症状,而盆腔淤血综合征恰恰相反,虽然患者会出现一些疲劳感甚至是不同程度的疼痛。
但是有资料显示,大部分的女性患者基本上都不会出现身体发烧的症状,如果个别女性出现了发烧的情况,那么患者一定要引起注意或许是身体的某个部位出现了炎症而导致。
盆腔淤血综合征影响怀孕吗女性当身体引发各种各样疾病的时候,首先担心的是会不会影响怀孕,因为盆腔部位与生殖器官相邻近,所以女性的担心在所难免,那么盆腔淤血综合征影响怀孕吗?下面小编就给朋友们解答这个问题。
首先,盆腔淤血综合征实际上又被叫做为卵巢静脉综合征,既然是卵巢部位的疾病,就肯定会对怀孕造成一定的影响,因为盆腔淤血综合征会对患者的白带以及月经造成一定的影响,比方说,白带过多,有可能就影响精子的通过。
月经不调就会影响排卵的正常,所以盆腔淤血综合征对怀孕是稍微有影响的。
另外,症状比较轻微的患者可能会对怀孕不会造成影响,但是怀孕后的女性朋友也容易得盆腔淤血综合征。
这一疾病的出现往往给患者带来身体的疼痛,影响整个怀孕的过程,所以女性一定要给予积极的治疗以后再选择怀孕,避免因为疾病影响怀孕的身体甚至殃及到宝宝。
盆腔淤血综合征的症状很多女性在患了盆腔淤血综合征的时候,往往会与慢性的盆腔炎相混淆,所以延误治疗往往使疾病不能彻底消除而对患者更进一步的伤害。
浅析盆腔瘀血综合征
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的运用中西医结合方法治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效。
方法西药以及采用桂枝茯苓丸及益气化瘀汤加减,7d为一疗程,治疗2~4个疗程。
结果痊愈40例,显效13例,无效3例,总有效率94.6%。
结论采用中西医结合方法治疗盆腔瘀血综合征疗效明显。
【关键词】盆腔瘀血综合征综合治疗
1949年Taylor首次将一种慢性盆腔疼痛综合征定义为盆腔瘀血综合征(pelviccongestionsyndrome,PCS),即由于盆腔静脉瘀血引起下腹部、腰骶部疼痛,并向大腿放射的症状,是育龄妇女慢性盆腔痛的主要原因。
本院自2005年8月~2009年8月收治盆腔瘀血综合征患者56例,经过综合治疗基本痊愈,现将临床治疗报告如下。
1临床资料
1.1一般资料,本组患者56例,临床表现下腹痛为最常见的症状,占52例,疼痛以酸胀坠痛感为主,多位于耻骨联合上区或两侧下腹,以右侧多见,有时可累及大腿根部或髋部,常感酸疼无力。
疼痛与体位有关,站、蹲过久,症状加重。
痛经:半数以上患者有此症
状30例。
性交痛:性交进,阴道深部有不同的痛感13例。
月经改变:月经过多,白带增多症状者6例。
植物神经系统症状:多数患者有心情烦躁、易激动、多梦、头痛、气短、关节痛等。
1.2辅助检查
体征:妇科检查外阴、阴道呈紫蓝色,部分可见静脉曲张;子宫颈肥大、软,有时有举痛;宫体稍大,常呈后位;附件区可触及增厚感,有压痛,若缓慢加大压力,增厚感和压痛反而减轻或消失。
(1)体位试验:取胸膝卧位,下腹痛减轻或消失;若臀部向后紧贴足跟,使头部和胸部稍高于下腹部,股静脉回流受阻,下腹痛出现或加重,为体位试验阳性。
(2)盆腔静脉造影术:盆腔血流正常时,造影剂通常在20秒内流出盆腔,而在盆腔静脉瘀血时,静脉回流明显减慢。
(3)同位素盆腔血池扫描:常用放射性核素131mIn,可发现盆腔瘀血局部静脉曲线,血液淤积形成“血池”,放射性核素形成浓聚区。
(4)阴道彩色多谱勒超声检查。
(5)腹腔镜检查:因术中臀部抬高,不一定能发现静脉曲张和明显的盆腔瘀血,但可与其他慢性盆腔疼痛相鉴别,如炎症、粘连、子宫内膜异位症等。
(6)剖腹探查术:术中可见盆腔静脉增粗、迂回、屈曲或成团。
2治疗
盆腔瘀血综合征的治疗方法有一般治疗和特殊治疗。
2.1.一般治疗
(1)改变体位:仰卧位改为侧俯卧位,长期从事站立工作者,应注意休息,调节体位,减轻盆腔静脉淤滞。
对子宫后位者,应行膝胸卧位,每日2~3次,每次10分钟,多能缓解症状。
(2)加强锻炼,调节自主神经:适当的体育锻炼可增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环,同时配合心理治疗,如认识该类疾病为功能性为非器质性病变,一般不必手术治疗,减轻患者的恐惧心理,此外可用调节植物神经药物、镇静药或肌肉营养药,如谷维素、维生素E、舒乐安定、新斯的明等。
(3)理疗:可加速盆腔血流速度,减轻盆腔血液淤滞。
(4)中药治疗:采用活血化瘀的药物,如丹参、红花、川芎、当归、桃仁、灵芝等。
2.2.手术治疗
(1)圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术:适用于肥大、后位子宫而年轻要求保留子宫及附件者,效果较好。
(2)阔韧带筋膜修补术:适用于年轻、需保留生育而因阔韧带裂伤所致的盆腔瘀血征,绝大多数患者获得良好效果。
(3)全子宫切除术:适用于40岁以上或近绝经患者,术中应将曲张的子宫和卵巢静脉尽可能的切除。
3结果
本组患者56例,其中痊愈40例,显效13例,无效3例,总有效率94.6%。
4讨论
PCS主要由盆腔静脉慢性瘀血所引起,其原因有以下几方面。
(1)盆腔静脉数量多于动脉:盆腔一般为两条或多条静脉伴一条动脉。
盆腔静脉是由脏器粘膜、肌层及其浆膜的静脉丛汇集而成,流向较大的静脉,盆腔静脉流动缓解。
(2)盆腔静脉壁的特点:盆腔静脉壁较薄,缺乏固有的弹性,容易扩张弯曲形成静脉丛,小静脉都无瓣膜,较易发生瘀血。
(3)盆腔各脏器静脉相通:膀胱、直肠和子宫的静脉丛彼此相通,相互影响。
(4)子宫后位:子宫后位是盆腔瘀血的重要因素,后位子宫的子宫卵巢静脉丛屈曲在骶凹的两侧,静脉压力增高,回流受影响,造成静脉处于瘀血状态。
体质因素:有些病人体质较差,血管壁弹力纤维少,易于形成静脉血流淤滞。
站立体位:长期从事站立工作者,盆腔静脉压力持续增高,易于形成盆腔静脉瘀血征,该类患者久立后下腹痛、腰痛加重,白带量和月经量增多,休息后多能缓解。
早婚、早育及多育:有研究发现,孕期卵巢静脉的血容量较非孕期明显增加,静脉张力也增大。
便秘:便秘影响直肠静脉回流,间接使子宫阴道静脉丛充血。
输卵管结扎术:输卵管结扎术后,输卵管系膜内子宫和卵巢静脉末梢被结扎,静脉回流受阻,形成盆腔静脉瘀血征。
其他:临床上发现,子宫肌瘤、慢性盆腔炎、哺乳期闭经、慢性
宫颈炎等,造影时可显示盆腔静脉瘀血影响。
主要病理变化是盆腔静脉瘀血,引起局部组织及相关器官的水肿,慢性缺氧而致结缔组织增生及纤维化形成,表现为子宫体均一性肥大、变软、充血,表面呈紫色或有瘀斑,浆膜下水肿;宫颈肥大,可有糜烂;子宫内膜间质水肿、血管充盈;卵巢呈水肿样,白膜粗糙等。
根据患者的临床特点,结合必要的辅助检查,一般均能确诊。
参考文献
[1]徐先明.慢性盆腔痛.国外医学?妇产科学分册,1999,26(3):156.
[2]徐春明,吴瑞芳.一氧化氮介导的雌激素在输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征中的应用.中华妇产科杂志,2000,35(7):439.
[3]曹斌融.盆腔瘀血综合征的临床表现及鉴别诊断.中国实用妇科与产科杂志,1995,11(1):14.。