循证医学与临床医学教育模式的改革_陶军
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循证医学的发展对医学生培养模式的影响_马丽萍
收稿日期：２０１２－１０－１８基金项目：第二军医大学校级教学改革自主课题（ＪＹＡ２０１２０２１）作者简介：马丽萍（１９６３－），女，医学博士，教授，主任医师，从事心血管疾病的临床、教学与科研工作。
循证医学的发展对医学生培养模式的影响马丽萍，徐晓璐，朱嘉琦，赵仙先（第二军医大学第一附属医院内科学教研室，上海 ２００４３３）摘要：循证医学使传统医学模式转向社会－心理－生物医学模式，这必将引起现今医学生培养模式的改变。
新模式要求，医生必须以病人为中心，在不断进行知识更新，掌握丰富临床流行病学知识的同时，依据更多的研究证据，以达到最佳的诊疗效果。
因此，在教学中需要建立医学生以病人为中心的理念，强化循证意识，使医学生具备终身学习、高效学习的能力，成为高素质的医学人才。
关键词：循证医学；教学模式；医学生；培养中图分类号：Ｇ６４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２７６９（２０１３）０１－００３８－０３ 循证医学是近１０年来在临床医学实践中发展起来的新兴学科。
目前，循证医学的理念和模式，已渗透到临床医学教学和科研的各分支领域的实践中；利用循证医学理念和模式对传统医学教学模式进行改革和更新，必将成为医学教学发展的方向。
国内外对如何提升高校医学生教育质量的研究报告有很多，但是以循证的思维来提升高校医学生教育质量的研究尚不多见。
１ 循证医学循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ），直译是“基于证据的医学”。
加拿大临床流行病学家ＤａｖｉｄＬ．Ｓａｃｋｅｔｔ将循证医学定义为：“将目前可获得的最佳研究证据，临床医师个人的专业技能与临床经验，患者的价值观和意愿，三者完美地结合在一起，制定出具体的治疗方案”。
它的核心思想是，在医疗决策中，将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者有机结合起来。
ＥＢＭ被认为是医学发展史上的第三个里程碑，即医学发展是从最早的经验医学发展到实验医学，再由实验医学发展到今天的循证医学。
将循证医学运用于临床教学实践
摘要 ： 在循证 医学指导 下的教 学应特 别注重对一个专题 的综合考虑 ， 尤其适合 于临床 实践教 学 本文对循证 医学的发展 、 证据的评价与分级等作 了简单的介绍 ， 并指 出了传统 医学教 育的弊端 ， 提倡将循证 医学运用在临床教学 实践 、
关键词 ： 证 医学； 据 ； 循 证 医学教 育 中 图 分 类 号 ： ６ ２ ４ （ ４ ．５ ； 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ７ ９ ２ ０ ）５ ５ １ ２ １０ —２ ６ （０ ６０ —０ ７ —０
参考文献 ：
时间去 备课 ， 花更多的精力去准备如何组织引导学 生的讨论 ， 从
另一方 面也促进 了教师 向更深层 次的学 习。与此 同时 ， 研亦 调 显示儿科学考试 成绩 与附加题 间无相 关性 ， 明教师在应 用新 说 教学方 法时要 花较长时间熟悉 病例 及相关 知识 、 查看相关 资料 以便很好地 回答问题 ， 课堂上还要花 时间讨论 ， 但所学习到 的东 西却不一定 是考试内容 ， 唯一能 反映教学 效果 的“ 在 分数” 上得 到 的体现不充分 。所 以， 我们在进行 教学 改革的同时 ， 还必须注 重考试方法 的配套改革
学 中也 发现 在 循 证 医学 干 预 下 ， 利 于 提 高 学 生 与 病 人 的沟 通 有 能力 ， 练其敏锐的洞察力 ， 训 培养 其 发 现 问 题 、 究 知 识 的 能 力 。 探 授之 以 鱼 不 如授 之 以渔 ， 也 正 是 循 证 医 学 教 育 遵 循 的理 念 ， 这 帮
作 为一 门不 确 定 科 学 ， 医 疗 活 动 中 会 不 断 有 新 问 题 出 现 ， 便 在 即
是权威 的参考书也存 在弊端 ， 时间滞 后等。如何在 知识 与技 如 术 飞速 发展 的时代 ， 紧跟世界医疗事业的步伐 ， 个有 效的途径 一
关键词 ： 证 医学； 据 ； 循 证 医学教 育 中 图 分 类 号 ： ６ ２ ４ （ ４ ．５ ； 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ７ ９ ２ ０ ）５ ５ １ ２ １０ —２ ６ （０ ６０ —０ ７ —０
参考文献 ：
时间去 备课 ， 花更多的精力去准备如何组织引导学 生的讨论 ， 从
另一方 面也促进 了教师 向更深层 次的学 习。与此 同时 ， 研亦 调 显示儿科学考试 成绩 与附加题 间无相 关性 ， 明教师在应 用新 说 教学方 法时要 花较长时间熟悉 病例 及相关 知识 、 查看相关 资料 以便很好地 回答问题 ， 课堂上还要花 时间讨论 ， 但所学习到 的东 西却不一定 是考试内容 ， 唯一能 反映教学 效果 的“ 在 分数” 上得 到 的体现不充分 。所 以， 我们在进行 教学 改革的同时 ， 还必须注 重考试方法 的配套改革
学 中也 发现 在 循 证 医学 干 预 下 ， 利 于 提 高 学 生 与 病 人 的沟 通 有 能力 ， 练其敏锐的洞察力 ， 训 培养 其 发 现 问 题 、 究 知 识 的 能 力 。 探 授之 以 鱼 不 如授 之 以渔 ， 也 正 是 循 证 医 学 教 育 遵 循 的理 念 ， 这 帮
作 为一 门不 确 定 科 学 ， 医 疗 活 动 中 会 不 断 有 新 问 题 出 现 ， 便 在 即
是权威 的参考书也存 在弊端 ， 时间滞 后等。如何在 知识 与技 如 术 飞速 发展 的时代 ， 紧跟世界医疗事业的步伐 ， 个有 效的途径 一
“循证教学”与“Seminar教学”结合下的高职儿科护理学教学改革成效总括
“循证教学”与“Seminar教学”结合下的高职儿科护理学教学改革成效总括高职儿科护理学教学改革是当前医学教育领域的重要议题之一，循证教学和Seminar 教学结合的方法已经在这一领域得到了广泛的应用。
循证教学注重通过临床实践、研究论证和专家经验，来支持护理学教学内容的更新和完善，而Seminar教学则注重学生参与和互动，以培养学生的综合素质和创新能力。
本文将通过总括高职儿科护理学教学改革的成效，探讨循证教学和Seminar教学结合下的教学模式对学生的影响和教学效果。
在循证教学方面，教师通过提供最新的临床实践案例、研究论证和专家经验，来支持护理学教学内容的更新和完善。
教师还鼓励学生通过综合分析和讨论，提出自己的见解和观点，以促进学生对知识的更深入理解和应用能力的培养。
在Seminar教学方面，教师通过开展小组讨论、案例分析和问题解决等活动，来鼓励学生的参与和互动，以培养学生的综合素质和创新能力。
通过这种方式，学生不仅能够更好地理解和应用所学知识，还能够提升自己的综合素质和创新能力。
1. 学生的综合素质得到了提升。
通过Seminar教学的开展，学生的参与和互动能力得到了大大增强，从而提升了学生的综合素质。
学生在进行小组讨论和问题解决的过程中，不仅能够更好地理解和应用所学知识，还能够培养自己的团队合作和沟通技巧，从而使自己的综合素质得到了提升。
三、结语循证教学和Seminar教学结合下的高职儿科护理学教学改革，取得了一系列显著的成效。
学生的综合素质得到了提升，学生的创新能力得到了锻炼，学生的实践能力得到了提升，教师的教学质量得到了提升，教学效果得到了提升。
循证教学和Seminar教学的结合成为了一种有效的教学模式，为高职儿科护理学教学改革提供了有力的支持和保障。
希望今后能够进一步探索和总结这种教学模式的优势和特点，从而进一步推动高职儿科护理学教学的改革和发展。
关于临床医学专业认证背景下的教学改革探讨
■匪
关 于 临 床 医学 专 业 认 证 背 景 下 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 教 学 改 革 探 讨
王红 梅 胡扬 根 曾 小华
（ 湖 北 医 药学 院 ， 湖北 十堰 摘 要 ：本 文 就 临 床 医 学 专 业认 证 背景 下 ． 通 过 转 变教 学理念 、 深 化 临床 实 践教 学改 革 、 课程 整合 、 完 善 质 量评 价 体 系四 个 方 面 对教 学 改 革作 了有 益 的 探 讨 。 关键词 ： 临 床 医 学 专 业认 证 教 学理 念 教 学 改 革 学 科 沟 通 质 量评 价 体 系 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
医学 专 业 认 证 是 指 由 指 定 的 专 门 机 构 、 采 用 既 定 的 标 准 和 程 序 对 医 学 教 育 机 构 进 行 审 核 与 评 估 的 过 程 认 证 （ ａ ｃ ｃ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是 对学 校 整体 状况 的评 价 ， 主 要 是 针 对 学 校 的 办 学 目标 、 物质条 件 、 教学质 量 、 管理 水平 、 毕 业 生 就 业 情 况 和实 际工作 能力 、 总体 办学效 益等全 方位进 行评 价 ． 专 业 认 证 对 学 校 的 办 学 理 念 和 专 业 建 设 及 教 学 改 革 具 有 正 向激 励作 用 。 ２ ０ ０ ８ 年３ 月， 教育部 卫生 部联合下 发《 本 科 医 学 教 育 标 准— — 临 床 医 学 专 业 （ 试行 ） 》 （ 教高［ ２ ０ ０ ８ ］ ９ 号） 文件 ， 从 此 拉 开 了 我 国 医 学 院 校 教 学 质 量 认 证 的序 幕 。 我 国 医 学 教 育认 证 的探索 是从 临床 医学专 业开始 的 ．我校将 于２ ０ １ ４ 年 年底接受 教育部组织 的临床医学专业认证 。 我 们 应 该 以此 次 临 床 医学 专 业 认 证 为 契 机 ． 积 极 探 索 与 实 践 临 床 医 学 教 学 改 革 。在专业认证背景 下 ， 医学 院 校 本 科 教 学 中应 把 握 好 以下 要点 。 １ ． 转 变 教 学 理念 。 课 堂 要 以 学 生 为 中心 传 统 教 学 中 以 教 师 为 中 心 的 说 教 式 的 教 学 方 式 注 重 的 是 知 识 的传 授 。 医 学 教 育 的 国 际 化 趋 势 必 然 推 动 教 学 模 式 从 以教师为 中心的填鸭式 教学模式 向注重学生 的全面发展 、 以 学 生 为 中心 的 创 新 型 教 学 模 式 转 变 。 因 此 ， 应 逐 渐 减 少 说 教 式教学 ， 课 堂 上 增 加Ｐ Ｂ Ｌ 和案例讨论 等教学形式 ， 还应辅 以网 络． 推行 网络教 学 ． 同时增加角 色扮演 、 床 旁教 学 、 模 拟 教 学 和 社 区 实 践 等 内容 ， 积极开 展第二课 堂 ， 尽 可 能 多 地 为 学 生 服务 ， 让学生 真正参 与教学 ， 发 挥主 观能动性 ， 主动 学 习 ， 成 为 学 习 的主 人 。学 生 为 信 息 的 获 取 者 ， 因此 ， 教 师 必 须 转 变 理 念． 树 立 以学 生 为 巾 心 的 教 学 观 ． 着 力 推 进 教 学 方 法 的 改 革 与实 践 ， 加强 对学生 终身学 习能力 、 批 判 性 思 维 能 力 和 创 新 能 力 的培 养 。 ２ ． 深 化 临 床 实 践 教 学 改革 。 优 化 实 践教 学体 系 临 床 医 学 是 一 门实 践 性 很 强 的学 科 ，对 于 医学 专 业 的学 生 来 说 。对 其 实 践 能 力 的 培 养 是 重 中 之 重 。减 少 理 论 课 学 时 数， 增加实践课学时数 ， 将 是 医学 教 学 改 革 的 必 然 。 在教学 中， 适 当 减 少 讲 授 基 本 理 论 和 基 本 方 法 的 学 时 数 ，注 重 培 养 学 生 的基本技能 ， 加大 课间见习教学 、 毕业实 习、 ＰＢ Ｌ 病 例 教 学 讨 论、 专 题 讲 座 等 教 学 活 动 的 实施 力度 ， 以此 促 进 学 生 在 基 层 医 疗 的 实 践 中 运 用 基 本 理论 和基 本方 法 。 ２ ． １ 推 进 科 研 型 实验 教 学 改 革 改革实验教学内容 ， 建 立 以 经典 性 试 验 为 基 础 的 “ 基 础 和 专 业 基 础 实 验 项 目平 台 ” ； 以综 合 性 、 设计实验为基础的“ 主体 实 验 项 目平 台 ” ； 以 自主 选 题 、 择 优立 项 为 基 础 的 “ 选 修 实 验 项 目平 台 ” ， 使 三 类 课 程 平 台 所 占 比例 达 到 １： ８： １ ， 培 养 学 生 的 科 研 创 新 能 力 …。 ２ － ２ 深 入 社 会 实践 模 式 改 革 利 用 各 学 期 期 间 的 假 期 开 展 社 会 实 践 ，可 以让 学 生 了解 医院 诊 疗 流 程 、 医 院机 构 设 置 、 开展导诊 、 陪诊等服务 ； 深 入 临 床 二 级 学科 见 习 和 预 防 医 学 调 研 实 践 ；赴 社 区卫 生 服 务 机 构 参 与 社 区 医 疗 服 务 。 鼓 励 学 生 到 基 层 卫 生 服 务 机 构 参 加 社 会 实践 ， 可 以促 进 学 生 对 知 识 和 技 能 的应 用 。
关 于 临 床 医学 专 业 认 证 背 景 下 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 教 学 改 革 探 讨
王红 梅 胡扬 根 曾 小华
（ 湖 北 医 药学 院 ， 湖北 十堰 摘 要 ：本 文 就 临 床 医 学 专 业认 证 背景 下 ． 通 过 转 变教 学理念 、 深 化 临床 实 践教 学改 革 、 课程 整合 、 完 善 质 量评 价 体 系四 个 方 面 对教 学 改 革作 了有 益 的 探 讨 。 关键词 ： 临 床 医 学 专 业认 证 教 学理 念 教 学 改 革 学 科 沟 通 质 量评 价 体 系 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
医学 专 业 认 证 是 指 由 指 定 的 专 门 机 构 、 采 用 既 定 的 标 准 和 程 序 对 医 学 教 育 机 构 进 行 审 核 与 评 估 的 过 程 认 证 （ ａ ｃ ｃ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是 对学 校 整体 状况 的评 价 ， 主 要 是 针 对 学 校 的 办 学 目标 、 物质条 件 、 教学质 量 、 管理 水平 、 毕 业 生 就 业 情 况 和实 际工作 能力 、 总体 办学效 益等全 方位进 行评 价 ． 专 业 认 证 对 学 校 的 办 学 理 念 和 专 业 建 设 及 教 学 改 革 具 有 正 向激 励作 用 。 ２ ０ ０ ８ 年３ 月， 教育部 卫生 部联合下 发《 本 科 医 学 教 育 标 准— — 临 床 医 学 专 业 （ 试行 ） 》 （ 教高［ ２ ０ ０ ８ ］ ９ 号） 文件 ， 从 此 拉 开 了 我 国 医 学 院 校 教 学 质 量 认 证 的序 幕 。 我 国 医 学 教 育认 证 的探索 是从 临床 医学专 业开始 的 ．我校将 于２ ０ １ ４ 年 年底接受 教育部组织 的临床医学专业认证 。 我 们 应 该 以此 次 临 床 医学 专 业 认 证 为 契 机 ． 积 极 探 索 与 实 践 临 床 医 学 教 学 改 革 。在专业认证背景 下 ， 医学 院 校 本 科 教 学 中应 把 握 好 以下 要点 。 １ ． 转 变 教 学 理念 。 课 堂 要 以 学 生 为 中心 传 统 教 学 中 以 教 师 为 中 心 的 说 教 式 的 教 学 方 式 注 重 的 是 知 识 的传 授 。 医 学 教 育 的 国 际 化 趋 势 必 然 推 动 教 学 模 式 从 以教师为 中心的填鸭式 教学模式 向注重学生 的全面发展 、 以 学 生 为 中心 的 创 新 型 教 学 模 式 转 变 。 因 此 ， 应 逐 渐 减 少 说 教 式教学 ， 课 堂 上 增 加Ｐ Ｂ Ｌ 和案例讨论 等教学形式 ， 还应辅 以网 络． 推行 网络教 学 ． 同时增加角 色扮演 、 床 旁教 学 、 模 拟 教 学 和 社 区 实 践 等 内容 ， 积极开 展第二课 堂 ， 尽 可 能 多 地 为 学 生 服务 ， 让学生 真正参 与教学 ， 发 挥主 观能动性 ， 主动 学 习 ， 成 为 学 习 的主 人 。学 生 为 信 息 的 获 取 者 ， 因此 ， 教 师 必 须 转 变 理 念． 树 立 以学 生 为 巾 心 的 教 学 观 ． 着 力 推 进 教 学 方 法 的 改 革 与实 践 ， 加强 对学生 终身学 习能力 、 批 判 性 思 维 能 力 和 创 新 能 力 的培 养 。 ２ ． 深 化 临 床 实 践 教 学 改革 。 优 化 实 践教 学体 系 临 床 医 学 是 一 门实 践 性 很 强 的学 科 ，对 于 医学 专 业 的学 生 来 说 。对 其 实 践 能 力 的 培 养 是 重 中 之 重 。减 少 理 论 课 学 时 数， 增加实践课学时数 ， 将 是 医学 教 学 改 革 的 必 然 。 在教学 中， 适 当 减 少 讲 授 基 本 理 论 和 基 本 方 法 的 学 时 数 ，注 重 培 养 学 生 的基本技能 ， 加大 课间见习教学 、 毕业实 习、 ＰＢ Ｌ 病 例 教 学 讨 论、 专 题 讲 座 等 教 学 活 动 的 实施 力度 ， 以此 促 进 学 生 在 基 层 医 疗 的 实 践 中 运 用 基 本 理论 和基 本方 法 。 ２ ． １ 推 进 科 研 型 实验 教 学 改 革 改革实验教学内容 ， 建 立 以 经典 性 试 验 为 基 础 的 “ 基 础 和 专 业 基 础 实 验 项 目平 台 ” ； 以综 合 性 、 设计实验为基础的“ 主体 实 验 项 目平 台 ” ； 以 自主 选 题 、 择 优立 项 为 基 础 的 “ 选 修 实 验 项 目平 台 ” ， 使 三 类 课 程 平 台 所 占 比例 达 到 １： ８： １ ， 培 养 学 生 的 科 研 创 新 能 力 …。 ２ － ２ 深 入 社 会 实践 模 式 改 革 利 用 各 学 期 期 间 的 假 期 开 展 社 会 实 践 ，可 以让 学 生 了解 医院 诊 疗 流 程 、 医 院机 构 设 置 、 开展导诊 、 陪诊等服务 ； 深 入 临 床 二 级 学科 见 习 和 预 防 医 学 调 研 实 践 ；赴 社 区卫 生 服 务 机 构 参 与 社 区 医 疗 服 务 。 鼓 励 学 生 到 基 层 卫 生 服 务 机 构 参 加 社 会 实践 ， 可 以促 进 学 生 对 知 识 和 技 能 的应 用 。
临床循证医学的教学改革研究
临床循证医学的教学改革研究作者：高丽云徐鹏卫李潇韩光亮吴卫东来源：《科技信息·上旬刊》2017年第05期摘要：临床循证医学是近年来国际临床医学领域迅速兴起的一门新学科和研究的热点，其理论性和实践性都很强，并在整个教学过程中的作用都极其重要。
本文从教学内容、教学方法、考核方法等3个方面对临床循证医学课程教学的改革进行探讨，有利于提高教学质量，为培养高素质的医学类专业人才提供重要保证。
关键词：临床循证医学；教学改革；微课临床循证医学是依据现有最佳证据，结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。
临床循证医学属于临床医生的行为科学范畴，是进行终身自我继续教育的有效方法，有助于医生专业素质、业务素质的提高。
强调临床医生在对病人诊治时，应充分掌握当前最佳的科学证据，任何决策均建立在科学证据的基础上，同时考虑患者的愿望、体现以患者为中心的医疗服务宗旨。
临床循证医学课的教学目的是使学生了解和掌握临床循证医学的基本知识、证据的来源检索与评价、常用统计学指标、系统评价等知识，使学生初步掌握循证医学的基本知识和方法，具备开展基本循证实践的能力。
要提高该课程的教学质量，应立足课程基本要求，紧密跟踪国际最新进展，同时结合实际开展实践活动，本文将从教学内容、教学手段、考核方法等方面进行研究。
1 优化教学方法和教学手段，提高学生的学习兴趣我国临床循证医学的起步较晚，20世纪90年代[1]。
我国教育主管部门鉴于世界上临床循证医学的发展和我国医疗卫生服务业的需要，在各大医学院校开设了临床循证医学基础课程，并在一些高等院校与卫生医疗部门等建立了相应的教研室、业务科室或研究机构。
但是由于我国临床循证医学起步晚，底子薄，而临床循证医学既与公共卫生医学又与临床治疗密切相关，是预防医学、临床病因学、临床诊断学、临床治疗学等的基础[2，3]。
其具有较强的实用性和可操作性、涉及学科面广、涵盖基础知识多等特点[4]。
循证医学教育实践
摘要：循证医学作为一种新型的医学实践模式，其核心在于将最佳的研究证据、患者的价值观和临床医生的专业知识相结合。
随着循证医学的不断发展，其在医学教育中的重要性日益凸显。
本文旨在探讨循证医学教育实践，分析其在医学教育中的应用现状、存在的问题及改进措施。
一、引言循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以证据为基础的医学实践模式，它强调在临床决策过程中，医生应充分考虑最佳的研究证据、患者的价值观和临床医生的专业知识。
自20世纪90年代以来，循证医学逐渐成为全球医学界关注的焦点。
在我国，循证医学教育也得到了越来越多的重视。
本文将探讨循证医学教育实践，分析其在医学教育中的应用现状、存在的问题及改进措施。
二、循证医学教育实践的应用现状1. 课程设置近年来，我国医学院校普遍开设了循证医学相关课程，如循证医学导论、循证临床实践等。
这些课程旨在培养学生的循证思维能力，提高其临床决策能力。
2. 教学方法在循证医学教育实践中，多种教学方法被应用于教学过程中，如案例教学、讨论式教学、翻转课堂等。
这些教学方法有助于提高学生的学习兴趣，培养其批判性思维和解决问题的能力。
3. 实践环节医学教育注重实践能力的培养。
循证医学教育实践环节主要包括临床实践、文献检索与分析、循证决策等。
通过这些实践环节，学生能够将所学知识应用于临床实践，提高其临床技能。
4. 师资队伍建设为了提高循证医学教育质量，我国医学院校积极开展师资队伍建设。
通过邀请国内外知名专家、学者授课，举办学术讲座、研讨会等活动，提升教师的专业素养和教学水平。
三、循证医学教育实践中存在的问题1. 课程设置不合理部分医学院校的循证医学课程设置不够合理，课程内容过于理论化，缺乏实践环节，导致学生难以将所学知识应用于临床实践。
2. 教学方法单一循证医学教育实践中，部分教师仍然采用传统的教学方法，如讲授式教学，缺乏互动性和实践性，难以激发学生的学习兴趣。
新形势下临床医学教学理念转变的探索
新形势下临床医学教学理念转变的探索作者：张卫国冯笑山陈建民来源：《中国现代医生》2010年第14期[摘要] 在当今知识经济时代,临床医学这门既古老又不断创新的学科正面临着前所未有的机遇和挑战。
为培养高素质的医学生,处在培养人力资源一线的大学教师应转变观念,更新教学理念,改革完善教学模式和方法,扎扎实实地提高教学质量,才有可能培养出高质量、高素质的医学生。
本文就高等医学教师应具备的教学理念着手,提出医学教学非单纯传授知识、教学的主体非教师本人、医学教育具有典型的自然科学和社会科学多学科交叉渗透的属性的理念,为以后的教学工作的开展打下坚实的基础。
[关键词] 高等医学教学;教学理念[中图分类号] G642[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-122-021医学教学非单纯传授知识理念的转变医学教学原本就具有学科多、课时长特点,随着时代的进步,新的医学知识积累,教学内容又不断地增加,然而医学教育改革又使得授课时数不断删减,这种内容多、课时少的矛盾使多数教师极不适应,教学质量无法保证是多数人的观点。
毋庸质疑,要把更多基础的以及学科前沿知识在较短的时间内传授给学生,困难非常大,因此,转变教学理念、更新教学模式和方法是解决矛盾的惟一出路。
目前,“填鸭式教学”是教师们普遍采用的教学方法,目的是通过各种方式让学生记住教科书上的现成的“真理”和结论[1]。
其优点是“短、平、快”,学生能记住大量现成结论;缺点是受教育者思维钝化、想象力贫乏、怀疑和批判精神缺失,这与大学教育的宗旨相背离,也不能适应社会的发展和要求。
社会、医学的进步,要求高等教育的“产品”应该是创新复合型人才,而重理论知识传授、轻实践应用能力培养的传统医学教学模式无法完成创新复合型医学人才的培养。
因此,教师们应该跟上时代的步伐,未雨绸缪,转变教学理念、更新教学模式和方法,注重培养学生自主思维,强调对所学知识、技能的实际运用,重视创新能力的培育,培养出合格的“产品”。
对临床医学教学方法改革的探讨
对临床医学教学方法改革的探讨作者：马泳于翠萍杨铭来源：《中国卫生产业》2017年第34期[摘要] 近年来，随着人们生活水平的不断提高和现代医学的不断发展和进步，人们的身体健康状况和对健康的意识不断增强，对于医学的要求也在不断提高。
而医学随着人们的需求和科技水平也在不断的发展。
如今，现代医学已经不仅仅是医学方面的知识，它包括了生物学、有机化学、心理学、社会学等多门学科，面对这样的情况，临床医学教育方式的改革迫在眉睫，该研究针对现在临床医学教学方法进行分析，发现问题并且提出了相应的解决方法以提供参考。
[关键词] 临床医学；教学方法；改革[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0083-0221世纪是科学技术飞速发展的时代，最近几年无论是我国的医学领域还是世界的医学领域，都有重大的突破和进展。
屠呦呦发现了青蒿素并且获得2015年的诺贝尔医学奖，临床医学有了里程碑式的突破。
在新的时代背景，临床医学各式各样的教学方法层出不穷，让人眼花缭乱，如何正确的运用教学方法才能达到最好的教学效果是当务之急。
1 临床医学现状概述1.1 临床医学的改革目标与原则临床医学的改革目标就是要为未来的医学培养综合性的能力较强的医学人才，以促进我国医学界的发展和进步，满足现代医学的需求。
虽然目前我国每年的医学院毕业生不在少数，但是大部分的高校毕业生综合能力较弱，无法进入临床医学的关键领域。
全国各大医院的现状，极少能看到年轻医生的身影，仍然是上了年纪有一定临床经验的医生主导。
这就需要学校、教师和学生共同努力，实现教学模式的优化改革。
改革原则主要有科学交叉原则、理论与实践相结合原则、学生自学原则等，其中首要的原则是科学交叉原则，医学不是单独的科学领域，它需要和其他的学科相结合。
随着现代科学领域的不断发展以及具体内容的不断扩展，临床医学涉及到的内容十分广泛，如果在临床医学的教学过程中只是单独地进行临床医学方面的知识而没有与其他相关学科进行综合，那么在实际的临床运用和分析过程中无法准确判断，造成对知识的理解偏差[1]。
改革培养模式, 造就创新人才——研究生循证医学教学改革实践
中国循证医学杂志 2009, 9(4): 481～483• 481 •© 2009 中国循证医学杂志编辑部C JEBM实 践 与 交 流——研究生循证医学教学改革实践马 彬 杨克虎* 田金徽 刘雅莉兰州大学循证医学中心，兰州大学第一临床医学院（兰州 730000）摘要 目的 通过研究生循证医学教学改革，探索研究生创新能力培养模式。
方法 2006年9月~2009年2月，学生自愿报名，业余时间学习，针对兰州大学医学学科各年级、各专业的研究生开展循证医学教学改革尝试。
采用以学生为主体，基于问题的研究性教学，培养探索性、主动性、拓展性、开放型学习精神，重视知识创新过程的学习，着力发现问题、提出问题、分析问题、解决问题和创新研究能力的培养和提高。
结果 3年中共有21个专业的62名研究生自愿报名参加，完成科研论文73篇。
在国际Cochrane 协作网注册系统评价33个，以学生为主发表SCI 收录论文23篇，MEDLINE 收录论文2篇，CSCD 收录论文27篇，统计源期刊论文5篇。
5名研究生的科研成果在校级研究生学术年会上获得嘉奖，极大地激发了学生的求知欲望和主动探索的精神，培养了学生的循证思维和创新意识，提高了学生的创新研究能力和综合科研素养。
结论 研究生是未来国家创新体系的主力军，其培养质量的标志和灵魂是创新。
研究生创新能力的培养是时代赋予高等学校的重大使命，改革研究生培养的体系和模式，加强研究生创新研究能力的培养是研究生教育的永恒主题。
关键词 医学教学改革；循证医学；PBL ；研究生Reform Cultivation Mode, Cultivate Creative Alma—Evidence-based Medicine Teaching Reform PracticeMA Bin, YANG Ke-hu *, TIAN Jin-hui, LIU Ya-liEvidence-based Medicine Center, Clinical Medical Sciences School of Lanzhou University, Lanzhou 730000,ChinaAbstract Objective To provide a reference for the best evidence-based medicine (EBM) education model by retrospective analysis and summary the EBM education model of the EBM center of Lanzhou University for medical postgraduates. Methods To utilize students’ spare time we changed the traditional teaching method, and instead used problem based learning and academic discussions to teach postgraduates how to design and apply research. Results Sixty-two postgraduates were trained and completed 73 research papers and registered 33 Cochrane systematic reviews. Twenty-three papers were published in foreign journals (SCI) as first authors, 34 papers were published in domestic journals. Five students received awards in the academic conference of Lanzhou University. Conclusion Medical students will benefit from taking part in EBM research. This education model will help them not only understand the methods of clinical research and EBM and improve the quality of their research and their cooperative skills, but also master related clinical knowledge.Key Words Medical teaching reform; Evidence based medicine; Problem based learning; Postgraduate基金项目：兰州大学循证医学中心“循证医学研究生创新基金”（2008LDEBM-Y ）作者简介：马彬，女（1979年~），助教，以循证医学和医学信息检索为主要研究方向。
循证医学与临床医学教学改革
一
和主客观条件的限制 ， 不够系统 和全面。②证据来
源： 循证 教学 注重 临床 上人体 试验 结果 ， 重视 和强调 群体 、 大样 本 和多 中心 随机 和双盲 对照 的研究成 果 ，
种 新型 的医疗 理 念 ， 代 表 了现 代 医学 的前 进 方 它
向。随着 医学 模 式 的 转 变 以及 医 学 技 术 的迅 猛 发
以上是对 一个脑 血管 意外患 者在治疗 中的循证 实践 过程 ， 实现最 佳证据应 用于病 人 的治疗 中 ， 使病 人获得 最 好 的医疗 服 务 ］ 。通 过 循 证 实 践教 学 过
广 西 新 世 纪 教改 工 程 十 一 五 教 改 项 目资 助 ， 编号 ： ｏ １８ Ｎ ． ３
维普资讯
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５ ・ ２
医学与社会 ２ ０ 年 ５ ０８ 月第 ２ 卷第 ５ ｌ 期
案例可以清楚地说明如何在临床教学 中体现循证医
学 的理念 。
通过 近年来 的教学 改 革 ， 临 床 医学 专 业课 程 教 学 在 中， 实施 以提 出 问题 为基 础 的 、 师生 间互 动式 的教学 方 式 。引导并 鼓励学 生 提 出问题 以及解决 问题 的可
能方 案 ； 由提 出问题 开始 ， 以循 证医学 的理 念进行 教
学 。提 出问题后 ， 导 学 生 如何 利 用 各 种 途径 和 数 指
质量和最终结局 ， 而传统教学注重中间指标 的变化 ，
即实验室和影像学等检查的结果。④证据评价： 循 证教学强调最新最佳证据 ， 而传统教学对证据重视 远远不够。⑤治疗依据： 循证教学强调所获取 的最 新最佳证据 ， 而传统教学强调基础研究 或动物实验 的推论 ， 以及医生个人 的临床经验。⑥临床实 践决
和主客观条件的限制 ， 不够系统 和全面。②证据来
源： 循证 教学 注重 临床 上人体 试验 结果 ， 重视 和强调 群体 、 大样 本 和多 中心 随机 和双盲 对照 的研究成 果 ，
种 新型 的医疗 理 念 ， 代 表 了现 代 医学 的前 进 方 它
向。随着 医学 模 式 的 转 变 以及 医 学 技 术 的迅 猛 发
以上是对 一个脑 血管 意外患 者在治疗 中的循证 实践 过程 ， 实现最 佳证据应 用于病 人 的治疗 中 ， 使病 人获得 最 好 的医疗 服 务 ］ 。通 过 循 证 实 践教 学 过
广 西 新 世 纪 教改 工 程 十 一 五 教 改 项 目资 助 ， 编号 ： ｏ １８ Ｎ ． ３
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医学与社会 ２ ０ 年 ５ ０８ 月第 ２ 卷第 ５ ｌ 期
案例可以清楚地说明如何在临床教学 中体现循证医
学 的理念 。
通过 近年来 的教学 改 革 ， 临 床 医学 专 业课 程 教 学 在 中， 实施 以提 出 问题 为基 础 的 、 师生 间互 动式 的教学 方 式 。引导并 鼓励学 生 提 出问题 以及解决 问题 的可
能方 案 ； 由提 出问题 开始 ， 以循 证医学 的理 念进行 教
学 。提 出问题后 ， 导 学 生 如何 利 用 各 种 途径 和 数 指
质量和最终结局 ， 而传统教学注重中间指标 的变化 ，
即实验室和影像学等检查的结果。④证据评价： 循 证教学强调最新最佳证据 ， 而传统教学对证据重视 远远不够。⑤治疗依据： 循证教学强调所获取 的最 新最佳证据 ， 而传统教学强调基础研究 或动物实验 的推论 ， 以及医生个人 的临床经验。⑥临床实 践决
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学教育存在教学内容陈旧 、教学方法过死 、 人才培养 模式与社会需求不适应的问题 。 教育中往往注重基 础理论和训练的培养 , 但学生的创新精神和创造能 力不够 。 因此 , 改革教学内容和方法 , 加强创新精神 和创造能力的培养 , 加强学生在教学活动中的主导 地位 , 培养学生主动学习的意识和能力 , 是医学教学 改革中的重要任务 。( 1)医学教学改革的首要任务 是引入循证医学教育课程 : 为医学生和临床医生设 置循证医学教育课程 , 已成为国内外医学教育课程 改革的重要内容[ 6] 。 在美国 , 目前大约有 20 % 的医 学院校开设了循证医学课程[ 7] , 而我国只有极少数 医学院校开设了此课程 。 院校临床教师首先普及循 证医学知识和技能 , 从教师开始更新观念 。 院校学 生则主要介绍循证医学的理念和原则 。 对初年级的 医学生可讲授循证医学的概论 , 让学生掌握循证医 学的理念和思维 、基本概念和原则 , 引导学生认识事 物发展的双重性 , 开阔视野 , 改变不良的观念和学习 方式 。 对于高年级学生 , 则应开展循证医学基本理 论及其基本技能训练 , 包括临床流行病学 、 医学信息 查寻 、 文献严格评价等 , 并结合临床案例进行分析 、 讨论 。 通过循证医学课程的学习 , 学生可以掌握学 习的技巧和方法 , 成为一名终身的自我教育者[ 8] 。 Shin 等将以问题为基础的 、自我教育式循证医学课 程与传统医学教学方式进行比较 , 发现前者的毕业 生在掌握高血压的最新诊断 、 处理知识上明显优于 后者的毕业生 , 这与医学生毕业后在临床实践中能 够应用循证医学的学习方法 , 不断地自我吸收和更 新知识有密切关系 。( 2)要加强医学信息学和临 床流行病学的教育 : 为保证医学生能有效地利用日 益复杂的信息来解决问题和做出决策 , 在教学中应 要求学生掌握一定的医学信息学的基础 。 如美国医 学院 校 协 会 发 表 了 “ 医 学 院 校 学 习 目 标 报 告 ( MSOP) ” , 提出了具体的学习目标[ 10] 。 医学院校必 须确保医学生在毕业前应达到 : ①从电子数据库和 其他资源获取 、 处理和利用生物医学信息 , 以解决与 个人和群体保健有关的问题和作出决定的能力 。 ② 有关限定人群中常见疾病的流行病学研究方法 , 并 运用系统的方法减少疾病的流行和影响范围 。 目前 国内医学院校已开设计算机课程和文献检索课程 , 随着网络技术的产业化和普及化 , 医学生将能够运 用现代科学技术获取大量的文献信息和医学信息 。 此外 , 医学生还应加强临 床流行病学能力 的训练 。 临床流行病学将流行病学和医学统计学的原理和方 法应用于临床诊断和治疗 , 作为临床决策的科学基
中华医院管理杂志 2004 年 9 月第 20 卷第 9 期 Chin J Hosp Admin , Sep 2004 , Vol 20 , No . 9
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·医学教育·
循证医学与临床医学教育模式的改革
陶军 杨天德 刘Байду номын сангаас莲
【 摘要】 随着医学模式的转变 , 传统的临床医 学教育 模式已 不能适 应现代医 学发展 的需要 。 循 证 医学是一新型的医疗模式 , 它反映了现代医学 的发展趋势 , 代表了现代医学的前进方 向 。 从医学教 育的 角度看 , 循证医学是一种与传统教学模式不同 的学习方法 , 是一种新的临床医学教育 观 。 循证医学 的兴 起为当今世界医学教育改革指明了方向 , 也将 促使我国医 学教育 模式发 生巨大的 转变 。 临 床医学教 育 必须顺应这一趋势 , 按照循证医学的基本思想 促进医学教育观念的更新 , 推进医学教育模式的改革 。 【 关键词】 循证医学 ; 临床医学 ; 教育模式 ; 改革 Evidence -based medicine and reform in the mode of clinical medical education TAO Jun , YANG Tian-de , LIU Yu-lian .Anaesthesia Department of the Third Military Medical University Xinqiao Hospital , Chongqing 400037 , China 【 Abstract】 With the change in the modes of medicine , the traditional educational mode of clinical medicine is unable to meet the development demands of modern medicine .Evidence -based medicine , a new mode of medical treatment , reflects the development trends of modern medicine and represents the direction of modern medical advancement . Judging from the perspective of medical education , evidence -based medicine is a learning method which differs from the traditional educational mode and represents a new concept of education in clinical medicine . The rise of evidence -based medicine demonstrates the direction of reform in medical education in the world today and will also bring about great changes in the mode of medical education in China . It is imperative for us to follow the trend in clinical medical education , update concepts on medical education in line with the basic ideas of evidence -based medicine , and push forward reform in the mode of medical education . 【 Key words】 Evidence -based medicina; Clinical medicine ; Educational mode ; Reform
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中华医院管理杂志 2004 年 9 月第 20 卷第 9 期 Chin J Hosp A dmin , Sep 2004 , Vol 20, No . 9
基础理论和基本训练较好 , 但创造精神和创造能力 不足 。 ③ 教学模式仍是以教师为中心 , 强调教师在 知识传输方面绝对权威 。 ④人才培养模式单一 , 着 重培养知识经验型人才 。 传统的医学教育长期一成 不变的模式虽然能够为在校医学生奠定坚实的理论 基础 , 但随着科技水平的飞速发展 , 医疗技术也在突 飞猛进地不断更新 , 传统的教育模式在某种程度上 来说已经无法完全适应医学发展的需要 , 使我们现 有的知识和临床技术随着时间的飞逝而逐渐过时 。 Ramsey 等发现医学生 掌握新知识的情况与从 医学 院毕业的年限之间呈显著负相关关系[ 4] 。 为改变目 前大部分临床医学教育只注重在短期内增长知识 、 而忽视创新精神和能力培养的状况 , 必须进行教学 模式的改革 , 把循 证医学知识引入 到教学活动中 。 ( 2)面对循证医学的发展趋势和新的医疗模式的客 观要求 , 应使医学教育在专业结构 、课程体系 、教学 过程和教学结果方面发生根本性的转变 , 而医学教 育模式转变的基础首要需要更新以下 5 个观念 : ① 从知识经验型人才的培养目标转变为创新开拓型 人才培养目标 : 创新开拓精神是实践循证医学的客 观需要 。 传统的经验医学强调医师的个体经验 , 而 循证医学则要求医师将个体经验与最佳科学依据结 合起来做出决策 。 因此 , 医师不但要有知识经验 , 而 且要全方位地搜集证据 、分析证据 、运用证据 , 还必 须通过研究去创造证据 。 ② 从传播临床知识转变为 教会学习 : 传统教育重在知识灌输 , 适应现代临床需 要的循证医学临床教育则重在能力培养 , 即教会学 习 , 使我们由知识的被动接受者转变为学习的主动 设计者 。 ③从死学转变为巧学 : 在传统医学教育模 式影响下 , 养成了尽量多地吸收知识习惯 , 对临床知 识学习过程主要表现为记忆的过程 。 然而 , 临床知 识具有无限性 , 在有限的时间与无限临床知识的矛 盾面前 , 变死学为巧学 。 在有限的时间内 , 以临床问 题为基础 , 掌握那些最有用的最迫切的知识 , 以实现 学习的最优化 。 ④从被动接受转变为主动求索 : 改 变处于被动服从的地位 , 不要一味地接受现成知识 , 要充分发挥求知的积极性 、 主动性和创造性 , 由被动 接受转变为主动求索 , 由获取知识转变为探究知识 。 ⑤ 从终结性教育转变为终身教育 : 现代临床医学科 学技术发展日新月异 , 循证医学临床教育要求我们 要从终结性教育转变为终身教育 , 让学生树立终身 教育的观念 , 并养成不断学习的习惯与能力 。 终身 教育不再是为了传授知识 , 而是促进人的发展 。 3. 循证医学与教学内容和方法的改革 : 传统医
作者单位 : 400037 重庆市 , 第三军医大学新桥医院麻醉科
施[ 2] 。 其核心思想是 : 医疗决策应尽量以客观研究 结果为依据 , 即在个人临床经验的基础上 , 从日新月 异的医学科学的发展中获取最新 、论证强度最高的 证据 , 以不断地提高临床诊疗水平 。 从医学教育的 角度看 , 循证医学是一种与传统教学模式不同的学 习方法 , 是一种新的临床医学教育观 , 其实质是一个 新式高效的终身学习的临床医学教育模式 。 2. 循证医学与教育观念的更新 : ( 1) 传统的医学 教育在培养模式 、专业结构 、课程设置 、教学内容及 教学方法上同 向新医学模式转变发展 的实际相脱 节[ 3] 。 我国的医学教育一直遵循过分偏重知识及技 术的传授 , 以培养知识经验型人才为目标的教育观 念 。 教学工作长期存在着以下问题 : ①教学内容陈 旧 , 过分强调学科的系统性与完整性 , 又远远不能跟 上社会和医学科技的发展速度 。 ②教学方法过死 , 经常以灌输的方式要求学生死记硬背医学基本理论 知识 , 久而久之导致学生形成思维定势 , 屈服于条条 框框和俗成的思路 。 同时 , 重视知识传授 , 忽视在思 想方法论上给学生启示与指导 , 由此培养的医学生
学教育存在教学内容陈旧 、教学方法过死 、 人才培养 模式与社会需求不适应的问题 。 教育中往往注重基 础理论和训练的培养 , 但学生的创新精神和创造能 力不够 。 因此 , 改革教学内容和方法 , 加强创新精神 和创造能力的培养 , 加强学生在教学活动中的主导 地位 , 培养学生主动学习的意识和能力 , 是医学教学 改革中的重要任务 。( 1)医学教学改革的首要任务 是引入循证医学教育课程 : 为医学生和临床医生设 置循证医学教育课程 , 已成为国内外医学教育课程 改革的重要内容[ 6] 。 在美国 , 目前大约有 20 % 的医 学院校开设了循证医学课程[ 7] , 而我国只有极少数 医学院校开设了此课程 。 院校临床教师首先普及循 证医学知识和技能 , 从教师开始更新观念 。 院校学 生则主要介绍循证医学的理念和原则 。 对初年级的 医学生可讲授循证医学的概论 , 让学生掌握循证医 学的理念和思维 、基本概念和原则 , 引导学生认识事 物发展的双重性 , 开阔视野 , 改变不良的观念和学习 方式 。 对于高年级学生 , 则应开展循证医学基本理 论及其基本技能训练 , 包括临床流行病学 、 医学信息 查寻 、 文献严格评价等 , 并结合临床案例进行分析 、 讨论 。 通过循证医学课程的学习 , 学生可以掌握学 习的技巧和方法 , 成为一名终身的自我教育者[ 8] 。 Shin 等将以问题为基础的 、自我教育式循证医学课 程与传统医学教学方式进行比较 , 发现前者的毕业 生在掌握高血压的最新诊断 、 处理知识上明显优于 后者的毕业生 , 这与医学生毕业后在临床实践中能 够应用循证医学的学习方法 , 不断地自我吸收和更 新知识有密切关系 。( 2)要加强医学信息学和临 床流行病学的教育 : 为保证医学生能有效地利用日 益复杂的信息来解决问题和做出决策 , 在教学中应 要求学生掌握一定的医学信息学的基础 。 如美国医 学院 校 协 会 发 表 了 “ 医 学 院 校 学 习 目 标 报 告 ( MSOP) ” , 提出了具体的学习目标[ 10] 。 医学院校必 须确保医学生在毕业前应达到 : ①从电子数据库和 其他资源获取 、 处理和利用生物医学信息 , 以解决与 个人和群体保健有关的问题和作出决定的能力 。 ② 有关限定人群中常见疾病的流行病学研究方法 , 并 运用系统的方法减少疾病的流行和影响范围 。 目前 国内医学院校已开设计算机课程和文献检索课程 , 随着网络技术的产业化和普及化 , 医学生将能够运 用现代科学技术获取大量的文献信息和医学信息 。 此外 , 医学生还应加强临 床流行病学能力 的训练 。 临床流行病学将流行病学和医学统计学的原理和方 法应用于临床诊断和治疗 , 作为临床决策的科学基
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循证医学与临床医学教育模式的改革
陶军 杨天德 刘Байду номын сангаас莲
【 摘要】 随着医学模式的转变 , 传统的临床医 学教育 模式已 不能适 应现代医 学发展 的需要 。 循 证 医学是一新型的医疗模式 , 它反映了现代医学 的发展趋势 , 代表了现代医学的前进方 向 。 从医学教 育的 角度看 , 循证医学是一种与传统教学模式不同 的学习方法 , 是一种新的临床医学教育 观 。 循证医学 的兴 起为当今世界医学教育改革指明了方向 , 也将 促使我国医 学教育 模式发 生巨大的 转变 。 临 床医学教 育 必须顺应这一趋势 , 按照循证医学的基本思想 促进医学教育观念的更新 , 推进医学教育模式的改革 。 【 关键词】 循证医学 ; 临床医学 ; 教育模式 ; 改革 Evidence -based medicine and reform in the mode of clinical medical education TAO Jun , YANG Tian-de , LIU Yu-lian .Anaesthesia Department of the Third Military Medical University Xinqiao Hospital , Chongqing 400037 , China 【 Abstract】 With the change in the modes of medicine , the traditional educational mode of clinical medicine is unable to meet the development demands of modern medicine .Evidence -based medicine , a new mode of medical treatment , reflects the development trends of modern medicine and represents the direction of modern medical advancement . Judging from the perspective of medical education , evidence -based medicine is a learning method which differs from the traditional educational mode and represents a new concept of education in clinical medicine . The rise of evidence -based medicine demonstrates the direction of reform in medical education in the world today and will also bring about great changes in the mode of medical education in China . It is imperative for us to follow the trend in clinical medical education , update concepts on medical education in line with the basic ideas of evidence -based medicine , and push forward reform in the mode of medical education . 【 Key words】 Evidence -based medicina; Clinical medicine ; Educational mode ; Reform
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中华医院管理杂志 2004 年 9 月第 20 卷第 9 期 Chin J Hosp A dmin , Sep 2004 , Vol 20, No . 9
基础理论和基本训练较好 , 但创造精神和创造能力 不足 。 ③ 教学模式仍是以教师为中心 , 强调教师在 知识传输方面绝对权威 。 ④人才培养模式单一 , 着 重培养知识经验型人才 。 传统的医学教育长期一成 不变的模式虽然能够为在校医学生奠定坚实的理论 基础 , 但随着科技水平的飞速发展 , 医疗技术也在突 飞猛进地不断更新 , 传统的教育模式在某种程度上 来说已经无法完全适应医学发展的需要 , 使我们现 有的知识和临床技术随着时间的飞逝而逐渐过时 。 Ramsey 等发现医学生 掌握新知识的情况与从 医学 院毕业的年限之间呈显著负相关关系[ 4] 。 为改变目 前大部分临床医学教育只注重在短期内增长知识 、 而忽视创新精神和能力培养的状况 , 必须进行教学 模式的改革 , 把循 证医学知识引入 到教学活动中 。 ( 2)面对循证医学的发展趋势和新的医疗模式的客 观要求 , 应使医学教育在专业结构 、课程体系 、教学 过程和教学结果方面发生根本性的转变 , 而医学教 育模式转变的基础首要需要更新以下 5 个观念 : ① 从知识经验型人才的培养目标转变为创新开拓型 人才培养目标 : 创新开拓精神是实践循证医学的客 观需要 。 传统的经验医学强调医师的个体经验 , 而 循证医学则要求医师将个体经验与最佳科学依据结 合起来做出决策 。 因此 , 医师不但要有知识经验 , 而 且要全方位地搜集证据 、分析证据 、运用证据 , 还必 须通过研究去创造证据 。 ② 从传播临床知识转变为 教会学习 : 传统教育重在知识灌输 , 适应现代临床需 要的循证医学临床教育则重在能力培养 , 即教会学 习 , 使我们由知识的被动接受者转变为学习的主动 设计者 。 ③从死学转变为巧学 : 在传统医学教育模 式影响下 , 养成了尽量多地吸收知识习惯 , 对临床知 识学习过程主要表现为记忆的过程 。 然而 , 临床知 识具有无限性 , 在有限的时间与无限临床知识的矛 盾面前 , 变死学为巧学 。 在有限的时间内 , 以临床问 题为基础 , 掌握那些最有用的最迫切的知识 , 以实现 学习的最优化 。 ④从被动接受转变为主动求索 : 改 变处于被动服从的地位 , 不要一味地接受现成知识 , 要充分发挥求知的积极性 、 主动性和创造性 , 由被动 接受转变为主动求索 , 由获取知识转变为探究知识 。 ⑤ 从终结性教育转变为终身教育 : 现代临床医学科 学技术发展日新月异 , 循证医学临床教育要求我们 要从终结性教育转变为终身教育 , 让学生树立终身 教育的观念 , 并养成不断学习的习惯与能力 。 终身 教育不再是为了传授知识 , 而是促进人的发展 。 3. 循证医学与教学内容和方法的改革 : 传统医
作者单位 : 400037 重庆市 , 第三军医大学新桥医院麻醉科
施[ 2] 。 其核心思想是 : 医疗决策应尽量以客观研究 结果为依据 , 即在个人临床经验的基础上 , 从日新月 异的医学科学的发展中获取最新 、论证强度最高的 证据 , 以不断地提高临床诊疗水平 。 从医学教育的 角度看 , 循证医学是一种与传统教学模式不同的学 习方法 , 是一种新的临床医学教育观 , 其实质是一个 新式高效的终身学习的临床医学教育模式 。 2. 循证医学与教育观念的更新 : ( 1) 传统的医学 教育在培养模式 、专业结构 、课程设置 、教学内容及 教学方法上同 向新医学模式转变发展 的实际相脱 节[ 3] 。 我国的医学教育一直遵循过分偏重知识及技 术的传授 , 以培养知识经验型人才为目标的教育观 念 。 教学工作长期存在着以下问题 : ①教学内容陈 旧 , 过分强调学科的系统性与完整性 , 又远远不能跟 上社会和医学科技的发展速度 。 ②教学方法过死 , 经常以灌输的方式要求学生死记硬背医学基本理论 知识 , 久而久之导致学生形成思维定势 , 屈服于条条 框框和俗成的思路 。 同时 , 重视知识传授 , 忽视在思 想方法论上给学生启示与指导 , 由此培养的医学生