白内障术后并发眼内炎的临床分析及防控

白内障术后眼内炎防治措施临床研究【摘要】目的：探究预防和治疗白内障术后眼内炎的措施和临床效果。

方法：将本院2022年3月-2023年3月期间收治的226例白内障手术患者作为此次观察对象，对226例白内障患者实施术后眼内炎防治处理，分析防治措施对于预防白内障术后眼内炎的效果。

结果：226例白内障手术患者中发生术后眼内炎的患者为0例，发生率为0.00%。

结论：为了预防和减少白内障手术后眼内炎的发生，临床中应在术前严格执行术前准备，避免术中耗材受到污染，规范正确的实施消毒灭菌操作，做好围术期的宣教工作，严格执行医护人员手卫生相关要求和规范，保证手术的安全性及有效性，最大程度上减少白内障术后眼内炎的发生。

【关键词】白内障；术后眼内炎；防治措施；防治有效性白内障主要是指眼科较为常见的晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，主要是由于遗传因素、老化、外伤因素、免疫与代谢异常、辐射、中毒、年龄因素、青光眼、不良生活习惯和长期使用激素和缩瞳剂等药物导致的[1]。

白内障患者的症状主要表现为视物模糊、斜视、近视、眩光、视力下降、视野缺损等等症状，影响患者身体健康和生活质量。

临床中通常对白内障患者实施手术治疗，能达到显著的手术效果，改善患者的视力水平。

但手术后患者由于各种因素的影响极易导致术后眼内炎的发生，影响患者术后恢复和生活质量的改善[2]。

因此，在临床中对接受白内障手术治疗的患者开展相应的防治措施显得尤为重要，为了分析白内障术后眼内炎防治措施的有效性，本院针对收治的226例白内障手术患者展开了分析和探究。

1资料与方法1.1基线资料将本院同一个时间段内收集的白内障手术患者226例展开了临床观察和分析，226例患者中男性105例，女性121例，年龄分布在60-80岁，均值（70.12±2.25）岁，病程1-6年，均值（3.69±1.50）年。

对226例白内障患者实施术后眼内炎防治处理：（1）术前防治措施：术前应规范手术切口消毒技术和手卫生要求，首先刷手前要做好充分的物品、衣物准备。

白内障术后并发眼内炎的原因分析及护理干预目的：分析白内障术后并发眼内炎的原因，并提出相应的护理干预策略。

方法：回顾性分析我院8例接受白内障超乳加人工晶体植入术患者术后眼内炎发生的原因，根据并发眼内炎的不同因素采取不同的护理干预策略。

结果：白内障术后并发眼内炎的主要原因包括病区、手术室、供应室、患者围手术期和高危人群的管理等。

结论：采用有效的护理干预策略，能让眼内炎的发生率得到有效降低，从而让手术治疗效果得到提升。

标签：白内障术后;眼内炎;护理干预眼内炎是一种会对患者视力造成比较严重损害的手术并发症，在白内障超声乳化加人工晶体置入术术后，并发眼内炎的几率非常小，通过对相关统计资料的查阅可知，白内障术后并发眼内炎的发生率大约为0.042%-0.2%。

在处理白内障术后并发眼内炎时比较麻烦，所以加强预防感染就显得尤为关键。

1 一般资料与方法1.1 一般资料我院眼科从2005年以来共进行了白内障超声乳化加人工晶体置入术2000多例，在这段时间中，共发生了8例白内障术后确诊为眼内炎的患者，8例患者中2例男性，6例女性，年龄64-82岁，平均年龄（74.2±3.8）岁。

1.2 方法当患者出现感染后，要对其进行全面的排查，从而避免患者出现再次感染。

现在将全面排查的情况进行回顾总结，从而来分析其中原因，吸取教训，避免相同事件的再次发生，让患者的生存质量得到有效提升，为白内障术后并发眼内炎的预防和护理干预提供可靠的依据。

2 结果具体的排查情况如表1所示，通过资料分析可知，白内障术后并发眼内炎的高危因素就是手术中无菌要求得不到有效满足。

加强术前的评估分析，能让高危人群的感染发生率得到有效降低。

表1 白内障术后并发眼内炎分析情况3 讨论通过相关的资料查阅可知，白内障术后并发眼内炎的高危因素是因为手术器械没有全部进行高压蒸汽灭菌。

要对手术室的人员流动进行有效控制，让手术室的空气净化得到有效保证。

医护人员在进入手术室前应该要在更衣室内将手术衣物换好，戴好口罩和帽子;患者要穿好病员服后才能进入手术室;如果医务工作人员患有感冒或者其他传染病，那么这些医务工作人员将不能进入手术室。

白内障术后并发感染性眼内炎的护理感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。

虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。

现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。

1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。

1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。

1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。

护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。

1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。

1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。

1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。

联合房水和玻璃体穿刺培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，进一步调整治疗方案。

白内障术后眼内炎该怎么治疗?白内障手术后出现眼内炎是比较常见的一种眼部术后感染的疾病，出现眼内炎对术后的恢复十分不利，对眼睛也会产生一些危害，容易导致眼部出现感染或者是细菌滋生等，而治疗眼内炎的方法有很多种，可以通过静脉注射药物来进行控制。

★病因与发病机制1、外源性眼内炎：常由眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔致病菌直接进入眼内引起。

眼球穿通伤如细小穿通伤口(注射针尖刺伤、铁丝刺伤等)、植物戳伤(芦苇、竹签等)或眼内异物存留最易引起眼内炎;内眼手术如白内障手术和青光眼手术后滤过泡感染为多。

常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和蜡样芽孢杆菌等。

另外，表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌常是白内障术后眼内炎的致病菌。

真菌感染常发生于植物性眼球穿通伤。

2、内源性眼内炎：指细菌或真菌通过血液循环播散进入眼内引起，又称转移性眼内炎。

好发于免疫缺陷、使用免疫抑制剂、长期使用抗生素、糖尿病、慢性肾衰、肝脏疾病、口腔感染、肿瘤术后、心内膜炎等。

常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等。

常见的致病真菌为白色念珠菌。

★药物治疗1)全身用药：通常采用静脉给药。

一般使用广谱且可能穿过血-视网膜及血-房水屏障的抗生素，实际上由于以上屏障的存在，抗生素在眼内难以达到有效的浓度。

鉴于以上原因，全身用药只能作为眼内炎的辅助治疗，主要用以防治炎症的眼外蔓延。

2)滴用眼药：虽然很多抗生素滴眼液可以进入前房，但难以深入玻璃体内，故对眼内炎疗效差。

通过频繁滴用抗生素可治疗角巩膜伤口的感染。

由于此途径给药前房有一定的药物浓度，这对眼前节穿通伤眼内炎的预防和治疗是有一定作用的。

同时用糖皮质激素及阿托品点眼可减轻色素膜的炎症及保持瞳孔散大，防止粘连，以便下一步伤眼的观察和治疗。

3)结膜下及球旁注射：这两种注射方法为临床常用，但由于血-房水屏障的影响，药物在玻璃体浓度甚低，达不到治疗眼内炎的目的。

为了维持玻璃体注射的抗生素有效浓度，此途径给药5～7天是比较合适的。

123医院关于印发《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》的通知各科室：为规范我院内眼手术围手术期抗感染流程和术后感染性眼内炎的治疗流程，有效预防和控制术后眼内炎感染，我院在《关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议》（2013年）、《我国白内障摘除术后感染性眼内炎防治专家共识》（2017年）以及《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）的基础上，结合我院临床实际，特制定《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》，请各科室认真组织学习，遵照执行。

附件：《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》123医院2018年8月24日一、内眼手术术后眼内炎防范措施适应人群：内眼手术患者，眼外伤患者。

（一）术前防范措施1. 术前排除眼部感染灶，术前1d或更早给予泪道冲洗，若为择期手术，冲洗泪道后有脓性分泌物，则先予以治疗待炎症消退后再行手术。

2．彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

3. 局部抗生药物的使用。

常规术前连续1-3d使用氟喹诺酮类和氨基糖苷类等的广谱抗菌滴眼液，4次/d；若仅使用1d，则采用频繁点眼6-8次/d。

4.睫毛处理。

采用眼部专用消毒剂冲洗结膜囊以及消毒睫毛根部，并使用手术薄膜将睫毛或睑缘完全包入。

5、全身抗菌药物的使用。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等文件精神，I类切口手术全身抗菌药物给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。

静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。

万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1~2小时开始给药。

常规白内障手术一般不宜使用全身抗菌药物，如有遇到高龄（60岁以上）、糖尿病、外伤、独眼等特殊病例可酌情使用全身身抗菌药物作为预防措施，并在病例上做好备注。

白内障术后眼内感染情况研究及预防对策探讨目的评估白内障手术术后眼内感染情况，并观察预防干预下白内障术后眼内感染改变情况。

方法选择我院眼科自2010年1月～2014年1月收治并手术的白内障患者524例为研究对象，随机选择262例为治疗组，采取相关干预预防感染措施，并以另外262例常规治疗组为对比，比较预防干预下患者眼内感染的改变情况。

结果采取了围手术期干预措施的患者术后感染情况，眼部主述症状及结膜囊冲洗检测结果均优于对照组。

结论采取围手术期综合预防治疗措施，可显著改善白内障手术患者术后自觉症状及眼部微生物感染情况，减低术后感染的发生率。

标签：白内障；术后感染；预防白内障是指眼内晶状体出现浑浊而产生视力障碍的一类疾病，常见于中老年患者，发病率可高达25%。

目前对于白内障的主要治疗手段为手术。

但手术存在一系列的相关并发症，其中术后眼内感染是一类常见的术后并发症，可诱发眼内炎等症状，威胁患者的视力恢复乃至生命安全。

为明确白内障手术术后眼内感染的影响因素，并探讨合适的预防干预对策：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年1月～2014年1月收治并手术的白内障患者524例为研究对象。

采取对每例患者抽取随机数方式进行随机抽样分组，分为治疗组与对照组各262例。

其中治疗组262例共331眼，男157例，女105例，患者年龄54～76，平均年龄（62.31±9.28）岁。

对照组262例共315眼，男143例，女119例，患者年龄50～72，平均年龄（64.18±8.62）岁。

1.2方法所有研究对象均为接受了超声乳化术进行治疗的患者。

对照组采取常规围手术期治疗及护理对策，术后常规使用抗生素进行抗感染治疗预防。

治疗组采取对策如下。

1.2.1术前对患者进行针对性专科检查，排查患者可能存在的潜在感染兆，确保患者接受手术前，处于免疫功能正常状态，根据相关流行病调查，正常人眼中本身就存在细菌等微生物，因此，在术前连续左氧氟沙星滴眼3 d，同时采取针对性处理缓解患者眼部症状，注意术前1 h进行眼部清洁护理。

分析白内障术后眼内炎症的临床特点及治疗效果摘要：目的探讨白内障术后感染眼内炎的临床特点及病原学特征，并分析治疗及转归，为临床诊治提供参考。

方法分析2005年1月－2014年7月34例白内障术后感染眼内炎患者临床资料，总结临床特点，实施病原菌检测及针对性治疗，观察临床结局，采用SPSS21.0软件进行统计分析。

结果白内障术后眼内炎平均起病时间（27.39±9.18）d，主要症状有眼部刺激、视力下降；18例病原菌培养呈阳性，阳性率为52.94%，检出表皮葡萄球菌最多，有10株占55.56%；治疗后患者平均视力为0.28±0.11，脱盲率79.41%，41.18%患眼视力＞0.3，相比治疗前均有明显改善，对比差异均有统计学意义（P＜0.01）。

结论白内障术后眼内炎对视力恢复影响较大，尽早干预治疗可以最大程度保障患者视力功能。

关键词：白内障；术后感染；眼内炎；病原学；治疗白内障摘除术后容易发生感染，眼内炎是严重并发症之一，一旦发生后对患者视力恢复影响很大，预后质量较低。

通过对眼内炎的临床特点、病原学特征等进行总结分析，有利于针对性预防治疗，不同程度的改善患者治疗后临床结局。

本研究探讨白内障术后感染眼内炎的临床特点及病原学特征，并分析治疗及转归，为临床诊治提供参考，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法一般资料选择2016年1月－2018年5月34例35眼白内障术后感染眼内炎（POE）患者，男性18例，女性16 例；年龄32～81 岁，平均（63.29±9.25）岁；1例患者双眼、左眼17例、右眼16 例；白内障超声乳化人工晶体植入术20例、囊外摘除人工晶体植入术14例。

排除、并发其他眼部疾病白内障摘除术后眼内炎、白内障摘除联合非囊外摘除及超声乳化手术后眼内炎[1]。

所有患者对本次研究知情且同意。

1.2 方法分析总结白内障术后眼内炎患者临床特点，包括发病时间、体征、症状；对所有患者提取玻璃体液或前房液0.1～0.2 ml，进行病原菌培养；针对不同患者实施治疗：首先进行广谱抗真菌或抗菌药物治疗，并选择结膜下注射广谱抗菌药物，500ml BSS中加入50mg盐酸去甲万古霉素，并注射糖皮质激素眼液；轻度眼内炎患者玻璃体腔注射，前房积脓患者实施前房冲洗，病情无好转患者实施玻璃体切除术，术后根据病原菌培养结果选择针对性抗菌药物治疗；治疗后对比治疗前后视力及脱盲率（视力≥0.05）等结果。

白内障术后眼内炎的危险因素临床探讨目的：分析白内障手术后眼内炎的危险因素和临床表现以及治疗眼后眼的预后效果。

方法：选取我院2003～2014年来我县进行白内障手术治疗后发生眼内炎的患者10例作为实验组进行研究分析，其中所有患者均转上级医院进行了相应的治疗。

选取进行白内障手术未出现眼内炎的30例患者作为对照组进行对比分析，分析30例白内障术后眼内炎患者的危险因素，同时采用玻璃体切割术对眼内炎患者进行治疗。

结果：白内障术后发生眼内炎的危险因素包括副肾皮质激素类药物、恶性肿瘤、放射线、胶原病、糖尿病、泪囊炎等。

结论：伴有危险因素的白内障术后眼内炎患者的视力预后较差，对此类患者要及时的进行玻璃体切割术进行进一步治疗。

标签：白内障手术；眼内炎；危险因素白内障术后眼内炎一般发生在进行白内障手术后的六周内，病情发展迅速，对患者的视力有严重的影响，是白内障手术严重的并发症之一[1]。

有资料显示影响白内障术后发生眼内炎的危险因素包括副肾皮质激素类药物、恶性肿瘤、放射线、胶原病、糖尿病、泪囊炎等。

一般会在充分考虑这些危险因素的基础上选择合适的白内障手术方式，对减少手术后发生眼内炎有重要的意义。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2003～2014年来我县进行白内障手术治疗后发生眼内炎的患者30例进行研究分析。

实验组30例患者中有男性12例，女性18例，年龄在35～80岁之间，平均年龄为（58.6±2.8）岁。

对照组患者中有男性13例，女性17例，年龄在35～81岁之间，平均年龄为（59.3±2.7）岁。

1.2方法玻璃体切割术是采用20G系统，最大限度的切除玻璃体，玻璃体切除术中因为晶体浑浊导致视野不清的患者，就要进行充分的玻璃体切除，同时进行晶体切除。

对比两组患者白内障手术到出现眼内炎的时间，眼内炎出现到进行玻璃体切割术治疗的时间，白内障手术切口种类等，观察两组患者视力预后情况。

白内障手术前要对患者进行完善的检查，对患者进行色觉检查以及泪道的清洁，采用盐酸并内卡因进行表面麻醉，用超声乳化手术系统进行角膜或巩膜切开，切口在2～3毫米之间，混浊的晶体被取出后，置换人工晶体。