肺性脑病患者50例的临床观察与护理

肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。

对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。

（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。

（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。

（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。

2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。

（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。

（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。

（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。

（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。

（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。

（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。

（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。

此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。

在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。

手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。

护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。

肺性脑病的护理措施摘要肺性脑病是一种严重的并发症，多见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。

本文旨在介绍肺性脑病的护理措施，包括了呼吸管理、神经系统监测、液体管理、营养支持、预防感染等方面的护理内容。

通过正确的护理措施，可以更好地帮助患者康复。

1. 呼吸管理肺性脑病患者的呼吸管理非常重要。

以下是一些关键的护理措施：•患者的氧饱和度和呼吸频率应经常监测，并保持在安全范围内。

•定期进行呼吸道吸引和清洗，以维持呼吸道通畅。

•遵循医嘱，正确使用呼吸支持设备，如呼吸机和氧气治疗装置。

•注意使用呼吸机的各项参数，如呼气末正压（PEEP）和吸入氧浓度，以避免气压伤和氧中毒。

•高风险患者可考虑采取俯卧位通气，以改善氧合。

2. 神经系统监测及早发现和监测患者神经系统状况对于肺性脑病的护理非常重要。

以下是一些相关的护理措施：•持续监测患者的神经系统状态，包括意识水平、瞳孔反应等。

•定期进行神经系统评估，如神经肌肉传导速度（NCV）和脑电图（EEG）等。

•如有必要，及时请示医生进行相关的检查和评估，如颅脑MRI等。

3. 液体管理合理的液体管理可以改善患者的肺功能和神经系统功能。

以下是一些建议的护理措施：•严密监测患者的液体平衡，包括输入和输出。

•遵循医嘱，调整液体的种类和速度，以维持患者的循环稳定。

•避免过度补液和容量负荷，以减轻心脏和肺的负担。

4. 营养支持给予适当的营养支持可以提供患者康复所需的能量和营养素。

以下是一些关键的护理措施：•根据患者需求，制定个性化的营养方案。

•考虑通过鼻饲或经胃管饲喂等方式给予营养支持。

•定期进行营养评估，如体重、血液检测等，以调整营养方案。

5. 预防感染肺性脑病患者常常处于免疫功能低下状态，容易发生感染。

以下是一些相关的护理措施：•保持患者的皮肤清洁和干燥，定期更换床单和衣物。

•严格执行手卫生和消毒措施，确保操作无菌。

•避免交叉感染，如隔离患者、使用个人防护装备等。

•及时给予抗生素治疗，并定期评估其疗效和耐药性。

肺性脑病的五大护理妙招1. 提供充足的氧气肺性脑病是一种严重的疾病，其主要特征是肺部疾病导致大脑供氧不足，从而引起脑功能异常。

因此，提供充足的氧气是治疗肺性脑病的关键。

在护理过程中，我们应确保患者有足够的氧气供应。

可以通过给予氧气吸入或者使用呼吸机等方法，以维持血氧饱和度在正常范围内。

2. 密切观察患者的意识状态和症状变化肺性脑病有时会导致患者意识状态的改变，如昏迷、淡漠、反应迟钝等。

在护理过程中，我们应密切观察患者的意识状态和症状变化，及时发现异常并采取相应的治疗措施。

同时，还应定期进行神经系统评估，包括神经系统检查、神经影像学、脑电图等检查，以评估疾病的严重程度和预测患者的预后。

3. 整体护理，注意睡眠和营养肺性脑病患者常常会出现失眠、食欲不振等问题，这些问题会进一步影响患者的身体状况和康复进程。

因此，在护理过程中，我们应注重患者的睡眠和营养问题。

可以采用舒适的环境、合理的作息时间来改善患者的睡眠质量；对于食欲不振的患者，可以采取多餐少量的饮食，选择易消化、富含营养的食物，并在饮食方面给予适当的指导和监督。

4. 防治并发症，如肺炎和脑水肿肺性脑病患者由于呼吸不畅，容易引发肺炎。

肺炎不仅会加重患者的病情，还会进一步损害大脑功能。

因此，在护理过程中，我们应采取措施预防和治疗肺炎，包括合理使用抗生素、保持呼吸道通畅、加强呼吸康复训练等。

此外，还应密切观察患者是否出现脑水肿等并发症，一旦发现，及时采取相应的处理方法。

5. 心理护理与家属支持肺性脑病患者往往存在情绪低落、焦虑、失眠等问题，这些问题会加重患者的病情和影响治疗效果。

因此，在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注其心理健康。

可以通过与患者交谈、提供心理支持、进行音乐疗法等方式来缓解患者的心理压力。

同时，还需要与患者的家属进行有效沟通，给予他们足够的支持和关怀，帮助他们理解和配合治疗，提高患者的康复效果。

总之，肺性脑病是一种严重的疾病，但通过科学的护理可以有效改善患者的症状、减轻疾病的发展程度。

护理肺性脑病患者应注意观察些什么引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。

该病变主要由于肺病变引起的低氧血症及二氧化碳潴留导致脑组织缺氧所致。

针对肺性脑病患者的护理过程中需要密切观察患者的病情，以便及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全和舒适。

观察要点1. 意识状态肺性脑病患者由于缺氧引起的脑组织损伤，常常表现为意识状态改变。

护理人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒度、反应性和认知功能。

如果患者出现意识模糊、嗜睡、定向力下降等症状，应及时通知医生进行评估和处理。

2. 生命体征观察患者的生命体征对于评估其病情变化至关重要。

包括监测患者的体温、心率、血压和呼吸频率。

肺性脑病患者往往伴有呼吸窘迫，呼吸频率加快和深度增加，血氧饱和度下降，这些都是可能发生的症状。

同时，还要注意观察是否存在发热、心率异常等情况，及时发现并处理。

3. 咳嗽和呼吸状况肺性脑病患者的呼吸系统常常受到损伤或限制，在观察时需要特别关注咳嗽和呼吸状况。

观察患者的咳嗽频率、咳嗽质量和咳嗽痰液情况。

如果发现患者出现咳嗽加剧、呼吸困难或咳嗽产痰量增加等症状，需要及时采取相应措施。

4. 氧合情况肺性脑病患者由于肺功能受损，常常存在氧合不足的情况。

观察患者的氧合状态非常重要。

护理人员可以通过监测氧饱和度（SpO2）来评估患者的氧合情况，一般来说，正常人的氧饱和度在95%以上，如果患者的氧饱和度持续低于90%，可能需要采取进一步措施来改善氧合情况。

5. 体位和卧床时间肺性脑病患者在长时间卧床的情况下容易发生压力性损伤，需要护理人员密切关注患者的体位和卧床时间。

定期翻身和进行被动肢体活动，避免长时间处于同一姿势。

同时，还要观察是否存在压疮和卧床相关肺炎等并发症。

6. 水电解质平衡肺性脑病患者常常因呼吸窘迫和药物使用等原因导致水电解质紊乱。

观察患者的体重变化、尿量、血钠、血钾等指标，及时发现和处理可能存在的电解质异常。

肺性脑病患者护理体会发表时间：2009-01-05T16:05:02.107Z 来源：《中国医药卫生》2007年12期供稿作者：周家荣[导读] 肺性脑病是肺心病急性加重期未经积极治疗出现的缺氧，二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

肺性脑病是肺心病急性加重期未经积极治疗出现的缺氧，二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

就诊时患者除呼吸衰竭的症状外，还出现烦躁、失眠、躁动或神志淡漠、谵语、间歇性抽搐、嗜睡、昏迷、精神错乱等神经精神症状，该病预后差。

现对我院2005年10月～2007年10月的49例肺性脑病患者进行回顾性总结，并将病情观察要点及护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组49例病例中，男38例，女11例；年龄50～92岁，平均71岁。

1.2 发病特点：①此病以老年人为主，长期咳嗽、喘息、心慌，近期加重伴感染或用镇静剂不当、过量吸氧等。

②男性多见；③常于气候突变、寒冷、潮湿的冬春季节发病。

2 观察及护理2.1 观察：①首先要熟悉和详细了解病史，细心观察病情；②患者早期可有恶心呕吐、视力减退、头痛、烦躁不安、脉搏洪大有力、血压增高、心率增快、体温正常或增高、呼吸浅快，后期可有呼吸浅慢或潮式呼吸，神志恍惚、谵语、无意识动作，有时出现嗜睡与高度兴奋、多语相交替；严重者眼底视网膜血管扩张、巩膜出血、神志模糊以至昏迷等症状；③神经系统检查：腱反射减弱或消失，肌张力低下，锥体束征阳性；④血气分析：二氧化碳分压>6.65kPa,pH值<7.25，动脉血氧分压<8kPa。

2.2 护理2.2.1 基础护理⑴休息护理。

嘱患者绝对卧床休息，呼吸困难者给予半坐卧位；对烦躁、精神失常应特别护理，专人守护，加床栏防坠床。

并禁用镇静剂，以免加重病情。

⑵饮食营养护理。

鼓励患者进食营养价值高、易消化吸收的饮食，如鱼肉末、牛奶、禽蛋、新鲜蔬菜等；合并心衰应限制钠盐的摄入；昏迷、拒食患者给予鼻饲流质饮食或静脉输入多种氨基酸、脂肪乳剂、高渗葡萄糖、血液制品等，以补充体内营养需要。

肺性脑病患者的临床观察及护理
何秀香;周秀娟;朱平先
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2004(025)002
【摘要】目的探讨肺性脑病患者的临床观察要点和护理经验.方法对48例肺性脑病患者的进行回顾性分析.结果 48例肺性脑病患者30例好转,18例死亡,病死率37.6%.结论细致的观察和积极的护理是治疗肺性脑病和改善预后的作用措施之一.【总页数】2页(P209-210)
【作者】何秀香;周秀娟;朱平先
【作者单位】广东省深圳市龙岗区人民医院内科,518116;广东省深圳市龙岗区人民医院内科,518116;广东省深圳市龙岗区人民医院内科,518116
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.肺性脑病患者50例的临床观察与护理 [J], 唐金凤
2.肺性脑病患者的临床观察及护理体会 [J], 杨杰
3.肺性脑病患者的临床观察和护理体会 [J], 张晓凡
4.慢阻肺合并肺性脑病患者临床观察及护理 [J], 张萍
5.肺性脑病患者的临床观察及护理体会 [J], 杨杰
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肺性脑病的五大护理妙招引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。

它是由于肺脏病变引起的低氧血症和二氧化碳潴留导致的脑部功能异常。

肺性脑病的护理需要高度专业的医疗团队进行全面监测和护理。

本文将介绍肺性脑病的五大护理妙招，希望能为医护人员提供参考，提高护理效果。

1. 保持呼吸道通畅肺性脑病患者常出现呼吸道分泌物增多、咳嗽困难等症状，容易引起呼吸道堵塞和气道感染。

因此，护理人员应重点关注呼吸道的清洁和通畅。

常规护理措施包括定期吸痰、鼻腔护理、体位引流等。

同时，在满足氧疗需求的前提下，避免过度供氧，以免抑制呼吸中枢，加重肺性脑病的症状。

2. 维持液电解质平衡肺性脑病患者呼吸困难，常需进行机械通气或高浓度氧疗，容易引起液体潴留和电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。

护理人员应密切监测患者的液体入出量、血液电解质和酸碱平衡，及时纠正异常。

同时，鼓励患者适量饮水，避免脱水或过度补液，保持良好的水盐平衡。

3. 管理脑水肿肺性脑病患者因缺氧和二氧化碳潴留，容易导致脑细胞水肿，进一步加重脑功能障碍。

因此，及时有效地管理脑水肿是关键。

护理人员可以采用以下措施： - 保持头部低位或侧卧位，有助于减少颅内压；- 避免剧烈咳嗽，使用抗咳药或神经控制药物； - 限制液体摄入，避免过度补液； - 如有必要，可以给予渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿。

4. 密切观察病情变化肺性脑病发展迅速，病情变化多端。

护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等指标的变化，并及时记录和报告医生。

一旦出现以下情况，应当立即采取相应的护理措施： - 意识程度下降，出现神经系统症状； - 呼吸困难加重，氧饱和度下降； - 血压异常波动，心率不稳定； - 出现严重的气道堵塞、感染或其他并发症。

5. 提供情绪支持和家属教育肺性脑病是一种严重的疾病，患者和家属常常面临巨大的心理压力。

护理人员需要提供情绪支持和积极的沟通，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧，并解答他们的疑问。

护理肺性脑病患者要注意控制感染1. 引言肺性脑病（Hepatic Encephalopathy, HE）是一种常见的并发于肝硬化患者的病症，其特点是肝功能损伤引起的中枢神经系统功能异常。

肺性脑病患者由于病情较重，免疫力下降，具有较高的感染风险。

因此，对于这类患者，护理工作中要特别注意控制感染，以预防并发症的发生。

2. 感染方式及防控措施2.1 医院内感染医院内感染是肺性脑病患者常见的感染方式之一。

为了控制医院内感染的发生，以下是一些防控措施：2.1.1 手卫生医务人员应遵守正确的手卫生规范，包括经常洗手，尤其在接触患者前后、接触患者体液或环境后、使用洗手间后等情况。

手卫生可以有效减少病原体的传播。

2.1.2 隔离措施对于肺性脑病患者，应根据病情进行适当的隔离措施。

患者的分泌物和排泄物都是潜在的感染源，需要避免与他人直接接触。

并且，医务人员在照顾患者时需要佩戴必要的个人防护用品，如手套、口罩和护目镜等。

2.1.3 环境清洁医院环境清洁是控制感染传播的重要环节。

定期对病房进行彻底清洁，确保环境的卫生和清洁。

对于肺性脑病患者所使用的医疗器械和设备，也要做好消毒和清洁工作，避免交叉感染。

2.2 呼吸道感染呼吸道感染是肺性脑病患者感染的常见途径，以下是一些防控措施：2.2.1 咳嗽礼仪教育患者和其家属正确的咳嗽礼仪，避免直接咳嗽和打喷嚏。

正确的咳嗽姿势是将嘴巴用纸巾或袖子遮住，避免病菌直接传播到空气中。

2.2.2 通风合理的通风可以有效降低室内空气中病原体的浓度，提高空气的新鲜程度。

对于肺性脑病患者的病房，应保持良好的通风条件。

2.3 消化道感染肺性脑病患者的肝功能受损，容易引发消化道感染。

以下是一些防控措施：2.3.1 饮食卫生护理人员要确保患者的饮食卫生，食物要做到新鲜、熟透，避免食品污染。

同时，加强对饮水的监控，保证患者的饮水安全。

2.3.2 使用抗生素审慎对于肺性脑病患者，出现感染时可能需要使用抗生素进行治疗。

肺性脑病病人的护理查房一概述肺性脑病：肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

二护理评估1、病史患者张永寿，男性71岁，已婚，汉族。

患者于2012年9月13日因咳嗽，咳痰12年多再发20天，昏迷1天，由急诊科平车送入我科，入科观其呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射迟钝口唇发绀。

遵医嘱立即给予简易呼吸气囊辅助呼吸，心电监护，双上肢浅静脉置管，左胫骨结节骨牵引阵，静脉补液对症治疗。

2、查体平车入科，体温36.3℃，呼吸20次/分，心率75次/分，血压141/86mmHg，患者呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2mm,对光反射迟钝。

3、实验室及辅助检查：动脉血气分析P7.415,PO2 12.50,PCO2 7.14。

血常规WBC19.08×10⒐/L,HB144g/L,PLT 0.138×10⒐/L,N 96.8℅,L0.3℅;肝肾功电解质:钾3.374，钠136.8，氯103.0，二氧化碳28.5，尿素8.74mmol/L，肌酐：umol/L，丙氨酸氨基转移酶15.2u/L,天门冬氨基转移酶48u/L，谷氨酰转肽酶22u/L。

三护理诊断1、气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关。

2、清理呼吸道无效：与咳嗽无力、呼吸功能衰竭、痰液粘稠有关。

3、营养失调：低于机体需要量、与食欲减退、能量消耗增加有关。

4、有皮肤完整性受损的危险。

5、潜在并发症在：褥疮与长期卧床有关。

6、焦虑7、疾病相关知识缺乏。

四重要护理诊断及护理计划与措施1、气体交换受损⑴定义：个体经受的在肺泡与微血管之间的气体（氧和二氧化碳）交换降低的状态，即存在换气障碍。

（2）诊断依据：氧饱和度小于13％。

（3）原因及促发因素：误吸，感染。

肺性脑病的护理诊断肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留，引起的一系列神经精神障碍的临床综合征。

对于肺性脑病患者的护理诊断，那可是相当重要的哟！先来说说气体交换受损这个护理诊断。

患有肺性脑病的患者，他们的肺部功能本来就不太好，就像一个“罢工”的小机器，没办法有效地把氧气吸进来，把二氧化碳排出去。

我曾经遇到过一位患者老张，他躺在病床上，呼吸急促得很，脸色也不太好，一看就是氧气不够用，二氧化碳在身体里捣乱呢。

每次给他吸氧的时候，他那渴望多吸一点氧气的眼神，真的让人揪心。

这时候我们就得密切观察他的呼吸频率、深度，还有血氧饱和度这些指标，随时调整吸氧的流量和浓度，就像给这个“罢工”的小机器加点油，修一修，让它能重新好好工作。

再说说清理呼吸道无效这个护理诊断。

肺性脑病患者因为病情的原因，痰液往往会增多，而且又黏又稠，就像堵在管道里的“顽固分子”，很难排出来。

有一次，我照顾的一位患者小李，他不停地咳嗽，但是就是咳不出痰来，憋得满脸通红。

我赶紧帮他拍背，从下往上，轻轻拍，就像给他的肺部做按摩一样，希望能把那些痰液给“震”出来。

同时，鼓励他多喝水，这样能让痰液变得稀一点，容易咳出来。

还有活动无耐力这一项。

肺性脑病患者常常会感到特别疲惫，稍微动一动就气喘吁吁。

就像我之前照顾的王大妈，她想从床上坐起来喝口水，结果刚坐起来一点就累得不行，又躺下去了。

对于这样的患者，我们得合理安排他们的活动和休息时间。

比如说，先让他们在床上做一些简单的伸展运动，等体力稍微恢复一点了，再慢慢增加活动量。

营养失调也是一个常见的护理诊断。

由于患者呼吸费力，身体消耗大，但是又可能因为胃口不好吃不下东西，这可就麻烦啦。

我记得有个患者老孙，看到饭菜就摇头，说没胃口。

我们就得想办法给他准备一些既营养又容易消化的食物，比如把肉煮得烂烂的，蔬菜切成小块，还得变着花样做，尽量勾起他的食欲。

焦虑和恐惧也是不能忽视的。

面对疾病的折磨，患者心里难免会害怕和焦虑。

肺性脑病护理措施概述肺性脑病是一种少见但危险的疾病，主要发生在患有严重肺疾病的患者中。

该疾病的主要特征是低氧血症和脑功能障碍，严重时可能导致昏迷甚至死亡。

因此，对于患有肺性脑病的患者，护理措施非常重要。

本文将介绍一些肺性脑病的护理措施，帮助患者更好地应对这种疾病。

1. 氧疗肺性脑病的主要原因是低氧血症，因此提供足够的氧气是治疗和护理患者的关键。

氧疗应该根据患者的氧饱和度进行定量，以确保患者获得足够的氧气。

常用的氧疗方式有鼻导管、面罩、氧气头罩等，具体选择应根据患者的情况进行。

2. 卧床休息肺性脑病患者通常需要卧床休息，以减轻身体的负担。

卧床休息有助于降低氧气需求，减少肺部压力，提高氧合功能。

此外，卧床休息还可以预防并减少体位性低血压的发生，保证患者的舒适度。

3. 处理酸中毒肺性脑病患者常常伴随有代谢性酸中毒，因此处理酸中毒也是护理措施中的一部分。

酸中毒的处理包括纠正患者的酸碱平衡，通过适当的呼吸操控和药物治疗来达到正常的酸碱状态。

4. 防治感染由于肺性脑病患者的免疫系统通常较弱，容易发生感染并加重疾病病情。

因此，在护理患者时，重点要注意防治感染。

这包括保持伤口清洁、经常更换尿布、定期卫生检查等。

另外，患者的病情变化也需要及时监测，以便发现并及时处理任何感染迹象。

5. 监测生命体征对于肺性脑病患者，密切监测生命体征非常重要。

包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、体温等。

这些指标的变化可能是肺性脑病状况加重的预警信号，及时发现并处理这些变化可以避免进一步的并发症。

6. 维持水电解质平衡肺性脑病患者常常需要长期接受氧疗和其他治疗，这可能会导致水电解质的紊乱。

为了维持患者的水电解质平衡，护理人员应定期监测血液中的电解质浓度，并根据需要进行纠正。

7. 营养支持肺性脑病患者常常有食欲不振的情况，这可能导致营养不良。

为了确保患者获得足够的营养，护理人员应提供高能量、高蛋白的饮食，如果需要的话还可以考虑使用肠外营养支持。