儿肠套叠的诊断与治疗

肠套叠的病因治疗与预防肠套叠是肠管逆行蠕动造成肠管的一部分逆行套入邻近肠腔内形成，虽然听起来可能有些陌生，但并不罕见，肠套叠是婴幼儿时期的一种特有疾病，以6-12婴儿最常见的月份。

肠套一年四季都可以发病，春夏较多。

肠套叠有几个主要症状：哭闹、呕吐、血便、腹部肿瘤，其中婴儿哭闹是肠套叠最早、最重要的症状，表现为突发、剧烈、节奏。

原本健康的宝宝突然哭了，脸色苍白，紧握拳头，屈膝缩腹，手脚乱动，拒绝进食和牛奶，持续发作3-5分钟后自行缓解，间隔10-20几分钟后重新发作。

有些婴儿很好，表现为阵发性弓背，而不是哭泣。

哭闹发作后不久，呕吐发生。

它最初是牛奶和食物残渣，然后是胆汁。

在后期，它吐出粪便样液体，哭泣开始后8-12婴儿小时出现血便、红色果酱样便或血便、脓血便。

以上是肠套叠的早期症状。

如果你带宝宝去看医生，有经验的医生也会发现宝宝腹部有肿块，也就是肠套叠。

在发病后期，你甚至可以看到肿块从肛门脱落。

腹部肿块在肠套叠诊断中也具有重要意义。

然而，在许多情况下，婴儿的症状可能不典型，需要及时就医X片及腹部B确定超检。

1.回盲部解剖因素:婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣肥大，小肠系膜较长，新生儿回肠盲肠直径比1:1.成年人1:23.5.提示回肠盲肠发育速度不同。

婴儿90%回肠瓣呈唇样突入盲肠，长达1cm此外，该地区淋巴组织丰富，炎症或食物刺激后容易引起充血、水肿和肥厚。

肠蠕动容易将盲瓣向前移动，拉动肠管形成套叠。

2.饮食变化：生后4~10个月是补充食物和增加牛奶量的时期，也是肠套叠的高峰期。

由于婴儿肠道不能立即适应改变食物的刺激，导致肠功能障碍，导致肠套叠。

3.病毒感染:急性肠套叠与肠内腺病毒和轮状病毒感染有关。

4.肠道痉挛和独立神经紊乱：由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道痉挛，导致肠道蠕动功能节律紊乱或反向蠕动，导致肠套叠。

有些人还提出，由于婴儿交感神经发育迟缓，独立神经系统活动障碍引起的套叠。

5.遗传因素：临床上发现部分肠套叠患者有家族史。

肠套叠的原因及解决方法
肠套叠，也称肠套叠症，是指肠道内部的一段肠管向另一段肠管滑动，导致肠腔内相邻的两段肠管相互套叠，从而引起肠道梗阻、缺血、坏死等严重并发症。

肠套叠是儿童常见的急腹症之一，也可见于成人。

本文将从肠套叠的原因和解决方法两个方面进行详细介绍。

肠套叠的原因：
1. 异物刺激，肠道内的异物，如食物残渣、肠道息肉等，会刺激肠道黏膜，引起肠蠕动异常，从而导致肠套叠的发生。

2. 肠道疾病，如肠道炎症、肠道肿瘤等疾病，会引起肠道蠕动不畅，增加肠套叠的发生几率。

3. 肠道解剖异常，一些先天性的肠道解剖结构异常，如肠道发育不良、肠系膜血管异常等，也是肠套叠发生的原因之一。

肠套叠的解决方法：
1. 腹部按摩，对于婴幼儿肠套叠，可以尝试在医务人员指导下进行腹部按摩，帮助肠道蠕动，促进肠套叠的自行纠正。

2. 药物治疗，对于早期发现的肠套叠，可以尝试使用肠道解痉药物，如山莨菪碱等，帮助缓解肠道痉挛，减轻梗阻症状。

3. 内镜治疗，对于部分患者，可以尝试内镜下的治疗手段，如经内镜下的气囊复位术，可以帮助纠正肠套叠，避免手术风险。

4. 外科手术，对于严重的肠套叠病例，尤其是伴有肠道坏死、穿孔等并发症的患者，需要及时进行外科手术，纠正肠套叠，清除坏死组织，恢复肠道通畅。

总结：
肠套叠是一种常见的急腹症，对于儿童患者尤其需要引起重视。

在日常生活中，要注意预防肠套叠的发生，避免食用过多高纤维食物、及时治疗肠道疾病、保持良好的饮食习惯等。

一旦出现肠套叠的症状，应及时就医，接受专业治疗，避免延误病情。

希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读。

儿童肠套叠诊疗规范肠套叠指部分肠管和肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因，也是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。

本病患儿大多在2岁以内，2岁以后减少，新生儿罕见。

男孩发病率较高，男：女为1.5：1。

【病因和发病机制】肠套叠分为原发性和继发性。

婴幼儿时期肠套叠几乎均为原发性，其病因不明。

有人认为可能因婴幼儿回盲部肠系膜尚未完全固定，活动度较大所致。

继发性肠套叠约占2%～5%，多因肠壁或肠腔内器质性病变，如肠息肉、肠肿瘤、腹型过敏性紫癜致肠壁血肿、Meckel憩室、肠重复畸形，或翻入肠腔内，或牵引肠壁，成为起点引起肠套叠。

一些促发因素如饮食改变和辅食刺激、环境或气温骤变、腹泻及病毒感染等可导致肠蠕动的节律紊乱，从而诱发肠套叠。

【病理】肠套叠一般是近端肠管套入远端肠管，绝大多数呈单发。

根据其套入部位分为：1、回盲型：回盲瓣是肠套叠头部带领回肠末端进入升结肠．盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见；2、回结肠型：回肠从距回盲部几厘米处，套入回肠最末端，穿过回盲部进入结肠；3、回肠型；回肠套入远端回肠，然后整个套入结肠；4、小肠型：小肠套入结肠，少见；5、结肠型：结肠套入结肠，少见；6、多发型：回结肠型和小肠套叠合并存在。

肠套叠外管部分称鞘部，进到里面部分称套入部，共3层肠壁。

有时整个肠套叠部分再套入远端肠管内，则成为复套，共5层肠壁。

大多数肠套叠在最初24小时内可不引起肠绞窄，但时间长可发展为肠坏死以至休克。

肠套叠时，由于鞘部，尤其是颈部痉挛收缩，挤压套入肠管，牵拉和压迫肠系膜，使静脉和淋巴回流受阻。

初时套入部肠管淤血、水肿、肠壁增厚、颜色变紫，并有渗液及腺体黏液分泌增加，产生血便。

随后动脉受压，套入部肠管缺血坏死，严重者并发穿孔。

此种动脉性坏死多在梗阻远端，穿孔后对腹腔污染不严重，也不发生气腹，因而不易被发现。

年长儿回结肠型肠套叠时，由于结肠肠壁相对较厚和肠腔较大，套入部管腔尚可保持通畅，且无血循环障碍，水肿充血程度轻，除因肠痉挛而发生腹痛外，很少有完全性肠梗阻的表现，患儿常可进食，临床上称为慢性肠套叠。

主国塞旦医型!!!Q生!月筮!!鲞筮!翅堡塾i型塑』!坠望坚!堕堕!!垡望!丛鲤!盟堡』塑：垫!Q：y!!：!!：盟!：!空气灌肠复位术诊断与治疗小儿肠套叠周光礼87诊疗技术【摘要】目的评估空气灌肠诊断治疗小儿肠套叠的疗效。

方法回顾我院从2000年至2007年拟诊123例小儿肠套叠患儿，采用国产J S818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行复位。

结果确诊106例，复位成功103例，成功率97％(其中2例肠坏死，1例术后确诊为M eekl e憩室)。

结论综合运用各种辅助方法，提高复位成功率，提高对肠坏死或肠穿孔病例x线表现的认识。

【关键词】空气灌肠复位术；肠套叠肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，它是一部分肠管套入另一部分肠管套内，形成肠梗阻，临床上最常见的类型是回肠末端肠管顺行套入结肠内…，构成所谓的回结型肠套叠。

临床普遍采用空气灌肠复位为主的非手术治疗。

复位率83．0％一94．7％心-3]。

随着肠套叠时间的延长，肠坏死的可能加大，复位率也下降。

如何及早确诊，判断有无肠坏死并及时治疗，提高复位率，是我们的首要任务。

作者回顾分析106例肠套叠患儿的诊治过程，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料：本组123例患儿拟诊肠套叠，男67例，女56例，年龄在3个月一6岁，平均1．76岁。

发病时间最短1h，最长72h。

临床症状与x线表现见表1。

表1106例肠套叠患儿与17例非肠套叠患儿临床症状与X线表现(例)注：本组患儿大多以呕吐来诊，其次为阵发性哭闹及腹痛，以上症状可单独出现，也可混合出现1．2方法：采运国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行。

患儿取仰卧位，Fol ey管粘少许医用石蜡油插入肛门，用注射器向气囊注入15～20m l气体；低压(5—8kPa)灌肠诊断：确诊有无肠套叠，观察套头及套鞘情况，综合分析是否合并肠坏死；肠坏死可能性较小者，给予肌内注射山莨菪碱5m g后约20～30ra i n，开始加压至9—13kPa，观察套头回复情况，当套头回缩明显缓慢或停止，结肠影增宽时，停止注气，并保持压力5—10r ai n后排气，间D O I：10．3760／cm a．j．i s s n．1674-4756．2010．01．055作者单位：223002江苏省淮安市第二人民医院影像科歇5r ai n后再次注气，在排气时用按摩或推压法行体外手法复位，一般数次后套头可消失，复位成功，复位成功后肠管内维持压力6kP a约30r ai n。

肠套叠【概述】肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻．是婴幼儿时期常见的急腹症之一。

约60%的患儿年龄在1岁以内，约80%患儿年龄在2岁以内，但新生儿罕见；男孩发病率多于女孩，约为4：1，健康肥胖儿多见。

【临床表现】随年龄而不同,2岁以下婴儿肠套叠多为急性肠套叠;儿童肠套叠多为慢性。

(一)急性肠套叠主要表现1.腹痛:以前健康的孩子突然发作剧烈的阵发性肠绞痛,哭闹不安,屈膝缩腹、面色苍白、拒食、出汗,持续数分钟后,腹痛缓解,安静或入睡,间歇10～20分钟后又反复发作。

2.呕吐:初为乳汁,乳块和食物残渣,后可含胆汁,晚期可吐粪便样液体,表明有肠管梗阻。

3.血便:为重要症状。

出现症状的最初几小时大便可正常,以后大便少或天便。

约85%病例在发病后6～12小时排出果酱样粘液血便,或作直肠指检时发现血便。

4.腹部包块:多数病例在右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块,呈蜡肠样,光滑不太软,稍可移动。

晚期病例发生肠坏死或腹膜炎时,出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛,不易扪及肿块,有时腹部扪诊和直肠指检双合检查可触及肿块。

5.全身情况:患儿在早期一般情况尚好,体温正常,无全身中毒症状;随着病程延长,病情加重,并发脑坏死或腹膜炎时,全身情况恶化,常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

(二)慢性肠套叠年龄愈大,发病过程愈缓慢;主要表现为阵发性腹痛,腹痛时上腹或脐周可触及肿块,不痛时腹部平坦柔软无包块,病程有时长达十余日。

由于年长儿肠腔较宽阔可无梗阻现象,肠管亦不易坏死。

呕吐少见,血便出现也较晚。

【治疗要点】急性肠套叠是急症，其复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。

1.非手术治疗灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者。

包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种。

首选空气灌肠、钡剂灌肠复位目前已很少用。

2.手术疗法用于灌肠不能复位的失败病例、肠套叠超过48-72小时、疑有肠坏死或肠穿孔以及小肠型肠套叠的病例。

小儿肠套叠的推拿治疗手法【定义】肠套叠是肠管的一部分及其系膜套入临近肠腔内造成的肠腔梗阻，是婴幼儿最常见的急腹症。

多发于2岁以下的儿童，男比女多2-3倍，是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。

【临床表现】(1)早期可出现有规律的阵发性腹痛，小儿哭闹不安，面色苍白，双臂摇动或用手抓按腹部。

(2)反复发作，腹痛后不久就发生呕吐，果酱样血便，血便多在4-12小寸出现。

(3)右上腹肋缘下或脐上多可触及肿物。

(4)常伴精神萎、嗜睡，食欲缺乏等。

晚期肿块可横贯下腹部，并可伴有高热脱水、腹胀发硬、腹膜刺激征和体克等严重征象5)X线检查显示：诊断性空气灌肠，结肠内可见气柱前端呈杯口状，螺……【治疗手法】(1)运内八卦：患儿仰卧位，术者站在患儿的侧方，一手扶住患儿的四指使其掌心向上，另一手以示指、中指二指夹住患儿拇指，并以拇指端自患儿掌根处顺时针方向做环形推动，称为“运内八卦”，反复操作100次。

操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋绕摩擦推动。

(2)揉板门：患儿仰卧位，术者站在患儿的侧方，一手扶住患儿的前臂，另一手以拇指罗纹面按揉患儿手掌大鱼际处为“揉板门”，反复操作约300。

(3)分推腹阴阳：患儿仰卧位，术者站于患儿一侧，行分推腹阴阳5分钟。

施术时双手拇指桡侧缘沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推至两侧的腋中线，称“分推腹阴阳”。

注意着力部位应紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重图1-142运内八。

(4)拿肚角：患儿仰卧位，术者站在患儿的侧方，以拇指、示指，中指三指在肚角穴(脐下2寸，旁开2寸)处拿5-8次(图-149)(5)摩腹：患儿仰卧位，术者站在患儿的侧方将手掌轻放于患儿腹部，沉肩垂肘，以前臂带动腕，按照左上腹、右上腹、右下腹、左下腹的顺序做环形面有节律的抚摩约5分钟。

用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

在摩腹之前可以在患儿腹部涂适量滑石粉，以免摩腹过程中损伤患儿皮。

(6)揉足三里：患儿仰卧位，术者站在患儿的侧方，以一手拇指于患儿足三里(小腿前外侧，髌骨与髌韧带外侧凹陷下3寸，距胫骨前缘一横指)施以点揉法3分钟。

小儿肠套叠的首选治疗方法
小儿肠套叠是一种常见的急腹症，常见于2岁以下的婴幼儿，病情严重时可危
及生命。

因此，对于小儿肠套叠的治疗至关重要。

在治疗小儿肠套叠时，首选的治疗方法是非手术治疗，包括空气灌肠和水溶液灌肠。

下面将详细介绍这两种治疗方法及其操作步骤。

首先，空气灌肠是治疗小儿肠套叠的首选方法之一。

在进行空气灌肠时，医生
会在儿童的肛门插入一根导管，然后通过导管向肠道内注入空气，以帮助肠套叠的位置复位。

这种治疗方法的优点是操作简单、创伤小、恢复快，适用于大部分小儿肠套叠患儿。

在进行空气灌肠时，需要注意控制注入的空气量，避免过多的空气进入肠道，以免引起肠道扩张和损伤。

其次，水溶液灌肠也是治疗小儿肠套叠的首选方法之一。

水溶液灌肠是通过在
肛门插入导管，向肠道内注入温暖的生理盐水或葡萄糖液，以帮助肠套叠的位置复位。

与空气灌肠相比，水溶液灌肠的优点是可以减少肠道内的气体积聚，减轻患儿的不适感。

在进行水溶液灌肠时，需要注意控制注入液体的速度和量，避免过快或过多的注入，以免引起肠道过度膨胀和压迫。

总之，对于小儿肠套叠的治疗，非手术治疗方法是首选。

空气灌肠和水溶液灌
肠是两种常用的治疗方法，它们操作简单、创伤小，适用于大部分小儿肠套叠患儿。

在进行治疗时，医生需要根据患儿的具体情况，选择合适的治疗方法，并在操作过程中严格控制治疗的速度和量，以确保治疗的效果和安全性。

希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解小儿肠套叠的治疗方法，及时有效地处理这一常见的急腹症。

小儿肠套叠研究论文小儿肠套叠是一种常见的儿童急腹症，特别是6个月到3岁的婴幼儿。

它的发生率估计在1/200至1/1000之间，而在6个月到1岁婴儿中为1/150至1/600。

小儿肠套叠是指在肠腔内形成的肠壁的套叠，导致其中一段肠管向另一段从胃顶端穿过，从而发生肠套叠。

这种状况如果得不到及时治疗，就可能会导致肠道梗阻、坏死以及穿孔。

目前，小儿肠套叠的治疗主要采用手术方法，虽然手术常常能够取得较好的效果，但是它的手术费用高昂，并且在诊断时病情已经是进展了很多，这也就导致了它的的死亡率比较高，大约是3%-10%。

出现此情况的原因之一是因为目前小儿肠套叠的诊断和治疗方法并不完善，需要我们对其进行专门的研究。

因此，许多学者通过对小儿肠套叠的研究探究其诊断和治疗方法。

其中最重要的是对小儿肠套叠的诊断，其主要包括临床表现、影像学检查和治疗的选择等方面的问题。

首先是对于小儿肠套叠的临床表现。

小儿肠套叠的临床表现比较复杂，比较常见的包括腹泻、呕吐、腹痛以及便血等。

这些表现在婴幼儿中尤其突出，并且在不同的时间和病情中表现的特征可能不尽相同。

因此，医生在研究小儿肠套叠时，需要对这些临床表现进行全面的分析和解释，以便更好地进行诊断和治疗。

其次是影像学检查的作用。

目前，影像学检查的主要方法是经肛门直肠造影法、腹部X线和超声波检查等。

这些方法都能够帮助医生对小儿肠套叠进行初步的诊断，并提供有关病情的更多信息。

接下来，医生还可以根据病情的不同选择适当的治疗方法，比如保守治疗或手术等。

最后是小儿肠套叠的治疗方法。

目前，治疗小儿肠套叠的方法主要有两种：保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要是指通过药物控制或其它非手术方法来治疗小儿肠套叠的病情，例如反复进行肠减压、静脉注射等方式。

而手术治疗则是指通过手术的方式将肠套叠的部位解除，恢复肠道正常的蠕动。

这两种方法各有优缺点，并且是否选择采用哪种方法应根据患者的病情以及医生的专业经验来判断。

肠套叠怎么治疗【导读】小儿肠套叠的发病率很高，这种疾病给孩子造成的危害很大，严重时甚至会给孩子的生命安全造成威胁。

所以家长必须重视小儿肠套叠，一定要在发病的24小时内进行有效治疗，在治疗的过程中，密切观察孩子的各种反应。

那么小儿肠套叠怎么治疗呢？肠套叠怎么治疗小儿肠套叠，简单来说就是一部分肠管被另一部分肠管套住，从宝宝三个月开始到六岁的这段时间比较容易发生，大部分是发生在一岁以内的宝宝身上。

小儿肠套叠多用钡灌肠、气灌肠两种方法进行治疗。

及通过x线的监视王宝宝的直肠内加压灌气，或是在职场里灌入钡浆。

也可以通过B超的监视灌注盐水，使套叠的肠部复位。

小儿肠套叠越早治疗效果越好，一般能在24小时内接受治疗的患者可有90%以上复位成功，且极少复发。

将肠套叠复位也可使用结肠镜治疗法，但这种方法到目前为止使用较少，缺少相应的经验，所以不推荐这种治疗方法。

肠套叠复位成功后宝宝腹部的肿块随之消失，大便的颜色也会从之前的血性便转变为正常的黄色。

通过x线检查可发现之前的肠套叠部位消失，这说明复位成功。

肠套叠没有及时进行治疗会造成肠穿孔，肠坏死。

肠穿孔和肠坏死都需进行开腹手术将套叠部位复位，或是将坏死的肠道切除。

肠套叠最早期症状宝宝哭闹就很常见，但是如果的宝宝哭闹看起来和平时不太一样，怎样安抚都无法让宝宝停止哭闹，这种情况，家长有必要带宝宝到医院做一下检查，宝宝有可能发生了肠套叠。

1、腹痛。

月经较小的宝宝不具备语言表达能力，所以腹痛时也不能告诉爸爸妈妈自己的感受，取而代之的是剧烈的哭闹。

疼痛会引起宝宝面色苍白，没有心情进食，屈腿。

中间宝宝会安静一段时间，但安静过后以上表现又会出现，持续反复。

2、呕吐。

呕吐是继腹痛之后出现的一种症状。

从开始的食物残渣到后来的绿色胆汁，更严重的宝宝还会呕吐出粪臭液体。

3、便血。

肠套叠发病后的4到8小时左右宝宝会排出血便。

血便的性状呈稀薄粘液状，有时也呈胶冻果酱状，间隔几小时后仍然会排出血便。