脾切除护理查房本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March护理业务查房记录床号：28 姓名：伍永彬性别：男住院号：1612699我们今天查房的病例是脾切除、贲门周围离断术，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导，提高患者、家属的疾病相关知识。
病人的病史：患者，男，52岁。
因乙肝25年，肝硬化失代偿期，脾大要求手术而入院。
既往身体健康，半月前因不明原因腹胀，头晕，纳差，我院门诊B超提示：肝硬化，脾大，腹腔积液。
现为进一步治疗特来我院。
入院查体：℃ P 70次∕分 21次∕分 BP 120∕80mmHg 体重54㎏ .中年男性,来时神清,精神可,肝病面容，面色晦暗，腹软，脾肋缘下可扪及，无明显触痛。
实验室检查:WBC ×109/L,RBC ×1012/L,HGB 134g/L,胃镜提示：食道胃底静脉曲张（重度），入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行脾切除，贲门周围离断术，现术后三天，呼吸平稳，能下床活动，进低脂、高蛋白流质饮食。
术后查体：T37℃，P72次∕分, R21次∕分，BP,111∕78mmHg.切口敷料干燥固定，无渗血，血浆引流管术后未引流出血性液。
护理诊断：1. 潜在并发症出血2. 营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有3. 焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5. 知识缺乏与知识来源受限有关6. 自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关护理诊断及护理计划与措施：一、潜在并发症——出血1. 定义出血是脾切除术后并发症之一，一般多发生在脾切除术后的24～48h之间。
2. 原因 1术中血管结扎脱落2止血不彻底3术后病人过度咳嗽，呕吐，活动频繁。
3. 护理目标术后切口处无出血护理措施（1）术后患者取半坐卧位，（2）严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、烦躁不安的及时上报，及时处理。
