探讨白内障术后眼内炎的危险因素及预后分析

超声乳化白内障手术眼内感染风险规避王文革，许　岩关键词：白内障；眼内感染；风险中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０４８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３４２６－０２ 白内障术后眼内感染罹患眼内炎，是一种对病人视力极具破坏性的严重并发症。

随着白内障超声乳化手术技术的不断提高和消毒灭菌技术的日臻完善，术后眼内炎的发生率已由２０世纪的１０％下降到目前的０．０１５％～０．３６０％［１，２］。

刘玉华等［３］报道７　９９８例超声乳化白内障手术发生眼内炎１７例（０．２１％）。

虽然眼内炎的发生为小概率事件，然而一旦出现依然是临床医生的难题，特别是近年来眼内炎群体暴发性事件时有发生，再次敲响了警钟。

探究案例、分析成因、评估围术期危险因素、强化风险意识是摆在我们面前的紧要课题。

１　术前风险因素１．１　病人因素　局部伴有结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、泪道阻塞、佩戴角膜接触镜、严重倒睫、二期人工晶体植入［４］等眼部病变。

全身伴有糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、接受放化疗机体免疫力下降都可能成为高危易感因素。

１．２　医务人员因素　筛选病人时偏重于关注晶体混浊程度是否符合白内障超乳手术适应证，而忽视病人的全身状况。

另外，部分医务人员认为眼内感染为极偶发事件，没有给予足够的重视，对手术操之过急，术前准备时间短，检查项目不全，准备不够充分。

２　术中风险因素２．１　手术设备供应不足　超声乳化白内障手术具有时间短、频次快、连台多、器械周转需求量大的特点，而眼科显微器械和手术使用的超声、注吸手柄（以下称Ｉ／Ｖ手柄）价格十分昂贵，因此临床上往往配备和供应不足，这样使得连台间的清洁灭菌处理得不到时间上的有效保障。

２．２　清洗流程不规范　由于器械与手柄数量不足，难以实现手术室供应室一体化管理，手术室内清洗设备设施不全、清洗流程不规范、清洗预留时间短暂且一般无专业清洗人员，因此不能严格按照消毒供应中心规范和标准清洗器械，清洗质量存在一定的安全隐患。

白内障术后并发眼内炎的临床分析及防控【关键词】白内障术后；眼内炎；临床分析；防控【中图分类号】r473.77 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0784—02眼内炎是指葡萄膜、视网膜、玻璃体、房水均受炎症波及的眼内炎性疾病。

实际是一种全葡萄膜炎，是一类严重的具有极高致病率的感染性疾病，是眼科手术中破坏性最大的并发症。

感染源较为复杂，分为外源性和内源性两种，其中以外源性眼内炎多见。

有报道白内障术后眼内炎的发生率为0.052%，巩膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.049%，角膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.043%，白内障囊外摘除术（ecce）为0.203%，联合人工晶体植入后0.3—0.4%。

如果联合青光眼手术或角膜植入术后发病率还会进一步上升至5%[1]。

1 资料与治疗方法1.1 资料来源：我科于2012年5月23日行1例老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术患者，术后第一天查视力4.9，内眼无明显异常。

术后第二天患者突然出现视力下降、眼痛不适，查视力：光感，并伴有结膜充血、角膜水肿、房水浑浊、虹膜纹理欠清、瞳孔区及前房可见黄白色渗出、内眼窥不进，伤口无裂开、前房深度正常，眼压：t+1、不排除眼内炎，即给球结膜下注射散瞳合剂、球旁注射庆大霉素1万单位+地塞米松2mg，密切观察病情变化。

术后第三天患者症状无改善，渗出物继续增多，眼痛明显，即刻在球后阻滞麻醉下行人工晶体取出及玻璃体切除术并注硅油术，术后给万古霉素0.5g或头孢他啶2.0g静脉滴注、妥布霉素20mg+地塞米松2.5mg球后注射、局部用妥布霉素滴眼液及左氧氟沙星眼水、阿托品眼用凝胶、普拉洛芬滴眼液交替点眼。

术后一周观察病人无眼痛及其他不适、视力为光感/10cm，光定位存在，眼压正常，即出院随访。

此患者术后结膜囊细菌培养为粪肠球菌，肠球菌普遍存在于自然界，一般栖居在各种温血和冷血动物的腔肠，甚至昆虫体内，也是健康人体的上呼吸道、口腔或肠道的常居菌。

·论　著·白内障术后早期眼内炎的原因分析及临床治疗效果应文闯（浙江省绍兴县中心医院眼科，浙江绍兴县３１２０３０）摘要：目的　探讨白内障术后早期眼内炎的原因及临床治疗效果，以指导临床提高手术疗效。

方法　回顾性调查医院２００７年１月－２０１２年１月收治的白内障术后早期眼内炎患者临床资料，根据治疗方法的不同分为治疗组（１２例）、对照组（１１例），对患者的感染情况、感染原因及防治方法进行总结分析。

结果　在医院接受治疗的２３例患者中，细菌和真菌培养阳性１６例，检出表皮葡萄球菌１０株、头状葡萄球菌３株、腐生葡萄球菌２株、乙酸钙不动杆菌１株；经治疗２３例患者眼内炎均得到了良好的控制，治愈１４例，好转９例，观察组患者治愈率为８３．３％，对照组为３６．４％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者视力恢复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　在白内障手术围手术期应采取积极有效的措施进行预防，对眼内炎患者应及早诊断并合理治疗，快速有效地降低病变程度，最大程度地改善视功能，对提高白内障手术疗效和改善患者生活质量具有重要意义。

关键词：白内障；眼内炎；防治中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３５３－０３Ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｅｎｄｏｐｈｔｈａｌｍｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓＹＩＮＧ　Ｗｅｎ－ｃｈｕａｎｇ（Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｏｘｉｎｇ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１２０３０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｅｎｄｏｐｈｔｈａｌｍｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｉｃａｃｙ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙｅｎｄｏｐｈｔｈａｌｍｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｈｏ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　ｉｎ　Ｊａｎ　２００７ｔｏ　Ｊａｎ　２０１２ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｒｉｔ　ｇｒｏｕｐ（１２ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（１１ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈａｌｓ．Ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ，ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｏｆ　ｔｈｅ　２３ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，７ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｗｉｔｈ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ａｎｄｆｕｎｇｉ　ｔｒａｉｎｉｎｇ，１６ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ，１０　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ，３　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ｃａｐｒａｅｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ，２　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ｓａｐｒｏｐｈｙｔｉｃｕｓ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ　ｃａｌｃｏａｃｅｔｉｃｕｓ　ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｉｎ　１ｃａｓｅ．Ｔｈｅ　ｅｎｄｏｐｈｔｈａｌｍｉｔｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　２３ｃａｓｅｓ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｗｅｌｌ，１４ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ，９ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（８３．３％）ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（３６．４％），ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｖｉｓｉｏｎ　ｒｅｓｔｏｒｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＩｔ　ｉｓ　ｏｆ　ｇｒｅａｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｉｎ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆｌｉｆｅ　ｔｏ　ｔａｋｅ　ａｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｃａｔａｒａｃｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｏ　ｄｉａｇｎｏｓｅａｎｄ　ｔｒｅａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｓｔａｇｅ，ｔｏ　ｑｕｉｃｋｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ，ａｎｄ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｖｉｓｕａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅｇｒｅａｔｅｓｔ　ｅｘｔｅｎｔ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｃａｔａｒａｃｔ；Ｅｎｄｏｐｈｔｈａｌｍｉｔｉｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ收稿日期：２０１２－１０－１７；　修回日期：２０１２－１１－３０ 白内障是我国致盲主要眼病，随着白内障超声乳化术的广泛开展，有效地提高了白内障的治愈率，但有部分患者在白内障术后早期并发眼内炎，使视力急剧下降甚至丧失，后果较为严重。

白内障术后并发感染性眼内炎的护理感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。

虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。

现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。

1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。

1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。

1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。

护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。

1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。

1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。

1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。

联合房水和玻璃体穿刺培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，进一步调整治疗方案。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第34期V ol.4, No.34, 201952白内障术后感染性眼内炎的危险因素分析及护理干预梁少华（佛山市第一人民医院眼科，广东佛山 528000）【摘要】目的 探究白内障术后感染性眼内炎的相关危险因素及护理干预效果。

方法 给予对照组患者常规护理，观察组患者针对性白内障围手术期护理措施。

统计观察组与对照组患者术后感染性眼内炎的发生情况，根据患者的临床资料分析导致感染性眼内炎的危险因素。

结果 导致术后感染性眼内炎的危险因素主要包括年龄、合并有糖尿病、手术时间与玻璃体溢出。

采取针对性白内障围手术期护理后观察组患者的感染性眼内炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论 实行围手术期针对性护理可以有效减少患者术后感染性眼内炎的发生率，明显改善白内障手术治疗的效果，应当在实际临床工作中大力推广使用。

【关键词】白内障；感染性眼内炎；危险因素；护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.34.52.01白内障作为眼科中的常见疾病之一，在我国中老年人群中的发病率有较高的发病率，临床中对于白内障的治疗主要是采取手术治疗的方法。

[1]尽管目前白内障手术的成功率极高，但是白内障手术作为一种有创性操作，加之植入的人工晶体材质、手术医师的操作技巧、患者自身体质的特点等原因，使患者在手术后有一定概率发生各种并发症。

[2]感染性眼内炎是白内障术后的常见并发症之一，发病急骤，如果不能及时采取干预措施，有可能导致患者失明。

[3]通过在白内障患者围手术期进行相应的护理干预措施，能够有效降低感染性眼内炎的发生。

本文探究了白内障术后感染性眼内炎的相关危险因素及护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月~2018年1月间收治的58例接受手术治疗的白内障患者，利用随机数字表法将其随机分为2组，一组为对照组（29例），一组为观察组（29例）。

白内障手术的风险和危害
白内障手术是一种常见的眼部手术，用于治疗白内障，这是一种常见的眼睛问题，会导致视力下降。

虽然白内障手术通常被认为是相对安全的手术，但仍然存在一些风险和危害需要患者了解。

风险
感染
白内障手术可能会引起眼部感染，尤其是术后数天内。

感染可能会导致眼部疼痛，视力恶化，甚至失明。

因此，术后需要遵守医生的建议，定期使用抗生素眼药水，并保持眼部清洁。

角膜水肿
手术后，部分患者可能会出现角膜水肿的情况，这会导致视力模糊和眼部不适。

通常情况下，角膜水肿会在数周内自行消退，但有时可能需要额外的治疗。

视网膜脱落
在极少数情况下，白内障手术可能会导致视网膜脱落的风险。

视网膜脱落可能
需要进行紧急手术来修复，以避免永久性视力损伤。

危害
镜片偏移
在手术过程中植入的人工晶状体有可能发生偏移或移位，这可能会导致视力问题。

在一些情况下，需要进行二次手术来调整或更换人工晶状体。

变光性眼病
部分患者在术后可能会出现变光性眼病的症状，表现为眼睛对光线敏感，甚至
出现眩晕和恶心。

这种情况通常会随着时间的推移而改善，但在初期可能会对日常生活造成一定影响。

异物感
术后部分患者可能会出现眼部异物感，感觉自己有异物进入眼睛中，导致不适
和眼痛。

通常情况下，这种感觉会随着愈合期的进行而逐渐减轻。

总的来说，白内障手术是一种安全有效的手术方式，可以帮助患者恢复视力。

然而，患者在接受手术前应详细了解手术的风险和危害，并遵循医生的建议来减少并发症的发生。

感染性眼内炎的危险因素与护理对策感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，最轻者经治疗可保存部分视力，重者往往必须摘除眼球，预后极差，甚至危及生命后果严重。

所以医护人员积极预防眼内炎的发生，非常重要。

1 相关危险因素1.1环境因素：因白内障手术属于相对的无菌的内眼手术，如果同病房的患者属于感染患者并具有传染性，患者术后因身体抵抗力低极易出现交叉感染。

1.2患者的卫生习惯：因个人的生活卫生习惯，不能做到用清洁的流动的水洗脸、洗手，直接用脏手或脏毛巾擦、揉眼睛等，容易造成感染。

1.3患者自身因素：术眼睑缘炎、结膜炎、泪小管泪囊炎、泪道阻塞、配戴角膜接触镜等是引起感染的局部主要因素。

糖尿病、上呼吸道感染、免疫功能低下是引起感染的全身因素。

有研究认为，年龄、性别和种族与眼内炎的发病有密切关系。

澳大利亚的研究表明：年龄>90岁术后眼内炎的发病率提高1.83倍，年龄>80岁可使眼内炎的发病率升高。

[2]1.4术前准备：眼结膜囊处于开放状态，并有大量的睑板腺及泪腺的开口。

据文献报道，约2/3正常人结膜囊有正常菌群存在。

患者结膜囊和眼附属器被认为是最常见的感染源。

如果术前没有严格进行冲洗结膜囊，是引起眼内炎的原因之一。

1.5预防性抗菌药的不规范使用：术前未用抗生素眼药水预防感染或使用时间过短是引起术后眼内炎的重要原因之一。

1.6 洗手：护士点眼药前没有洗手，或给多名患者点眼药之间没有进行手消毒，致使患者间出现交叉感染。

1.7手术器械：越来越多的医院采用集中连台手术，术中消毒不充分，器械耗材等的连续使用，极大的增加了眼内炎爆发的危险，应当引起高度重视。

1.8术中医护人员：有些医护人员无菌观念不强，在繁忙的治疗、护理工作中，未严格遵守操作规程和无菌原则，造成手或器械的污染，也成为眼内炎的感染源。

白内障手术后的并发症文章目录*一、白内障手术后的并发症*二、白内障手术的风险大吗*三、白内障对眼睛有哪些危害白内障手术后的并发症1、白内障手术后的并发症:前房积血白内障手术后会出现少量前房积血,一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。

玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术。

上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。

术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。

2、白内障手术后的并发症:眼内炎白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。

用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。

术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。

3、白内障手术并发症的预防方法常规检查血常规、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原、心电图、胸透,血压应控制在150/90mmHg以下,需空腹血糖正常,全身无感染病灶,无上呼吸道急性炎症,因常有咳嗽容易引起术中及术后并发症,对外伤性白内障先行角膜穿通伤显微缝合术,应控制炎症,必要时全身抗感染,局部雾化治疗,待情况好转后才能施行手术。

光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况,除外虹膜炎症,充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况,特别注意晶状体核的颜色。

白内障手术的风险大吗白内障手术很安全,患者可以放心做白内障手术。

白内障手术的成功率达到了百分之九十以上,没有视网膜疾病的白内障患者,做白内障手术甚至可以说是百分之百的成功率。

采用现在的白内障冰超声乳化技术,患者疼痛手术伤口更好,术后恢复非常更快,可以说,白内障手术非常安全。

白内障手术风险大吗?白内障手术禁忌症务必要注意,因为白内障手术危险与否与其相关,如果避免白内障手术的禁忌症才是保证白内障手术安全进行。

白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。

虽然白内障手术通常是安全有效的，但仍可能会出现一些并发症。

了解这些并发症对于患者和医生来说都非常重要，可以帮助提前做好预防和应对措施。

感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。

手术过程中，如果消毒不彻底或者术后护理不当，细菌、病毒等病原体可能会侵入眼内，引起感染。

感染可能会导致眼内炎症，出现眼睛红肿、疼痛、视力下降等症状。

严重的感染甚至可能会破坏眼球内部结构，造成不可逆的视力损伤。

角膜水肿也是常见的并发症之一。

手术中对角膜的操作、术后炎症反应等都可能导致角膜内皮细胞功能受损，引起角膜水肿。

患者可能会感到视物模糊、畏光等。

一般情况下，轻度的角膜水肿经过一段时间的治疗和恢复可以逐渐消退，但如果水肿严重，可能需要进一步的治疗。

后发性白内障是指在白内障手术后，晶状体后囊膜发生混浊，从而影响视力。

这通常是由于残留的晶状体上皮细胞增生所致。

后发性白内障的发生时间因人而异，有些患者可能在术后数月或数年内出现。

治疗通常采用激光治疗，将混浊的后囊膜打开，以恢复视力。

黄斑囊样水肿是白内障手术后可能出现的一种眼底并发症。

手术引起的炎症反应可能会波及黄斑区，导致黄斑区液体聚集，形成囊样水肿。

患者会出现视力下降、视物变形等症状。

治疗方法包括使用抗炎药物、激光治疗等。

眼内出血也是白内障手术后的并发症之一。

手术中的创伤、患者自身的基础疾病（如高血压、糖尿病等）都可能导致眼内血管破裂出血。

少量的出血可能会自行吸收，但大量出血可能会严重影响视力。

眼压升高是白内障手术后需要关注的问题。

手术中粘弹剂残留、炎症反应、瞳孔阻滞等都可能导致眼压升高。

患者可能会出现眼睛胀痛、头痛、恶心等症状。

如果眼压持续升高，可能会损伤视神经，导致视力下降。

视网膜脱离也是白内障手术后较为严重的并发症之一，但相对较为少见。

手术中的操作、患者本身存在的视网膜病变等因素都可能增加视网膜脱离的风险。

·述评·白内障术后眼内感染及其防治姚克章征作者单位：310009浙江大学医学院附属第二医院眼科中心通讯作者：姚克，Email: xlren@【摘要】白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症，眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。

（眼科，2005，14：6-8）【关键词】白内障/外科学；手术后并发症；眼内炎The prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery Y AO Ke, ZHANG Zheng. Instituteof Ophthalmology of Zhejiang University, Ophthalmic Center, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University College of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310009, ChinaCorresponding author: Y AO Ke, Email: xlren@【Abstract】Endophthalmitis after cataract surgery is a serious complication that devastate visual function. The prevention of endophthalmitis include clinic assessment of risk factors, proper surgery procedure, using of antibiotics perioperatively. Rapid diagnosis and effective treatment are important for successfully saving the vision of sufferer. (Ophthalmol CHN, 2005, 14: 6-8 )【Key words】cataract/surgery; postoperative complication; endophthalmitis白内障术后眼内炎是一种十分严重、对视力极具破坏性的术后并发症，得益于消毒、手术方式和抗生素治疗等方面的较大改进，过去一个世纪以来白内障术后眼内炎的发病率稳步下降。

规范白内障围术期管理,减少白内障术后感染陈潇;叶剑【摘要】白内障术后眼内炎是非常严重的并发症.目前发现国内中小型眼科机构白内障术后眼内炎发病率高于大型眼科机构,所以进一步规范白内障围术期管理,预防眼内炎的发生尤为重要.本文针对白内障术后眼内炎的危险因素、术前、术中术后的预防措施及眼内炎的治疗等方面进行阐述,希望通过规范化白内障的围术期管理,从而降低白内障术后眼内炎的发生.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)036【总页数】3页(P4567-4569)【关键词】白内障;眼内炎;危险因素;围术期管理【作者】陈潇;叶剑【作者单位】陆军特色医学中心/陆军军医大学大坪医院眼科 ,重庆 400042;陆军特色医学中心/陆军军医大学大坪医院眼科 ,重庆 400042【正文语种】中文【中图分类】R776.1白内障手术后眼内感染是非常严重的手术后并发症，对患者具有极大的破坏性。

相关研究报道，目前发达国家白内障摘除术后感染性眼内炎的发病率为0.012%～0.053%[1-3]，我国的大型眼科机构白内障摘除手术后急性感染性眼内炎的发病率为0.033%[4]，而中小型眼科机构中的发病率却为0.110%[5]，所以进一步规范白内障围术期的管理对于降低眼内炎的发病率很有必要。

1 白内障手术后眼内炎的危险因素1.1 病原微生物白内障术后眼内炎的感染源有多种细菌和真菌，在感染性眼内炎，患者眼表菌群被认为是最常见的感染源。

文献报道最常见的为凝固酶阴性的革兰阳性菌，少数为革兰阴性菌[6]。

急性型最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌，延迟型最常见的为凝固酶阴性球菌(以表皮葡萄球菌为主)，而慢性型则以类白喉杆菌及真菌最为常见。

明确致病菌对于预防术后感染及感染后的治疗有着重要的指导意义。

1.2 术前危险因素高龄患者是白内障术后急性眼内炎的易感人群。

但对于高龄人群，具体是什么原因导致病原菌感染的概率增加，是高龄患者免疫力降低，还是白内障核硬度的增加，进而导致手术时间延长抑或其他因素尚不明确。