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射频热凝和脉冲射频治疗三叉神经痛疗效分析临淄区妇幼保健院（齐都医院）山东淄博 255400摘要：目的：探讨射频热凝与脉冲射频在三叉神经痛患者治疗中的临床效果。
方法：随机等分本院在2021年1月到2021年12月收录的80例三叉神经痛患者为对照组40例和观察组40例。
对照组实施射频热凝治疗，观察组实施脉冲射频治疗。
随访12个月，对比两组患者临床治疗有效性、并发症和术后复发情况。
结果：观察组治疗总有效率高，并发症和术后复发率低（P<0.05）。
结论：射频热凝和脉冲射频都能治疗三叉神经痛，但后者治疗优势较大，不利于患者术后病情复发，应大力推广。
关键词：射频热凝；脉冲射频；三叉神经痛；有效性；复发率三叉神经痛在临床中多见，属于脑神经性疾病，主要表现包括流泪和面部抽搐，老年人群更加容易发病。
由于人体头面部位三叉神经支配区域会出现反反复复的剧烈疼痛感，特别见于洗脸、进食和说话时，对患者的日常生活产生较大消极影响，患者生活品质低下。
对此，临床多应用射频治疗，以射频热凝和脉冲射频两种术式为主，其中射频热凝术主要借助热能效应来损伤机体三叉神经节对疼痛信号的传导作用，通过临床实践研究，发现该术式的治疗成功率高，可达到97%左右，但是可能会引起患者面部麻木、咀嚼无力或者角膜感觉丧失并发症，对于面部神经的毁损性较大，而脉冲射频术属于神经调控技术，脉冲电流会刺激患者三叉神经节，局部组织温度低于42℃，不会造成患者局部组织毁损，相应并发症少[1]。
为进一步探究这两种术式的治疗价值，本文以80例三叉神经痛患者为例进行分组研究，现汇报结果如下。
1资料和方法1.1基本资料征得医学伦理委员会批准后，实施此项研究。
2021年1月到2021年12月本院共计收录三叉神经痛患者80例，随机等分为两个治疗小组，每组40例。
对照组中有16例男性和24例女性患者，年龄取值范畴44~79岁，平均（60.43±5.12）岁；病程取值范围3~10年，平均（4.36±1.29）年；疼痛部位：左侧21例，右侧19例。
三叉神经射频热凝术流程1.术前检查和CT预约（1）术前检查CBC、凝血分析、肝肾功能、ECG、胸部X线正位片；特殊情况除外。
（2）CT预约术前2-3天预约CT手术室时间。
2.术前准备（1）充分与患者及家属沟通，前述知情同意书。
（2）禁食＞6h，禁饮＞4h；（2）开放静脉留置针；（3）术前30min给予预防性抗生素；3.CT室需准备器械（1）射频治疗仪；生命体征监护仪和麻醉机。
注射器、微泵、插线板；穿刺包和插管包。
（2）急救药品、液体、丙泊酚、芬太尼、肌松药、局部麻醉药和消毒用品等。
4.入CT室后流程（1）安装连接麻醉机和监护仪，确认麻醉机和监护仪可用。
连接患者生命体征监测。
（2）仰卧位颅底CT薄层扫描，确认患侧卵圆孔。
（3）根据CT扫描和体表标志划线，确定穿刺路径；消毒局麻后实施穿刺。
穿刺点：患侧口角外侧2-3cm；方向：穿刺路径：穿刺针沿穿刺点与双侧上颌结节形成的平面，针尖指向患侧瞳孔。
（4）穿刺针触及骨质、出现异感或穿刺深度超过6cm时停止穿刺，行CT扫描。
根据CT扫描结果调整穿刺针方向，直至穿刺针针尖进入卵圆孔。
（5）置入射频电极，观察阻抗；用不同功率的高频或低频电刺激进行穿刺针尖的定位。
（6）射频热凝的麻醉确认穿刺针尖位于理想位置后；给予鼻导管吸氧；静脉给予芬太尼50ug，缓慢静脉注射丙泊酚1-1.5mg/kg至患者意识消失；注意观察患者呼吸，必要时面罩辅助。
（7）射频热凝60℃，60s；65℃,60s；70℃,60s；75℃,180s；必要时80℃,120s。
（8）苏醒一般在热凝结束后5分钟左右患者会恢复意识，10分钟后完全清醒。
（9）测试患者清醒后用较大功率的高频刺激不能再诱发出平时的疼痛；刺激“扳机点”也不能诱发疼痛；相应神经支配区域感觉减退。
如效果不理想可酌情追加热凝时间。
（10）观察15分钟，如果生命体征平稳，可以平车送回病房。
5.术后2h可饮食；术后注意观察有无中枢神经系统功能障碍及血肿和感染。
