超声对肠套叠的诊断价值

超声诊断小儿肠套叠的临床意义于兵;姜德云【摘要】目的总结超声检查对小儿肠套叠的诊断价值.方法采用高频探头以脐周为中心,发现病变部位后进行纵、横、斜切多方位扫查,观察包块位置,形态,大小及内部回声特点,注意观察包块周围有无其他异常回声及其相邻脏器关系,应用彩色多普勒等方法监测血流情况.结果 98例中继发性肠套叠12例;原发性肠套叠86例,其中回回结型65例,回结型9例,回盲型8例,小肠型4例.B超诊断准确率87.8％.86例中包块位于右侧腹73例,位于左上腹10例,位于左下腹3例.75例经盐水灌肠复位成功,23例手术治疗.结论超声诊断可直观地显示小儿腹腔内部层次结构,为临床治疗提供依据,对小儿肠套叠的诊断及鉴别诊断具有重要意义.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)003【总页数】2页(P264-265)【关键词】肠套叠;超声影像学;诊断;儿童【作者】于兵;姜德云【作者单位】116400 辽宁庄河,庄河市中心医院超声科;116405 辽宁庄河,庄河市栗子房镇中心卫生院超声科【正文语种】中文【中图分类】R574.3肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入邻近肠腔的一种肠梗阻，引起肠套叠的发病原因尚未完全清楚，目前认为主要与肠痉挛及肠管蠕动紊乱有关。

绝大部分肠套叠为顺行性，即近端肠管套入远端肠管，根据套叠程度可分为单套叠和复套叠两种[1]。

超声检查作为诊断和治疗小儿肠套叠的首选检查方法，已广泛应用于临床。

在以往的小儿肠套叠诊断中，病程及有无血便是判断小儿肠套叠的一个重要参考因素，但有时很难准确判断，有一定的盲目性[2]。

近几年来，超声检查小儿肠套叠的准确诊断，逐渐得到临床医生的认可和广泛应用。

现将本院98例小儿肠套叠患儿的超声诊断资料进行分析，以探讨超声检查对小儿肠套叠的诊断意义，现将分析结果报道如下。

1.1 临床资料 2010-01/2013-12庄河市中心医院超声科共收治小儿肠套叠患儿98例，其中男56例，女42例；年龄4～6个月21例，>6～12个月48例，>12～24个月29例。

小儿肠套叠的诊断中腹部超声的运用为探讨腹部超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值，根据肠管有无坏死将80例患者分为肠坏死与非肠坏死组，比较两组血运情况、肠间积液、肠壁水肿程度的差异。

发现腹部超声在诊断小儿肠套叠方面具有显著地临床应用价值，该检查方便、无创、确诊率高，可重复性强。

标签：腹部超声；小儿肠套叠；诊断价值肠套叠是儿科常见的急腹症之一，发生的年龄以2岁内居多，男婴比女婴多，据报道与小儿肠系膜发育不全，肠管活动度大有关[1]，随着超声诊断仪的普及，超声已经成为诊断小儿肠套叠的主要手段。

1一般资料1.1 临床资料：选取我院2011年1月-2014年1月小儿外科经手术或临床治疗证实的肠套叠患儿80例，其中手术证实36例，临床治疗证实44例；其中男54例，女26例，年龄最小4个月，最大6岁；临床症状以腹痛、哭闹、恶心、呕吐，进食困难为主要症状，其中56例患儿体格检查腹部可触及类球样包块，24例出现果酱样大便；其中发病24h入院54例，3d内入院26例，所有患者均接受X线透视或拍片检查，51例提示肠胀气，25例提示肠梗阻，4例未见异常征象，所有患儿均入院后24h内行腹部超声检查。

1.2 仪器：应用多功能彩色超声诊断仪，3.5-7.5MHz凸式探头和7.5-10MHz 线阵探头。

2方法2.1 检查方法：尽量选择患儿平静状态下检查，可由家长帮助安抚患儿，耦合剂适度加温，不宜过凉，先用低频探头进行全腹扫查，观察肝、胆、胰、脾、肾超声表现，排除实质脏器病变，再观察腹部肠管情况，记录肠管扩张程度，有无腹部包块及包块大小，有无“同心圆征”，“套筒征”等肠套叠征象，然后应用高频探头观察包块内部结构特点，记录肠壁厚度，肠间积液量，血运状况，以及腹腔积液、腹腔内淋巴结肿大情况。

2.2 超声诊断标准。

诊断标准为：①肠管横轴切面可见“靶环征”或“同心圆征”；②肠管纵轴液；④临床表现：反复发作性腹痛、哭闹，腹部包块，果酱样大便[2]。

#肠套叠的鉴别诊断
肠套叠是一种儿童常见的急性腹痛疾病，也可见于成人。

它是一种疾病过程中出现一段肠管滑入另一段肠管的情况，通常出现在小肠和大肠交界处。

肠套叠的诊断需要仔细的鉴别，以便确定最合适的处理方案。

以下是肠套叠的鉴别诊断要点：
##1. 体格检查腹部触诊： - 肠套叠时可出现压痛、脓性分泌物和腹围增大等症状。

- 注意检查腹壁是否紧张，有无腹部包块或腹部扭转等体征。

其他部位触诊： - 注意检查肛门直肠部位是否有肿块或其他异常。

- 注意检查腹股沟区域是否有明显疼痛或包块。

##2. 影像学检查X线检查： - 肠套叠常表现为空气水平肠管内可见“鱼饼样”或“浓缩咖啡样”病灶。

- 腹部X线平片可显示肠套叠引起的胆气扩张和液平面。

超声检查： - 腹部超声可以明确观察到肠套叠的情况，并帮助鉴别其他原因引起的腹痛。

##3. 实验室检查血液检查： - 血常规检查可能显示白细胞计数增高，提示炎症可能存在。

- C反应蛋白和血清白蛋白检查有助于评估体内炎症水平。

尿液检查： - 尿液分析可排除泌尿系统问题对腹痛的影响。

##4. 其他检查胃镜检查： - 对于怀疑有其他原因引起的腹痛的患者，胃镜检查可以帮助排除其他胃肠问题。

CT扫描： - CT扫描可以提供更准确的肠套叠诊断信息。

综上所述，对于疑似肠套叠的患者，医生应该综合体格检查、影像学检查、实验室检查等多方面信息，确保做出准确的诊断。

及时诊断和治疗可以降低肠套叠引起的并发症风险，提高患者的存活率和生活质量。

联合双频超声对小儿肠套叠的诊断价值【摘要】小儿肠套叠是小儿急性腹痛的常见原因，及时诊断对于减少患儿的痛苦和降低并发症的发生至关重要。

本文旨在探讨联合双频超声在小儿肠套叠诊断中的价值。

首先介绍了联合双频超声的原理和优势，然后描述了小儿肠套叠的临床表现。

接着重点讨论了联合双频超声在小儿肠套叠诊断中的应用和准确性，以及其诊断优势。

最后强调了联合双频超声在小儿肠套叠诊断中的重要性，并展望了未来的发展方向。

联合双频超声不仅提高了小儿肠套叠的诊断准确性，还能够帮助医生更快速地做出诊断和制定治疗方案，对于临床实践具有重要意义。

【关键词】关键词：联合双频超声、小儿肠套叠、诊断价值、原理、临床表现、准确性、优势、重要性、未来发展、临床实践。

1. 引言1.1 背景介绍小儿肠套叠是小儿急性腹痛的常见原因之一，是一种紧急的病情，如果不能及时干预治疗，可能会导致严重的并发症甚至危及患儿的生命。

目前，诊断小儿肠套叠主要依靠临床症状和体征，如呕吐、腹痛、肠鸣音消失、腹部包块等。

这些症状和体征缺乏特异性，容易与其他腹部疾病混淆，导致诊断误差。

寻求更准确、快速的诊断方法对于提高小儿肠套叠的早期诊断率至关重要。

1.2 研究目的本研究旨在探讨联合双频超声在小儿肠套叠诊断中的价值和作用，通过对比传统影像检查和联合双频超声检查的结果，评估其诊断准确性和优势，为临床提供更准确、及时的诊断依据，提高小儿肠套叠的诊断水平和治疗效果。

具体的研究目的包括：1. 分析联合双频超声的原理和优势，探讨其在诊断小儿肠套叠方面的应用价值；2. 总结小儿肠套叠的临床表现特点，为联合双频超声诊断提供临床参考；3.评估联合双频超声在小儿肠套叠诊断中的准确性，比较其与其他影像检查的诊断差异；4.探讨联合双频超声对小儿肠套叠诊断的优势并总结其诊断作用；5.探讨联合双频超声在小儿肠套叠诊断中的重要性，展望未来发展方向，探讨对临床实践的意义。

通过以上研究目的的实现，将为小儿肠套叠的诊断提供更科学、准确的依据，为患儿的治疗和康复提供更好的保障。

超声对儿童回结肠型与小肠型肠套叠的鉴别诊断价值[摘要]目的探讨超声对儿童回结肠型与小肠型肠套叠的鉴别诊断价值。

方法回顾性分析我院2018年1月~2020年6月收治的46例肠套叠患儿临床资料，按照疾病类型不同将入组患儿分为回结肠型（n=26）和小肠型（n=20），两组患儿均接受高频超声检查。

记录两组临床超声检查结果，统计组内患儿套筒内淋巴结、肠系膜淋巴结及腹腔游离液体检出率，采用统计学软件计算组内患儿套头部直径、脂核厚度、外层肠壁厚度及核壁指数均值，进一步分析两组不同类型肠套叠超声图像特征。

结果除肠系膜淋巴结外，回结肠型肠套叠患儿中套筒内淋巴结及腹腔游离液体检出率均明显高于小肠型肠套叠，差异均具有统计学意义（P<0.05）；另回结肠型肠套叠患儿套头部直径、脂核厚度、外层肠壁厚度及核壁指数均明显高于小肠型肠套叠，差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。

结论超声对儿童回结肠型与小肠型肠套叠具有较高的鉴别诊断价值。

[关键词]超声；回结肠型肠套叠；小肠型肠套叠；患儿；诊断价值[Abstract] Objective To explore the value of ultrasonography inthe differential diagnosis of ileocolic type and enterocele type intussusception in children. Methods Clinical data of 46 cases of intussusception admitted to our hospital from January 2018 to June2020 were retrospectively analyzed. According to different disease types, the enrolled children were pided into ileal type (n=26) and enteral type (n=20). High-frequency ultrasound examination was performed in both groups. Records in the two groups of clinical ultrasound examination results, statistics within the group ofchildren in the sleeve, mesenteric lymph nodes, and abdominal lymph node free liquid detection rate, children in the group set the headdiameter is obtained by using the statistical software, grease nucleus and outer intestinal wall thickness and wall index averages, further analysis of two groups of different types of intussusceptionultrasonic image characteristics. Results Except mesenteric lymph nodes, the detection rate of intramedullary lymph nodes and peritoneal free fluid in ileocolonal intussusception was significantly higher in children with ileocolonal intussusception, and the difference was statistically significant (P<0.05). In addition, the intussusception head diameter, lipid core thickness, outer intestinal wall thickness and nuclear wall index were significantly higher in children with ileocolonal intussusception, and the differences were alsostatistically significant (P<0.05). Conclusion Ultrasonography is valuable in the differential diagnosis of ileocolonal andenterocolonal intussusception in children.[Key words] Ultrasonic; Ileal intussusception; Intestinal intussusception; Children; Diagnostic value肠套叠是临床儿科最为常见的急腹症，由于儿童表达能力有限且临床症状表现缺乏特异性，若不及时进行明确诊断，不仅延误治疗，而且还会对患儿的生命造成威胁[1]。

彩超诊断小儿肠套叠的价值目的：探讨超声检查对小儿肠套叠的诊断价值以及临床意义。

方法：选择本院2002～2008年的住院病例40例，回顾性分析其二维超声及彩色多普勒超声表现，以上病例均经临床证实。

结果：小儿肠套叠在低频超声、高频超声、彩色多普勒超声以及不同切面下均有较特异的超声表现，其中彩色多普勒超声下动脉血流峰值流速Vs为14.6～34.8 cm，RI为0.48～0.88。

结论：超声诊断小儿肠套叠具有较高的特异性，是目前首选的影像学检查方法。

标签：儿童；肠套叠；彩超诊断；误诊肠套叠是小儿特别是婴儿期最常见急腹症之一，为伴有肠系膜结构的肠管套入相连接的的另一段肠腔内所致。

本文就经过空气灌肠复位及手术治疗的40例小儿肠套叠的彩超图像进行分析，探讨彩超对肠套叠的诊断价值及临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料本组肠套叠40例，均系小儿外科住院病例，年龄2个月～5岁，男29例，女11例，因阵发性哭闹，表现为阵发性烦躁和哭闹29例；间歇性腹痛，红果酱样血便17例；腹泻8例；肛诊引出大便7例。

发病至就诊时间为3～72 h，腹部触及腊肠样包块者21例(51%)，未触及包块者19例(49%)。

初诊误诊为痢疾的3例，误诊为肠梗阻2例。

1.2 使用仪器及探查方法采用GE-Vivid7及美国ATL超9HDI+ESP，凸阵探头(3.5～5.0 MHz)及高频线阵探头(5～10 MHz)。

患儿取仰卧位，先应用凸阵探头对患儿全腹部进行初步扫查，重点观察右下腹回盲部等套叠易发生部位，根据探头压痛点、有无异常包块、肠管扩张及肠间隙积液等超声表现确定感兴趣区，然后切换高频探头，对可疑包块做纵、横、斜等各种不同切面进行扫查，停帧观察并仔细测量肿物长度，套鞘到内筒的厚度，估计肠壁水肿程度，查找有无肿大淋巴结，肿块近端肠管有无扩张、积液征象，肠管蠕动情况，然后用彩色多普勒显像(CDFI)寻找套入的肠系膜动脉的血流信号及肠腔内液气的流动信号，采用低流速设置，选择彩色速度标尺2～24 cm/s，壁滤波50 kHz，取样容积2 mm，声束与血流方向夹角尽量减小(应小于60°)，先宏观观察套叠肿块内血流信号的稀疏或丰富程度，在显示血流的彩色信号部位采用PW多普勒取样，测量血流峰值流速Vs，阻力指数RI。

探索超声对小儿肠套叠的诊断价值并分析其声像图特征摘要：目的：探索超声对小儿肠套叠的诊断价值并分析其声像图特征。

方法：回顾性分析2019年1月—2020年12月在湘雅常德医院经腹腔镜下手术复位或空气灌肠复位确诊为肠套叠的38患儿的超声影像及临床资料，并对比这些患儿的超声诊断结果与出院诊断结果并分析总结小儿肠套叠的超声声像图特点。

结果：38例临床诊断为肠套叠的患儿经超声诊断，有37例诊断为肠套叠，1例检查为阴性。

超声对小儿肠套叠诊断的敏感性与准确率为97.4%（37/38），漏诊率2.6%（1/38），误诊率0%（0/38）。

且37例超声诊断的肠套叠肿块均具有典型的声像图特点——横切面的“同心圆征”与纵切面的“套筒征”。

38例肠套叠患儿中小肠型有17例，结肠型有2例，回-结肠型有19例。

缺血坏死性肠套叠有2例。

单套36例，复套2例。

合并肠重复畸形的1例，合并肠道腹型紫癜的1例。

结论：对临床可疑肠套叠患儿行超声检查，其诊断准确率与敏感性较高，漏诊率与符合率较低，且无创而安全，同时又可判断肠套叠的类型、套入肠管有无缺血坏死、有无合并肠道其他病变，对临床制定治疗方案有指导作用，值得推选为临床的首选检查方法。

【关键词】超声；小儿肠套叠；诊断价值肠套叠是指肠管的一部分及相应的肠系膜套入相连接的另一段肠腔内。

肠套叠由鞘部、套入部组成，套入部又分头部和颈部。

一般一个肠套叠由三层肠壁组成称为单套：外壁称为鞘部，套入部由反折壁和最内壁组成，鞘部开口处为颈部，套入部前端为头部。

单套全部套入相连的远端肠管则形成复套，其壁由五层组成。

一般是近端肠管套入远端肠管。

肠套叠是儿科常见病，病因尚未完全清楚，可能由饮食改变、解剖因素，病毒感染、肠痉挛、自主神经失调、遗传因素及其他多种原因诱发[1]。

如果不及早治疗，可能导致肠套叠部位血管受压而发生缺血、水肿，甚至坏死穿孔，从而引发并发症，严重危及儿童生命健康。

因此，早期诊断和早期治疗势在必行，其中超声诊断的应用范围比较广泛，将其应用于肠套叠患儿的临床诊断中也能获得较高的诊断价值 [2-3]。