支气管哮喘危重讨论
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哮喘疑难危重病例讨论制度哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,通常表现为反复发作的呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
在日常临床工作中,遇到哮喘患者的稳定情况,大多数可以通过常规治疗获得缓解。
然而,也存在着少数病例出现疑难、危重情况,需要全面评估病情,并采取及时有效的处理措施。
为了应对这种情况,建立哮喘疑难、危重病例讨论制度,对于提升医疗质量、减少患者风险具有重要作用。
首先,哮喘疑难、危重病例讨论制度能够促进全科医生和专科医生之间的互动与交流。
哮喘是一种横跨多个科室的病症,涉及到内科、呼吸科、儿科等多个领域的专业知识。
不同科室医生的经验和技术水平可能存在差异,通过病例讨论可以让各科医生分享自己的经验和观点,提高诊疗水平。
全科医生在平时的就诊中,对于哮喘疑难、危重病例可能缺乏充分的经验,借助病例讨论制度可以获得更为系统的学习,提高对疾病的认识和处理能力。
其次,哮喘疑难、危重病例讨论制度能够加强多学科的协作和团队合作。
哮喘的诊疗过程可能需要多个部门的参与,如实验室检查、影像学的评估等。
而且,哮喘疑难、危重病例的处理一般需要全面评估患者的病情,制定个体化的治疗方案。
通过病例讨论,能够将各科医生与专家汇聚在一起,共同评估病情,协作制定治疗方案,确保患者获得最佳的诊治效果。
另外,哮喘疑难、危重病例讨论制度能够加强医患沟通和患者教育,提高患者的治疗依从性。
哮喘是一种慢性病,治疗过程通常需要患者长期坚持使用药物。
然而,部分患者往往对治疗缺乏信心,也存在使用药物不规律、不达标的情况。
通过病例讨论,医生可以向患者科学解释疾病的发展机制和治疗原理,用简明易懂的语言告知疗程和预后,从而加强患者的治疗依从性。
此外,患者在讨论中也可以提出自己的困惑和问题,而医生则可以给予及时的解答和指导,进一步加强患者对治疗的信心。
最后,哮喘疑难、危重病例讨论制度能够提高医疗质量和安全,减少患者风险。
疑难、危重病例如果没有得到及时有效的处理,可能会导致患者出现严重并发症,甚至危及生命。
谈哮喘危重发作时的病理生理变化【摘要】支气管哮喘作为气道慢性炎症的一种,其因多种炎症细胞参与从而引起可逆性多程度的气道堵塞。
支气管哮喘的反复性较强,发病时表现为呼吸困难,呼吸流速下降,能够在短时间内使并且加重,也会出现在几分钟内危及生命,所以,要迅速对病情准确判断,在最快的时间内进行治疗。
如对治疗积极配合,大多数的患者都会得到康复,但在临床重症状态下,也就是在哮喘病危重发作时,就非常容易导致猝死现象。
有许多原因是造成哮喘死亡,如,镇静剂注入过量、激素剂量的不足和过量等原因造成。
【关键词】哮喘危重发作病理生理变化支气管哮喘作为气道慢性炎症的一种,其因多种炎症细胞参与从而引起可逆性多程度的气道堵塞。
支气管哮喘的反复性较强,发病时表现为呼吸困难,呼吸流速下降,能够在短时间内使并且加重,也会出现在几分钟内危及生命,所以,要迅速对病情准确判断,在最快的时间内进行治疗。
如对治疗积极配合,大多数的患者都会得到康复,但在临床重症状态下,也就是在哮喘病危重发作时,就非常容易导致猝死现象。
有许多原因是造成哮喘死亡,如,镇静剂注入过量、激素剂量的不足和过量等原因造成,其中最为严重的是对继续发作过程估计不足,没有在最快时间内进行处理。
所以面对这样的患者需要应用全身皮质激素、支气管扩张剂外,还应给予氧疗以纠正低氧血症,同时补充足量液体和调整酸碱、电解质平衡,若病情继续恶化则需及时给予通气治疗。
1气道动力学的改变由于上述病理变化和肺弹性回缩力的降低,造成气道狭窄,表现为气道阻力增加,用力呼气一秒量(fev1),用力呼气一秒率(fev1∕vc),最大呼气流速均降低。
在同等程度的fev1下,气道阻力要大于慢阻肺患者,呼出气流减少较多,残气增加多,而肺总量则增加较少,故大、小气道均受到累及,影响整个气道,动态压更明显。
临床观察发现部分患者在急性发作时,显示有大及胸外气道狭窄的存在。
支气管平滑肌张力的大小在很大程度上影响着气道是否受到压迫。
探讨重症支气管哮喘的护理(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)支气管时可出现胸闷、咳嗽,同时伴有胸骨后不适,痰多,由清晰样转为脓性,有时病人痰中会带血。
其中,特别重度的患者会焦虑烦躁、严重喘憋、端坐呼吸、大汗淋漓,语言呈单字,呼吸频率30-40次/分,双肺弥散响亮哮鸣音,心率120-150次/分,经皮测血氧饱和度为70-90%;危重患者嗜睡,不能说话,胸腹呈矛盾运动,双肺呼吸音减弱,可闻及哮鸣音,有明显发绀,可持续几小时或更长时间,是一种严重影响心肺功能、危害人们身体健康的疾病。
2护理2.1了解重症支气管哮喘的病因重症支气管哮喘的病因现在还未明确,除了遗传性过敏体质外,还与环境的致敏因素有关。
过敏源包括:尘满、花粉烟雾、药物、饮食、动物毛屑、细菌病毒感染、工业粉尘或气体等。
非过敏因素包括:过劳、受寒及各种生物性感染或环境污染等。
上述致病因素通过免疫、神经、内分泌机制直接或间接激发各级支气管平滑肌痉挛、内膜肿胀、粘液分泌物增多,引起小气道狭窄、梗阻,使病人表现为发作性胸闷、咳嗽、哮喘和呼气性呼吸困难。
2.2一般护理首先,要将患者安置在洁净、光线、通风好的病室,避免接触花草、动物毛屑、物尘、工业粉尘、化学有害气体、烟雾及其它刺激性的物品等诱发因素。
对病室和物体表面进行消毒时,应避免使用刺激性、气味强的消毒液,地面可用1∶500的84消毒液拖擦后再用清水拖净,病室温度应保持在18~20℃,湿度保持在50%~60%。
同时,患者应保持呼吸道通畅,取坐位或半坐卧位,排痰也是保持呼吸道通畅的重要手段,对痰多者应给予拍背、体位引流排痰,危重患者给予机械吸痰。
要细心观察患者病情,注意观察其生命体征及经皮血氧饱和度的变化,对呼吸改变、生命体征的波动能及时发现并适时给予正确处理,是控制并发症的关键所在。
哮喘发作时,患者常采取强迫坐位,应给予适合的支撑物,如移动餐桌、升降架等,指导患者两臂前撑,两肩耸起,以助用力呼吸,发作过后可采用侧卧位休息。
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