第十二节哮喘持续状态当哮喘发作时出现严重的呼吸因难，在合理应用茶碱类及拟交感类药物仍不见缓解，即可诊断为哮喘持续状态(status asthmaticus)。
亦有认为哮喘发作严重，经一般治疗仍不能缓解，临床上出现呼吸因难，低氧血症(或紫绀)持续24小时以上者，即称为“哮喘持续状态”。
哮喘持续状态必须紧急治疗，否则可导致肺通气衰竭而致死亡。
【临床表现及诊断】哮喘持续状态主要表现为呼吸急促、喘息，辅助呼吸肌收缩、肺过度充气、心跳过速、奇脉及出汗，当患儿出现肺通气功能衰竭时，常伴有严重呼吸困难、紫绀、意识障碍、全身衰竭，甚至出现心跳呼吸骤停而死亡。
1972年，Wood等提出哮喘临床评分法(clinical score of asthma)(表6-12-1)，该法可以大致估计患儿的呼吸功能状态，大于５分者为呼吸衰竭前期状态，７分以上者为急性呼吸衰竭。
亦有人建议按表6-12-2诊断，凡符合其中三项以上，且PaCO2大于9kPa者，即可诊断为哮喘持续状态。
表6-12-1 哮喘临床评分法(Wood评分)────────────────────────────项目０分１分２分────────────────────────────PaO2 (kPa) 9.33以上小于9.33 吸40％时小于9.33紫绀无有有吸气音正常不对称减弱或消失喘鸣音无中等度明显辅助呼吸肌运动无中等度极度费力意识状态正常抑制或兴奋昏睡或昏迷────────────────────────────另有人提出哮喘持续状态的诊断标准如表6-12-2。
表6-12-2 哮喘持续状态的诊断标准─────────────────吸气时呼吸音减弱或消失。
显著的凹陷性呼吸和辅助肌运动。
意识水平低下及对疼痛反应减弱。
全身肌张力低下。
吸入40％氧气时仍有紫绀。
由低氧血症所致的烦躁状态。
────────────────【治疗】(一)吸氧吸氧浓度以40％为宜。
相当于每分钟4～5L，•用双腔吸氧管式面罩雾化吸入氧气更为合适，便动脉血氧分压保持在8.0KPa(60mmHg)以上。
