肺念珠菌病

中公卫生人才网/陕西医疗卫生招聘考试之肺真菌感染的常见致病真菌复习医疗卫生招聘考试，需要掌握临床医学知识，中国卫生人才网帮助大家梳理支气管炎的知识。

肺真菌感染的常见致病真菌，有白色念珠菌、曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、环孢子菌、毛霉菌等。

临床较常见的肺念珠菌病和肺曲菌病。

1.肺念珠菌病肺念珠菌病是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起，临床上有二种类型，也是病程发展中的两个阶段。

1)支气管炎型有类似慢性支气管炎症状，咳嗽，咳粘液性痰，有时呈乳白色，多不发热。

2)肺炎型类似急性肺炎、发热、畏寒，咳白色粘液痰，有腥臭味，亦可呈胶冻状，有时咯血、气急。

2.肺曲菌病肺曲菌病主要由烟曲菌引起。

该菌寄生在上呼吸道，只有在慢性病患者机体免疫力降低时才能致病。

曲菌的内毒素使组织坏死，病灶为浸润性、实变、支气管周围炎或粟粒状弥慢性病变。

临床上有四种类型。

1)支气管-肺炎型曲菌菌丝在支气管粘膜上生长，但不侵入管壁。

粘膜炎症轻微，有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黄色)、低热等。

如侵蚀肺组织，则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。

中公卫生人才网/2)变态反应性曲菌病对曲菌过敏者吸入大量孢子后，阻塞小支气管，引起短暂性肺不张，也可引起远端肺部出现反复游走性浸润。

患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，有时带血。

痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。

烟曲菌培养阳性。

患者有显著哮喘，周围血嗜酸粒细胞增多。

3)曲菌球曲菌寄生在肺部慢性疾病所伴有的空腔内(如肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞中)繁殖、储积，与纤维蛋白和粘膜细胞凝聚形成曲菌球，在X线下可见在原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动。

曲菌球不侵犯组织，不引起病人全身症状，只有刺激性咳嗽，有时可反复咯血。

由于曲菌球与支气管多不连通，故痰不多，痰中亦常无曲菌发现。

4)继发性肺曲菌病重病患者(如白血病、淋巴瘤)的终末阶段，以及使用广谱抗生素、免疫抑制药物或各种原因导致机体免疫力低下者，肺部所伴曲菌感染是局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。

念珠菌病病情说明指导书一、念珠菌病概述念珠菌病（candidiasis）是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。

好发于免疫功能低下的患者。

可侵犯皮肤、黏膜及全身各组织、器官，临床表现各异，轻重不一。

近年来念珠菌病发病率逐渐上升，已成为目前最常见的深部真菌病。

该病早期诊断、早期治疗，预后较好，延误治疗或播散性感染则预后不佳。

英文名称：candidiasis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：感染性疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：皮疹、黏膜糜烂、发热、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、尿频、尿急、头痛、谵妄主要病因：各种致病性念珠菌感染所致检查项目：体格检查、直接镜检、培养检查、念珠菌抗原检测、念珠菌特异抗检测、分子生物学检查、病理检查、X 线、B 超、CT、MRI重要提醒：念珠感染科引起机体多个组织、器官、系统病变，医生会根据患者的感染情况给予相应治疗。

临床分类：根据侵犯部位分类：1、皮肤念珠菌病主要包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲床炎、念珠菌性肉芽肿、慢性皮肤黏膜念珠菌病。

2、黏膜念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性包皮炎。

3、系统性念珠菌病主要包括呼吸系念珠菌病、消化系念珠菌病、泌尿系念珠菌病、中枢神经系念珠菌病、念珠菌菌血症、念珠菌性心内膜炎、念珠菌所致变态反应等。

二、念珠菌病的发病特点三、念珠菌病的病因病因总述：念珠菌广泛存在于自然界的土壤、医院环境、各种用品表面及水果、乳制品等食品上，同时也是人体的正常菌群，通常寄生于正常人的皮肤、口腔、胃肠道及阴道等部位黏膜上。

在正常情况下，机体对念珠菌有完善的防御系统，但在某些因素影响下引起菌群失调和人体免疫力低下时，念珠菌就会大量生长繁殖、扩散，并通过血液循环进一步播散至全身各器官，从而致病。

念珠菌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍念珠菌病症状，尤其是念珠菌病的早期症状，念珠菌病有什么表现？得了念珠菌病会怎样？以及念珠菌病有哪些并发病症，念珠菌病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*念珠菌病常见症状：丘疹、尿急、尿频、尿痛*一、症状:1.全身性念珠菌病是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染，其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎和肝，脾，肾，骨，皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。

不同部位的感染导致的症状不同，既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。

2.黏膜念珠菌(1)口咽黏膜念珠菌病或鹅口疮新生儿为好发人群。

病发部位为舌部、颊黏膜、腭部或其他口腔黏膜表面，呈现奶油白色的凝乳状渗出性假膜斑片。

假膜斑片下可见黏膜糜烂出血的鲜肉状红斑。

红斑的出现表示黏膜已发生病变。

口角炎发生于口角，单侧，也可双侧罹患。

发病部位皮肤黏膜糜烂或皲裂，常伴有渗液少许及结痂，张口或嘴部活动可有疼痛、出血。

鹅口疮扩散到食管可引起念珠菌食管炎，表现为吞咽疼痛，咽下困难，或胸骨后疼痛，而出血者则罕见。

在无任何已知诱因的情况下，出现鹅口疮或食管炎者，应高度怀疑为HIV感染。

累及胃、大小肠黏膜的胃肠道念珠菌病，以癌肿患者为最常见，并为播散性感染的主要来源。

(2)食管念珠菌感染食管的真菌感染以念珠菌最常见，其中又以白色念珠菌感染最多见。

其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。

轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。

(3)皮肤念珠菌病损害的皮肤出现界限清楚的潮红糜烂面，外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围绕。

指间常发生在中指和无名指之间，长期从事潮湿作业的人。

皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，界限清楚。

自觉有痛疼感或轻度瘙痒。

脚趾犯病可呈糜烂型足癣。

慢性皮肤黏膜念珠菌病主要是细胞免疫缺陷，而体液免疫多数呈亢进表现。

属于原发性细胞免疫缺陷病。

患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性复发性念珠菌感染，如鹅口疮、阴道炎等，皮肤损害多见于面部和四肢，呈略隆起的境界清楚的红斑，伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿，颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚痂，指(趾)甲周围显著肿胀，甲板肥厚、扭曲及破坏。

1.COPO(慢性阻塞性肺疾病)：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良反应。

2.慢性支气管炎：是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。

3.小气道：指直径小于2mm的气道。

4.肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

5.肺源性心脏病：是指由支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变至肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。

6.慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏和左心病变引起者。

7.隐性肺动脉高压：如在静息时肺动脉平均压〈20mmHg，而运动后肺动脉平均压〉30mmHg 时为隐性肺动脉高压。

8.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病。

9.外源性过敏性肺泡炎：是吸入外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，为免疫介导的肺部疾病。

10.间质性肺疾病：是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。

表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥漫功能降低、低氧血症和影象学的双肺弥漫性病变。

11.Goodpasture综合征(肺出血－肾炎综合症)：病因不明，本综合症以肺弥漫性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征。

12.结节病肉芽肿：是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，病变中央是多核巨嗜细胞和类上皮样细胞，后者可溶合成郎格罕斯巨细胞，病变周围有淋巴细胞浸润，无干酪样病变。