后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄成形术护理常规(UPJO)
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腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察(UPJ)一、手术概述腹腔镜肾盂输尿管成形术(Ureteropelvic Junction, UPJ)是一种用于治疗肾盂输尿管狭窄的微创手术。
该手术主要通过腹腔镜技术,对肾盂输尿管的狭窄部位进行扩张或重建,以改善尿液的流通。
与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
二、护理观察要点1. 术前护理1.1 患者教育:向患者详细解释手术过程、可能的风险及术后注意事项,以取得患者的配合。
1.2 身体评估:对患者进行全面的身体检查,包括心、肺、肝、肾功能等,确保患者身体条件适合进行手术。
1.3 术前准备:做好患者的皮肤准备,进行肠道准备,必要时进行导尿管插入。
2. 术后护理2.1 监测生命体征:术后48小时内,密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征,发现异常及时报告医生。
2.2 引流管护理:密切观察引流管的颜色、性质和量,保持引流管通畅,避免折叠、扭曲和脱落。
2.3 伤口护理:观察切口有无红肿、疼痛、渗血等感染迹象,及时更换敷料。
2.4 饮食和活动:根据患者的恢复情况,逐步调整饮食,指导患者进行适当的术后活动,促进康复。
2.5 并发症观察:警惕急性肾衰竭、感染、出血等并发症的发生,发现异常及时报告医生并采取相应措施。
三、护理记录详细记录患者的术前评估、术后生命体征、引流管情况、伤口情况、饮食和活动情况等,以便于医生对患者的病情进行评估和调整治疗方案。
四、健康教育1. 向患者解释术后可能出现的疼痛、发热等正常现象,以及可能出现的并发症。
2. 指导患者进行术后康复锻炼,如散步、深呼吸等。
3. 告知患者术后饮食的注意事项,如避免辛辣、油腻食物,多饮水等。
4. 强调定期复查的重要性,如术后1个月、3个月、6个月等。
五、总结腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察要点包括术前护理、术后护理、护理记录、健康教育等方面。
通过密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,有助于提高手术成功率,促进患者的康复。
腹腔镜护理在肾盂输尿管成形术(UPJ)中的应用1. 背景肾盂输尿管成形术(UPJ)是一种用于治疗肾盂输尿管连接处狭窄的手术方法。
该手术的传统方法为开放手术,但近年来,随着腔镜技术的发展,腹腔镜护理在UPJ手术中的应用越来越广泛。
2. 腹腔镜护理的优势腹腔镜护理在UPJ手术中的应用具有以下优势:- 手术切口小,患者恢复快- 手术过程中对患者的创伤小,疼痛感较低- 术后并发症较少,如感染、出血等- 术后恢复时间短,患者生活质量较高3. 腹腔镜护理的实施3.1 术前护理术前护理是确保手术顺利进行的重要环节,主要包括以下几个方面:- 患者教育:向患者介绍手术过程、手术优点、可能的风险和并发症等,使患者对手术有充分的了解和认识。
- 身体检查:对患者进行全面身体检查,了解患者的健康状况,制定合适的手术方案。
- 术前准备:包括禁食、禁水、灌肠等,以确保手术过程中患者的安全。
3.2 术中护理术中护理是确保手术顺利进行的关键环节,主要包括以下几个方面:- 麻醉护理:密切观察患者的生命体征,确保患者在麻醉过程中安全无痛。
- 手术室护理:保证手术室的清洁、消毒,确保手术器械和药品的齐全、有效。
- 手术配合:按照手术医生的要求,及时提供所需的手术器械、药品等,确保手术顺利进行。
3.3 术后护理术后护理是确保患者术后恢复健康的重要环节,主要包括以下几个方面:- 观察生命体征:密切观察患者的生命体征,及时发现并处理可能出现的并发症。
- 伤口护理:保持手术切口的干燥、清洁,及时更换敷料,防止感染。
- 管道护理:妥善固定并护理患者的引流管、尿管等,防止管道脱落、折叠、堵塞等。
- 活动与饮食:根据患者的恢复情况,逐渐增加活动量和饮食量,促进患者的恢复。
4. 总结腹腔镜护理在肾盂输尿管成形术(UPJ)中的应用具有明显优势,可以有效提高患者的生活质量,减少术后并发症的发生。
术前、术中和术后护理是确保手术顺利进行和患者恢复健康的重要环节,需要护理人员密切配合,提供专业、细致的护理服务。
UPJ护理考察:腹腔镜下的肾盂输尿管成形术一、背景介绍肾盂输尿管成形术是一种用于治疗肾盂输尿管连接处狭窄的手术方法。
随着医疗技术的发展,腹腔镜技术已广泛应用于肾盂输尿管成形术中,相较于传统开放手术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
本文档主要针对UPJ护理考察,对腹腔镜下的肾盂输尿管成形术进行详细介绍,包括手术步骤、护理要点及术后康复等。
二、手术步骤1. 麻醉:全身麻醉或硬膜外麻醉。
2. 建立气腹:通过腹壁穿刺置入腹腔镜,建立气腹,压力约1.3-1.5kPa。
3. 手术入路:分别于腹壁穿刺置入观察镜和操作钳。
4. 寻找并暴露肾盂输尿管连接处,观察狭窄程度及形态。
5. 切除狭窄部位:使用电凝钩切除狭窄的肾盂输尿管连接处。
6. 吻合口形成:将肾盂与输尿管残端进行端端吻合或端侧吻合。
7. 检查吻合口通畅情况:观察吻合口有无狭窄、出血等。
8. 撤离腹腔镜,关闭气腹,撤离穿刺套管。
9. 手术切口缝合:根据患者情况选择缝合方式,一般为可吸收线缝合。
三、护理要点1. 术前护理:- 完善相关检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
- 评估患者全身状况,了解患者心、肺、肝、肾功能及药物过敏史。
- 术前进行皮肤准备,预防感染。
- 做好术前解释工作,取得患者及家属配合。
2. 术后护理:- 观察生命体征:每小时监测一次,直至稳定。
- 观察引流液颜色、性质和量,注意有无异常出血。
- 保持引流管通畅,避免折叠、受压。
- 观察切口愈合情况,定期更换敷料。
- 鼓励患者早期下床活动,促进恢复。
- 给予营养支持,加强术后恢复。
3. 并发症护理:- 腹腔内出血:观察引流液颜色、性质和量,如有异常应及时报告医生。
- 感染:观察患者体温、血象变化,给予抗生素治疗。
- 吻合口狭窄:关注患者术后尿流情况,如有异常应及时处理。
四、术后康复1. 术后饮食:术后6小时可进水,逐步恢复饮食,避免辛辣、油腻食物。
2. 术后活动:鼓励患者术后早期下床活动,逐步增加活动量。
肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理(UPJ)1. 手术概述肾盂输尿管成形术(Ureteropelvic Junction, UPJ)是一种用于治疗肾盂输尿管狭窄的手术方法。
该手术主要通过腹腔镜技术进行,具有创伤小、恢复快等优点。
术后护理对于患者的恢复至关重要,本文档将详细介绍肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理。
2. 术后护理2.1 一般护理术后患者应保持平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物误吸。
待患者意识恢复后,可逐渐调整体位,采取半卧位,以降低腹部张力,减轻切口疼痛。
2.2 生命体征监测术后密切观察患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等,每30分钟测量一次,直至生命体征稳定。
2.3 引流管护理术后患者可能留有腹腔引流管、导尿管等。
应密切观察引流液的颜色、性质和量,及时记录。
确保引流管通畅,避免折叠、扭曲、受压等导致引流不畅的情况。
2.4 切口护理术后切口用无菌敷料覆盖,保持切口干燥、清洁。
密切观察切口愈合情况,如有红肿、疼痛、渗液等异常情况,应及时报告医生处理。
2.5 饮食护理术后患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状。
饮食护理应遵循由少到多、由稀到浓的原则。
待患者食欲恢复后,可逐渐恢复正常饮食。
鼓励患者多饮水,以稀释尿液,预防感染。
2.6 活动与康复术后患者应适当进行床上活动,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。
根据患者恢复情况,逐渐增加活动量,避免剧烈运动。
3. 并发症护理3.1 感染术后感染是常见的并发症,表现为发热、腹痛、引流液增多等。
一旦发现感染迹象,立即报告医生,并给予抗生素治疗。
3.2 出血术后出血较少见,但一旦发生,病情危重。
密切观察患者生命体征,如有出血迹象,立即报告医生,并做好紧急处理准备。
3.3 尿漏尿漏是术后较严重的并发症,表现为切口渗尿、引流液减少等。
发现尿漏迹象,立即报告医生,并遵循医嘱进行处理。
4. 健康教育4.1 疾病知识向患者及家属讲解肾盂输尿管狭窄的病因、手术过程及术后护理要点,提高患者对疾病的认识。
后腹腔镜肾盂成形术治疗少儿UPJO的临床价值摘要目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗少儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的适应证、手术技巧及临床应用价值。
方法:回顾性分析经后腹腔镜治疗的16例UPJO患者的临床资料。
结果:16例手术均获成功。
手术时间120~200分钟,平均155分钟;出血量50~110ml,平均75ml。
术后平均住院时间85天(6~11天)。
围手术期无并发症。
随访6~18个月,UPJ吻合口无狭窄、肾积水,肾功能均得到改善。
结论:后腹腔镜肾盂成形术是治疗少儿UPJO有效、微创、安全、术后恢复快、住院时间短的一种手术方法,可望做为少儿UPJO治疗的首选手术方法,值得临床推广。
关键词肾盂输尿管连接部梗阻后腹腔镜AbstractObjective:To evaluate the choice of indications and clinical effects of retroperitoneoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction(UPJO)in children,and to review its technical details.Methods:Clinical data of 16 casespatients with UPJO treated by the post-laparoscopicwere retrospectively analysed.Results:Retroperitoneoscopicy pyeloplast was performed successfully in all 16 cases.The operative time ranged from 120 to 200min(mean,155min).The blood loss ranged from 50 to110ml(mean,75ml).The mean postoperative hospital stay was 8.5d(range,6~11d).There was no perioperative complication.During the follow-up of 6~18 months,no anastomotic stoma stricture of UPJ developed;hydronephrosis resolved and renal function improved.Conclusion:Retroperitoneal pyeloplasty is mini-invasive,reliable,safe,faster recover from operation,shorter hospitolized days for the treatment of UPJO.It may be used as the first choice for treatment of UPJO in children and extremely deserve the clinical expansion.Key WordsUreteropelvic junction obstruction;Retroperitoneal pyeloplast资料与方法2003年5月~2009年6月收治肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者16例,男9例,女7例;年龄7~14岁,平均11岁;左侧8例,右侧8例。
腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)
护理查房
背景介绍
腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)是一种微创手术,用于治疗肾盂输尿管连接处狭窄或阻塞的情况。
该手术通过肾盂输尿管连接处的切割和重建,恢复尿液正常流动。
本文档将重点介绍UPJ术后的护理查房内容。
护理查房内容
1. 术后观察:UPJ手术后,患者需要密切观察术后情况。
护士应该注意患者的呼吸情况、术后疼痛程度、尿液排出情况等。
2. 疼痛管理:术后患者可能会出现一定程度的疼痛。
护士应根据患者的疼痛程度评估,及时给予合适的镇痛药物,如非处方的阿司匹林或布洛芬。
3. 导尿管理:术后患者通常需要留置尿管以保持尿液排出的通畅。
护士应定期观察尿液颜色、量和性质,及时记录并报告异常情况。
同时,护士应确保尿袋的贴合和无堵塞。
4. 液体管理:术后患者需要适当的液体补充以维持水电解质平衡。
护士应根据医嘱给予患者足够的液体,并监测患者的输液情况。
5. 术后并发症预防:护士应指导患者术后合理活动,避免剧烈
运动和负重。
同时,护士应密切观察患者的体温、呼吸、心率等生
命体征,及时发现并处理可能的并发症。
6. 家庭护理指导:术后患者出院后,护士应向患者及其家属提
供相关的家庭护理指导,包括伤口护理、饮食调理、药物使用等方
面的知识。
以上是腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)护理查房的内容。
通过对术后患者的观察和护理,可以提高手术的成功率,减少
并发症的发生,促进患者的康复。
UPJ腹腔镜下的肾盂输尿管成形术护理一、手术概述UPJ(肾盂输尿管交界处)腹腔镜下的肾盂输尿管成形术是一种微创手术,主要用于治疗肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂积水等疾病。
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
二、护理目标1. 确保患者安全,预防术中、术后并发症。
2. 促进患者术后恢复,提高生活质量。
3. 增强患者对手术的认识,提高治疗依从性。
三、护理措施1. 术前护理1.1 健康教育:向患者及家属解释手术的必要性、手术过程、术后可能出现的并发症及预防措施。
1.2 术前评估:全面评估患者的一般情况,包括生命体征、心肾功能、电解质平衡等。
1.3 术前准备:协助患者完成相关检查,如血常规、尿常规、心电图、胸部X线等。
1.4 皮肤准备:按照手术要求进行皮肤准备,避免术中感染。
1.5 胃肠道准备:术前禁食、禁水,清洁肠道,预防术后并发症。
2. 术后护理2.1 监测生命体征:术后48小时内,每小时监测一次生命体征,之后根据患者情况调整监测频率。
2.2 引流管护理:妥善固定引流管,避免折叠、扭曲、脱落。
观察引流液的颜色、性质和量,及时发现并处理异常。
2.3 伤口护理:观察伤口愈合情况,定期更换敷料,预防感染。
2.4 饮食指导:术后6-12小时可进水,逐步恢复正常饮食。
鼓励患者多饮水,预防尿路感染。
2.5 活动指导:根据患者术后恢复情况,逐步增加活动量,预防深静脉血栓形成。
2.6 心理护理:关注患者心理变化,提供心理支持,增强治疗信心。
四、护理评价1. 患者术后恢复情况:观察患者术后并发症发生情况,评估患者对手术的耐受力。
2. 患者满意度:收集患者及家属对护理服务的满意度,不断提高护理质量。
3. 患者生活质量:随访患者术后生活质量改善情况,评估护理效果。
五、护理注意事项1. 术前充分了解患者病情,制定个性化护理计划。
2. 术后密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。
3. 加强患者教育,提高患者对手术的认识和治疗依从性。
肾盂输尿管成形术(UPJ)后,腹腔镜护理的查房记录患者信息- 姓名:[患者姓名]- 年龄:[患者年龄]- 住院号:[住院号]- 手术日期:[手术日期]查房记录- 术后第一天查房:- 患者一般情况良好,无明显不适。
- 术区无明显红肿、渗液或出血。
- 术后伤口干燥,无感染迹象。
- 患者自主排尿,尿量正常。
- 给予术后饮食指导,患者能够正常进食。
- 术后第二天查房:- 患者术后症状进一步缓解,自述感觉较前一天更舒适。
- 术区伤口无异常,无红肿、渗液或出血。
- 患者自主排尿,尿量正常,无尿潴留症状。
- 患者饮食消化良好,无恶心、呕吐等不适。
- 继续观察患者,维持术后禁食状态。
- 术后第三天查房:- 患者术后恢复良好,自述感觉较前一天更好。
- 术区伤口无异常,无明显红肿、渗液或出血。
- 患者自主排尿,尿量正常,无尿潴留症状。
- 继续观察患者,饮食指导改为逐渐恢复普通饮食。
- 术后第四天查房:- 患者术后恢复良好,感觉明显好转。
- 术区伤口干燥,无红肿、渗液或出血。
- 患者自主排尿,尿量正常,无尿潴留症状。
- 患者饮食恢复正常,无消化不良症状。
- 继续观察患者,安排出院准备事项。
医嘱- 饮食:逐渐恢复普通饮食。
- 观察术区伤口,维持伤口清洁干燥。
- 监测患者自主排尿情况,记录尿量。
- 监测患者一般情况,及时发现并处理任何异常情况。
- 出院前完成必要的检查和讨论出院指导事项。
以上为查房记录,根据患者的具体情况,护士应持续观察患者的康复情况并及时采取必要的护理措施。
腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术后护理查房腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术是一种常见的泌尿外科手术,用于治疗肾盂输尿管狭窄引起的尿液滞留或肾功能不全的情况。
术后的护理非常重要,可以帮助患者尽快康复并减少术后并发症的发生。
以下是针对腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术后的护理查房的一些建议。
1.观察患者的一般情况:包括意识状态、神经系统功能、呼吸情况、饮食摄入和排尿情况。
特别要注意患者是否出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状。
2.监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征。
注意有无体温升高、心率加快、呼吸急促或血压升高的情况。
这些指标的变化可能是术后感染、出血或其他并发症的表现。
3.对术后疼痛进行评估:询问患者的疼痛程度、位置和性质,观察患者的面色是否痛苦,总结患者的疼痛描述和视觉评估结果。
根据疼痛评估的结果进行疼痛处理,如给予镇痛药。
4.观察术后伤口情况:注意伤口是否有红肿、渗液或裂开的情况,观察有无感染迹象如发红、肿胀、疼痛等。
定期更换伤口敷料,保持伤口干燥清洁。
5.关注患者排尿情况:观察患者是否有尿液滞留、尿频、尿急或排尿困难等症状。
如果患者不能自主排尿,可能需要进行导尿。
定期记录患者排尿次数和尿量。
6.饮食护理:根据患者的手术情况和肠胃功能恢复情况,调整饮食方案。
术后早期可以给予清淡易消化的流质或半流质食物,逐渐恢复到常规饮食。
根据患者的饮食偏好和口味,给予高蛋白、维生素和纤维的食物,增加水果和蔬菜的摄入,避免食用刺激性食物和油腻食物。
7.促进康复锻炼:术后适当的体位转换和行走锻炼可以促进患者早日康复。
鼓励患者适量活动,避免过度运动或劳累。
康复锻炼可以促进血液循环,预防深静脉血栓形成,帮助肠道蠕动恢复,预防便秘的发生。
8.给予患者充分的心理支持:术后患者可能会出现焦虑、恐惧或抑郁等情绪,给予他们充分的心理支持非常重要。
与患者交谈,了解他们的情绪变化和需求,提供积极的建议和安慰,鼓励他们积极参与康复和生活。
肾盂输尿管成形术:腹腔镜下的护理视察一、概述肾盂输尿管成形术是一种用于治疗肾盂输尿管病变的外科手术,主要通过改变肾盂输尿管的解剖结构,缓解尿液的流通受阻。
腹腔镜下肾盂输尿管成形术是一种微创手术方法,具有创伤小、恢复快等优点。
二、护理视察1. 术前护理术前应对患者进行全面的身体检查,了解患者的健康状况,有无其他并发症。
术前应指导患者进行适当的体能锻炼,提高患者的耐受力。
术前应做好患者的心理护理,缓解患者的紧张情绪。
2. 术后护理(1)一般护理:术后应密切观察患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。
观察患者的意识和面部表情,了解患者的疼痛程度。
保持患者的术后体位稳定,避免因体位改变导致术后出血。
(2)引流管护理:术后患者可能需要携带引流管,护理人员应观察引流管的颜色、性状和量,及时发现并处理引流管的堵塞、脱落等情况。
(3)伤口护理:术后应密切观察患者的伤口情况,保持伤口干燥、清洁。
观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等情况,及时处理。
(4)并发症护理:术后可能出现的并发症包括感染、出血等。
护理人员应密切观察患者的症状,发现异常及时报告医生并处理。
3. 康复护理康复护理应贯穿于患者术后的整个过程。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,指导患者进行适当的康复锻炼,促进患者术后恢复。
三、护理质量评价护理质量评价应包括以下几个方面:1. 患者满意度:通过问卷调查、访谈等方式了解患者对护理服务的满意度。
2. 护理安全:评估护理过程中有无发生感染、出血等并发症。
3. 护理效果:观察患者术后的恢复情况,包括疼痛程度、活动能力等。
4. 护理人员业务水平:评估护理人员在护理过程中对患者问题的解答、处理能力等。
四、总结腹腔镜下肾盂输尿管成形术的护理视察应注重术前、术后及康复护理的全面管理,确保患者的安全和满意度。
护理人员应不断提高自身的业务水平,为患者提供优质的护理服务。
腹腔镜辅助下的UPJ肾盂输尿管成形术护理摘要本文档旨在介绍腹腔镜辅助下的UPJ肾盂输尿管成形术的护理过程。
通过对该手术的全面了解和正确的护理措施,可以提高手术的安全性和患者的康复效果。
引言腹腔镜辅助下的UPJ肾盂输尿管成形术是一种微创手术,常用于治疗尿路梗阻引起的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄。
该手术具有创伤小、恢复快等优点,但需要专业的护理团队提供全面的护理支持。
手术准备1. 术前准备:患者需要进行全面的术前评估,包括血液检查、心电图和胸片等。
患者需要空腹,术前应进行充分的肠道准备。
2. 手术室准备:准备必要的手术器械和设备,确保腹腔镜和相关设备的完好性和正常功能。
手术过程1. 麻醉:根据患者情况选择合适的麻醉方式,确保患者的舒适和安全。
2. 体位:将患者置于背卧位,并进行适当的固定,以确保手术操作的稳定性。
3. 切口:在脐部进行小切口,插入腹腔镜和其他必要的手术器械。
4. 操作:通过腹腔镜引导下,进行UPJ肾盂输尿管成形术。
在操作过程中,护士需要密切观察患者的生命体征和麻醉深度,及时记录和报告。
术后护理1. 观察:术后需要密切观察患者的生命体征、尿液排出情况和疼痛程度等。
及时发现并处理术后并发症,如出血、感染等。
2. 恢复:术后患者需要适当的休息和营养支持,加强术后康复训练,预防深静脉血栓形成和肺部感染等并发症。
3. 出院指导:术后出院前,护士需要向患者和家属提供必要的术后护理指导,包括注意事项、饮食调理和药物使用等。
结论腹腔镜辅助下的UPJ肾盂输尿管成形术是一种有效的治疗尿路梗阻的手术方法。
护士在手术过程中起着重要的作用,通过提供全面的护理支持,可以保障手术的成功和患者的安全。
因此,护士需要全面了解该手术的护理要点,并加强自身的专业知识和技能。
腹腔镜下肾盂输尿管成型术护理常规肾盂输尿管连接部是上尿路最常发生梗阻的部位,其原因输尿管上端狭窄最为常见,也因异位血管压迫,肾盂输尿管连接处的瓣膜,高位输尿管开口及输尿管开始扭曲,粘连造成。
一、护理措施(一)术前护理同泌尿外科一般术前护理常规1.心理护理腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是近年来开展的一项新技术,患者都有担心手术能否成功的顾虑。
因此,护士应尊重患者的知情权、同意权,术前应向患者介绍腹腔镜下取石术的优点和安全性,并进行有效沟通,以消除患者的疑虑并取得患者的良好配合。
必要时请做过此类手术的患者介绍自己的亲身体会,使患者对手术信心增强;嘱家属多关心体贴患者,主动配合,确保手术顺利完成。
2.术前准备做好术前相关检查,包括心肺肝肾功能和静脉肾盂造影、CT、腹部平片等,嘱患者戒烟酒。
如发现合并有其他可能影响手术的疾病,术前应积极治疗,予以纠正。
术前一晚12:00后禁食水,以防止麻醉过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
术晨灌肠,避免因肠道积气影响手术观察和恢复。
嘱患者术前要保证充足的睡眠,如出现入睡困难,可根据医嘱服用安眠药。
术前1h拍片定位及留置导尿管。
(二)术后护理同泌尿外科一般术后护理常规1.维持呼吸功能腹腔镜手术常规采用全身麻醉,因此需做好全麻术后护理。
麻醉未清醒患者,应取去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
由于腹腔镜手术人工建立的CO2气腹可造成CO2大量吸收,气体通过微循环进入血液,可造成高碳酸血症和酸中毒,因此,术后应常规给氧,注意观察呼吸情况,监测血氧饱和度,必要时需查血气分析。
2.术后尿漏的观察及护理尿漏是由于输尿管缝合不严密或尿管引流不畅致尿液反流,集合系统压力增高所致。
术后应密切观察腹膜后引流管是否通畅,正确记录引流液的量,及时报告医生。
如引流液出现水样液体且量较多,则考虑漏尿的可能。
同时保持导尿管通畅,定时挤压,减少患者术后发生漏尿的几率。
鼓励患者多饮水,2000ml/d,可起到冲洗尿道的作用,减少泌尿系统的感染。
UPJ肾盂输尿管成形术腹腔镜护理查房的重要性1. 背景UPJ肾盂输尿管成形术是一种常见的腹腔镜手术,用于治疗尿路梗阻引起的肾盂输尿管连接部狭窄。
术后护理对于患者的康复非常重要。
2. 查房的定义查房是指医护人员定期巡视患者,了解患者的术后情况,包括疼痛程度、排尿情况、伤口愈合情况等,并及时解决患者的问题和提供必要的护理。
3. 查房的重要性3.1 及时发现并处理并发症通过定期查房,医护人员可以及时发现术后并发症的征兆,如感染、出血、尿液异常等,以便及时采取必要的治疗措施,避免病情恶化。
3.2 监测术后康复情况查房可以监测患者术后的康复情况,包括伤口愈合程度、疼痛程度、排尿情况等。
通过及时了解患者的术后恢复情况,医护人员可以调整护理计划,提供个性化的护理服务,促进患者的康复进程。
3.3 提供心理支持术后患者常常面临着身体不适、恢复期长等问题,容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。
通过定期查房,医护人员可以与患者进行有效沟通,提供心理支持,减轻患者的焦虑和恐惧,促进其积极面对康复过程。
4. 查房的步骤4.1 询问患者的症状和感受在查房时,医护人员应主动询问患者的症状和感受,了解患者的疼痛情况、排尿情况等,以便及时发现问题。
4.2 观察伤口愈合情况医护人员需要观察患者的手术切口,检查伤口愈合情况,包括红肿、渗液等情况,及时处理并记录。
4.3 监测尿液情况医护人员需要监测患者的尿液情况,包括颜色、澄清度、尿量等,发现异常情况时应及时采取相应的处理措施。
4.4 评估疼痛程度医护人员应询问患者的疼痛程度,并记录在案,以便调整疼痛管理方案。
4.5 提供必要的护理和指导根据患者的术后情况,医护人员需要提供必要的护理和指导,包括如何正确排尿、注意事项等,以促进患者的康复。
5. 结论UPJ肾盂输尿管成形术腹腔镜护理查房对于患者的康复至关重要。
通过定期查房,可以及时发现并处理并发症,监测术后康复情况,提供心理支持,促进患者的康复进程。
UPJ肾盂输尿管成形术腹腔镜护理查房的重要性1. 背景介绍UPJ肾盂输尿管成形术(Ureteropelvic Junction obstruction pyeloplasty)是一种用于治疗肾盂输尿管连接处梗阻的手术方法。
该手术主要通过腹腔镜进行,具有创伤小、恢复快等优点。
术后护理对于患者恢复具有重要意义,护理查房则是确保护理质量的关键环节。
2. 护理查房的重要性2.1 及时发现并处理术后并发症腹腔镜手术虽然具有诸多优点,但术后仍可能出现并发症,如感染、出血、尿漏等。
护理查房能够及时发现并处理这些并发症,确保患者安全。
2.2 个性化护理方案的制定与调整每位患者的情况都有所不同,护理查房可以针对患者个体差异,制定或调整护理方案,以满足患者需求。
2.3 提高患者满意度通过护理查房,护士可以更好地了解患者需求,提供更加贴心的服务,从而提高患者满意度。
2.4 促进患者康复护理查房可以确保患者术后得到充分的休息和营养,有助于促进患者康复。
3. 护理查房内容3.1 患者一般情况查房时应关注患者的精神状态、食欲、睡眠等情况,了解患者术后恢复情况。
3.2 伤口观察检查患者伤口愈合情况,观察是否有红肿、疼痛、渗液等异常现象。
3.3 引流管护理检查引流管的位置、固定情况,观察引流液的颜色、性质和量,确保引流管通畅。
3.4 尿路护理观察患者尿量、尿色等情况,及时发现并处理尿路感染、尿潴留等并发症。
3.5 并发症护理关注患者是否出现感染、出血、尿漏等并发症迹象,及时报告医生并采取相应措施。
4. 结论护理查房在UPJ肾盂输尿管成形术腹腔镜术后护理中具有重要意义。
通过护理查房,可以及时发现并处理并发症,制定个性化护理方案,提高患者满意度和促进患者康复。
护理人员应重视护理查房工作,为患者提供优质护理服务。
后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄成形术护理常规(UPJO)UPJO是一种先天性疾病,由于胚胎时期输尿管发育畸形、管腔狭小,尿液排出不畅,导致慢性肾积水。
主要临床表现为腹部肿块、疼痛、血尿、高血压、肾破坏、尿毒症。
治疗方法主要包括开放性手术和腔内手术两大类,前者主要有离断性肾盂成形术,Y-V 成形术和肾盂瓣肾盂成形术等;而后者则包括腹腔镜肾盂成形术、经皮肾穿刺肾盂内切开术和输尿管镜肾盂内切开术等;腹腔镜离断性肾盂成形术——金标准。
一、术前护理
1.心理护理:护士应主动与患者进行沟通,介绍疾病目前的治疗方法,腹腔镜手术的优点,术中及术后的注意事项,消除患者心中顾虑。
减轻对手术的恐惧,积极配合治疗和护理。
2.术前准备:术前做必要的常规检验、检查了解心、肺、肝、肾功能,对合并有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等,予以相应治疗待全身状况良好,合并病基本控制后再考虑手术。
术前一天做好个人卫生及手术区皮肤的准备,备血,术前晚口服恒康正清,以排空肠腔内积气,提高术中手术视野;术前禁食8 h,禁饮水4 h。
二、术后护理
1.病情观察:了解麻醉及术中情况,监测生命体征,观察伤口有无渗血渗液,若有,应及时通知医生并更换敷料。
观察引流量、尿量、电解质及并发症的情况。
2.活动与饮食:麻醉清醒后半卧位休息,适当床上活动肢体并协助翻身。
术后第2天可下床活动。
但避免过度活动,以免引起继发性出血或吻合口漏。
腹腔镜手术是全麻但并非消化道手术。
麻醉清醒后2h如无恶心、呕吐、腹胀可开始进食清流素,适量饮水,6h开始进食流食,次日逐渐过度到半流质、普通饮食。
应给予患者高热量、富含维生紊、易消化碳水化合物食品。
糖尿病患者请营养师会诊后定制糖尿病饮食。
3.监测生命征:术后予心电监护,血氧饱和度监测,监测体温。
生命征异常及时报告医生处理。
遵医嘱使用抗生素。
预防感染。
糖尿病患者注意监测血糖,以免禁食时间过长引起低血糖反应。
4.管道护理:妥善固定各种引流管并保持通畅,防止打折、受压、扭曲。
引流袋每日更换。
(1)观察腹后腔引流液的量及性质并做好记录.一般24 h内为血性,≤100 mL,
以后逐渐减少。
(2)双J管为术中置人,分别固定于肾盂及膀胱内。
起内支架和引流尿液作用,对防治术后漏尿和吻合口狭窄具有重要作用,是管道护理的重点。
双J管的放置,使输尿管膀胱开口的抗返流机制消失,当导尿管不通畅使尿液在膀胱内积聚或排尿时逼尿肌收缩均可导致膀胱内压力增高。
使膀胱内部分尿液通过双J管腔返流至肾盂,影响肾功能并易导致逆行感染。
所以置双J管期间不要憋尿,尿管持续开放,禁止夹管。
因导管刺激膀胱三角区或后尿道,置双J管期间易出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及血尿,嘱患者多饮水,出血期间应适当减少活动,卧床休息,注意观察尿液的颜色、性状,双J管留置4~6周后应拔除。
告知患者留置时间过长易引起移位、粘连、结石形成和拔管困难等.为防止双J管滑脱或上下移动.嘱病人不做突然下蹲动作及重体力劳动,出院6周内按时回院拔管,出院后3~6个月内定期门诊复查B超和IVP.了解肾积水消长、肾功能恢复和输尿管通畅情况。
5.多尿期的观察:手术后尿液转流。
肾盂内压降低,肾小球滤尿功能恢复,另外,由于潴留尿内的大量渗透物质如尿素等起着渗透利尿作用而出现多尿,但多尿示肾小管尚未恢复正常,故此期病人易出现低血钾、低血钠、脱水等体液紊乱。
严密观察液体出入量和血液生化变化,及时补充水和电解质纠正脱水.维持体内水电解质的平衡。
三、术后并发症的观察:
1.出血:肾脏血流丰富,组织脆嫩。
术后应密切观察生命体征的变化,监测血压、脉搏、心率,经常挤压引流管,并妥善固定,注意观察并记录引流液的颜色、性质及量。
若引流液为鲜红色且量较多,血压降低.应及时采取措施,加快输液、输血,应用止血药物。
2.漏尿:由于输尿管肾盂缝合不严密及尿管引流不畅,尿液返流所致。
尿液由吻合口处渗入腹膜后间隙或腹膜腔.引起腰痛、腰胀。
术后注意观察腹后腔引流液是暗红色还是淡红色水样液,术后第2天下床活动后腹后腔引流管引出淡红色水样液体,量≥500 mL,考虑为吻合口处漏尿,经持续导尿引流.卧床休息,严密观察后液体转清亮并逐日减少,引流管延长至术后7 d拔除.观察无继续漏尿,漏尿后持续导尿引流是治疗方法之一,因为持续导尿有利于输尿管尿液排空.减少吻合口漏尿。
3.高碳酸血症及酸中毒:腹腔镜手术时。
Co2气体通过微循环进入血液.导致高碳
酸血症及酸中毒。
同时,使膈肌上移,呼吸容量变小、呼吸频率加快、脉率增快,导致缺氧。
因此。
术后应密切观察病人有无呼吸困难、紫绀、胸痛等.及时给予吸氧,流量2L/min,保持上呼吸道通畅,术后未发生高碳酸血症和酸中毒。
4.皮下气肿:皮下气肿是由于腹腔镜手术需用Co2建立人工气腹,术中气腹压力过高,。
气体循筋膜间隙上行弥散,引起皮下气肿。
一般于术后2~5 d自行吸收。
5.术后呕吐:术后呕吐原因较多,多因麻醉药物而引起。
发生呕吐者头偏向一侧.防止误吸。
严密观察呕吐物的量、性质,及时清除呕吐物,保持床单位清洁,必要时使用格拉司琼止吐。
四、出院宣教
1.饮食:多饮水,不憋尿,以防尿液反流,引起尿路感染
2.活动:根据体力适当活动,因带有双J管勿做用力弯腰或扭腰的动作,避免用力咳嗽、用力排便等突然增加腹压的活动,防双J管脱落或移位,一般1月后在膀胱镜下拔出双J管。
3.复查:定期门诊随访观察尿色、尿量有无异常,有无腰痛、发热等症状。
定期复查:X线、B超或CT检查等,术后3个月至半年复查排泄性尿路造影,以了解肾功能的恢复情况。