世界胃肠病组织克罗恩病肛瘘专家共识

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，其主要特征是肠道的慢性非特异性炎症，以及肠壁深部溃疡形成。

肛瘘是克罗恩病患者常见的并发症之一，给患者带来了极大的痛苦和不便。

传统的西医治疗对于克罗恩病合并肛瘘的效果并不理想，中西医结合治疗成为了一种新的治疗选择。

本文将就中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果进行介绍和分析。

一、中西医结合治疗原理1. 中医治疗原理中医认为，克罗恩病合并肛瘘的发生与脾胃虚弱、湿热内蕴有关。

中医治疗的关键在于调理脾胃、清热利湿。

常用的治疗方法包括清热解毒、行气理气、健脾和胃等方面的中药治疗。

中医还强调调整患者的饮食结构和生活方式，从根源上减少疾病的发作。

2. 西医治疗原理西医治疗克罗恩病主要是通过抗炎、免疫抑制和改善肠道菌群等方法来控制疾病的进展。

对于克罗恩病合并肛瘘，常用的治疗方法包括抗生素、免疫抑制剂、手术等。

但由于西医治疗对于肠道炎症等慢性疾病的治愈效果并不理想，因此需要结合中医治疗以期望达到更好的治疗效果。

1. 中西医结合治疗可以减轻炎症反应在克罗恩病的治疗中，中医药的清热解毒作用可以有效减轻病灶部位的炎症反应，改善患者的症状。

西医药物的抗炎和免疫抑制作用可以有效控制炎症的进展。

中西医结合治疗可以在炎症控制的减少药物的副作用，提高治疗的安全性。

2. 中西医结合治疗可以促进肠道组织修复克罗恩病合并肛瘘的患者往往伴有肠道组织的损伤和溃疡形成。

中医药物中的健脾和胃作用可以促进肠道组织的修复，加速溃疡的愈合。

而西医药物和手术可以有效控制病情的进展，为肠道组织的修复提供了更好的环境。

3. 中西医结合治疗可以改善患者的免疫功能克罗恩病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫功能往往出现异常。

中医药物在调理脾胃的同时也可以调节患者的免疫功能，降低自身免疫反应的过度活跃。

西医药物则可以通过免疫抑制作用来控制免疫反应，达到减轻症状的目的。

4. 中西医结合治疗可以改善患者的饮食和生活方式中医治疗中强调良好的饮食和生活方式对于疾病的预防和治疗至关重要。

2020版：炎症性肠病外科治疗专家共识（全文）炎症性肠病（inflammatory bowel disease , IBD ）主要包括克罗恩病（Crohn's disease , CD ）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis , UC ）o 近年来IBD在我国的发病率逐渐增加，迫切需要适合我国国情的IBD诊疗方案。

目前IBD的治疗主要包括内科治疗和外科治疗，内科治疗进展并未从根本上解决并发症和药物治疗无效的问题，因此外科治疗具有重要意义。

本共识采用Delphi程序制定，首先由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组外科俱乐部组织部分IBD外科专家，按照CD、肛周CD、UC 3 个部分分别对国内外相关文献进行检索、筛选、整理、评价，确定共识意见需阐明的问题及推荐方案，参考国外共识并根据国内多位IBD外科专家的临床经验完成初稿；然后广泛征求国内IBD权威专家学者对初稿的意见并进行修改完善，形成初步共识意见；最后由《中华炎性肠病杂志》组织IBD领域专家对共识逐条讨论修改，进行投票并由第三方计票。

投票等级分为a完全赞成（必不可少）；b部分赞成，但有一定保留；c赞成，但有较大保留；d不赞成，但有一定保留；e完全不赞成。

本共识意见中的推荐等级根据投票结果分为A级指标（强烈推荐），即a得票数为80% 及以上；B级指标（推荐），即a和b得票数相加为80%及以上；C级指标（建议），即a、b和c得票数相加为80%及以上;未达C级指标则删去。

最终由专家审阅定稿形成本共识意见。

根据证据级别高低及专家投票结果，本共识将推荐等级分为"强烈推荐"、"推荐"和"建议"3个等级。

第一部分CD手术适应证1 •对CD肠狭窄导致反复或慢性肠梗阻者推荐手术治疗.炎性狭窄和无症状的肠狭窄可暂不手术。

推荐等级：推荐对于无临床症状的肠狭窄和炎性狭窄，诱导和维持疾病缓解是主要治疗目标。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种慢性肠道疾病，其病因复杂，容易并发肛瘘，给患者带来诸多困扰。

传统中西医对于克罗恩病合并肛瘘的治疗常常难以根治或疗效不佳，患者容易反复发作，影响生活质量。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘成为一种新的治疗方向。

下面将介绍中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果。

一、中西医结合治疗原理中医认为，克罗恩病的发生与肠道湿热蕴结、气滞血瘀有关，肛瘘则是湿热毒邪引起的局部炎症性病变。

西医则认为克罗恩病是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、免疫失调、环境因素等有关。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的原则是既要改善体质，增强抵抗力，又要控制炎症，消除病变，达到治疗的目的。

1. 调理脾胃，清热解毒采用中药调理脾胃，清热解毒，改善肠道微环境，增强机体抵抗力。

2. 消肿止痛，活血化瘀采用中成药或中药外敷，消肿止痛，活血化瘀，促进病变组织的修复。

3. 调节免疫功能通过中药、针灸、推拿等手段调节免疫功能，帮助患者恢复机体平衡。

4. 食疗调理结合中医饮食疗法，调理患者的饮食结构，增加营养物质的摄入，改善肠道功能。

5. 药物治疗西医药物治疗包括抗炎、抗生素、免疫抑制剂等，以控制克罗恩病的病情，预防肛瘘的发生。

6. 手术治疗对于肛瘘严重的患者，需要进行手术治疗，清创排脓，修复肛瘘。

近年来，越来越多的临床研究表明，中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果显著。

中医能够调理脾胃，清热解毒，改善肠道微环境，从根本上改善患者的体质，提高免疫力，减少克罗恩病的发作。

中医药可以消肿止痛，活血化瘀，对于肛瘘有明显的缓解疗效。

中医的食疗调理也能够帮助患者减少发作频率，缓解症状。

西医药物治疗和手术治疗则能够更直接地控制炎症，修复肛瘘，达到治疗的目的。

中西医结合治疗能够综合调理患者的整体健康状况，达到治疗的最佳效果。

四、优化治疗方案，提高治疗效果在中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的过程中，为了提高治疗效果，以下几点建议需加强：1. 个体化治疗方案针对不同患者，制定个体化的治疗方案，包括调配中药处方、选择针灸治疗穴位等。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其主要特征是肠道的持续性和多发性炎症。

肛瘘是克罗恩病的常见并发症，是肛门区域出现瘘管，连接肠道和皮肤表面，导致疼痛、感染和排便困难等症状。

对于这种复杂的疾病，中西医结合治疗能够综合利用中医和西医的治疗方法，以达到更好的临床效果。

1. 中医治疗：中医治疗克罗恩病合并肛瘘的方法主要包括中药内服和外用以及针灸疗法。

中药内服方面，可以选用具有清热解毒、活血化瘀、止痛等药物，如黄连、地黄、蒺藜等，以减轻炎症症状和促进伤口愈合。

中药外用方面，可以使用中药熏洗或熏热疗法，以改善局部血液循环和免疫功能，帮助肛瘘愈合。

针灸疗法方面，可以应用经典的耳针疗法和腹针疗法，刺激相关经络和穴位，调节身体的阴阳平衡，增强免疫力。

2. 西医治疗：西医治疗克罗恩病合并肛瘘主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，用药可根据肠道炎症的程度和临床症状进行个体化选择。

常用的药物包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫调节剂等，以减轻炎症反应、缓解肛瘘症状。

手术治疗方面，主要适用于复杂肛瘘或药物无效的情况，常见的手术方法有开放式瘘管切开术、括约肌切开术等，以清除瘘管和修复括约肌功能。

3. 中西医结合治疗：中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的优势在于综合利用中医和西医的优点，能够从不同方面、多个层面全面干预疾病。

中西医结合治疗的具体方法可以根据患者的实际情况进行个体化选择。

一方面，中医治疗可以通过调理身体的整体状态、改善消化功能、促进气血运行等方面发挥作用，减轻炎症症状和促进肛瘘愈合。

西医治疗可以提供更加精准的药物治疗和手术治疗方法，以有效控制疾病的进展和并发症的发生。

·综述·克罗恩病肛瘘研究进展*李含璐吕琳#重庆医科大学附属第二医院消化内科（400010）摘要肛瘘是克罗恩病患者长期不良预后的预测因素，克罗恩病肛瘘（pfCD ）严重影响患者的生命质量。

pfCD的治疗提倡手术与药物治疗相结合，生物制剂尤其是TNF⁃α抑制剂的出现，极大地改善了pfCD 患者的预后。

近年发现一些新型生物制剂、间充质干细胞等治疗方式有助于缓解病情，对于复杂性肛瘘，保留括约肌等术式可极大减少尿失禁等术后并发症，给pfCD 患者带来新的希望。

本文就pfCD 的诊治进展作一综述。

关键词Crohn 病；肛瘘；诊断；药物疗法；生物制剂；外科手术Progress in Research on Perianal Fistulizing Crohn ’s Disease LI Hanlu,LÜLin.Department of Gastroenterology,theSecond Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing (400010)Correspondence to:L ÜLin,Email:lin⁃*****************.cnAbstractPerianal fistula is a predictor of long⁃term poor prognosis in patients with Crohn ’s disease,and perianalfistulizing Crohn ’s disease (pfCD)seriously affects the quality of life of patients.The treatment of pfCD advocates a combination of surgery and drug therapy.The advent of biologic agents,especially TNF⁃αagents,has greatly changed the prognosis of patients with pfCD.In recent years,some new biological agents and mesenchymal stem cells have also been shown to contribute to the remission of the disease.For complex perianal fistula,preservation of sphincter has greatlyreduced postoperative complications such as urinary incontinence,bringing new hope to pfCD patients.This articlereviewed the progress in research on the diagnosis and treatment of pfCD.Key wordsCrohn Disease;Perianal Fistula;Diagnosis;Drug Therapy;Biological Agents;Surgical Procedures,OperativeDOI ：10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.05.007*基金项目：重庆市科卫联合医学科研项目（2020GDRC014）；重庆市中青年医学高端人才项目（11⁃020）；重庆医科大学附属第二医院宽仁英才（骨干人才）项目（13⁃003⁃023）#本文通信作者，Email:lin⁃*****************.cn克罗恩病（Crohn ’s disease,CD ）是发病机制尚不清楚、以肠道炎性病变为主要表现的全身性疾病。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种具有慢性、复发性特点的炎症性肠道疾病，常见的并发症之一是肛瘘。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘可以综合发挥中医药和西医技术的优势，既能缓解病情，又能改善患者的生活质量。

中医药治疗克罗恩病主要采用辨证施治的方法，根据患者的具体症状和体质，个体化地调配中药方剂。

中药具有调理气血、养阴清热、化痰通络的作用，可以调整患者的免疫功能，改善肠道粘膜的免疫状态，从而减轻病情和炎症反应。

根据中医理论，克罗恩病多为中焦湿热积聚所致，可以选用清热利湿、健脾益气的方剂进行治疗。

黄连解毒汤具有清热燥湿、解毒消肿的功效，可以有效改善病情。

适当运用针灸、推拿等疗法，可以调整脾胃功能，增强体内阳气，并具有镇痛、舒经通络的作用。

西医治疗克罗恩病合并肛瘘主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。

药物治疗可以使用抗炎药物、免疫调节剂、抗生素等，以控制病情的进展和炎症反应。

对于肛瘘的治疗，常见的方法是行肛肠瘘管置入术、肛瘘切除术、皮肤瘘口拳翻皮肤廓清术等。

手术治疗可以清除瘘管，并修复肛瘘部位的组织，从而达到治疗的效果。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果较好。

一方面，中医药可以调整整体的气血状况，改善免疫功能，减轻病情。

西医技术可以精确地治疗肛瘘，清除瘘管，帮助患者康复。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘可以提高治疗的效果，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。

需要注意的是，中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘需要经过专业医师的指导，并在临床监控下进行。

每位患者的病情不同，对治疗的反应也有所不同，因此需要根据患者具体情况进行个体化的治疗方案。

患者在治疗期间注意饮食卫生，避免过度劳累，保持心情舒畅，有助于治疗的效果和疾病的恢复。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘可以综合发挥中医药和西医技术的优势，从而达到更好的治疗效果。

要充分尊重患者的选择权，根据患者的意愿和具体情况，制定合理的治疗方案。

加强临床研究，进一步探讨中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的机理和疗效，有助于为患者提供更好的医疗服务。

2020年肛瘘诊治中国专家共识(全文)肛瘘是肛门直肠周围皮肤异常感染性瘘管的一种常见疾病，其病理变化复杂多样，临床疗效不尽相同，严重者可能出现手术并发症，如肛瘘迁延不愈或排粪失禁等，对患者生活质量影响甚大。

因此，在治疗前应对患者进行综合评估，包括详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查。

辅助检查包括瘘管造影、超声波检查、CT或MRI等，目的在于准确判断肛瘘内口位置、瘘管走行方向及其与肛门括约肌的关系。

腺源性肛瘘的治疗需要手术，手术方式可分为损伤括约肌的手术和保留括约肌功能的手术。

前者包括肛瘘切开术、肛瘘切除术和肛瘘挂线术等；后者包括括约肌间瘘管术、直肠黏膜肌瓣推进修补术、肛瘘激光闭合术和视频辅助肛瘘治疗术等。

建议根据患者具体病情选择或组合应用。

生物可吸收材料包括肛瘘栓和纤维蛋白胶等，具有保留括约肌功能和可重复应用等特点，有条件和有经验的医生可选择性应用。

术后良好的伤口管理可以减轻患者痛苦，促进愈合，降低肛瘘复发率。

但由于肛瘘术后存在一定的复发率和排粪失禁发生率，对于部分病情复杂、反复手术和肛门功能已经受损的患者，在选择再次手术时应慎重，要权衡患者获益和排粪失禁风险。

肛瘘是一种常见疾病，多数是由于肛门直肠周围脓肿破溃或引流后形成，其病理类型复杂多样，临床疗效不尽相同。

因此，在治疗前应进行综合评估，包括详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查。

手术治疗方式有损伤括约肌和保留括约肌功能两种，建议根据患者具体情况选择或组合应用。

术后良好的伤口管理可以减轻痛苦，促进愈合，降低复发率。

对于部分病情复杂、反复手术和肛门功能已经受损的患者，在选择再次手术时应慎重。

肛瘘的分类方法有很多种，其中Parks肛瘘分类法是根据瘘管走行与肛门括约肌的关系进行分类的。

经过多年的临床实践证明，该分类方法对肛瘘的临床诊治具有较好的指导意义。

根据该方法，绝大多数肛瘘可以分为以下四型：（1）Ⅰ型：括约肌间瘘，主瘘管由内口穿过内括约肌，再经过内外括约肌间平面到达肛周皮肤，部分支管可沿着括约肌间平面延伸；（2）Ⅱ型：经括约肌瘘，主瘘管由内口穿过内括约肌和外括约肌，经坐骨直肠窝到达皮肤，瘘管高低决定了它累及括约肌的程度；（3）Ⅲ型：括约肌上瘘，主瘘管经内口穿过内括约肌，再经括约肌间平面向上越过耻骨直肠肌，然后向下经坐骨直肠窝到达皮肤；（4）Ⅳ型：括约肌外瘘，内口位于肛提肌平面的上方，瘘管穿过肠壁及外括约肌深部，然后经坐骨直肠窝到达皮肤。

克罗恩病肛瘘分类、诊断及治疗的全球共识75年前，Penner而和Crohn最先描述了肛瘘为克罗恩病的并发症之一。

据调查，20%的克罗恩病患者并发肛瘘，其中30%的患者会反复发作。

克罗恩病诊断1年时，肛瘘的发生率为12%，当诊断时间达20年时，其发生率翻倍。

肛瘘给患者带来巨大负担，然而目前关于肛瘘的文献十分有限，为此，来自荷兰、英国、美国等多个国家的专家组成了一个工作组，搜罗了4680篇相关文献，并进行总结，得出克罗恩病肛瘘分类、诊断及治疗的全球共识，于2014年6月7日在线发表在 Gut 杂志上。

分类及评分1、一般分类和评分（1）一套临床实用的克罗恩病肛瘘分类有助于医生选择最佳治疗方案。

推荐级别：1C。

（2）克罗恩病肛瘘活动评分必须能反应病情的严重程度及对治疗的反应。

推荐级别：1C。

讨论：目前已有好几套分类标准及评分系统来定量评价克罗恩病肛瘘的病变范围及严重程度。

共识推荐最好分别制定分类标准及评分系统：制定分类标准时，应考虑解剖学因素；制定评分标准时，应评估肛瘘活动情况，并且能敏感地反应治疗效果。

然而，其分类及评分都在一定程度上决定了最佳治疗方案的选择及预后。

2、肛瘘活动肛瘘活动的评估必须同时参考临床及影像学表现（MRI）。

推荐级别：2C。

讨论：肛周疾病活动评分（PDAI）是根据患者生活质量（疼痛程度、活动及性生活受限）、肛周疾病的严重程度（瘘管流出情况、肛周疾病类型及硬化程度）制定的李克特五分量表。

当PDAI>4分为界值来判定瘘管引流及局部炎症活动时，其准确性为87%。

“瘘管引流评价”最初在英夫利昔单抗相关的一项RCT研究中用来定量评估瘘管愈合情况。

瘘管闭合定义为无引流（手指轻压除外）；有反应定义为连续两次随访时引流量降低50%以上；缓解指连续两次随访时未发现任何瘘管。

然而之后的RCT研究中，也发现其存在一些缺点。

MRI研究显示内瘘愈合较临床愈合迟滞12个月左右，为了将瘘管的解剖学位置及炎症活动情况的影像学表现相结合，van Assche等设计了一套基于MRI的评分。

2020版：克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见（全文）克罗恩病（Crohn's disease，CD）是一种病因及发病机制尚不清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，近年来在我国的发病率明显上升。

25%~80%的成人CD患者合并肛周病变，其中CD肛瘘（perianal fistulizing Crohn's disease，pfCD）的患病率最高，约占17%~43%[1,2]。

为规范我国pfCD的诊治，《中华炎性肠病杂志》组织内外科专家，在借鉴国外pfCD诊治共识的基础上，结合我国实际情况制定本专家共识[3,4,5,6]。

本共识采用Delphi程序制定。

先由专家分别进行文献检索、筛选、评价，讨论确定需阐明的问题及推荐方案。

再由专家分部分撰写，交总负责人汇总成共识初稿。

初稿通过电子邮件方式进行投票并由第三方计票。

投票专家推荐的等级标准分为a完全赞同（必不可少）；b部分赞同，推荐（应该做到，但未达到必不可少的高度）；c部分赞同，但不推荐；d不赞同（删去，不合理、不必要、不合国情、不可操作、不可评估、不必放在本共识意见中）。

本共识中的推荐等级根据专家投票总结果分为A级（强烈推荐），即3/4及以上投票完全赞同（a）；B级（推荐），即3/4及以上投票完全或部分赞同（a+b）；C级（建议），即a、b和c得票数相加为3/4及以上；未达C级指标则删去不放入本共识。

最终由专家审阅定稿形成本共识意见。

根据证据级别高低及专家投票结果，本共识将推荐等级分为"强烈推荐"、"推荐"和"建议"3个等级。

本共识意见包括诊断和治疗两个部分。

推荐意见15条，以下分别阐述。

一、pfCD的诊断1. pfCD具有与普通肛瘘不同的临床特点，这有助于CD的早期诊断。

等级判定：强烈推荐普通肛瘘是指常见的肛隐窝腺源性非特异性感染性肛瘘。

pfCD与普通肛瘘不同，外口与内口的关系常不遵循Goodsall规则，瘘管情况更复杂。

克罗恩病指南与共识标准与规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种以肠道炎症为主要特征的慢性肠道疾病，其病变范围可以涉及胃肠道的任何部位。

在临床上，克罗恩病患者常常会合并肛瘘，这可能会对患者的生活质量和治疗产生较大的影响。

为了提高克罗恩病患者合并肛瘘的治疗效果，许多医院采用中西医结合治疗方案，经过实践证明，这种治疗方法具有较好的临床效果。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘主要包括中药熏蒸、微创手术、中药口服治疗等方法。

其中，中药熏蒸是中医特有的治疗方法，在治疗克罗恩病合并肛瘘时，可以通过中药熏蒸来促进肛瘘口的愈合。

熏蒸药物一般选用清热解毒、消炎止痛、温经散寒的中草药，如黄连、金银花等。

患者在进行中药熏蒸时，需要将药物加工成膏状，然后用纱布包好后贴附在肛门处进行热敷。

在微创手术方面，常用的手术方法有内窥镜下治疗、皮瓣移植及网片缝合等。

内窥镜下治疗是一种无创手术，可以减少手术伤害，减轻患者的疼痛感。

皮瓣移植是通过切取患者身体其他部位的皮肤，移植到肛门周围，以遮盖肛瘘口，防止细菌感染。

网片缝合则是通过植入一种特制的支架，使肛瘘管道愈合更快、更完全，避免二次手术。

此外，中药口服治疗也是中西医结合治疗的重要方法。

中药可以通过调节人体气血、阴阳平衡，促进身体的自然修复功能，加速肛瘘的愈合过程。

常用的中药方包括虫草、黄连、青蒿等，具有消炎、解毒、祛湿等作用。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘具有许多优点，一方面可以充分发挥中西医的优势，综合运用各种治疗手段，提高治疗的成功率；另一方面可以减少治疗过程中患者对药物的依赖性，减轻患者的药物负担，同时避免副作用的产生。

综上所述，中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘是比较可行且有效的治疗方法。

但是，针对不同的患者需要制定相应的个体化治疗方案，同时需要在治疗过程中注重休息、饮食等方面的调理，以期获得更好的临床效果。

名医经验　谷云飞教授中西医结合诊治克罗恩病肛瘘临证经验李悠然,谷云飞(南京中医药大学附属医院/江苏省中医院,江苏南京210029) [摘要]　谷云飞教授认为重视克罗恩病肛瘘局部特征性病变有利于早期诊断,避免诊断延误。

克罗恩病肠道病变属于“肠内痈”范畴,而克罗恩病肛瘘是“肠外痈”在肛周的主要表现,其病机是湿热内蕴、脾失运化、气血亏虚。

对于克罗恩病肛瘘,采用保留括约肌挂线法、运脾法、以生物制剂为主的降阶梯方案和补托法的中西医结合治疗,临床疗效显著。

[关键词]　克罗恩病;肛瘘;补托法;运脾法;托里消毒散;平胃散doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.04.023[中图分类号]　R657.17　[文献标识码]　B　[文章编号]　1008-8849(2022)04-0546-04[通信作者]　谷云飞,E -mail :guyunfei127@ [基金项目]　国家自然科学基金青年基金项目(81904204);江苏省自然科学基金青年基金项目(BK20191091) 克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因及发病机制尚不清楚、无法治愈的慢性非特异性肠道炎性疾病,近年来在我国的发病率明显上升[1]。

在CD 确诊后的10年和20年内发生肛瘘的累积概率为16.9%和28.3%,尤其是结直肠受累的患者[2]。

克罗恩病肛瘘严重影响患者的日常生活和生活质量,且临床诊治复杂,是目前结直肠外科领域的临床热点和难点问题。

谷云飞教授是江苏省名中医、江苏省中医肛肠病学术带头人、博士研究生导师、江苏省“六大高峰人才”,从事结直肠外科临床、教学和科研工作达30余年,其中对克罗恩病相关肛周病变的诊疗已有10余年的经验,不仅牵头组织撰写了中国首部《克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见》,而且作为主要执笔人参与我国《炎症性肠病外科治疗专家共识》中肛周克罗恩病部分的编写工作。

笔者长期受其教诲,受益良多,现将其临证经验总结归纳如下,以飨同道。

《康复新液促进克罗恩病肛瘘挂线引流术后创面愈合的临床研究》一、引言克罗恩病（CD）是一种慢性炎症性肠道疾病，常常伴随肛瘘等并发症的出现。

肛瘘挂线引流术是治疗肛瘘的常用方法，但术后创面愈合问题一直是临床关注的焦点。

康复新液作为一种新型的中药制剂，被广泛用于各类创面的治疗与修复。

本研究旨在探讨康复新液在促进克罗恩病肛瘘挂线引流术后创面愈合的临床效果。

二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，选取克罗恩病肛瘘挂线引流术后的患者作为研究对象。

将患者随机分为实验组和对照组，实验组在常规治疗的基础上加用康复新液进行创面治疗，对照组则仅接受常规治疗。

对两组患者的创面愈合情况、疼痛程度、炎症反应等指标进行观察和记录。

三、结果1. 创面愈合情况：实验组的创面愈合速度明显快于对照组，且愈合质量更高。

康复新液的使用显著缩短了创面愈合时间，减少了瘢痕形成。

2. 疼痛程度：实验组患者在术后疼痛程度较对照组轻，康复新液的应用有效缓解了患者的疼痛感。

3. 炎症反应：实验组患者的炎症反应较对照组轻，表明康复新液具有较好的抗炎作用，有助于减轻术后炎症反应。

四、讨论康复新液促进克罗恩病肛瘘挂线引流术后创面愈合的机制可能与其成分有关。

康复新液含有多种生物活性成分，如多糖、黄酮等，这些成分具有抗氧化、抗炎、促进组织修复等作用。

此外，康复新液还具有改善微循环、促进细胞增殖和分化的作用，从而加速创面愈合。

与传统的治疗方法相比，康复新液具有以下优势：首先，康复新液具有较好的抗炎作用，能够减轻术后炎症反应；其次，康复新液能够促进创面愈合，缩短愈合时间，减少瘢痕形成；最后，康复新液使用方便，安全无副作用，患者接受度高。

五、结论本研究结果表明，康复新液在促进克罗恩病肛瘘挂线引流术后创面愈合方面具有显著的临床效果。

康复新液能够加速创面愈合速度，提高愈合质量，减轻患者疼痛感和炎症反应。

因此，建议在克罗恩病肛瘘挂线引流术后治疗中，将康复新液作为辅助治疗手段，以提高患者的治疗效果和生活质量。

克罗恩病外科治疗欧洲共识ECCO和ESCP[译者按]为普及和提高中国炎症性肠病诊断及治疗水平，推动中国炎症性肠病事业的发展，中国炎症性肠病联盟组织和实施了由欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）及欧洲肛肠病学会（ESCP）起草的克罗恩病外科治疗欧洲共识的翻译。

该共识的翻译工作是由中山大学附属第六医院的练磊教授具体组织实施、近20位有志于中国炎症性肠病事业的专业人士完成的。

同时，翻译稿全文分别由重庆新桥医院消化科郭红教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科周伟教授及清华大学长庚医院消化科任渝棠教授进行审核和校对，最后由南方医院消化科李明松教授对校对稿进行汇总、审核并定稿，形成克罗恩病外科治疗欧洲共识中文版，并按计划于七一前夕在中国炎症性肠病联盟内部正式发布。

为彰显责任和荣誉，所有翻译者名单附在克罗恩病外科治疗欧洲共识中文版最后。

虽然该共识的翻译、审核和校对工作是枯燥和繁琐的，但是，所有参与者都是自愿加入的，而且他们的工作卓有成效。

在此，中国炎症性肠病联盟向所有参与翻译、校对和审核的同仁致以崇高的敬意！尽管我们已经竭尽所能，但是难免不妥之处，恳请斧正。

出于对知识产权的尊重，在此郑重声明：未得到书面许可，任何人不得以任何理由将该克罗恩病外科治疗欧洲共识中文版的任何内容用于中国炎症性肠病联盟内部个人学习之外的任何其他活动，包括商业活动。

1.前言本共识由欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）及欧洲肛肠病学会（ESCP）发起，旨在建立克罗恩病（CD）外科治疗的欧洲共识。

达成共识的策略包含数个阶段，并遵循制定ECCO共识的标准操作流程。

ECCO共识委员会及ESCP共识委员会在ESCP成员、ECCO的外科医生和成员中公开招募参与者及主席，根据公开发表的论文记录及个人陈述挑选参与者，并成立了5个工作组（WG）：第1组-围手术期管理，第2组-上消化道及小肠，第3组-大肠，第4组-CD肛周病变，第5组-特殊情况。

参与者根据其个人经验及文献证据回答CD外科治疗相关的目前临床实践和具有争议领域方面的有关问题（Delphi程序）（1）。

中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种以肠道为主要受累器官的慢性炎症性肠病，常常会合并肛瘘。

肛瘘是指肛门及肛周组织发生炎症、坏死，最终形成通道连接肛管和周围组织。

传统的中西医疗法在治疗克罗恩病和肛瘘方面各有长处，中西医结合治疗可以充分发挥两种医疗方法的优势，提高治疗效果。

本文旨在探讨中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果。

中医治疗克罗恩病合并肛瘘的主要方法是中药治疗和针灸疗法。

中药治疗在治疗克罗恩病合并肛瘘中起到了重要的作用。

根据克罗恩病的病理特点，中药中的清热泻火、润燥止痛等药物可以有效缓解肠道炎症反应，减轻症状。

常用的中药有黄连、黄芩、板蓝根等具有抗炎作用的药物。

中药中的活血化瘀药物可以改善局部血液循环，促进肛瘘愈合。

常用的活血化瘀药物有川芎、红花、三棱等。

中药治疗的优点是通过整体调理，对克罗恩病的病因病机进行干预，具有疗效持久、不易复发等特点。

针灸疗法是中医治疗克罗恩病合并肛瘘的重要方法之一。

针灸可以通过调节机体的气血运行，增强机体的自愈能力，提高免疫功能，从而起到改善克罗恩病症状和促进肛瘘愈合的作用。

在针灸治疗中，可以选择对克罗恩病相关的穴位进行刺激，在局部刺激肛门附近的穴位时应注意避免感染，并严密观察治疗效果。

针灸的优点是安全无副作用，疗效显著，对于克罗恩病合并肛瘘患者的术后康复和预防复发有积极作用。

药物治疗在治疗克罗恩病合并肛瘘中起到了重要的作用。

西药中的5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等可以有效控制克罗恩病的炎症反应，减轻症状。

常用的药物有硫唑嘌呤、广谱抗生素等。

对于合并肛瘘的患者，常使用的药物有硝酸甘油、硝酸异恶唑酯等，这些药物可以通过松弛肛门周围的括约肌，减轻肛瘘症状，促进肛瘘愈合。

药物治疗的优点是方便易行，可以缓解症状，提高生活质量。

外科手术在治疗克罗恩病合并肛瘘中发挥了重要作用。

对于复杂的肛瘘，常常需要外科手术进行根治性治疗。

外科手术可以切除肛瘘通道，修补肛瘘口，促进肛瘘愈合。