哮喘危重状态名词解释

小儿支气管哮喘的诊断治疗支气管哮喘是以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗或自行缓解。

诊断要点一、诊断标准（1）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②证实存在可逆性气流受限：一是支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激发剂（如沙丁胺醇）后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；二是抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12%；三是最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1～2周）20%。

符合第（1）～（4）条或第（4）、（5）条者，可以诊断为哮喘。

二、咳嗽变异型哮喘的诊断标准（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，以干咳为主；（2）临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；（5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；（6）个人或一、二级亲属有特应性疾病史，或变应原检测阳性。

以上（1）～（4）项为诊断基本条件。

三、哮喘的分期及病情分级1．哮喘的分期分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重；慢性持续期是指近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；临床缓解期是经过治疗或未经过治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

如何护理重症哮喘患者春天来临时，万物复苏，百花绽放，令人心旷神怡。

但，对重症哮喘患者而言，春天具有危险性。

每年3-6月是哮喘的高发季节，城市受到花草飞絮的洗礼，严重威胁重症哮喘患者的身体健康。

那么，什么是重症哮喘？重症哮喘的常用药物是什么？如何护理重症哮喘患者呢？下面一起来看看关于重症哮喘的相关知识。

1什么是重症哮喘重症哮喘是哮喘急性发作，经常规治疗病症不能改善或继续恶化，呈持续性哮喘表现，也可能出现爆发性发作，在短时间内进入危重状态，产生一系列并发症，威胁生命安全。

重症哮喘分为突发急进型与缓发持续型。

突发急进型是突然发作或加重。

若治疗不及时，患者会在短时间内死亡，主要出现速发型炎症，病理改变是严重气道痉挛。

缓发持续型是哮喘进展性加重，以迟发性炎症为主，主要表现为气道黏膜水肿、肥厚等。

重症哮喘的过敏原为花粉、羽毛、螨虫等。

如图1所示。

图1过敏原2重症哮喘的常用药物2.1快速缓解药物β2受体激动剂是快速缓解药物，能够松弛支气管平滑肌，是控制急性哮喘发作的首选药物。

当前，常用的β2受体激动剂是沙丁胺醇等。

2.2预防性药物预防性药物主要在哮喘发作的预防中使用，常用预防性药物包含糖皮质激素、吸入性类固醇等。

2.3长效控制药物长效控制药物可减少哮喘的发作次数，缓解哮喘患者的症状，常用长效控制药物包括酮替芬、孟鲁斯特纳等。

2.4抗过敏药物在减轻过敏反应时，使用抗过敏药物，常用氯苯那敏等。

2.5免疫调节剂在疾病治疗中，使用免疫调节剂是通过调节免疫系统减轻哮喘症状，主要使用奥美拉唑、环孢素等。

3如何护理重症哮喘患者3.1饮食护理重症哮喘患者应食用清淡食物，也要适量增加水分，以免发生水分不足情况，导致痰液黏稠，不易咳出痰液，出现呼吸道阻塞，哮喘加重。

在饮食方面，饮食方案应依据患者个人情况确定。

若属于婴幼儿，应警惕异种蛋白。

如果为老年患者，尽量少食用容易出现痰液的食物。

如，鸡蛋、肥肉等。

在饮食中，禁止食用引发过敏或哮喘的食物，应避免对其他食物忌口，以免影响食物营养平衡情况。

1、围生期：胎龄满28周(体重≥1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期。

2、新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后28d内，称新生儿期。

3、生理性体重下降：新生儿生后第1周内由于哺乳量不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降3%～9%，称为生理性体重下降。

4、计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。

5、初乳：为孕后期与分娩4～5日以内的乳汁；6、人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，而选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。

7、正常足月儿：是指出生时胎龄满37周～42周、体重＞2500g、8、Apgar评分：是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色五项，每项0～2分，总共10分。

9、肥胖—换氧不良综合征：严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低氧血症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称肥胖—换氧不良综合征10、持续胎儿循环：严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流，称持续胎儿循环。

11、中性温度：是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最低环境温度。

12、胆红素的“肠肝循环”：成人肠道内的结合胆红素，被细菌还原成尿胆原及其氧化产物，大部分随粪便排除，小部分被结肠吸收后，由肾脏排泄和经门静脉至肝脏重新转变为结合胆红素，再经胆道排泄，即胆红素的“肠肝循环”。

13、幼年特发性关节炎JIA：是儿童时期最常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害。

14、原发综合征：是小儿常见的结核类型。

结核病变是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。

护士临床“三基”实践指南题集第6-23章名词解释第六章基础护理1.健康：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态。

2.热疗法：是利用高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的舒张，改变机体和系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。

3.输液微粒：指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15μm，少量可达50-300μm，这种小颗粒在溶液中存在的多少决定着液体的透明度，可判断液体的质量。

4.睡眠性呼吸暂停：是一种在睡眠中发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性或阻塞性呼吸暂停两种。

5.发绀：又称紫绀或青紫，为缺氧的一种临床表现。

产生原因大多是由于缺氧，红细胞中还原血红蛋白浓度增高所致。

少数是由于血液中含有异常血红蛋白造成。

6.呼吸困难：具有速率、深浅度和节律改变的呼吸障碍称为呼吸困难。

7.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

8.尿失禁：指排尿失去意识控制，或不受意识控制，尿液不自主的流出。

9.应激性溃疡：是指患者在遭受各种重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠黏膜的急性病变，主要变现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。

10.败血症：是指病菌侵入人体血液循环，在血中生长繁殖，并产生大量毒素所致。

第八章急诊急救1急性中毒：有毒物质突然经吞食、吸入、皮肤黏膜接触吸收、注射等途径进入体内，引起组织结构的损害、代谢紊乱，迅速产生临床症状，危机生命的一系列变现为急性中毒。

2.中暑：是因为在高温环境下引起体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭或水和电解质丢失过多而引起的疾病。

3.内脏损伤：主要指胸部和腹部内脏器的损伤，在各种工伤、交通事故及突发灾难事件中发生率较高，对伤员生命构成严重威胁，如不及时诊断与处理，易致病情延误、伤者死亡的后果。

4.心包压塞:是指心包腔内的积液增多,引起心包腔内压力升高导致心脏活动范围减小，回心血量下降引起一系列右心衰竭的体征。

1.生理性体重下降：出生一周由于奶量摄取不足，水粉丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，生后一周达最低点。

2.骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现时间、数目、形态变化并将其标准化。

3.维生素D缺乏性佝偻病（VD佝偻）：是一种儿童由于体内VD不足而导致的钙磷代谢紊乱，以骨性病变为特征的慢性营养缺乏病。

4.VD缺乏手足搐搦症：由于VD缺乏，甲状旁腺功能低下，血清钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，表现为惊厥，手足搐搦及喉痉挛等。

5.小于胎龄：指体重在同胎龄婴儿平均体重的第10百分位下。

6.正常足月儿：指胎龄≥37周并＜42周，体重≥2500g并≤4000g的无畸形、疾病的活产儿。

7.中性温度：是指机体维持体温正常所需代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。

8.新生儿黄疸：是新生儿出生时由于胆红素代谢异常，导致血清胆红素升高，而出现皮肤、黏膜、巩膜黄染的一系列综合征。

9.胆红素脑病：血清胆红素升高，透过血脑屏障，引起以大脑基底核为中心的脑组织广泛黄染，导致脑细胞受损，出现惊厥，意识模糊等神经系统症状及后遗症。

10.腹泻病：是一种多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特征的消化道综合征，是我国儿童常见疾病之一。

11.新生儿溶血：指由于母婴血型不合而引起的新生儿同种免疫性溶血。

12.呼吸暂停：呼吸停止＞20s，心率＜100次/分，胎龄越小发病率越高。

13.麻疹黏膜斑（koplik斑）：是麻疹早起特征性病变，常于出疹前1-2天出现，见于下颌于想对的颊膜上，出现0.5~1mm白色小点，周围有红晕，并于1~2天内增多，遍布整个颊黏膜甚至唇部颊膜，出疹后逐渐消失，留下暗红色小点。

14.结核菌素试验（PPD）：小儿结核感染4~8周后即呈阳性，结核直径＜5mm（-），5~9mm(+)阳性，10~19mm（++）中度阳性，≥20mm（+++）强阳性，除结节外还有水肿，破溃，淋巴管处及双圈反应（++++）极强阳性，提示有活动性结核存在。

重症哮喘处理原则
重症哮喘是指严重的哮喘急性发作，引起严重的呼吸困难，缺氧和呼吸衰竭，甚至死亡。

重症哮喘发作可表现下列两种形式：1.哮喘发作，症状逐渐加重，经过常规的治疗不能缓解，严重的喘息持续24小时以上。

过去习惯上称为哮喘持续状态。

2.急性重症哮喘发作突然发生（突发型），在短时间（数分钟或者数小时）内出现严重的喘息，引起急性呼吸衰竭，甚至窒息死亡。

显著改善的标准
最后一次吸入药物后作
能维持1小时以上
无呼吸困难
体格检查正常
PEF>70%
呼吸空气血氧饱和度>90%
（儿童95%）
6-12小时后无改善。

儿科名词解释Ps：历年考过的1.胎儿期（Fetal Period）：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周，称为胎儿期。

胎儿的周龄即为胎龄，或称为妊娠龄。

2.新生儿期（Neonatal Period）：自胎儿娩出脐带结扎时开始至第28天之前，称为新生儿期。

按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。

3.婴儿期（Young Infancy）：自出生到1周岁之前称为婴儿期。

此期是生长发育极其旺盛的阶段，因此对营养的需求量相对较高。

4.幼儿期（Infancy）：自1至满3周岁之前为幼儿期。

体格生长发育速度较前稍减慢，而智能发育迅速，同时活动范围渐广，接触社会事物渐多。

5.学龄前期（Preschool age）：自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期。

此时体格生长发育速度已经减慢，处于稳步增长状态；而智能发育更加迅速，与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触，知识面能够得以扩大，自理能力和社交能力能够得到锻炼。

6.学龄期（School Age）：自入小学始（6~7岁）至青春期前为学龄期。

此期儿童的体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形已接近成人。

智能发育更加成熟，可以接受系统的科学文化教育。

7.青春期（Adolescence）：青春期年龄范围一般从10~20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。

此期儿童的体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。

8.生长发育（growth and development）：从受精卵到成人的成熟过程。

成长和发育是儿童不同于成人的重要特点。

生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化；发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。

9.骨龄（Bone Age）：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，称为骨龄。

儿科学名解1、围生期：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至生后1周。

2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。

按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。

3、正常足月儿：是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。

4、高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

5、骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。

6、新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。

7、新生儿黄疸：因血清中胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。

新生儿胆红素超过5～7mg/dl(成人超过2mg/d1)可出现肉眼可见的黄疸。

8、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸.9、新生儿溶血病（HDN）：系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。

10、先天性心脏病(CHD)：指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。

11、性早熟：是指女孩子在8岁、男孩在9岁以前呈现第二性征。

12、青春期：女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁，上中学时期。

这一时期结束时体格逐渐停止生长，各器官功能发育成熟，从生物学角度来讲已完全发育成熟。

13、生长：儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化即量变。

14、发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化。

15、生理性体重下降：生后1周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。

16、计划免疫：根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。

哮喘严重程度分级标准
哮喘的病情严重程度分级，可以分为轻度、中度、重度和危重四个等级，具体如下：
1、轻度哮喘：可平卧，讲话方式连续且成句，快速步行或爬楼梯时气短，呼吸频率可正常或轻度增加，可有焦虑，存在散在哮鸣音，肺功能和血气检查为正常。

2、中度哮喘：喜坐位，讲话有中断，稍事活动后会出现气短，呼吸频率增加，时有焦虑或烦躁情况，有出汗和三凹征，查体可听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。

3、重度哮喘：端坐呼吸，讲话呈单字，静息状态也会出现气短，呼吸频率明显增快且＞30次/分钟，有焦虑、烦躁、大汗淋漓的情况，常有三凹征，存在响亮、弥漫性哮鸣音，心率＞120次/分钟，奇脉明显，可以出现氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞45mmHg。

4、危重哮喘：患者无法讲话，出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷，还会出现胸腹反常运动，查体哮鸣音减弱、乃至无，脉率变慢或不规则，出现严重的低氧和二氧化碳潴留，可能引发肺性脑病及呼吸衰竭。