脾切除术后62例血小板增多症的护理体会

外伤性脾切除患者术后血小板变化的临床分析摘要】目的：探讨外伤性脾破裂行脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。

方法：外伤性脾破裂132例，脾切除术前查血小板，术后每2日连续查血小板，持续2～6周，术后血小板上升至450～500×109/L者，使用抗凝药和抗血小板药物，单独或联合应用直至血小板降至400×109/L以下停药。

结果：所有病例术后均有异常的血小板计数升高，大多数在药物处理后2～6周降至400×109/L以下。

无1例血栓形成或死亡。

结论：外伤性脾切除患者均会出现不同程度血小板升高，血小板计数和血凝四项应作为常规监测指标，及时正确的抗凝治疗可避免继发血小板增多而引起血栓形成等并发症。

【关键词】脾切除术血小板增多症血栓形成【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0092-02创伤性脾破裂患者常伴有失血性休克，及时行脾切除术可挽救患者的生命，是临床创伤急诊外科的常规手术。

脾脏有很多重要功能，如储血、造血、毁血等。

脾切除后，机体会出现一系列的变化，如IgM下降、IgA增加、吞噬细胞和T 淋巴细胞减少、衰老和畸形的红细胞增多、白细胞和血小板升高、以及循环血中血液流变学变化，如血液成分的流动性降低、黏滞性增加等，严重者可有静脉血栓形成[1]。

血栓发生率为5%～10%，血栓大多起源于脾静脉残余部，如血栓一旦发生于某些部位的血管，如视网膜血管、肠系膜静脉、门静脉等，可造成严重后果[2]。

九四医院2006～2012年共施行脾切除术132例，所有患者术后都出现血小板增高，出现时间最早术后2～3d，通常在术后1周左右升高明显，达547～1382×109/L，无1例静脉血栓形成，经抗凝药物及抗血小板药物等综合性治疗，血小板均逐渐下降至正常范围，无严重并发症发生。

现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组132例患者，男性90例，女性42例，年龄14～58岁，平均38岁。

脾切除术后并发症护理体会【摘要】目的探讨脾切除术的围手术期护理配合的重要性。

方法回顾性分析我院52例脾切除术的术前、术后的护理干预资料。

结果我们通过对患者围手术期有效的心理疏导，进行相关知识讲解和综合健康教育，认真进行术前预备，术后护理和观察记录，使患者能平稳度过脾切除术围手术期，减少了术后并发症的出现。

结论脾切除是治疗肝硬化脾亢或外伤性脾破裂的常规手术方式，做好围手术期前后的各项护理工作，采取针对性的护理措施，是提高手术安全性，减少并发症发生率的有力措施，有益于患者恢复。

还要重视术后随访，警惕粘连性肠梗阻的出现。

【关键词】脾切除术；并发症；围手术期护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0760-021 临床资料我院于2000年1月——2012年12月行脾切除术52例，男性24例，女性28例，年龄为5-65岁，平均为45岁；其中肝硬化脾亢15例，外伤性脾破裂37例，术后并发症：腹腔内出血1例，脾热1例（以上2例均为肝硬化脾亢患者），切口裂开9例，胰漏4例，炎性肠梗阻并发dic1例（死亡），后期粘连性肠梗阻4例（其中再次手术1例）。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理肝硬化患者由于疾病反复发作，而外伤性脾破裂因急诊就诊，造成精神压力大，表现为忧郁、恐惧、焦虑等，要向患者或家属针对性地讲解手术目的、方法、意义及注意事项，介绍同种病例的成功患者现身说法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者在良好的心理状态下接受手术。

2.1.2 术前准备完善术前各项检查，积极备血。

术前留置鼻胃管。

择期手术患者术前晚给予温生理盐水灌肠。

急诊手术需建立静脉通道，必要时行中心静脉置管。

2.2 术后护理2.2.1 术后按全麻术后常规护理［1］，去枕平卧6h，低流量吸氧以提高血氧浓度，向医生及麻醉师了解术中病情，制定术后护理计划。

2.2.2 饮食患者肛门通气后指导饮水。

排大便后可进流食。

应指导患者从流质逐步过渡到正常饮食，应进食高蛋白、高碳水化合物、高热量、富含维生素清淡易消化饮食，以增加营养，增强机体抵抗力。

脾切除手术后致血小板异常增高一例
魏海霞;于翠兰
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2004(011)002
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者,男,45岁,因反复发作牙龈及鼻出血2a,咯痰带血1a,尿血6d于2001年12月7日入我院.患者曾于1996年10月因车祸在当地医院行脾切除术,术后病人时患感冒,但未到医院仔细检查.近2a来患者无明显原因时常出现牙龈及鼻出血,自以为是"上火",未系统诊治,且颜面部颜色逐渐变为紫红色,近1a又反复出现咯痰带血,曾在外院诊断为"支气管扩张".近6d来无明显原因出现尿血,无尿频、尿急、尿痛,在村卫生室静脉滴注消炎及止血药,无效来诊.
【总页数】2页(P248-249)
【作者】魏海霞;于翠兰
【作者单位】桓台县中医院,山东,桓台,256400;桓台县人民医院,山东,桓台,256400【正文语种】中文
【中图分类】R558+.3
【相关文献】
1.血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增高病人的护理 [J], 朱志英;陈惠珍;陈仙;雷阳阳
2.血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增高病人的护理 [J], 朱志英;陈惠珍;陈仙;雷阳阳
3.脾切除术后血小板异常增高1例 [J], 孙熠锋;郝冀洪
4.脾切除手术后致血小板异常增高一例 [J], 魏海霞;于翠兰
5.伴血小板异常增高的内胚窦瘤一例 [J], 王建芹;崔学文
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创伤性脾破裂脾切除术后血小板增多的Meta分析摘要】目的：研究创伤性脾破裂脾切除术后血小板增多的表现原因，对比临床参考文献和其他观点信息，得出有效结论。

方法：采用Meta分析法，搜集整理有关于创伤性脾破裂脾切除术、血小板增多变化的参考文献，对符合对比研究的病案展开分析，确定术后血小板增多的原因，以及治疗技术的根本性影响。

结果：符合研究标准共6篇参考文献，201例病例，均采用不同种类抗血小板黏附、聚集的抗凝治疗，行脾切除术后1周、2周血小板上升，3周、4周后血小板逐渐呈下降变化，总治疗有效率为95.34%。

结论：腹腔镜脾切除术在临床实践中的服务优势体现在高效、安全上，围绕术后血小板增多的Meta分析研究结果对创伤性脾破裂医疗工作有前瞻性理论指导作用。

【关键词】创伤性脾破裂；脾切除术；血小板；Meta分析【中图分类号】R657.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0082-02Traumatic splenic rupture after splenectomy Meta analysis ofthrombocytosis Wang Haodong,Duan Yanhong.Dali university Affiliated hospital, Yunnan 617000,China【Abstract】Objective To study the traumatic splenic rupture after splenectomy thrombocytosis, contrast clinical references and other information, draw valid conclusions. Methods Using Meta analysis, collect about traumatic spleen rupture splenectomy, references, and thrombocytosis change to conform to the comparative study of the medical record analysis, determine the cause of the postoperative thrombocytosis, and the fundamental effects of treatment technology. Results The research standard, a total of 6 references of 201 cases, adopt different kinds of platelet adhesion and aggregation of anticoagulant therapy, line 1 week, 2 weeks after splenectomy platelet rising, 3 weeks, 4 weeks after platelet changes to decline gradually, the total effective rate of 95.34%. Conclusion Laparoscopic splenectomy service advantages in clinical practice is embodied in an efficient, safe, around the research results of the meta-analysis of the postoperative thrombocytosis is prospective for traumatic splenic rupture medical work theory instruction function.【Key words】Traumatic spleen rupture; Splenectomy; Platelets; Meta analysis腹腔镜脾切除术是近些年新引入的微创手术治疗技术，在创伤性脾破裂疾病治疗上有很显著的应用价值，有许多专家和学者在该项技术应用上做了专题研究。

外伤性脾切除对血小板的影响及治疗目的观察并探讨外伤性脾破裂行脾切除术后对血小板的影响及其治疗方法。

方法以86例创伤性脾破裂患者为研究对象，于脾切除术前和术后每2日监测血小板变化，持续2～6周，术后血小板升高至400×109/L以上者，单独或联合应用抗凝药和抗血小板药物治疗。

结果所有病例术后均有血小板计数异常升高，多数在药物治疗后2～6周降至400×109/L以下。

结论外伤性脾切除患者术后会出现不同程度的血小板升高，及时应用抗血小板聚集药物及抗凝药物可避免脾切除术后血小板增加而引起的血栓形成。

标签：脾切除术；外伤性脾破裂；血小板；治疗脾脏具有储血、造血、免疫等多重功能，脾脏切除后可引起血小板增多、畸形红细胞增多及其他血液流变学的变化，导致血液黏滞性增加，严重者可导致静脉血栓形成[1]。

但外伤所致脾破裂，脾切除术仍是目前临床上治疗最有效的手术方法。

脾脏切除后，通过实时监测血液中血小板数量的变化，及时使用抗血小板聚集药物或抗凝药物等综合治疗，可使血小板逐渐恢复至正常范围。

1 资料与方法1.1 一般资料以本院2011年5月～2012年3月收治的86例创伤性脾破裂患者为研究对象，其中，男53例，女性33例，年龄17～56岁，平均（37.5±6.4）岁。

合并头颅伤21例，胸部外伤30例，骨盆骨折12例，全组患者均行脾脏切除手术，术后复查全血常规，86例患者均于术后2～3 d内出现血小板异常升高，多数患者在术后1周左右有较为明显的升高，可达601×109～1 423×109/L。

术后每2日复查血小板数量，当血小板升高至800×109/L时，则每日复查全血细胞计数，并监测血凝三项，即凝血酶原时间、凝血活酶时间和纤维蛋白原。

1.2 治疗方法术后血小板计数若上升至400×109/L以上，则开始给予抗血小板聚集及抗凝药物治疗，阿司匹林肠溶片100 mg口服，每日1次；双嘧达莫50 mg口服，每日3次。

1例血小板异常增高患者的个案护理体会血小板增多症的主要表现是患者血小板计数增高。

临床中认为，血小板≥450×109/L可以作为血小板增多症的诊断标准[1]。

该疾病可以分为原发性血小板增多症与继发性血小板增多症两种[2]。

因此，在临床干预方面需要结合患者病情实际情况进行针对性干预。

本文则主要针对1例血小板异常升高患者为观察对象，并对相关护理体会进行总结。

现将具体情况进行如下汇报。

1 病史摘要患者王某，性别男，年龄63岁，主诉下腹痛1月余。

于2021年8月12日以肚痛待查收入我院普外科。

患者1月余前无明显诱因出现下腹部隐痛不适伴进食后腹胀，无恶心、呕吐，无发热，无黑便，无粘液脓血便、腹泻，无里急后重，在当地医院行钡灌肠考虑乙状结肠占位性病变，腹水积液病检：浆膜转移癌。

进食后仍有腹胀，自行口服蓖麻油可稍缓解。

现病史：入院诊断：乙状结肠恶性肿瘤、右肺癌、腹腔继发恶性肿瘤、腹腔积液、右叶肝囊肿。

8月18日查血PLT870；腹水穿刺送检结果示：镜下查见癌细胞，倾向腺癌，转入我科行病因治疗。

8月20日下午，患者行骨髓穿刺+活检术，血液内科查PLT1301。

体格检查：T:36.6℃，P:97次/分，R:20次/分，Bp:125/79mmHg，SO298次/分，精神尚可、食欲差，大便次数多，不成形，间断腹胀、腹痛。

自理能力评分为75分，Morse评分为90分，深静脉血栓评分为6分，暂无压力性损伤风险。

神志清楚，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，下腹轻压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

既往史：患者自诉平时身体良好，存在高血压病史、青霉素过敏史、吸烟30余年，30支/天，已戒3年、无饮酒史；家庭经济情况一般。

阳性体征：8月20日转科查血PLT1130，白蛋白25.65，钙2.05，钠133.95；胸部CT：右肺下叶恶性肿瘤并右肺门、纵膈淋巴结转移；双肺下炎症。

2 护理问题分析患者实际情况，提出护理问题，包括：营养失调、活动无耐力、跌到风险、疼痛，感染等。

56例脾切除的临床护理肝硬化门静脉高压症时由于脾门血管护张迂曲，周围侧支循环形式广泛，传统的脾切除方法往往较为困难，且会导致较严重的并发症[1]。

2006年1月一2009年6月，我们对56例脾切除术后发生并发症患者，采取有效护理措施，取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

1临床资料本组56例脾切除术患者，男35例，女21例；年龄12-69岁，平均41岁。

其中外伤性脾破裂34例，肝硬化并发门脉高压、脾功能亢进11例，单纯性脾肿大11例。

伴发糖尿病16例，高血压病13例。

19例术后发生并发症，其中发热10例，下肢静脉血栓形成5例，炎症性肠梗阻6例，腹腔出血2例，静脉血栓和发热合并发生4例。

经积极治疗与护理，均痊愈出院。

2临床护理2.1出血观察多发生术后当日或48h内，最常见的原因为膈面或后腹膜区渗血，或脾蒂结扎线脱落[2]。

(1)生命体征的监测。

术后对患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度进行持续监护2天，持续吸氧2天，以提高肝细胞的氧供。

本组2例患者术后出现血压偏低，收缩压在82～96mmHg，舒张压在45～60mmHg，心率在68-90次／min，但患者的面色及四肢末梢色泽均正常，腹腔引流管无活动性出血，考虑为硬膜外镇痛泵引起的低血压．48h拔除镇痛泵后血压恢复至正常范围。

(2)严密现察膈下引流管引流出液体的量、颜色和性质，如果术后3h内出血>200ml／h，或>100ml／d，表示有活动性出血。

同时应重视患者的主诉，观察腹部有无压痛。

本组患者第一天引流量为100-300ml，术后第二天为50—100ml，术后第三天<40ml或无，颜色由鲜红逐渐转为淡红，无渗血时拔除引流管，本组无腹腔出血。

(3)为了防止应激性溃疡出血应观察胃肠减压的颜色和性质，术后当天开始静脉滴注洛赛克40mg bid．共5天。

2.2预防感染肝硬化门静脉高压症患者由于免疫功能低下[3]，很容易继发术后感染，所以必须预防感染的发生，主要措施：(1)尽量把患者安置在单人病房，病室内空气保持畅通，温湿度适宜，严格控制陪护人员。

脾切除术后血小板升高诊疗体会作者：邓建宏孟春鸣梁顺华来源：《中外医学研究》2011年第12期【摘要】目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。

方法选外伤性脾破裂26例，门脉高压症24例，溶血性贫血3例，原发性血小板减少性紫癜1例，遗传性球形红细胞增多症1例，脾肿瘤1例。

脾切除术前查血小板,术后每2日连续查血小板,然后根据情况定期复查。

术后血小板上升至400×109/L者,使用抗血小板药物,单独或联合应用。

结果发现所有病例术后均有异常的血小板计数升高,大多数在药物处理后30 d左右降至500×109/L以下，仅1例因血管栓塞并发症死亡。

结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一，也是有效预防脾脏切除术后门静脉血栓形成的关键。

【关键词】脾切除术；血小板Experience in diagnosis and treatment of the increment of platelets after splenectomy DENG Jian-hong,MENG Chun-ming,LIANG Shun-hua.The Xinjiang Armed Police Hospital, Urumqi 830091,China【Abstract】ObjectiveTo investigate the experience in diagnosis and treatment of the increment of platelets after splenectomy.Methods The study comprised 26 patients of external injury, 24 patients of povtal hypertension syndrome, 3 patients of hemolytic anemia, 1 patient of ideopathic thrombocytopenic purpura, 1 patient of hereditary spherocytosis and 1 patient of splenic neoplasms. The levels of platelets were measured before the splenectomy and once per two days after the splenectomy. Then according to the clinical manifestation, the levels of platelets were measured regularly. When the platelets increased to 400×109/L after splenectomy, we used antiplatelet agent, single-handed or combined.Results We found that the levels of platelets of all the patients increased extraordinary, mostly decreased under 500×109/L about 30 days after splenectomy. 1 patient died for the complications of vas embolism. ConclusionThe levels of platelets should be one of the index of routine analysis. At the same time, it is the key step for the prevention of the splenic vein thrombosis after splenectomy.【Key words】Splenectomy；Platelets脾切除仍是目前治疗脾外伤最有效的手术方法，然而脾切除可致免疫功能低下，引起一系列问题，如感染、肿瘤等。

血小板增多症患者如何护理血小板增多症是骨髓增生性疾病，患上这种疾病后患者经常会有出血的情况，那么作为家属应该如何护理呢，帮助他们尽快康复，如果你还不知道，那就需要仔细记住下面这些知识啦。

基本护理1、家庭护理：血小板增多症患者出入的地面应防滑，走廊、卫生间安装扶手。

严重贫血患者改变体位时要缓慢，防止突然发生晕厥。

儿童、老年、危重患者应在床边加床挡，躁动不安者可遵医嘱加约束带。

生活起居有常，每天尽量早睡早起，积极参加体育锻炼可以增强体质，提高抗病能力。

康复期患者应选择缓和的运动项目适当锻炼，如散步、打太极拳、慢跑等。

2、居住环境保持清洁：血小板增多症患者如何护理需要人们知道，要保持空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，严格按要求执行消毒隔离制度，尽量少接触探望人员，防止交叉感染。

居室每天紫外线消毒1-2次，定期进行空气细菌学监测，床上用品定期消毒。

大剂量化疗和免疫治疗的患者，应做好保护性隔离。

给予患者耐心细致的心理支持，关心爱护患者，排解患者的不安情绪。

3、饮食护理：应按医嘱执行，如果不能保证必要的进食量，应及时告知医生和营养师，以便及时调整。

现在很多孩子都喜欢吃膨化性食品，父母也会经常满足孩子的要求，在患病期间，应该制止孩子再吃该类食品，以免加重病情，孩子恢复健康后，父母也应告诫他少吃或不吃这类食品。

在平日生活中，孩子应多吃易于消化吸收的食物。

基本饮食1.血小板增多症吃生姜好：生姜中含有姜烯酚、姜烯酮，能降低血液黏稠度，减少血小板凝集，预防心脏血管梗塞和脑梗塞，具有超过阿司匹林的抗凝作用，故有“血液清道夫”之称。

2.血小板增多症吃黑木耳：黑木耳中含有氨基酸、甾醇类、乌苷酸、谷氨酸、矿物质及维生素，还含有肾上腺素等多种抗血栓物质，可以抑制血小板的凝集力，从而预防血栓形成。

3.水果和蔬菜中所含维生素C与膳食纤维可以抑制血小板凝集，降低血中纤维蛋白原的含量，同时降低血液黏稠度，避免血栓形成。

研究表明，大量进食水果和蔬菜的人具有最活跃的纤溶活性，反之很少进食水果与蔬菜者，其纤溶功能较差，引发血栓风险极大。

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导语：脾脏是我们身体比较重要的一种器官，脾脏紧挨着肝胆，是必须可少的一种器官，脾脏是保持血液活性的一个器官，所以，对于人们的身体来说脾脏
脾脏是我们身体比较重要的一种器官，脾脏紧挨着肝胆，是必须可少的一种器官，脾脏是保持血液活性的一个器官，所以，对于人们的身体来说脾脏就像一个微型的净化器，但是脾脏的疾病也是比较严重的，一般的治疗方法是切除脾脏，而有的患者在脾切除术后血小板升高，遇到这种现象怎么办呢？
脾脏切除术后血小板均要升高，脾脏有清除衰老没有功能的血细胞，保持血液中细胞的活性，脾脏切除术后血小板升高可以达到100-300万，4周后血小板就趋于平衡，有所下降。

如果血小板过多主要危害是容易使体内形成血栓，尤其是在动脉血栓的形成中有很重要的作用，因为血小板与凝血机制有关，建议可以考虑使用干扰素，羟基脲来降血小板，并且同时使用阿司匹林等抗凝药物来抗凝防止血小板的形成。

1、首先复查血常规，排除技术因素的影响，因为许多细胞碎片、结晶物质、灰尘、血凝块，甚至温度、电压都可以影响血小板计数。

最好请检验科专家手工方法查一查血小板。

2、如果复查血小板增高，可能是血小板增多症。

3、血小板增多症是一种原因不明的骨髓增生性疾病。

脾脏的作用是非常大的，所以，人们不能只顾着保护肝胆而忘了对脾脏的保护，没有了脾脏的身体也是不完整的，不能将人体的各项功能完善，特别是脾切除术后血小板升高这种现象就是最好的例子，因此，建议人们在生活要保持良好的生活习惯。

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浅析外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理体会摘要：目的探讨外伤性脾破裂行脾切除后的临床护理措施，积极应对并发症。

方法抽取2014年1月～2016年12月间我院收治的外伤性脾破裂行脾切除后的患者60例，对其进行一系列干预护理措施，并对其临床护理效果进行分析。

结果本组60例患者，出现并发症者7例，经积极治疗护理后治愈，其余53例患者均如期顺利出院。

结论对外伤性脾破裂行脾切除术后患者实施预见性护理措施，能够有效降低术后并发症发生率，对提高患者的治愈率和手术成功率具有重要意义。

关键词：脾破裂；脾切除术后；预见性护理；效果外伤性脾破裂（traumatic rupture of spleen）在腹部闭合性损伤中占内脏损伤的首位，主要表现为左上腹疼痛，于呼吸时可加剧；同时脾脏多有肿大，且具压痛，腹肌紧张一般不明显，多无恶心，呕吐等现象，其他内出血的表现也多不存在，如不完全破裂一旦转为完全性破裂，急性症状将迅速出现，病情也将迅速恶化。

[1]因此，对外伤性脾破裂患者多行脾脏切除术进行治疗，成为挽救患者生命的最终选择。

当患者脾脏切除术后，常会有内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的并发症，直接影响患者术后康复效果。

[2]因此，加强脾切除术后的临床护理措施非常必要。

本文对2014年1月～2016年12月间我院收治的外伤性脾破裂行脾切除后的患者60例进行回顾性分析，旨在探讨预见性干预护理措施对脾切除术后并发症预防效果，具体报告如下。

1 临床资料与方法1.1一般资料随机选取本院2014年1月～2016年12月间收治外伤性脾破裂行脾切除术患者60例，均经明确诊断后，直接行全麻下剖腹探查加脾脏切除术。

其中男42例，女18例，年龄13～56岁，平均（35.6±5.8）岁。

患者中车祸伤31例，坠落伤15例，刀刺伤9例，挤压伤5例。

1.2 护理方法1.2.1生命体征监测首先，术后给患者行鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，持续心率、血压、呼吸频率、血氧饱和指数、体温等生命体征监测，1次/30min，做好相关记录；同进，术后对患者的面色神志进行观察，是否有腹胀、腹痛状况，术后24h内密切注意并记录引流液性、质、量；若见患者面色苍白、血压下降、伴冷汗，引流液呈鲜红色，且引流量超过200ml/2h或500ml/d以上，则提示腹腔内有活动性出血的风险，应及时报告医生采取必要措施进行处理，避免病情恶化。

文章导读导致脾切除的主要原因是受到暴力原因引起脾脏破裂，这时候为了挽救患者的生命安全，必要情况就要进行脾切除，比如说车祸，外伤等原因。

我们知道脾脏对于身体的健康也是比较重要的，当脾切除以后，就会影响吞噬血小板的功效，这时就会引起血小板增多，这也是比较常见的脾切除以后的后遗症问题，出现这样的情况，要及时进行治疗，比如说可以用一些具有抗炎功效的药物来治疗，另外，在脾切除以后，一定要加强调养，进行积极的身体健康恢复。

脾切除后怎么护理1、积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。

2、患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。

容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。

在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。

3、加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。

4、引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。

如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。

2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。

5、切口护理注意观察伤口是否干燥，有无渗血渗液。

切口敷料有渗血渗液情况，及时通知医生给予处理。

6、疼痛的护理手术切口大，术后切口疼痛较剧烈，肢体活动受限易使患者产生焦虑忧郁的心理反应，我们经常和患者交谈，分散患者的注意力，有时能缓解患者疼痛。

脾切除后血小板升高怎么办？正常时脾脏具有清除血细胞包括血小板的功能。

脾脏功能亢进时，导致全血细胞减少包括血小板减少，容易导致感染、贫血和出血。

因此，临床上多采用脾切除术以治疗脾功能亢进症，可以达到纠正贫血和出血、预防白细胞减少引起的感染的目的。

然而，脾切除术后亦可发生许多并发症，特别时术后早期血小板升高引起的并发症值得每一个外科医生和病人重视。

一、脾切除术后血小板变化规律脾切除术后2-3天开始升高，7-14天达到高峰，以后逐渐下降，在1-2月恢复正常。

说明脾切除术后血小板增高多为一过性，针对这段过度时期进行必要的抗凝治疗有助于防止静脉血栓形成引起严重后果。

二、脾切除术后血小板升高对机体的危害脾切除术后白细胞、红细胞和血小板数量增加，白细胞和红细胞增多对机体影响不大，但血小板升高导致凝血功能增强，容易引起静脉血栓形成。

当视网膜静脉血栓形成容易导致失明，肠系膜上静脉、门静脉血栓形成时容易导致肠管广泛坏死甚至危及生命，下肢深静脉血栓形成后脱落可能导致肺栓塞导致死亡。

因此，脾切除术后应严密检测血小板变化，及时正确地应用抗血小板聚集药和抗凝药治疗可有效避免血小板增多引起的血栓形成。

三、脾切除后血小板升高怎么办？脾切除术后血小板增多容易引起的血栓形成。

那么，何时应用抗血小板聚集药，何时应用抗凝药呢？给药维持多长时间？根据业界共同采纳的原则和措施归纳如下：1、为防止血栓形成，脾切除术后，不用止血药；并及时纠正贫血，防止骨髓增生速度过快；严密观察血小板变化及凝血功能，每2-3日复查一次；2、血小板升高不超过400×109/L时，可不用药物干预，严密观察即可，对于老年人或有心血管疾病的患者可用少许活血化瘀中成药制剂，如丹参注射液；3、当血小板上升至400×109/L时，应用抗血小板聚集药物（如阿司匹林肠溶片50mg,Bid；或潘生丁50mg,Tid）；4、当血小板上升至600×109/L时，可用低分子右旋糖酐或低分子肝素抗凝治疗，如低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，Qd；5、当血小板上升至800×109/L时，必须应用低分子肝素抗凝治疗，5000单位，皮下注射，Bid;6、停药指征一般抗凝时间1月（4-5周）左右，至血小板下降至400×109/L 时停药，个别病例可延长治疗时间；7、对于既往有心血管疾患者和老年患者，建议长期口服抗血小板聚集药以防止血栓形成。