肺性脑病的病情观察与护理体会(附52例报告)论文

肺性脑病护理1加强预见性护理意识肺性脑病的先兆症状变化较快，严峻者可很快出现颅内高压、脑疝，威协患者的生命，必须严密观察病情变化，具有超前的护理及早发现肺性脑病的先兆症状，针对可能发生的并发症，把护理工作做到症状出现前，才能有效地减少并发症的发生，减少肺源性心脏病患者的死亡率，保证治疗措施及时进行。

2紧密观察病情2.1呼吸与咳嗽注意呼吸的频率、节律和深度，快而浅表的呼吸揭示肺部病情的严峻，突然加重的端坐位呼吸应想到并发左心衰竭和急性肺水肿的可能；节律不规则的呼吸加上意识改变是肺性脑病和呼吸衰竭的重要指征；深长呼吸意味着酸中毒的发生，改善通气后慢而浅表的呼吸可能是碱中毒的表现，咳痰的量和性质即反映病变的程度，也反映治疗的效果，痰由黏少变稀变多，由黄变白提示感染好转，反之说明感染加重，或呼吸道堵塞可加重病情。

2.2血压（BP）、呼吸与心率BP升高可见于低氧酸中毒，肺性脑病合并高BP的情况，BP轻度升高，脉压变小是早期感染中毒性休克的表现之一。

血压降低可能是为心功能严峻衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心脏病患者一般心率较快，达120次/min，过快时除其他因素影响外，说明感染加重，心功能向衰竭方向转化，加重肺性脑病的早期出现，由于心肌受低氧和高碳酸血症的影响可引起心律失常。

2.3意识的改变是观察的重点肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性脑病患者的神经精神症状大致有两大类，一类以抑郁为主，表现为表情淡漠、意识模糊、嗜睡、昏迷。

另一类以烦躁为主，语言增加，精神欣快、狂叫呐喊、躁动不安、昏迷。

前一类较安静，治疗效果较好；后一类患者由兴奋转入抑制时很快死亡。

有的患者常常在夜间出现精神、神经系统症状，性格及行为改变，意识障碍，若出现烦躁、表情淡漠、意识模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困难、明显发绀、球结膜充血水肿等症状时，应想到有发生肺性脑病的可能，所以早期发现、及时处理非常重要。

2.4体温体温骤降是肺性脑病的早期表现，体温的变化可反应患者肺部感染的程度，体温越高，表明感染愈重，但有的年老体弱者即使感染重体温也不高，所以在观察肺性脑病的早期症状时，体温骤降也是参考条件之一。

肺心病合并肺性脑病的早期临床观察和护理摘要：肺性脑病是肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭所致精神障碍、神经系统症状的综合征，是肺心病较常见的严重并发症及重要死亡原因之一。

因此，对肺性脑病患者的临床观察、监测，及时发现极为重要，早期采取对应措施是治疗成功的关键。

关键词：肺心病；肺性脑病；临床观察；护理肺性脑病是肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭所致精神障碍、神经系统症状的综合征[1]，是肺心病较常见的严重并发症及重要死亡原因之一[2]。

因此，对肺性脑病患者的临床观察、监测，及时发现极为重要，早期采取对应措施是治疗成功的关键。

2014年1月—2015年12月本科共收治肺心病合并肺性脑病患者102例，现将临床早期观察及护理体会总结如下。

1临床资料本组病例102例，男73例，女29例；年龄65~83岁，平均年龄71.9岁。

发现肺性脑病的诱因为：呼吸道感染94例，气道不畅59例，电解质紊乱及酸碱失衡22例，氧疗不当8例，其他原因9例。

2临床早期症状观察2.1神经精神症状的观察肺性脑病的早期表现多发生在夜间，发病时间以00：00~04：00最高[3]。

一般表现为睡眠昼夜颠倒或脾气性格的改变、情绪反常和行为错乱等。

见表1。

表1102例肺性脑病患者的早期临床症状因此，护士应加强肺心病患者的临床观察，特别是夜间的巡视，如出现上述症状，应考虑早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因采取措施。

2.2生命体征观察2.2.1呼吸表现在呼吸节律、频率及幅度的改变，严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸微弱，呈嗜睡或昏迷状态；呼吸加深、加快且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅慢且兴奋、谵妄、肌颤等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅、频率减慢、节律不齐或伴有呼吸暂停，则为呼吸中枢抑制。

2.2.2体温体温骤降是肺性脑病早期症状之一[4]，肺心病患者多有呼吸道感染，体温高于正常，如果发现体温不升、多汗、四肢末梢冰凉应注意有无循环衰竭。

2.2.3脉搏和血压缺氧早期，脉搏加快，血压上升，中度缺氧时血压下降，脉搏减慢，如果脉搏短绌、心律失常、血压下降则提示严重缺氧或感染加重和休克[2]。

谈肺性脑病的护理进展体会【摘要】目的: 肺性脑病是慢性肺部疾患最常见的晚期并发症, 临床以大脑弥漫性功能障碍症状为主，可有神经、精神症状及血气分析可见PaO2、PaCO2、PH值的改变，本病死亡率较高，因此,护理上通过采取严密观察病情变化，及时恰当的治疗与护理，可改善症状，降低死亡率。

方法：在护理过程中，对肺心病患者应加强巡视,严密观察病情变化,及早发现肺性脑病的先兆，积极采取措施，给予恰当的治疗和护理，会取得良好的效果。

结果：降低了肺性脑病患者的死亡率，为我院赢得了良好的社会效益。

结论：肺性脑病在于及早发现，及时治疗。

护理人员密切观察病情变化和高质量的护理至关重要。

【关键词】肺性脑病；护理体会；进展近年来国内外对肺性脑病的治疗措施越来越多,从早年的单纯抗感染、输氧,一直发展到今天的肺心病监护病房和机械辅助呼吸等综合治疗,但病死率仍然高达32.5%～77%。

归根结底都是针对肺脑的定义而采取的相应对策。

我院自2006年4月~2001年4月，共收治62例肺性脑病患者，通过严密观察病情变化及严格的护理，取得良好的效果。

本文着重讨论由慢阻肺(慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)引起肺脑的护理进展概况。

1 临床资料本组62例中男37例、女25例，年龄最小45岁、最大95岁。

均有不同程度的精神症状，合并心衰28例，合并2个以上器官损害13例。

2 早期临床表现的观察早期多在夜间发生，，患者有睡眠昼夜倒错现象或脾气性格改变、情绪反常。

末梢循环障碍，出现发绀。

因脑部水肿出现眼球结膜充血，眼角处结膜水肿。

后期病情加重可出现意识障碍加重，昏迷等。

3 护理进展3.1 保持呼吸道畅通非常重要，病人要2小时翻身一次，同时拍背排痰，也可半坐位，对痰液粘稠不易咳出的病人给予药物化痰，适当饮温开水稀释痰液，必要时吸痰或雾化吸入。

病情严重行气管切开畅通呼吸道，有呼吸机插管的病人应及时吸痰。

3.2 合理吸氧持续低流量吸氧（1-2升/分），检测血氧饱和度，血氧饱和度低于90%患者考虑面罩吸氧,呼吸衰竭者可采取呼吸机辅助呼吸，注意避免高流量吸氧,避免氧中毒诱发肺脑。

肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。

对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。

（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。

（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。

（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。

2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。

（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。

（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。

（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。

（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。

（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。

（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。

（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。

此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。

在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。

手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。

护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。

2023-11-04CATALOGUE目录•肺性脑病概述•肺性脑病的临床症状•肺性脑病的护理干预•肺性脑病的预防与控制•肺性脑病的治疗及预后•肺性脑病典型病例分享01肺性脑病概述肺性脑病是指慢性肺部疾病伴脑功能障碍，通常由慢性缺氧及二氧化碳潴留引起。

定义根据病因和发病机制，肺性脑病可分为急性型和慢性型。

分类定义与分类病因主要病因包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺部疾病，这些疾病导致肺换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留。

发病机制缺氧和二氧化碳潴留可引起脑组织代谢障碍，从而导致脑细胞水肿、变性甚至死亡。

病因与发病机制诊断标准根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可对肺性脑病进行诊断。

鉴别诊断需要与其他神经系统疾病、精神疾病等相鉴别，以确定诊断。

诊断标准与鉴别诊断02肺性脑病的临床症状早期表现为失眠、嗜睡、记忆力减退等，随着病情进展可出现反应迟钝、精神萎靡、意识模糊，甚至昏迷。

神经精神症状意识障碍表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝等。

认知功能下降表现为肌肉无力、震颤、抽搐等。

运动障碍咳嗽呼吸困难紫绀表现为气短、胸闷、呼吸急促等。

由于缺氧导致口唇、甲床等部位出现青紫色。

0302 01通常为慢性咳嗽，随着病情加重咳嗽加剧。

表现为心慌、心跳加速等。

心悸血压升高或降低，甚至出现休克。

血压变化表现为乏力、水肿、尿少等。

心力衰竭表现为食欲不振、厌食等。

食欲减退如恶心、呕吐、腹泻等。

胃肠道症状表现为黄疸、肝区疼痛等。

肝功能异常消化系统症状03肺性脑病的护理干预保持病室空气新鲜，定时通风，室温保持在20℃左右，湿度60%。

保持患者舒适体位，半卧位或抬高床头30°～45°，以利于呼吸。

避免穿着紧身衣物，以免影响呼吸。

环境与体位管理呼吸道通畅的维持鼓励患者多喝水以稀释痰液，指导有效咳嗽咳痰。

遵医嘱使用祛痰药和支气管舒张剂。

定时翻身拍背，协助排痰。

对于严重呼吸道阻塞者，可行气管插管或气管切开。

内容摘要：肺性脑病是慢性肺心病以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。

早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑组织变性等器质性改变。

如能及时发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。

肺性脑病是慢性肺心病以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。

早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑组织变性等器质性改变。

如能及时发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。

多数肺心病患者发生肺性脑病前都有昼夜倒错或性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，如暴躁、烦躁不安、精神萎靡、表情淡漠、抑郁、沉默少言、兴奋抑郁交替出现，随地大小便、不穿衣裤、打骂人、易哭笑、定向力和计数能力下降、走错病房或病床、讲话吐词不清、答非所问、多语、胡言乱语等。

因此，护理人员必须加强临床观察，尤其夜间，当患者出现上述症状时，则要考虑早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并及时反馈医生作出相应处理。

对已经发生肺性脑病的病人注意观察意识障碍，判断病人是嗜睡、昏睡、朦胧和昏迷，判断昏迷程度，以积极配合医生救治和精心护理[1]。

2仔细观察病情变化观察病情应仔细，尤其是夜间。

因为夜间患者处于睡眠状态，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促进呼衰的发生或加重，而且夜间睡眠对脑部血流相对缓慢，可加重脑缺氧的程度，从而使肺功能进一步下降而诱发肺性脑病。

3观察患者生命体征体温的突然下降是肺性脑病的早期症状之一。

肺心病患者多有呼吸道感染，故常有持续地发热。

如发现患者体温不升、多汗、四肢末梢冷时，应注意有无休克。

这与大量出汗和高碳酸血症导致皮肤血管扩张及儿茶酚胺分泌过多有关。

有严重缺氧或酸中毒症状的患者，可出现血压上升，而应用人工呼吸机的患者在短期内排出大量的二氧化碳则可引起血压下降。

观察呼吸时应认真注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，呼吸浅快多见于呼吸性碱中毒患者，呼吸深长一般多为酸中毒。

肺性脑病患者护理体会发表时间：2009-01-05T16:05:02.107Z 来源：《中国医药卫生》2007年12期供稿作者：周家荣[导读] 肺性脑病是肺心病急性加重期未经积极治疗出现的缺氧，二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

肺性脑病是肺心病急性加重期未经积极治疗出现的缺氧，二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

就诊时患者除呼吸衰竭的症状外，还出现烦躁、失眠、躁动或神志淡漠、谵语、间歇性抽搐、嗜睡、昏迷、精神错乱等神经精神症状，该病预后差。

现对我院2005年10月～2007年10月的49例肺性脑病患者进行回顾性总结，并将病情观察要点及护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组49例病例中，男38例，女11例；年龄50～92岁，平均71岁。

1.2 发病特点：①此病以老年人为主，长期咳嗽、喘息、心慌，近期加重伴感染或用镇静剂不当、过量吸氧等。

②男性多见；③常于气候突变、寒冷、潮湿的冬春季节发病。

2 观察及护理2.1 观察：①首先要熟悉和详细了解病史，细心观察病情；②患者早期可有恶心呕吐、视力减退、头痛、烦躁不安、脉搏洪大有力、血压增高、心率增快、体温正常或增高、呼吸浅快，后期可有呼吸浅慢或潮式呼吸，神志恍惚、谵语、无意识动作，有时出现嗜睡与高度兴奋、多语相交替；严重者眼底视网膜血管扩张、巩膜出血、神志模糊以至昏迷等症状；③神经系统检查：腱反射减弱或消失，肌张力低下，锥体束征阳性；④血气分析：二氧化碳分压>6.65kPa,pH值<7.25，动脉血氧分压<8kPa。

2.2 护理2.2.1 基础护理⑴休息护理。

嘱患者绝对卧床休息，呼吸困难者给予半坐卧位；对烦躁、精神失常应特别护理，专人守护，加床栏防坠床。

并禁用镇静剂，以免加重病情。

⑵饮食营养护理。

鼓励患者进食营养价值高、易消化吸收的饮食，如鱼肉末、牛奶、禽蛋、新鲜蔬菜等；合并心衰应限制钠盐的摄入；昏迷、拒食患者给予鼻饲流质饮食或静脉输入多种氨基酸、脂肪乳剂、高渗葡萄糖、血液制品等，以补充体内营养需要。

肺性脑病患者50例的临床观察与护理摘要目的：探讨老年肺性脑病的临床观察及其有效护理。

方法：收治肺性脑病患者50例，对临床治疗及护理资料进行总结分析。

结果：50例患者除1例合并多器官衰竭死亡外，其余49例病情均见明显好转。

结论：肺性脑病是慢性肺心病严重的并发症，通过密切观察病情变化，加强病房管理护理措施，减少肺性脑病诱发因素，及时发现肺性脑病先兆症状、及时处理是提高疗效的关键。

关键词肺心病肺性脑病临床观察护理肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，预后差，病死率可高达56.4%[1]。

因此，在临床护理工作中，及时发现肺性脑病的早期征象显得尤为重要，能够明显提高确诊率、降低病死率。

2006年7月～2011年11月收治肺性脑病患者50例，对临床治疗及护理资料，总结如下。

资料与方法收治肺性脑病患者50例，男女各25例，年龄40～75岁，平均55.75岁，所有肺心病患者的诊断标准均符合1980年全国第3次肺心病診断标准[2]。

主要的临床表现：早期头痛头晕，记忆力减退，工作能力下降，中期出现意识障碍、嗜睡，晚期主要表现为昏迷。

诊断的依据主要是慢性肺部疾病伴肺功能障碍，临床症状表现神经精神及定位神经体征，血气分析有肺功能不全及高碳酸血症。

治疗：对各种慢性呼吸道疾病进行治疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，缺氧及二氧化碳滞留状况，纠正酸碱平衡失调，对症处理精神及神经障碍。

护理注意呼吸道通畅，合理有效的吸氧：吸氧疗法的前提基础是保持呼吸道的通畅，患者为老年患者，痰液较多，应鼓励患者多做咳嗽排痰，在护理上可协助患者排除痰液，如帮助患者叩击背部，叩击一般由背部的下方向上方，叩击的力度要适中，要有一定的节奏[3]。

对于痰液黏稠的患者可以进行雾化吸入后排痰，对于没有自主呼吸的患者应该迅速气管插管，同时给予同时给予低流量（1～2L/分）、低浓度（24%～28%）持续吸氧，有助于改善患者的缺氧状态，提高肺泡及动脉血氧分压。

一般吸氧的浓度控制在30%以下，因为30%以上的氧浓度不但不利于呼吸兴奋反而会降低呼吸兴奋作用，进一步加重二氧化碳的滞留，使得病情加重。

肺性脑病的临床观察与护理肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。

是肺心病病人主要死亡原因。

临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。

有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状，这是病情危重的信号。

如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理，会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。

1 观察重点 1.1 神经、精神症状 肺性脑病的发病机制尚未完全阐明，但目前认为低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。

CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。

一旦发现，应该及时通报医生给予处置。

1.2 呼吸、血压及脉搏 脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升，而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。

同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声。

当患者反复呼吸道感染时，往往咳嗽加重，痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重，进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。

因此，应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化，对于老年患者，夜间更应加强巡视，警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。

1.3 体温 临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降，体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。

1.4 尿量 应严密观察患者的尿量及尿液的性状，并做好记录。

肺性脑病早期的病情观察及护理本文通过对肺性脑病患者早期的观察及护理，总结了肺性脑病患者早期的观察方法及护理.引起肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和气道阻塞.护理人员应加强对肺心病患者的临床观察，在工作中注意保持患者呼吸道通畅，合理氧疗，严格控制感染，对出现肺性脑病的患者早期症状应及早发现，如出现嗜睡，行为错乱，情绪反常等情况，在做好监护的同时要配合医生做适当的处理.对患者家属也应进行相应的知识宣教.标签：肺性脑病；早期；观察及护理肺性脑病是中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，由于缺氧和二氧化碳潴留导致脑血管扩张，脑水肿而产生一系列精神，神经症状，中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症，低氧血症是肺心病的严重并发症，危及患者生命，死亡率高.所以，早期发现肺性脑病的先兆症状，配合临床治疗，掌握其护理要点，对抢救患者生命，降低死亡率至关重要.1资料与方法1.1一般资料2009年1月～2014年1月，共收治60例肺性脑病的患者。

其中男50例，女10例，年龄50～82岁，平均年龄66岁。

1.2方法所有患者均持续低流量吸氧，止咳，化痰，解痉平喘，合理使用抗生素，常规应用尼可刹米，纳洛酮等药物。

2病情观察2.1观察患者的精神神志变化患者入院后了解他的职业，文化程度，脾气性格，生活习惯，语言行为，家庭情况等。

多数肺心病患者出现肺性脑病前都有睡眠昼夜颠倒，脾气性格改变，情绪反常，行为错乱的表现。

如暴躁，烦躁不安，精神萎靡，表情淡漠，抑郁，沉默寡言，兴奋抑郁交替出现，有些患者自诉头痛头晕，当患者出现上述症状时，要考虑早期肺性脑病的可能，护士应早发现，早报告，早治疗。

消除肺性脑病的诱因，积极配合医生救治精心护理。

2.2皮肤黏膜的观察观察患者皮肤的颜色，有无水肿等，发绀是缺氧的典型表现，在患者口唇，指甲等末梢部位出现发绀加重，观察患者眼结膜的变化，球结膜水肿是肺性脑病的临床早期表现，如出现上述情况应立即报告医生。

2.3生命体征的观察①体温突降是肺性脑病的早期症状之一，肺性脑病的患者早期因为高碳酸血症引起皮肤血管扩张及儿茶酚胺分泌而导致多汗，可使体温下降。

肺性脑病患者的临床观察及护理体会肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征。

肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，预后差，病死率可高达56.4%［1］。

因而，对肺性脑病进行认真的臨床观察和护理是治疗成功的重要环节，2008年1月～2010年1月通过对48例慢性阻塞性肺痰病、呼吸衰竭并发肺性脑病患者采取一系列有效的护理措施，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

资料与方法本组患者48例，男36例，女12例，年龄49～81岁，平均65岁；原发病均为慢性阻塞性肺疾病患者，诊断标准均符合1980年全国第3次肺心病诊断标准。

48例均出现精神障碍，表现为意识恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语，重型者呈半昏迷，昏迷、抽搐及病理反射阳性。

治疗方法：均持续低流量吸氧、解痉平喘、止咳、祛痰。

合理使用抗生素，常规应用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，对昏迷或嗜睡者加用纳洛酮或者醒脑静微泵维持治疗。

呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。

结果48例患者中，经抢救后好转34例(70.8%)，死亡14例(29.2%)，其中死于呼吸衰竭5例，多器官功能衰竭6例，感染性休克4例。

讨论病情观察：⑴肺性脑病早期症状的观察：多数肺心病患者出现肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错、脾气性格改变、情绪反常或行为错乱的表现，当患者出现上述症状时，则要考虑到早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并做出相应处理。

⑵生命体征观察：①呼吸：表现在呼吸节律、频率及幅度的改变，严重缺氧、二氧化碳潴留时呼吸变弱，呈嗜睡状态。

②体温：晚期肺性脑病患者，机体反应差，体温常在36℃以下，甚至体温下降。

③脉搏和血压：缺氧早期，脉搏加快，血压上升。

中度缺氧时血压下降，脉搏减慢。

若脉搏短促、心律失常、血压下降则提示严重缺氧或感染加重和休克，应密切监测，及时处理。

护理措施：⑴严格控制感染：呼吸道感染是诱发和加重肺性脑病的主要诱因。

肺性脑病患者的临床观察和护理体会作者：张晓凡来源：《中国社区医师》2015年第02期摘要肺心病是呼吸内科常见病之一，肺性脑病是其最常见的并发症。

本文总结了22例肺性脑病患者的观察和护理体会。

通过分析，严密观察病情变化，尽早发现肺性脑病的先兆，掌握正确的护理方法，是提高患者治愈率、降低死亡率的关键。

关键词肺性脑病；临床观察；护理肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。

本病病情变化快，临床护理复杂。

因此，减少肺性脑病患者的发病诱因，加强对患者的临床观察、护理是非常重要的。

临床资料2013年6月-2014年6月收治肺心病患者78例，出现肺性脑病22例（28%），年龄41～82岁，好转15例，无变化3例，死亡4例，病死率18%。

方法：①积极改善通气，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，遵循持续低浓度、低流量的给氧原则。

②积极控制感染，合理应用抗生素。

③常规应用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。

④解痉、平喘、祛痰，如应用氨茶碱、异丙肾上腺素、雾化吸入等。

⑤对昏迷或嗜睡患者加用纳洛酮或醒脑静支持治疗，呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。

临床观察尽早发现肺性脑病先兆：肺性脑病早期多在夜间发生或加重，以00：00～4：00为最高，所以要及时与患者沟通，观察患者意识及性格：如有无情绪反常，行为错乱、记忆减退、表情淡漠、焦虑或抑郁、嗜睡、睡眠时间长、不易叫醒、谵妄、狂躁等。

一旦发现上述症状，报告医生及时处理。

神经系统症状及皮肤、黏膜的观察：①患者如出现头痛、肌肉痉挛、两手扑翼样震颤、视物不清、眼球运动障碍，显示肺性脑病的发生。

②口唇、舌尖、耳廓、指端是观察发绀的最好部位，当患者有中、重度呼吸衰竭时发绀加重。

此外，球结膜充血、水肿亦为肺性脑病的早期表现，应仔细观察。

生命体征的观察：①呼吸：严密观察呼吸的节律、频率及深浅度，特别要注意患者的咳嗽、咳痰及喘息声。

呼吸喘急说明细支气管充血、狭窄或痰液阻塞。

肺性脑病早期患者的临床观察及护理体会
管延娥;张敏信
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(5)3
【摘要】肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致,缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征,是肺心病死亡的首要原因,应积极防治.
【总页数】1页(P301)
【作者】管延娥;张敏信
【作者单位】胶州市李哥庄中心卫生院护理部,山东,胶州,266316;胶州市李哥庄中
心卫生院护理部,山东,胶州,266316
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.肺性脑病早期患者的临床观察与护理 [J], 秦玉莲
2.肺性脑病早期患者的临床观察及护理体会 [J], 管延娥;张敏信
3.22例肺性脑病早期患者的护理体会 [J], 罗英
4.22例肺性脑病早期患者的护理体会 [J], 罗英
5.肺性脑病早期患者52例护理体会 [J], 程丽莉
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