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女性盆腔炎中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为女性盆腔炎的住院患者。
一、盆腔炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：女性盆腔炎（TCD-10编码：N73.902）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医妇科学》第11版（冯晓玲, 张婷婷主编，中国中医药出版社，2021年）。
（2）西医诊断标准：参考《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）《妇产科学》第9版（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十四五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”及全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医妇科学》第11版（冯晓玲, 张婷婷主编，中国中医药出版社，2021年）。
盆腔炎临床常见证候：急性期：感染邪毒证慢性期：湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿血瘀证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十四五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”与《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、《妇产科学》第9版（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）。
1.诊断明确，第一诊断为女性盆腔炎。
2.患者适合并接受中西医治疗。
（四）标准住院日≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合女性盆腔炎（TCD-10编码：N73.902）的患者。
2．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作）的患者。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）妇科检查（2）血常规、尿常规、便常规+潜血（3）肝功能、肾功能（4）心电图（5）盆腔超声（6）阴道分泌物常规检查（7）宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）（8）宫颈高危型人乳头瘤病毒检测（HPV）（9）血糖（10）快速表抗+输血前筛查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌，宫颈管分泌物培养及药敏、CA125、免疫学检查、电解质等。
盆腔静脉瘀血综合征的诊断及治疗
尚立;陈卫华
【期刊名称】《健康天地》
【年(卷),期】2010(004)009
【摘要】@@ 盆腔瘀血征是由于慢性盆腔静脉瘀血而引起的一种综合征,是妇科常见病之一.本文就致病原因、临床表现、诊断特点及治疗几个方面加以介绍.
【总页数】1页(P102)
【作者】尚立;陈卫华
【作者单位】湖北省恩施市中心医院妇产科,445000
【正文语种】中文
【中图分类】R711
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中医治疗慢性盆腔炎中医治疗慢性盆腔炎中医辨证分型治疗慢性盆腔炎慢性盆腔炎是妇科的常见病之一，常因急性盆腔炎治疗不当或失去治疗时机转化而来。
由于本病病程较长，炎症比较顽固，西药抗生素治疗常达不到远期疗效，易产生耐药性或药物毒副作用，给患者增加精神上、经济上的负担。
根据本病的临床特点，结合祖国医学病因病机、辨证施治的理论，把本病分成:湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞三型，并拟了清热活血、行气活血、温经活血三个活血汤剂进行对症治疗，临床疗效比较满意。
1 、湿热瘀结型：临床症状常见低热或无热，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，月经先期或经期延长，经血量多或淋漓不净，带下赤白或色黄秽臭，胸闷纳差，口干心烦，多梦易醒，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。
治宜：清热利湿、活血化瘀。
方用清热活血汤：双花10～20g，连翘10～15g，公英15g，丹皮10g，赤芍10g，红藤12g，虎杖12g，生地15g，桃仁6g，益母草12g，车前子12g，土茯苓15g。
经期延长、经血淋漓不绝者减桃仁，加黄芪15g，白术12g，仙鹤草12g，升麻6g，柴胡9g，甘草9g。
2、血瘀气滞型：症见腹痛拒按经期加重，腰酸腿软，腹部可触及包块，白带量多色黄赤，舌质紫暗或边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。
B 超检查示：盆腔或附件区有炎症性包块。
治宜行气活血，软坚散结。
方用行气活血汤：香附12g，木香9g，郁金9g，桃仁9g，红花9g，元胡9g，丹参9g，路路通12g，鸡血藤15g，皂刺12g，当归12g，川芎12g，益母草10g，牡蛎12g，山甲9g。
3、寒湿凝滞型：症见小腹胀痛，腰骶酸痛，行经或劳累时更甚，小腹及四肢有冷感，月经后期量少色暗有血块或经闭不行，白带清稀量多，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。
治宜温经散寒、活血化瘀。
方用温经活血汤：小茴香10g，干姜9g，制乳香9g，制没药9g，桃仁9g，当归12g，乌药6g，香附9g，元胡9g，川楝子12g，五灵脂9g，三棱6g，莪术6g，牛膝9g。
中西医结合治疗盆腔静脉淤血综合征疗效观察
商叙兰;黄剑美;洪敏
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2010(027)004
【摘要】[目的]使用补肾活血中药结合导管介入治疗盆腔静脉淤血综合征(PCS),观察其近期及远期效果,并检测血液流变学水平.[方法]将50例PCS患者随机分为两组:观察组(n=25)行补肾活血中药结合导管介入,对照组(n=25)仅用导管介入.[结果]两组总有效率分别为72%和68%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组血液粘度改善情况优于对照组.随访1年后,治疗组复发1例,对照组复发3例.[结论]两组近期效果相近,但治疗组远期效果好,复发率低.
【总页数】2页(P608-609)
【作者】商叙兰;黄剑美;洪敏
【作者单位】广东省深圳市中医院,广东,深圳,518033;广东省深圳市中医院,广东,深圳,518033;广东药学院附属第一医院,广东,广州,515000
【正文语种】中文
【中图分类】R271.19
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盆腔静脉反流与盆腔淤血综合症盆腔静脉反流与盆腔淤血综合症澳大利亚墨尔本大学奥斯汀医院 童一砂 (yisha.tong@.au)慢性盆腔疼痛是妇科常见病症。
早在1948年，Taylor 就提出血管源性盆腔疼痛。
临床上将与盆腔淤血有关的盆腔疼痛称为盆腔淤血综合症，或Taylor 综合症。
盆腔淤血综合症的临床表现为下腹部慢性疼痛，疼痛可因持续站立、久坐、性生活而加重。
部分患者伴有膀胱症状（尿频、尿痛）、直肠症状（直肠坠感、直肠痛）以及外阴部及下肢静脉曲张。
盆腔淤血综合症的发病机理尚不完全明确。
目前认为部分盆腔淤血综合症患者的盆腔静脉丛曲张起源于其回流静脉（尤其是左卵巢静脉）的反流。
手术结扎左卵巢静脉，或经导管腔内闭塞左卵巢静脉，阻止静脉血液通过左卵巢静脉反流到盆腔静脉丛，能够显著改善盆腔淤血综合症患者的临床症状。
盆腔静脉解剖特点与盆腔盆腔静脉解剖特点与盆腔淤淤血综合症血综合症女性盆腔内的子宫、卵巢和输卵管的静脉相互连接形成盆腔静脉丛。
盆腔静脉丛的回流主要通过以下四条静脉：1）左卵巢静脉经左肾静脉回流到下腔静脉；2）右卵巢静脉直接回流到下腔静脉；3）左髂内静脉经左髂总静脉回流到下腔静脉；4）右髂内静脉经右髂总静脉回流到下腔静脉。
当以上静脉因瓣膜功能不全而出现反流时，这些静脉不但不能将盆腔静脉丛的血液回流到腔静脉系统，反而将腔静脉系统内的血液倒灌到盆腔静脉丛，引起或加重盆腔静脉丛淤血，以至患者出现下腹部疼痛。
由于女性生殖器官、膀胱和直肠三个系统的静脉丛彼此连接，盆腔静脉丛淤血也可引起膀胱、直肠静脉丛淤血，从而使盆腔淤血综合症患者出现膀胱与直肠的症状。
另外，盆腔静脉丛曲张可导致阴道及外阴静脉曲张并引起下肢静脉曲张（图一）。
临床上左卵巢静脉反流远多于其它三条静脉反流。
图一 盆腔静脉反流与盆腔淤血综合症盆腔静脉反流的影像学诊断盆腔静脉反流的影像学诊断长期以来，静脉造影是盆腔静脉反流的主要影像学诊断方法。
检查时经皮穿刺静脉，将静脉导管插至被检静脉的近端，注射造影剂，如果被检静脉不显影，提示该静脉瓣膜功能正常；如果被检静脉显影，则提示该静脉瓣膜功能不全。
盆腔静脉瘀血综合征的防治进展盆腔瘀血综合征是一个以盆腔静脉曲张淤血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征，是妇科病中较难治愈的病种之一，常见于25~40岁的已婚妇女。
患者常因慢性下腹疼痛多次就诊，是困扰婚育女性的一大难题。
虽然已有很多报道治疗盆腔瘀血综合征的方法，但效果都不太理想。
尤其是重症患者在治疗上存在一定的困难。
因此做好预防盆腔瘀血综合征的宣教工作和轻症患者的治疗工作是十分重要和必要的。
本文对盆腔瘀血综合征的防治进展作如下综述：1 病因与症状任何使盆腔静脉血流出盆腔不畅或受阻的因素，均可造成盆腔静脉淤血，其出现多与流产、分娩、输卵管结扎等因素有关。
由于女性盆腔静脉数量多且构造薄弱：一般是2~3条静脉伴随一条同名动脉，弯曲在子宫体两侧后方。
在子宫、输卵管、卵巢静脉间有许多吻合支。
盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，缺乏弹性，瓣膜少，穿行在盆腔疏松的结缔组织中，容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。
因此长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高；习惯于仰卧位睡眠者，子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，不利于盆腔静脉血流出盆腔。
子宫后位时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响。
妊娠期间因大量雌孕激素的影响，加上增大的子宫对周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张等力学因素和内分泌因素都容易诱发盆腔瘀血综合征。
临床特点为“三痛二多一少”，即下腹坠痛、低位腰痛、深部性交痛，月经量多、白带增多，妇科检查阳性体征少。
长期的病痛，使得忧郁、失眠及情绪不稳定，从而会出现一些神经官能症方面的症状。
2 防治方法目前治疗盆腔静脉瘀血征没有特效药，以预防和治疗早期症状为主。
2.1 作好预防盆腔瘀血征的宣教工作2.1.1 加强计划生育宣传防止早婚、性交过频及生育过多过密，两胎间隔至少3~5年，使生殖器官的解剖、生理功能及血管张力均得到充分恢复。
2.1.2 重视体育锻炼长期站、坐工作者，由于重力作用，容易使下肢血液淤滞，久之会使下肢、盆腔静脉弹性减弱，容易发生下肢静脉曲张或盆腔静脉淤血。
盆腔炎的中医治疗方法有哪些盆腔炎作为妇科常见的一种疾病，常常困扰着妇女朋友们，不仅是在身体上，在心理上也对女性朋友们产生了很大的影响。
因此，盆腔炎的正确治疗十分重要。
目前临床上通常采用西医进行治疗，虽然见效快但是西医副作用太大，并不适用于所有患者。
那么在中医上，盆腔炎又该如何进行治疗呢？首先我们来看一下什么是盆腔炎。
盆腔炎是指女性盆腔内的器官及周围相关的组织发生炎症所引起的病理改变。
常见的炎症主要有子宫内膜炎、输卵管炎等。
对于盆腔炎的治疗，通常采用中西医相结合的方式进行治疗。
对于西医来说，盆腔炎的治疗方式打击都比较熟悉。
接下里我们就来看一下中医该如何治疗盆腔炎。
盆腔炎根据其不同的症状及原因可分为以下几种：1.湿热型湿热型盆腔炎患者常见的症状主要是低热，小腹痛且有灼热感，口干但是不想喝水，尿量多且色黄，舌苔腻厚，脉细。
这种类型的盆腔炎最为常见，湿热的治疗应以清热利湿、活血化瘀为主。
常用的处方药为金鸡胶囊：4粒/次，3次/天，温开水送服。
或者采用方剂辩证法:金银花30g、蒲公英30g、丹参18g、赤芍15g、木香12g、茯苓12g，桃仁、丹皮、生地均9g。
症状严重时遵医嘱加延胡索9g。
若患者为寒凝气滞型，则应以温经散寒、行气活血为主。
常用采用桂枝茯苓汤加减。
2、热毒型热毒型盆腔炎患者的症状主要表现为高热寒战、头痛头晕，小腹坠痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。
常用的处方药为野菊花栓，肛门给药，一日1~2/次，1粒/次。
3、淤血阻滞型淤血阻滞型盆腔炎患者的症状主要表现为下腹部持续疼痛、拒绝按压，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩，月经不畅，或者经量过多伴有结块。
常用的处方药为妇女痛经丸：2次/日，9g/次，温开水送服。
4、冲任虚寒型冲任虚寒型盆腔炎患者的症状主要表现为小腹发冷且疼痛，按压时疼痛有所缓解，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
常用的处方药为温经丸：2次/日，1丸/次，温开水送服。
盆腔炎的中医治疗方法盆腔炎是一种日常生活中较为常见的妇科疾病，其常常以月经不调、腹痛、腹胀等症状危害女性的身心健康。
专家介绍，对于盆腔炎的发生，中医认为这多是由于女性体质虚寒、气血瘀滞所致。
中医治疗以清热利湿，活血化瘀为主，不会形成耐药性，在这方面可以使用[清炎妇坊贴]调理。
在治疗的过程中要有个良好的心态，不要有太大的心理压力，避免摄入辛辣上火的食物。
盆腔炎的两个证型1、湿热瘀毒型，症见患者微恶寒、发热、有汗，下腹及小腹两侧疼痛、拒按，带下色黄如脓，舌质红、苔黄，脉滑数。
治宜清热利湿，解毒化瘀。
2、气滞血瘀型，症见患者下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，甚至有包块，腰骶酸痛，舌有紫气、苔薄白，脉细弦。
治宜活血化瘀，行气止痛。
盆腔炎的中医药方1、金银花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黄5克，白鸡冠花15克。
水煎，每日一剂，适用于急性盆腔炎。
2、败酱草、鱼腥草各30克，红花、赤芍各15克，川楝子10克，柴胡10克。
浓煎成300毫升，冷至38℃左右保留灌肠。
治疗前需排便，灌后侧卧15分钟，每日一次，10次为一疗程。
3、黄连30克，黄柏、黄芩各90克，大黄60克。
共研细末，蜜调或水煎，热敷于下腹部，每日两次。
适用于急性盆腔炎炎症浸润期。
4、丹参20克，赤芍、元胡各15克，木香10克，夏枯草、薏苡仁、败酱草各30克。
水煎，每日一剂，15天为一疗程，适用于慢性盆腔炎。
5、败酱草50克，紫草根15克，水煎去渣加入红糖25克，调匀服食。
适用于盆腔炎病。
6、金银花，败酱草，蒲公英，赤芍，枳壳，木香，然后用水煎服，每日一剂，连服三到五剂，适用于盆腔炎病。
7、乌药，香附，当归，川芎，桂枝，炮姜，五灵脂，生蒲黄，赤芍，炙甘草，然后一起用水煎内服，每日一剂，每剂服两到三次，具有温经散寒，行气活血的功效。
8、槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-100克，煮粥食用。
适用于盆腔炎病。
盆腔炎的中医食疗1、桂圆粥：桂圆60克，粳米100克，红糖少许。
盆腔淤血症状，三痛两多一少盆腔淤血症经常会引起子宫颈，外阴等其他部位的静脉曲张，患者会出现低位腰痛，盆腔痛，性生活疼痛，白带和月经增多的症状，要及时在医生的指导下以手术治疗为主。
★一、临床表现1.慢性下腹痛、低位腰痛、性生活痛，月经多、白带多2.易疲劳、乏力，睡眠不好。
3.宫颈肥大，呈紫蓝色，子宫大而软，触痛，宫旁附件区及后穹窿柔软如海绵，压痛明显。
★二、发病原因1.解剖学因素女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。
2.内外力因素内外力因素证明能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。
(1)长期从事站立或坐着工作者、习惯于仰卧位睡眠者易于致成盆腔淤血综合征。
(2)便秘影响直肠的静脉回流，而直肠和子宫、阴道静脉互相吻合。
痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血，故习惯性便秘易于产生盆腔淤血。
(3)妊娠期间因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。
(4)子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于淤血状态。
如再有仰卧位睡眠习惯，则久而久之便可引致盆腔淤血综合征。
(5)阔韧带筋膜裂伤使得构造上薄弱，缺乏弹性，缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持，而形成静脉曲张，还使子宫后倒。
(6)输卵管结扎术：具体形成因素并不明确，与手术的因果关系也无明确证据证实。
3.体质因素有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流淤滞和静脉曲张。
即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔淤血综合征。
盆腔淤血综合征中医诊疗方案
（2０18年版)
一、诊断
(一）疾病诊断
参照《中华妇产科学》[1］、《实用妇产科学》［2]相关内容拟定。
（1）症状：本病得临床特点为“三痛两多一少”,即下腹疼痛，低位腰背疼痛，深部性交痛,月经量多,白带量多，妇科检查阳性体征少。
其中，慢性盆腔疼痛为最常见症状,一般就是慢性持续性坠痛，可放射至下肢、会阴及腰骶部，疲劳、久站或月经前几日加重.
（2)妇科检查:妇科检查无明显阳性体征。
少部分患者外阴、阴道静脉较充盈,甚至曲张，阴道及宫颈黏膜常呈紫蓝色，宫颈后唇可见充盈或曲张得小静脉。
后穹窿及宫旁组织触诊有柔软得增厚感，压之界限不清，但无明显压痛。
（3)辅助检查:
①经腹或经阴道彩色超声多普勒：就是诊断盆腔淤血综合征得首选检查。
可见盆腔静脉扩张、血流速度减慢、子宫肌层内得弓状静脉(连接双侧曲张盆腔静脉）管径扩张。
②盆腔静脉造影：静脉回流速度明显减慢,造影剂流出盆腔得时间需20秒以上.
③ＭＲI或CT：盆腔曲张得静脉在T１加权图像中通常为无信号，T2加权图像中为高密度,但随血流速率得不同可以表现为低密度或等密度。
（二）证候诊断
参照中医药学高级丛书《中医妇产科学》［3]与新世纪全国高等医药规划教材《中西医结合妇产科学》[4]相关内容拟定.
1、气滞血瘀证
下腹胀痛或刺痛，腰骶胀痛,月经量多;经色暗红夹血块,带下量多，色白或黄，质稠,胸胁胀满,经前乳房胀痛,情志不畅则腹痛加重。
舌质暗红,或有瘀点或瘀斑，苔白或苔黄，脉弦或弦涩.
2、寒湿瘀滞证
下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，带下量多，色白,质清;经期腹痛加重,得温痛减，月经量多或周期延后,经色紫黯有块，形寒肢冷，小便清长。
舌质暗红，或有瘀斑瘀点,苔白或白腻,脉沉迟或沉涩。
3、气虚血瘀证
下腹隐痛或坠痛,喜揉按,腰骶隐痛，月经量多或经期延长；经色淡暗或有块,带下量多,色白质稀，体倦乏力，食少纳呆,大便溏薄。
舌淡黯，或有瘀点瘀斑,
苔白，脉弦细或弦涩无力.
4、肾虚血瘀证
下腹绵绵作痛，腰骶酸痛，月经量多,经色淡黯夹块;带下量多,色白质稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜尿频多.舌质淡黯或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉细或沉涩。
５、湿热瘀结证
下腹胀痛或刺痛，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭；月经量多或经期延长,经色红，质稠夹血块,口腻或纳呆，小便黄,大便溏而不爽或大便干结。
舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑,苔黄腻或白腻，脉弦滑或滑数。
二、治疗方法
（一）辨证论治
１、气滞血瘀证
治法:疏肝理气，化瘀止痛.
(１）推荐方药:膈下逐瘀汤加减。
当归、柴胡、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草等。
或具有同类功效得中成药。
（２）灸法：选气海、关元、中极、三阴交等穴位，可使用艾灸盒，也可应用多功能艾灸仪治疗。
每日1次,每次10~3O min,经期停用。
2。
寒湿瘀滞证
治法：温经散寒，化瘀止痛。
（1）推荐方药：少腹逐瘀汤加减。
小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂等。
或具有同类功效得中成药。
（2）灸法：选气海、关元、中极、归来、膀胱俞等穴位，可使用艾灸盒，也可应用多功能艾灸仪治疗。
每日１次,每次1０~3O min,经期停用。
3、气虚血瘀证
治法：益气活血,化瘀止痛。
（1）推荐方药：理冲汤加减。
黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香.或具有同类功效得中成药.
(2）灸法:选气海、关元、中极、足三里等穴位,可使用艾灸盒,也可应用多功能艾灸仪治疗。
每日1次，每次10～３O min，经期停用。
4、肾虚血瘀证
治法：补肾活血，化瘀止痛.
（1）推荐方药：宽带汤合失笑散加减。
白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、人参、麦冬、五味子、杜仲、莲子、熟地、当归、白芍、蒲黄、五灵脂。
或具有同类功效得中成药.
（2）灸法:选气海、关元、中极、神阙、肾俞等穴位，可使用艾灸盒，也可应用多功能艾灸仪治疗.每日1次，每次10~3O min，经期停用.
5.湿热瘀结证
治法:清热除湿,化瘀止痛
推荐方药：清热调血汤加减。
当归、川芎、白芍、生地黄、黄连、香附、桃仁、红花、延胡索、牡丹皮、莪术.或具有同类功效得中成药.
(二)其她中医特色疗法
以下中医特色疗法适用于所有证型。
（1）中药直肠导入：以活血化瘀止痛药物为基础方,随证加减。
浓煎取液，适宜温度保留灌肠。
每晚１次,14天为1个疗程,每个月经周期治疗1个疗程，经期停用.
（2）中药药熨疗法：以活血化瘀止痛药物为基础方,随证加减。
将中药粉碎成粗颗粒或打粉放入大小适中得布袋,温水浸湿后，隔水蒸30~40 min，暴露治疗部位，在治疗局部垫１~２层毛巾将药袋置于上面,趁热敷于下腹部或腰骶部,直至药袋由热变温后停止治疗。
治疗时间一般为30 min。
每日1次，１４天为1个疗程,每个月经周期治疗１个疗程,经期停用。
(3)中药敷贴疗法:以活血化瘀止痛药物为基础方，随证加减，研末制成敷贴剂，贴于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。
(４）针刺疗法:主穴：中极、次髎、地机、三阴交、足三里,随证配穴,选毫针刺，平补平泻,留针3０ｍin,每1０ min行针一次,每日1次,１0次一疗程。
（三）西药治疗
参照《中华妇产科学》［3]相关内容。
分析病因并认真判断病情得严重程度.轻症多不需药物治疗。
可针对其有关病因,给予卫生指导。
影响睡眠与出现自主神经紊乱者可试用自主神经调节药、镇静剂。
(四)运动康复
适当体育锻炼，增强盆底肌张力,促进静脉回流,加快血液循环。
休息时，改习惯性仰卧位为侧俯卧位,纠正便秘，节制房事,做适当得体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。
疼痛严重者,坚持依次先做１0余分钟得膝胸卧位,再取侧俯卧位休息。
（五）护理调摄要点
1、起居调理：慎起居,避免过度劳累,长期站立或静坐工作得患者,周期性休息；调节体位,休息时改习惯性仰卧位为侧俯卧位；纠正便秘；节制房事。
2、饮食调理：忌食生冷、酸涩食物.
3、情志调理：关心患者，重视情志护理，使患者充分认识疾病，消除紧张
焦虑情绪。
三、疗效评价
参照中医药学高级丛书《中医妇产科学》［3］、《实用妇产科学》[2]相关内容拟定.
(一)评价标准
1、缓解盆腔疼痛(下腹疼痛、腰骶疼痛）疗效
临床痊愈：治疗后下腹疼痛或/与腰骶疼痛消失.
显效:治疗后下腹疼痛或/与腰骶疼痛明显减轻，疼痛积分降低≥50%。
有效：治疗后下腹疼痛或/与腰骶疼痛有所减轻，疼痛程积分降低≥２5％,<５0％.
无效：治疗后下腹疼痛或/与腰骶疼痛无减轻或有加重,疼痛程积分降低＜25%。
2、疾病疗效标准
临床痊愈:治疗后症状消失，症状、辅助检查积分值减少≥9５％。
显效：治疗后症状明显减轻,症状、辅助检查积分值减少≥70%,〈95%。
有效：治疗后症状有所减轻,症状、辅助检查积分值减少≥30%,＜7０％。
无效：治疗后症状无减轻或有加重，症状、辅助检查积分值减少〈30%。
3、改善中医证候疗效
痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥95％。
显效：治疗后各症状明显减轻,证候积分值减少≥70%,<95％.
有效:治疗后各症状有所减轻,证候积分值减少≥3０％，〈７0%。
无效:治疗后各症状无减轻或有加重,证候积分值减少〈3０％。
（二)评价方法
1．主要症状评分:对主要症状盆腔疼痛(下腹疼痛或/与腰骶疼痛）采用VＲS (疼痛程度得口述分级法）及 NＲS （疼痛程度数字分级法）进行疼痛程度分级评分。
0 １ 2 3 4 5 6 ７8 ９10
2、疾病疗效评价:按照“盆腔淤血综合征疗效评价指标”积分治疗前后得变化进行评价,见附件1.
3、证候疗效评价方法:按照“盆腔淤血综合征症状分级量化标准”,症状积分治疗前后得变化进行评价，见附件2.
参考文献：
［1]曹泽毅、中华妇产科学［M］、北京：人民卫生出社，2０1６：138０-13８2 [2]华克勤，丰有吉、实用妇产科学［M］、北京：人民卫生出社,2015:４７４—480
［3］刘敏如,谭万信、中医妇产科学[Ｍ］、北京：人民卫生出社，20１１：９42－946
［4］尤昭玲、中西医结合妇产科学［M］、北京：中国中医药出版社，20１5:599-606 附件1
盆腔淤血综合征症状分级量化标准
（１）气滞血瘀证(表1)
表1 气滞血瘀证症状轻重分级表
（2)寒湿瘀滞证（表2）
表２寒湿瘀滞证症状轻重分级表
(３)气虚血瘀证(表３）
表3 气虚血瘀证症状轻重分级表
(4)肾虚血瘀证（表4)
表４肾虚血瘀证症状轻重分级表
（５)湿热瘀结证（表5)
表5 湿热瘀结证症状轻重分级表
牵头分会:中华中医药学会妇科分会
牵头人：魏绍斌(成都中医药大学附属医院）
主要完成人:
魏绍斌（成都中医药大学附属医院)
杜惠兰(河北中医学院）
许丽绵（广州中医药大学第一附属医院)
金哲(北京中医药大学东方医院）
马惠荣（河北中医学院）。
