CT定位下射频热凝术治疗三叉神经痛

CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛102例体会王瑞松;芮利;吴睿【摘要】目的:探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证.方法:CT引导下经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极控温加热至70-75℃,损害三叉神经相关感觉支.结果:总有效率98.04%,无效率1.96%,复发率1.96%.结论:CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法是安全的.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】4页(P94-97)【关键词】射频温控热凝术;三叉神经痛;CT引导下【作者】王瑞松;芮利;吴睿【作者单位】亳州市华佗中医院口腔颌面外科,安徽,236800;亳州市华佗中医院口腔科,安徽,236800;亳州市华佗中医院口腔科,安徽,236800【正文语种】中文【中图分类】R782三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明。

多发于中老年人，是一种较痛苦且严重的常见病[1]。

常见的治疗方法有：药物、外周神经甘油注射、针灸、封闭、理疗及三叉神经撕脱术等[2、3]。

这些方法简便易行，但疗效不能持久，多在6月-2年内复发，不能彻底解除患者痛苦。

采用外科手术行颅内三叉神经感觉根切断术及微血管减压术，疗效较好，但手术复杂，具有一定的危险性。

自20世纪60年代起，国外将一种新型疗法—射频温控热凝术应用于临床，于70年代已广泛应用，取得了既安全又能止痛的良好效果，最终止痛率为95.7%[1]。

我院在2008年开始应用射频温控热凝术治疗三叉神经痛，共治疗老年患者病例102例，治疗效果良好，现报告如下。

1.资料和方法1.1 资料病例102例,男性50例,女性52例,年龄60-85岁,病程2个月-30年。

其中病变累及三叉神经Ⅰ支者18例,第Ⅰ支疼痛位于眉弓2例，第Ⅰ支前额部和上睑部疼痛3例，第Ⅰ眶上孔周围支+Ⅱ支眶下孔支疼痛6例，第Ⅰ眶上孔周围支+上唇部疼痛4，第Ⅰ支眶上孔支+第Ⅱ支颧部+第Ⅲ颏孔区支疼痛3例,第Ⅱ支疼痛上唇部疼痛10例，第Ⅱ支眶下孔区疼痛5例，第Ⅱ支切牙孔区疼痛2例，,第Ⅲ支颞颌关节区疼痛12例，第Ⅲ支颞颌关节区疼痛及咬肌区8，第Ⅲ支颏孔区疼痛5例，第Ⅲ支颊脂垫区及舌神经区疼痛2例。

C型臂定位下射频热凝治疗原发性三叉神经痛120例临床分析目的评价C型臂X线定位下卵圆孔穿刺选择性射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床效果及中远期疗效。

方法选择2009年在北京彭胜医院治疗的120例原发性三叉神经痛患者，在C型臂X线定位下前入路经皮卵圆孔穿刺对半月神经节进行选择性射频温控热凝毁损治疗，术后行近期疗效评定、观察不良反应，并对中、远期疗效进行电话随访。

结果120例在C型臂X线定位下治疗的患者，109例（90.83%）1次治疗成功，11例（9.17%）2次治疗成功，所有患者疼痛均缓解，留有面部麻木感，无其他后遗症，术后12个月、24个月电话随访，复发率分别为3.33%、5.00% 。

结论选择性射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的初期疼痛缓解率和远期疗效满意率较高。

标签：三叉神经痛；半月神经节；射频热凝；卵圆孔；C型臂三叉神经痛是临床上最常见的脑神经疾病，以面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，严重影响患者的生活质量。

该病的诊断容易，治疗较困难，治疗方法较多，包括药物治疗、封闭治疗、针刺治疗、各种手术治疗以及射频温控热凝术，其中以射频温控热凝术的疗效较好，有止痛效果好、安全性高、复发率低、可重复治疗等特点。

2009年北京彭胜医院采用C型臂X 线定位下卵圆孔穿刺选择性射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛患者120例，临床上均取得了良好效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组原发性II、III支三叉神经痛患者共120例，其中男性41例，女性79例。

年龄26～83岁，平均57.8岁。

发病部位左侧53例，右侧67例。

病程3个月～32年，平均6年8个月。

120例接受C型臂定位下Hartel 前入路穿刺法治疗。

术前均系统询问病史，行血、尿常规、凝血四项、心电图、血压及头颅CT等检查，注意有无严重的心血管疾患。

术中由麻醉师进行心电监护。

使用设备：C型臂X光机，射频治疗仪，心电监护仪。

射频热凝疗法治三叉神经痛注意事项介绍射频热凝疗法是一种常用于治疗三叉神经痛的介入性治疗方法。

该方法通过使用高频电流产生的热能来破坏疼痛神经末梢，从而减轻或消除疼痛症状。

射频热凝疗法相对于传统的手术治疗方法具有创伤小、恢复快、疗效稳定等优点。

然而，在进行射频热凝疗法治疗三叉神经痛时，有一些需要注意的事项，本文将详细介绍。

术前准备在进行射频热凝疗法治疗三叉神经痛之前，需要进行一系列的术前准备工作。

首先，患者需要完成一次详细的医学检查，包括疾病史、体格检查、神经影像学检查等。

这些检查可以帮助医生评估患者的病情和选择合适的治疗方案。

同时，还需要评估患者的全身健康状况，确保患者适宜接受射频热凝疗法。

术中操作射频热凝疗法需要在严密控制的条件下进行，以确保手术的安全性和有效性。

在术中操作时，需要使用合适的设备和器械，并严格遵守操作规程。

操作时，需要注意以下几个方面：麻醉麻醉是射频热凝疗法治疗三叉神经痛的重要环节。

通常情况下，可以选择局部浸润麻醉或表面麻醉，以减轻患者的疼痛感。

在进行麻醉时，需要注意麻醉剂的选择和使用方法，确保麻醉的效果和安全性。

射频导管的放置术中，需要将射频导管准确地放置至患者的疼痛部位。

在放置导管时，需要遵循导管放置的解剖学原则，并通过适当的引导方式，确保导管的准确位置。

在放置导管之前，还需要进行适当的皮肤消毒和局部麻醉，以避免感染和疼痛。

温度控制射频热凝疗法的关键是通过控制温度来破坏疼痛神经末梢。

在术中，需要严密监测和控制治疗过程中的温度。

通常情况下，射频热凝疗法的治疗温度为65-80摄氏度，持续时间一般为60-120秒。

在进行射频热凝疗法时，需要遵循治疗温度和持续时间的规定，以确保疼痛神经末梢的有效破坏。

安全措施在术中进行射频热凝疗法时，还需要采取一系列的安全措施，以确保手术的安全性。

首先，需要保持无菌操作，避免交叉感染。

其次，需要进行严密监测，包括心率、血压、氧饱和度等。

在发生紧急情况时，需要及时采取措施，以确保患者的安全。