支气管哮喘危重讨论

中华结核和呼吸杂志科技期刊CHINESE JOURNAL OF TUBERCULOSIS AND RESPIRATORYDISEASES1998年 第6期 No.6 June 1998经验荟萃危重支气管哮喘治疗体会钮善福　朱蕾 危重支气管哮喘常需人工气道机械通气治疗，而气管插管相对滞后或插管困难则是急诊或住院患者的主要死亡原因［1］，机械通气时合并气压伤也是影响预后的重要因素。

我们分析了2例危重支气管哮喘患者的治疗情况，以探讨改善影响预后的因素。

例1　患者男性，23岁，阵发性哮喘发作20余年，再次发作1天，突然加重20余分钟伴神经不清。

动脉血pH 6.856、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和剩余碱(BE)分别为16 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)和12 kPa、-9.8 mmol/L(呼氧时)。

经口气管插管数次未成功，呼吸心跳停止。

给予简易呼吸器经面罩机械通气及心脏复苏，心跳迅速恢复。

除常规平喘治疗外，又给予5%碳酸氢钠250 ml快速静脉滴注，简易呼吸囊空气入口处贴上阔胶布，减少空气吸入量，开大氧流量保障吸入高浓度氧气。

沙丁胺醇和溴化异丙托品气雾剂通过呼吸器活瓣交替吸入呼吸囊。

15分钟后pH 7.232，PaCO2 11kPa，PaO2 31 kPa，BE 5.3 mmol/L。

后改用Newport E 200呼吸机经面罩通气，选择压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)，其中支持压力2 kPa，PEEP 0.5 kPa，吸氧浓度(FiO2) 30%。

上述两种药物的溶液交替雾化吸入。

1小时后pH 7.352，PaCO2 7 kPa，PaO2 15 kPa，BE 3.4 mmol/L，24小时后病情基本缓解。

例2　患者女性，42岁，反复哮喘发作20余年，再次发作2天。

经积极治疗，仍进行性加重，并逐渐神志恍惚，躁动不安，咳痰无力。

动脉血pH 7.164，PaCO2 11 kPa，PaO2 9 kPa，BE 0.2 mmol/L。

哮喘疑难危重病例讨论制度哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，通常表现为反复发作的呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。

在日常临床工作中，遇到哮喘患者的稳定情况，大多数可以通过常规治疗获得缓解。

然而，也存在着少数病例出现疑难、危重情况，需要全面评估病情，并采取及时有效的处理措施。

为了应对这种情况，建立哮喘疑难、危重病例讨论制度，对于提升医疗质量、减少患者风险具有重要作用。

首先，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够促进全科医生和专科医生之间的互动与交流。

哮喘是一种横跨多个科室的病症，涉及到内科、呼吸科、儿科等多个领域的专业知识。

不同科室医生的经验和技术水平可能存在差异，通过病例讨论可以让各科医生分享自己的经验和观点，提高诊疗水平。

全科医生在平时的就诊中，对于哮喘疑难、危重病例可能缺乏充分的经验，借助病例讨论制度可以获得更为系统的学习，提高对疾病的认识和处理能力。

其次，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够加强多学科的协作和团队合作。

哮喘的诊疗过程可能需要多个部门的参与，如实验室检查、影像学的评估等。

而且，哮喘疑难、危重病例的处理一般需要全面评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。

通过病例讨论，能够将各科医生与专家汇聚在一起，共同评估病情，协作制定治疗方案，确保患者获得最佳的诊治效果。

另外，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够加强医患沟通和患者教育，提高患者的治疗依从性。

哮喘是一种慢性病，治疗过程通常需要患者长期坚持使用药物。

然而，部分患者往往对治疗缺乏信心，也存在使用药物不规律、不达标的情况。

通过病例讨论，医生可以向患者科学解释疾病的发展机制和治疗原理，用简明易懂的语言告知疗程和预后，从而加强患者的治疗依从性。

此外，患者在讨论中也可以提出自己的困惑和问题，而医生则可以给予及时的解答和指导，进一步加强患者对治疗的信心。

最后，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够提高医疗质量和安全，减少患者风险。

疑难、危重病例如果没有得到及时有效的处理，可能会导致患者出现严重并发症，甚至危及生命。

谈哮喘危重发作时的病理生理变化【摘要】支气管哮喘作为气道慢性炎症的一种，其因多种炎症细胞参与从而引起可逆性多程度的气道堵塞。

支气管哮喘的反复性较强，发病时表现为呼吸困难，呼吸流速下降，能够在短时间内使并且加重，也会出现在几分钟内危及生命，所以，要迅速对病情准确判断，在最快的时间内进行治疗。

如对治疗积极配合，大多数的患者都会得到康复，但在临床重症状态下，也就是在哮喘病危重发作时，就非常容易导致猝死现象。

有许多原因是造成哮喘死亡，如，镇静剂注入过量、激素剂量的不足和过量等原因造成。

【关键词】哮喘危重发作病理生理变化支气管哮喘作为气道慢性炎症的一种，其因多种炎症细胞参与从而引起可逆性多程度的气道堵塞。

支气管哮喘的反复性较强，发病时表现为呼吸困难，呼吸流速下降，能够在短时间内使并且加重，也会出现在几分钟内危及生命，所以，要迅速对病情准确判断，在最快的时间内进行治疗。

如对治疗积极配合，大多数的患者都会得到康复，但在临床重症状态下，也就是在哮喘病危重发作时，就非常容易导致猝死现象。

有许多原因是造成哮喘死亡，如，镇静剂注入过量、激素剂量的不足和过量等原因造成，其中最为严重的是对继续发作过程估计不足，没有在最快时间内进行处理。

所以面对这样的患者需要应用全身皮质激素、支气管扩张剂外，还应给予氧疗以纠正低氧血症，同时补充足量液体和调整酸碱、电解质平衡，若病情继续恶化则需及时给予通气治疗。

1气道动力学的改变由于上述病理变化和肺弹性回缩力的降低，造成气道狭窄，表现为气道阻力增加，用力呼气一秒量（fev1），用力呼气一秒率（fev1∕vc），最大呼气流速均降低。

在同等程度的fev1下，气道阻力要大于慢阻肺患者，呼出气流减少较多，残气增加多，而肺总量则增加较少，故大、小气道均受到累及，影响整个气道，动态压更明显。

临床观察发现部分患者在急性发作时，显示有大及胸外气道狭窄的存在。

支气管平滑肌张力的大小在很大程度上影响着气道是否受到压迫。

支气管哮喘急性发作期危重患者临床护理体会发布时间：2022-04-22T01:30:16.421Z 来源：《护理前沿》2022年3期作者：陈余[导读] 分析对支气管哮喘急性发作期患者进行综合护理的价值。

方法：研究选取我院2020年2月-2022年2月收治的100例患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各50例。

陈余成都市公共卫生临床医疗中心,四川成都 610000[摘要]目的：分析对支气管哮喘急性发作期患者进行综合护理的价值。

方法：研究选取我院2020年2月-2022年2月收治的100例患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各50例。

对照组患者接受常规护理，观察组患者进行综合护理，比较两组患者护理后的FEV1（%）、FVC（%）以及经皮血氧饱和度。

结果：观察组患者的肺功能指标显著优于对照组，观察组患者的血氧饱和度显著高于对照组，P<0.05。

结论：对于支气管哮喘急性发作期危重患者进行综合护理，可以提升患者的肺功能，对于促进患者的身心舒适具有实际价值。

关键词：支气管哮喘；综合护理；心理护理；血氧饱和度哮喘急性发作与患者的家族史以及过敏源接触史相关，支气管哮喘急性发作是呼吸科常见的疾病，患者往往出现喘憋、胸闷等症状，容易出现烦躁不安等不良情绪，危重患者的护理问题较多，需要护理人员给予患者全方位的护理[1]。

综合护理干预是一种适用于急危重症的全面性的护理措施，强调护理工作以患者为中心，并不仅仅着眼于疾病的护理，而是在进行用药护理、病情观察等工作的同时，进行心理护理以及舒适护理[2]。

为了进一步提升支气管哮喘急性发作期危重患者的护理质量，我院开展了综合护理，获得了提升患者舒适度的效果，现将研究情况进行分析如下：1资料与方法1.1临床资料2020年2月-2022年2月收治的100例患者参加研究，随机数字表法进行分组，纳入标准：患者明确诊断为支气管哮喘急性发作，患者及家属以及知晓研究情况，签字同意研究。

支气管哮喘论文重度发作论文：支气管哮喘重度发作患者的急诊护理分析【摘要】目的：探讨支气管哮喘重度发作患者的急诊护理方法，提高急救的成功率，降低患者的死亡率。

方法：收集自2008年来就诊于我院的64例确诊为支气管重度发作的患者的临床资料，并进行回顾性分析。

结果：通过采取积极有效地护理措施，64例患者除1例死亡，病情均明显好转。

结论：积极有效的护理措施在提高支气管哮喘中度发作患者的抢救成功率及降低患者死亡率中具有重要作用。

【关键词】支气管哮喘；重度发作；急诊护理the emergency care for severe asthma attack patients【abstract】objective: to investigate the onset of asthma in patients with severe acute care methods to improve the success rate of first aid and reduce mortality. methods: from 2008 to seek treatment at our hospital diagnosed 64 cases of severe attack of bronchial clinical data, and analyzed retrospectively. results: by taking active measures to effectively care for patients, 64 patients died in 1 case, the condition significantly improved. conclusion: the active and effective in improving asthma care measures in patientswith moderate attack and reduce the survival rate play an important role in mortality.【key words】asthma; severe attack; emergency care 支气管哮喘又称哮喘，是一种病态反应性疾病，产发生于夜间和清晨，常因支气管平滑肌痉挛，粘膜肿胀增厚，分泌物增多而出现相应临床症状。