白内障手术患者术后发生感染性眼内炎相关因素和围术期护理

白内障术后并发眼内炎的原因分析及护理干预目的：分析白内障术后并发眼内炎的原因，并提出相应的护理干预策略。

方法：回顾性分析我院8例接受白内障超乳加人工晶体植入术患者术后眼内炎发生的原因，根据并发眼内炎的不同因素采取不同的护理干预策略。

结果：白内障术后并发眼内炎的主要原因包括病区、手术室、供应室、患者围手术期和高危人群的管理等。

结论：采用有效的护理干预策略，能让眼内炎的发生率得到有效降低，从而让手术治疗效果得到提升。

标签：白内障术后;眼内炎;护理干预眼内炎是一种会对患者视力造成比较严重损害的手术并发症，在白内障超声乳化加人工晶体置入术术后，并发眼内炎的几率非常小，通过对相关统计资料的查阅可知，白内障术后并发眼内炎的发生率大约为0.042%-0.2%。

在处理白内障术后并发眼内炎时比较麻烦，所以加强预防感染就显得尤为关键。

1 一般资料与方法1.1 一般资料我院眼科从2005年以来共进行了白内障超声乳化加人工晶体置入术2000多例，在这段时间中，共发生了8例白内障术后确诊为眼内炎的患者，8例患者中2例男性，6例女性，年龄64-82岁，平均年龄（74.2±3.8）岁。

1.2 方法当患者出现感染后，要对其进行全面的排查，从而避免患者出现再次感染。

现在将全面排查的情况进行回顾总结，从而来分析其中原因，吸取教训，避免相同事件的再次发生，让患者的生存质量得到有效提升，为白内障术后并发眼内炎的预防和护理干预提供可靠的依据。

2 结果具体的排查情况如表1所示，通过资料分析可知，白内障术后并发眼内炎的高危因素就是手术中无菌要求得不到有效满足。

加强术前的评估分析，能让高危人群的感染发生率得到有效降低。

表1 白内障术后并发眼内炎分析情况3 讨论通过相关的资料查阅可知，白内障术后并发眼内炎的高危因素是因为手术器械没有全部进行高压蒸汽灭菌。

要对手术室的人员流动进行有效控制，让手术室的空气净化得到有效保证。

医护人员在进入手术室前应该要在更衣室内将手术衣物换好，戴好口罩和帽子;患者要穿好病员服后才能进入手术室;如果医务工作人员患有感冒或者其他传染病，那么这些医务工作人员将不能进入手术室。

白内障术后并发眼内炎的临床分析及防控【关键词】白内障术后；眼内炎；临床分析；防控【中图分类号】r473.77 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0784—02眼内炎是指葡萄膜、视网膜、玻璃体、房水均受炎症波及的眼内炎性疾病。

实际是一种全葡萄膜炎，是一类严重的具有极高致病率的感染性疾病，是眼科手术中破坏性最大的并发症。

感染源较为复杂，分为外源性和内源性两种，其中以外源性眼内炎多见。

有报道白内障术后眼内炎的发生率为0.052%，巩膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.049%，角膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.043%，白内障囊外摘除术（ecce）为0.203%，联合人工晶体植入后0.3—0.4%。

如果联合青光眼手术或角膜植入术后发病率还会进一步上升至5%[1]。

1 资料与治疗方法1.1 资料来源：我科于2012年5月23日行1例老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术患者，术后第一天查视力4.9，内眼无明显异常。

术后第二天患者突然出现视力下降、眼痛不适，查视力：光感，并伴有结膜充血、角膜水肿、房水浑浊、虹膜纹理欠清、瞳孔区及前房可见黄白色渗出、内眼窥不进，伤口无裂开、前房深度正常，眼压：t+1、不排除眼内炎，即给球结膜下注射散瞳合剂、球旁注射庆大霉素1万单位+地塞米松2mg，密切观察病情变化。

术后第三天患者症状无改善，渗出物继续增多，眼痛明显，即刻在球后阻滞麻醉下行人工晶体取出及玻璃体切除术并注硅油术，术后给万古霉素0.5g或头孢他啶2.0g静脉滴注、妥布霉素20mg+地塞米松2.5mg球后注射、局部用妥布霉素滴眼液及左氧氟沙星眼水、阿托品眼用凝胶、普拉洛芬滴眼液交替点眼。

术后一周观察病人无眼痛及其他不适、视力为光感/10cm，光定位存在，眼压正常，即出院随访。

此患者术后结膜囊细菌培养为粪肠球菌，肠球菌普遍存在于自然界，一般栖居在各种温血和冷血动物的腔肠，甚至昆虫体内，也是健康人体的上呼吸道、口腔或肠道的常居菌。

眼科术后感染的影响因素及护理感染性眼内炎是一种少见但损坏严重的眼内感染，虽然目前内眼术后的发生率为0.07%～0.40%，但却是眼科手术最严重、破坏性最大的并发症。

一旦感染发生，即使能早期发现、及时治疗，仍有极少数病例不能治愈。

若延误了诊断与治疗，必将发展到毁坏眼球，需作眼内容物摘除术，给患者造成终身残疾的严重后果。

标签：眼科手术；术眼感染；影响因素；护理眼内炎的发生原因有外源性和内源性两种，其具体的原因与多钟因素有关，针对其各种影响因素我们在护理方面又该有哪些对策呢？本人结合我科自2011年以来的眼科在预防术后感染工作中的一些经验总结如下。

1术后感染的影响因素1.1眼解剖组织结构的特殊性眼组织结构精细而且脆弱。

眼球表面暴露于外界，易受外界不良刺激的侵袭而导致感染。

结膜囊通过眼睑裂与外界相通，结膜囊腔内寄生着大量病原微生物。

角膜、晶状体、玻璃体为无血管的透明组织，当机体抵抗力转弱病原微生物入侵时它们是最好的培养基，使病原菌迅速繁殖蔓延，引发眼内炎。

据报道白内障手术后前房穿刺液培养阳性率高达40%[2]。

1.2患者的因素患者大于65岁的患者；患有基础病（糖尿病、免疫性疾病等容易引起感染）；另外患者的文化程度、个人对疾病相关知识的接受能力、个人生活环境、卫生习惯以及遵医行为等均会与术后术眼感染有关。

1.3医护人员的因素医务人员责任心不强、没有严格的执行感控制度，不重视无菌观操作，没有认真执行无菌操作，如手术洗手不严，消毒不彻底；在手术者未察觉的情况下手套破损等；不注意保护患者、在为检查患者的时候2例患者之间没有及时洗手，造成交叉感染。

1.4术前准备不足术前没有对患者的基本情况进行检查就急于手术、术前术眼准备不充分，术前没有进行泪道冲洗；或发现术眼分泌物多，未给与适当的处理就进行手术；点抗生素眼药水的时间不足；结膜囊冲洗液不符合要求或冲洗不彻底等。

1.5手术室环境不符合要求手术室没有进行定期的空气监测，或发现异常没有给予及时的处理，不重视手术室的环境的消毒。

预防老年性白内障手术后眼内感染的围手术期护理【摘要】目的探讨围手术期预防老年性白内障术后眼内感染的护理措施。

方法对收治的老年性白内障患者230例（284眼），采取术前、术中、术后护理、出院指导，生理护理与心理护理相结合的护理方法。

结果通过手术治疗和护理230例患者，术后未出现眼内感染，视力恢复较好。

结论有效的综合性护理措施是预防老年性白内障术后眼内感染的关键。

【关键词】老年性白内障；围手术期护理；眼内感染；预防白内障是各种原因造成晶状体混浊而影响视力的一种眼病。

白内障是人类最常见的视力疾病之一，有报道统计其患病率可达25%[1]。

白内障目前尚无统一分类方法，但通常临床上最多见为老年性白内障。

目前临床治疗通常采用晶状体手术摘除术并植入人工晶体进行复明治疗，疗效确切[2]。

眼内感染是白内障手术最严重的并发症[3]，虽然少见，但后果往往很严重。

因此，加强白内障手术患者围手术期感染的预防与控制有显著意义。

1 临床资料我院2012年1——共收治住院手术的老年性白内障患者230例（284眼），其中男144例（176眼），女86例（108眼）；年龄50-90岁；单眼176例，双眼54例。

患眼视力：眼前指数至0.1的113眼；0.1-0.3的171眼。

其中212眼采取的是白内障超声乳化摘出加人工晶体植入手术；72眼采取的是白内障超声乳化摘出术。

2 护理措施2.1 术前护理①做好入院宣教，让患者尽快适应病房环境。

②用通俗易懂语言介绍病情及主要治疗方法，消除患者对手术的恐惧症。

③向患者讲述术前充分准备对预防术后感染的重要性，协助患者改变一些不良的卫生习惯，特别注意患者的头部卫生。

戒烟戒酒，同时教会患者抑制咳嗽及打喷嚏方法。

④全面了解患者身体情况，有无高血压、糖尿病等慢性疾病及合并其他部位感染灶，并对症控制血压及血糖、抗感染治疗。

⑤手术前3d开始用左氧氟沙星或妥布霉素眼药水点眼，4-6次/d，并教会患者正确点滴眼药水的方法。

白内障术后并发感染性眼内炎的护理感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。

虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。

现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。

1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。

1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。

1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。

护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。

1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。

1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。

1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。

联合房水和玻璃体穿刺培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，进一步调整治疗方案。