下载文档原格式
舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的应用【摘要】目的分析舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的临床效果。
结果加强舒适护理，有利于患者早日康复。
结论舒适护理在临床护理工作中值得推广。
【关键词】外伤性脾破裂；舒适护理脾脏实质甚为脆弱，且血运丰富，当受到外力作用时，极易引起破裂出血，临床上将由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，称之为外伤性或损伤性脾脏破裂[1]。
现将我院2010年7月-2012年7月收治并实施脾切除术的40例外伤性脾破裂患者的术后护理体会阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年7月-2012年7月，我院共收治外伤性脾破裂患者40例.其中男性32例，女性8例，年龄在13-60岁，平均年龄38岁。
其中高空坠落伤12例.车祸伤22例.刀刺伤6例。
1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1积极进行术前准备患者平卧位，注意保暖。
若出现失血性休克时应置患者于休克位，即使患者处于头偏向一侧，床头抬高15-30度，床尾抬高15度的中凹卧位，目的是使血液流向心脏，增加回心血量。
同时保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
迅速建立静脉通道，选择粗大而直的血管，保持补液畅通无阻。
立即进行抽血、导尿、安置胃管等相关术前准备。
1.2.1.2严密观察并记录患者的病情变化，详细地记录出入量，为医生的治疗提供准确的依据。
1.2.1.3脾破裂手术时遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二的原则”，根据医嘱，在最短的时间内完成术前准备，积极手术是抢救外伤性脾破裂的有效措施。
1.2.2术后护理1.2.2.1严密观察患者生命体征的变化并及时记录术后0.5-1小时测定一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，待患者病情稳定后转为2-4小时测量一次。
如患者出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加深加快、四肢冰冷多为休克表现，应及时通知医生进行处理。
如患者发生呼吸困难时要加大氧流量。
鼓励患者有效咳嗽，给予翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅，防止发生坠积性肺炎等并发症。
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防摘要】目的探讨外伤性脾破裂行脾切除后的临床护理措施，优化护理质量。
方法对34例外伤性脾破裂行脾切除后的患者施以生命体征监测、围导管护理、饮食护理、基础对症护理与并发症预防等护理措施，观察护理效果。
结果①9例术后发生出血、下肢静脉血栓、胰漏等并发症，经积极治疗护理后治愈；②32例患者顺利出院，2例死亡因合并骨盆等多处骨折病例致大出血死亡。
结论外伤性脾破裂行脾切除术后施以预见性护理是确保手术成功和提高治愈率的重要措施。
【关键词】脾破裂内出血监测预见性护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0052-02在腹部外伤中，脾破裂的发生率占腹部闭合性损伤的首位[1]，为挽救生命，避免腹腔内大出血，行脾脏切除术往往是临床上的最终选择。
脾脏切除术后，仍有出现内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的风险，因此，脾切除术后的临床护理工作是确保手术成功与否的重要措施。
笔者结合多年临床护理实践，谈一下脾切除术后的护理措施及体会。
1 临床资料资料来自本院普外科2010-2011年收治的外伤性脾破裂行脾切除术病例34例。
男21例，女13例，年龄16-54岁，平均33.2±5.3岁。
其中，车祸伤18例，坠落伤7例，刀刺伤6例，挤压伤3例。
34例患者入院时皆有腹膜炎体征，伴失血性休克8例，B超提示腹部积液。
明确诊断后，直接行全麻下剖腹探查加脾脏切除术。
2 术后护理措施2.1生命体征监测与病情观察①生命体征监测。
术后给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，持续RR、HR、BP、CVP、SPO2、BT等生命体征监测，每隔30min记录一次生命体征，观察BP有无波动，HR是否增快，SP02 是否位于98%以上；此外，脾切除术后患者多伴有发热，但术后一周体温一般不会超过38.5℃[2]，体温过高可予以物理降温或遵医嘱给予抗生素处理。
创伤性脾破裂手术后护理冯红(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000)[摘要] 目的脾脏是人体内最淋巴器官，是一个高度血管化器官，颜色暗红，质软而脆，脾脏有储血功能。
因此，出现创伤性脾破裂，病情危重，旱期手术是治疗关键。
通过对41倒行脾脏破裂手术护理，笔者总结了该手术的护理要点，术后严密观察病情，保持腹腔引流管通畅，避免腹压增高，注意观察体温的波动。
关键词：脾破裂手术护理中图分类号：R657．6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)05—0145-02创伤性脾破裂足腹腔脏器损伤之一，是外科较常见疾病。
从2005年1月~2009年12月我院对41例创伤性脾破裂患者实施脾手术，均取得成功，术后护理人员精心治疗和护理，治愈出院。
现将脾裂手术护理体会报告如下：1 临床资料从2005年1月~2009年12月，我院实施创伤性脾破裂手术41例，其中男35例，女6例，年龄5～8l岁，平均年龄31.9±l8.8岁：住院天数9~29d，平均住院天数16~7d：腹腔引流管留置_人数2～6d，平均腹腔引流管拨管灭数4.2--+1.1d：伤口愈合天数7～14d，均愈合天数9．4-+1．8d；其中脾部分切除9例，脾修补5例，全部切除+自体脾片移植3例，脾切除24例。
2 护理方法2.1 心理护理做好心理护理，热情接待患者，详细介绍病情环境及责任医师、护士、并妥善安置，耐心向病人介绍治疗的目的及手术方法、手术效果，消除担心各焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好心态配合治疗。
2.2.1 严密观察病情患者术毕安返病房，常规使用心电监护，保持呼吸道通畅，各种引流管应妥善固定，准确记录24小时出入量。
2.2.2 腹腔引流管护理术后放置腹腔引流管，以利于引流腹内积液、血及创面修复时的炎性渗出，同时观察手术止血效果，防止引流管受压扭曲及凝血块造成阻塞，定时挤压引流管，确保引流管通畅，并观察腹部情况，及时发现问题及时处理，注意引流液的变化，观察引流液的颜色、量及性质，正常术后第一天引流量为20~100ml，色淡红，如果出现术后第一天引流量>200ml，提示有内出血可能，应密切观察，必要时再次手术探查。
外伤性脾破裂的观察及护理体会摘要：目的：外伤性脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病，占腹部外伤手术的首位，加强对脾破裂病情观察及急救护理，是提高救治成功率及减少并发症的关键。
方法：28例脾破裂患者于2010年2月-2012年2月期间入院，现对其期间的观察和护理进行分析。
结果：28例脾破裂的患者手术治疗26例，保守治疗2例，均痊愈出院。
患者中没有出现手术后出血、压疮、伤口感染等症状。
结论：加强对脾破裂病情观察及急救护理，是提高救治成功率及减少并发症的关键。
关键词：外伤性脾破裂【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0188-01在外科最常见的急腹症中外伤性脾破裂占据一位。
导致外伤性脾破裂主要原因，脾包膜与较多韧带相连接并将脾固定在上腹后方，虽然有下腹壁和膈肌等保护，但是其构造较为脆弱，如受外力暴力很容易使其造成破裂损伤。
脾脏是人体腹腔内的实质性器官，它血供丰富、质地柔软而脆弱，遭受外力作用时易破裂，引起急性内出血而致失血性休克，患者就诊时大多数都处于不同程度的休克状态，其病情危重，发展变化快，医护人员要有高度的急救意识，争分夺秒，密切配合，有针对性和预见性地进行一系列急救护理，做到及时有效，从而减少并发症，提高救治成功率，挽救病人的生命[1]。
手术前仔细观察以及手术后细心护理对预测病症结果至关重要，因为外伤性脾破裂的早期症状不明显，在和其他部位同时造成伤害时，易被其他部位症状所遮挡。
在2010年2月-2012年2月间，入院治疗外伤性脾破裂的28例患者，对其的观察与护理结果如下。
1临床资料28例患者中20例男性患者、8例女性患者，年龄段在12-58岁间，导致受伤主要造成脾破裂的原因有车祸、高处坠落、砸伤、局部击伤，28例脾破裂的患者手术治疗26例，保守治疗2例。
救治时间1h-72h不等，12例出现休克。
2方法2.1术前观察及护理：外伤性脾破裂可导致大出血引起失血性休克而危及生命。
外伤性脾切除术后的护理体会
摘要】在腹部外伤中，脾破裂是临床上常见的急症之一，其发生率20%，脾脏是易受损的脏器，它具有滤血、毁血、免疫调节、抗肿瘤等功能，特别是有强的免
疫功能。
一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克，可危及生命。
外伤性脾切除术
后积极补液抗休克治疗及术后精心护理，是脾破裂治疗成功的关键。
【关键词】脾破裂脾切除术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章
编号】1672-5085（2013）35-0194-01
1 临床资料
1.1 资料来源 2010年10月～20013年10月，我科共收治外伤性脾破裂患者30例，男24例，女6例，年龄12～65岁，平均35岁。
其中单纯性脾破裂15例，合并肝破裂2例，肾挫伤1例，胸系膜挫伤8例，四肢骨折4例。
致伤原因：交
通事故6例，斗殴致伤8例，高处坠落伤10例，劳动损伤6例。
就诊时间：受
伤后1～72h，其中12例患者有不同程度的休克。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协
助医师全面检查，尽快做出诊断。
立即建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质
紊乱，抗休克。
一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血
准备，及时送手术室。
同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得
配合，有合并伤者视病情给予处理。
1.2.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。
保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。
1.3 结果本组30例均治愈出院。
术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。
2 护理讨论
2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱,及时有效的处理是挽
救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，
每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。
2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受种刺激和打击。
容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪
波动大。
在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，使
患者一直处于最佳治疗状态。
2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时
翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。
2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管
通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流
管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。
如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。
2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆
大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。
2.7 切口护理注意观察切口周围皮肤有无潮红、渗液、触痛、过敏等情况，及时通知医生给予处理。
2.8 疼痛的护理对痛阈低的患者，必要时遵医嘱，适当应用镇痛措施，可经硬膜外导管注入吗啡解痉镇痛，未留置硬膜外导管的患者可静滴1%普鲁卡因，或在冲洗液中加入1%利多卡因，口服泌尿灵、使用止痛泵等。
2.9 休息脾切除术后应绝对卧床休息半月，避免不必要的活动。
故应对患者做耐心解释：剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有导致大出血的可能。
并协助患者在床上轻微翻身、拍背、咳嗽、排痰。
3 健康指导
出院后要注意休息。
加强营养，加强锻炼，促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适，应及时就诊。
