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肺部炎性假瘤论文肺部炎性假瘤论文：肺部炎性假瘤的CT诊断

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肺部炎性假瘤论文肺部炎性假瘤论文：肺部炎性假瘤的CT
诊断
【摘要】目的探讨肺部炎性假瘤的ct表现。

材料与方法 12例经手术和病理证实的肺部炎性假瘤。

男7例,女5例,年龄21～67岁,平均44岁。

12例均作ct平扫及增强检查。

结果 ct平扫均表现为等或略高密度；4例界限清，8例界限模糊，团注碘佛醇100ml后增强扫描，动脉期8例界限模糊病灶周边轻到中度强化，4例界限清楚动脉期无强化；门脉期及延迟期均表现为周边环状强化及中央无或不均强化，3例内见线状分隔强化。

结论肺部炎性假瘤的边界及强化方式与其所处的病理阶段有关，动态增强扫描对其鉴别诊断有一定的价值。

【关键词】断层、x线计算机肺部炎性假瘤
inflammatory pseudotumor of the ct diagnosis
linjieguo
【abstract】objective to investigate the pulmonary inflammatory pseudotumor of the ct. materials and methods 12 patients with surgically and pathologically confirmed pulmonary inflammatory pseudotumor. 7 males, 5 females, aged 21 to 67 years, mean 44 years old. 12 cases were as plain and enhanced ct examination. the results are expressed as ct scan, etc., or slightly
higher density; four cases of clear boundaries, 8 cases of blurred, ioversol 100ml bolus after enhanced scanning, 8 cases blurred the boundaries between arterial lesions with mild to moderate peripheral enhancement, four cases of boundary clear that no enhancement in the arterial phase; portal venous phase and delayed phase appeared as ring enhancement and central non-peripheral or inhomogeneous enhancement, three cases were seen in the linear separation strengthened. conclusion inflammatory pseudotumor of the border and strengthen ways in which the pathological stage of its dynamic enhanced mri differential diagnosis of some of its value.
【keywords】 fault, x-ray computer inflammatory pseudotumor
肺部炎性假瘤（pulmonary inflammatory pseudotumor, pip）是一种良性病变，预后良好，但影像学表现缺乏特征性，常出现误诊。

本文收集我院经病理及手术证实的肺部炎性假瘤，对其ct图像进行回顾性分析,以提高对本病的认识。

1 材料与方法
2001年～2010年我院经病理及手术证实的肺部炎性假瘤12例，其中男7例，女5例，年龄21～67岁，平均44
岁。

临床表现为胸痛4例，不规则发热1例，7例无明显不适症状，体检发现。

3例曾做肺大泡切除手术。

所用机器为美国ge 公司brightspeed 4排螺旋ct 扫描仪。

扫描参数: 120kv , 250 ～280ma;增强扫描,使用单筒压力注射器,以3. 0ml/ s 的速率注入100ml 碘佛醇,注药后25s、60s及延迟90s 行三期扫描。

所得图像均运用多平面重建（mpr）技术进行图像后处理。

2 结果
12例病人共发现14个病灶，2例为双发，直径为2.4~5.0 cm。

病灶位于双侧肺下叶8个,右中叶2个,舌叶及上肺叶各1个。

形态类圆形4例，楔形或梭形6例，不规则形2例，；ct平扫均表现为等或略高密度；4例界限清，8例界限模糊，团注碘佛醇100ml后增强扫描，动脉期8例界限模糊病灶周边轻到中度强化，4例界限清楚动脉期无强化；门脉期及延迟期均表现为周边环状强化及中央无或不均强化，3例内见线状分隔强化。

3 讨论
pip是肺部的慢性非特异性增生性炎症，由于其组织学特征及本质行为上存在复杂性及多样性，因此曾命名较多，如组织细胞瘤、浆细胞瘤等。

who肿瘤国际组织将其归在良性肿瘤中，称肿瘤样病变。

李铁一等认为炎性假瘤是慢性炎症的一种特殊大体形态，其与机化性肺炎均属于炎症的不同
转归[1,4]。

以单发病灶为主，多发病灶少见。

据报道肺的炎性假瘤的发病率约占肺内良性病变的第二位，中老年男性较多见[3]，笔者本组病例中男女发病率约为4：1，平均年龄大于40岁。

3.1 ct诊断：有学者将炎性假瘤分为肿块型与渗出型[6]，而笔者根据本组病例的ct表现及病理将其分肿块型（大于2cm）及结节型（小于或等于2cm），且其均有稳定阶段及急性渗出阶段，从病理上是肉芽及纤维组织包裹前后，界限清楚或模糊[2]。

3.1.1 不稳定型pip典型的ct征象：病灶多呈类楔形或类圆形，边缘模糊，此阶段接受治疗病灶界限及大小动态变化较明显；本组8例出现上述表现，其中4例病灶底部紧贴胸壁，相应周边胸膜反应较宽广，多窗宽窗位观察其中心层面可见胸膜外脂肪间隙光滑、清楚，略增厚。

mpr示病灶旁有良好的支气管进入病灶,支气管没有扭曲或中断改变，极少见到周缘粗大迂曲血管影像。

增强扫描，动脉期病灶轻度或中等环状强化，中央强化不明显；平衡期及延迟期病灶外缘持续环状强化，中央不均强化或无强化，为坏死或不全坏死成分，纤维组织成分较少。

对于不稳定型典型pip的诊断一定要综合分析病理学和临床尝试糖皮质激素治疗[5]并动态观察，排除周围型肺癌肺内转移等方可诊断。

3.1.2 稳定型的pip典型ct征象：稳定阶段肿块病灶
多呈圆形或三角形，界限清楚，纤维组织成分较多，因此该阶段接受治疗病灶变化不明显。

动脉期病灶强化不明显，薄层重建后仔细观察仍可发现病灶不均匀,中央见小片状低密度影，平衡期及延迟期病灶可出现强化；病灶边缘可见索状长毛刺，略分叶。

病灶内可有较多散在钙化灶，相应外侧胸膜粘连增厚、牵拉凹陷。

3.2 鉴别诊断
3.2.1周围型肺癌位于肺外带或肺裂旁的周围型肺癌
的原发灶分叶、毛刺及胸膜凹陷征像较明显，相应周围胸膜增厚较局限，增强病灶内呈不均匀强化，很少见周边或环状强化，强化达峰值时间较炎性假瘤短。

而炎性假瘤的病灶周围往往可见片索状高密度影，增强扫描强化峰值时间长[7]。

图b为本组误诊为周围型肺癌。

分析原因一方面是对炎性假瘤ct表现认识不足；另一方面是没有小视野薄层观察肿块细节以及临床动态观察不充分等。

3.2.2肺栓塞部位、形态与多发性炎性假瘤较相像，多成寛基底块状影呈三角形或楔形分布于肺外带，但增强病灶不强化，结合增强改变及临床以胸痛、气促较明显鉴别诊断不难。

3.2.3结核瘤多位于双侧上肺，内常见钙化及周围卫星病灶，一般无明显强化，偶见少部分结核瘤形成初期界限模糊，且呈边缘或环状强化，但强化不及炎性假瘤，若此时结
核累及胸膜产生结核性胸膜炎与不稳定渗出期的炎性假瘤
合并胸水较难鉴别，需要结合检验或抗炎治疗动态观察即可以鉴别。

图c的真菌性炎性假瘤误诊为结核瘤，未足够认识右上肺门呈晕征改变的真菌性结节，这是结核瘤极少见的征像。

参考文献
[1］李铁一肺炎不同转归的影像学表现 [期刊论文］- 中华放射学杂志 1998(8)
[2］奚日泉,谢道海,胡春洪,杨伟, 肺炎性假瘤的x线、ct表现研究(附30例报告)期刊-核心期刊实用放射学杂志2000年第02期
[3］潘纪戍.张国桢.蔡祖龙胸部ct鉴别诊断[m］，北京：科学技术文献出版社，2003.9isbn 7-5023-4263-x [4］冀景玲.李铁一.肖国文肺多发性炎性假瘤的影像诊断[j］?–中华放射学杂志 2002 36（4）
[5］袁小玲,侯襄河, 双肺多发性炎性假瘤——附4例报告及文献复习[j］罕少疾病杂志2004年第01期[6］许实成,韦炜,程涛, 肺炎性假瘤的胸部ct和平片表现分析[j］安徽卫生职业技术学院学报2006年第05期。

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肺炎性假瘤X线及CT影像特征分析

肺炎性假瘤X线及CT影像特征分析

肺炎性假瘤X线及CT影像特征分析
黄大钡
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(12)22
【摘要】目的探讨肺炎性假瘤的X线及CT影像特征,提高肺炎性假瘤的诊断水平,降低误诊率.方法回顾分析20例经手术病理证实的肺炎性假瘤影像学表现,进行分析与总结,寻找与肺癌、肺结核的鉴别.结果肺炎性假瘤好发于下肺叶的边缘部,形状不规则,密度不均,边缘浅分叶,可有长毛刺、桃尖征,伴支气管充气征,纵隔淋巴结肿大,局部胸膜肥厚等.结论重视患者临床表现,全面分析肺炎性假瘤X线征象,从而减低误诊率.
【总页数】2页(P45-46)
【作者】黄大钡
【作者单位】中山市人民医院放射影像中心,广东,中山,528400
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4
【相关文献】
1.肺部炎性假瘤并肺膨胀不全的X线,CT分析 [J], 彭基
2.2例肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点分析 [J], 孙海兴;凌坚;邝健谊;邹齐慧;麦远锋
3.肺炎性假瘤的X线、CT影像分析(附10例报告) [J], 万里霞
4.肺炎性假瘤36例X线和CT影像诊断 [J], 于书奎;刘巨涛;于皓
5.肺炎性假瘤20例X线及CT影像分析 [J], 黄卫春;苟晓光;赵宝平;张向阳;熊炜;郭青青
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肺炎性假瘤的CT诊断

肺炎性假瘤的CT诊断

China &Foreign Medical Treatment中外医疗[作者简介]赵丰平(1980-)男,青海民和人,本科,主治医师,从事PETCT 诊断工作。

肺炎性假瘤的CT 诊断赵丰平青海省人民医院PETCT 中心,青海西宁810000[摘要]目的探讨肺炎性假瘤的CT 诊断。

方法对该院2013年1月—2015年1月收治的50例经过病理证实的肺炎性假瘤的CT 影像学表现进行总结分析,主要包括病灶的形态、边缘、大小、内部结构、与相邻组织结构的关系等。

结果全部50例肺炎性假瘤患者的CT 表现主要为病灶大部分表现为边缘模糊、密度均匀的类圆形团块状阴影;病灶大部分为单发;部分患者可见空洞形成,支气管充气征和钙化情况比较常见;肺下叶病灶比较常见。

结论肺炎性假瘤的CT 表现虽然存在多样性,但是也具有一定的相对特征性,临床诊断时要根据相关检测和临床病史来进行全面分析,这样才能提高诊断的准确率。

[关键词]肺炎性假瘤;CT ;诊断[中图分类号]R816[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)08(a)-0127-02CT Diagnosis of Inflammatory PseudotumorZHAO Feng-pingPETCT center of Qinghai People's Hospital,Qinghai Xining,810000China[Abstract]Objective To investigate the CT diagnosis of inflammatory pseudotumor.Methods 20patients with pathologically con⁃firmed inflammatory pseudotumor of CT imaging findings were analyzed,including the shape of the lesion,the edge,size,internal structure,such as the relationship between the structure and the adjacent tissue.Results All 20cases of CT findings in patients with inflammatory pseudotumor primarily Most lesions showed blurred edges,uniform density round lump shadow;most solitary le⁃sion;void formation seen in some patients,bronchogram and calcification more common;lower lobe lesions are more common.Conclusion CT manifestations of inflammatory pseudotumor Although there is diversity,but also has some characteristics of a rela⁃tive,according to the relevant testing and clinical history to conduct a comprehensive analysis of the clinical diagnosis,so as to im⁃prove the accuracy of diagnosis.[Key words]Pneumonia false tumor;CT;Diagnosis肺炎性假瘤是一种非肿瘤性病变,是肺内的良性肿块。

肺炎性假瘤的CT诊断及误诊分析

肺炎性假瘤的CT诊断及误诊分析

肺炎性假瘤的CT诊断及误诊分析摘要】目的探究肺炎性假瘤的CT诊断的可靠性及其出现误诊的常见原因。

方法本院在 2009 年 7月～ 2013 年 7 月期间在我院住院患者及转院随访患者经病理检查证实为肺部假瘤病的患者24 例，对其误诊原因进行分析。

结果 CT检查为肺癌的患者中有13例为误诊，误诊率为31.7%；误诊为肺结核球的病例有8例，误诊率为15.4%；误诊为转移瘤的有1例，误诊率为2.1%。

总误诊率为15.6%。

结论由本次研究总结，因为此种病变的影像学检查显示与其他几种肺部疾病有相似性，导致容易误诊。

对该病诊断中的复杂性，临床上在有必要的情况下对患者进行胸部穿刺病理活检，给予正规治疗后再进行 CT 定期复查，总结确诊方案，以便于随时调整治疗方案。

【关键词】CT诊断假瘤误诊【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0120-02肺炎性假瘤为肺实质内出现瘤样病变，这种瘤样变主要是炎性肉芽组织,临床体征与影像学表现缺乏典型的特异性的标志,一般为观察到肺内孤立的球形或不规则的团块影,容易误诊为肿瘤.但随着医学领域检查手段精密化，多层螺旋 CT 的临床应用，使越来越多的假瘤得以发现和确诊。

尤需是64排螺旋CT扫描速度快，空间分辨率高，可通过螺旋扫描,任意采取不同的层厚,进行横断、冠状、矢状三维重建,使病变图像边缘锐利，在肺炎性假瘤的诊断上有独特优势。

1.资料和方法1.1一般资料：本院在2009年7月～2013年7月期间在我院住院患者及转院随访患者经病理检查，证实其为肺部假瘤病的患者24例，其中男14例，女10例，年龄在20～60岁之间，平均36.4810.12岁，没有临床症状者9例。

这些患者的主要临床表现有低热(3例)，咯血(2例)，咳嗽、咯痰(8例)，胸痛(2例)。

有基础肺部病史者11例，其中有慢支病史者8例，肺结核病史者3例，有类风湿病史者1例。

1.2检查方法[1]:患者进行胸部CT检查，我院均采用64排螺旋 CT横断扫描及图像后处理，有效扫描范围是肺尖到膈面区间内，对病变区行精密度达0.5mm薄层。

单发肺部炎性假瘤的CT影像学分析

单发肺部炎性假瘤的CT影像学分析

单发肺部炎性假瘤的CT影像学分析单发肺部炎性假瘤（IPT）是一种罕见的良性疾病，通常通过胸部CT进行识别。

本文将对单发肺部炎性假瘤的CT影像学表现进行分析和讨论。

1. 影像学特征喀喇昆仑山[JG521]单发肺部炎性假瘤的影像学表现主要为肺内局限性孤立结节，多为圆形或椭圆形。

影像学显示其边缘光整，无毛刺及毛刺征，内部密度各异，以混杂密度为主，并且在病灶中心可见钙化。

其周围虽有轻度模糊的地带，但毗邻肺野一般可见界限清晰的界面。

胸膜下角的病变多表现为向胸膜偏移和扩散，且有时呈半球形。

2. CT表现（1）病灶大小：大部分病灶直径在0.5-5 cm之间，少数可达到10 cm以上。

（2）病变位置：多数位于肺周边，但也可位于中央或混合型。

（3）病灶边界：单发肺部炎性假瘤病灶边界清晰光滑。

（4）病变密度：病灶内部密度不均匀，混杂密度为主，有时可见小片状高密度影。

（5）病灶内钙化：病灶内钙化为其典型征象，约占80%左右，且呈局限性。

（6）病灶周围炎性浸润：少数可见病灶周围轻度模糊的地带。

（7）病变改变：其液化、坏死、溃疡及空洞的出现可导致病变内部密度不均。

3. 与其他肺部疾病的鉴别在CT影像学中，单发肺部炎性假瘤往往与肺癌、转移及其他良性肿瘤相混淆。

但其具有以下特点可用于鉴别：（1）单发：单发肺部炎性假瘤多为单个结节，而不是多个结节或广泛浸润。

（2）边缘光整：病变边缘光滑且清晰，无毛刺征，有别于肺癌的毛刺征。

（3）内部钙化：单发肺部炎性假瘤内部出现局限性钙化，而肺癌常无明显钙化。

（4）增强CT表现：单发肺部炎性假瘤常无明显增强，而肺癌及转移病灶常有不同程度的强化表现。

4. 结论单发肺部炎性假瘤是一种罕见的肺部良性肿瘤，其CT影像学表现为肺内圆形或椭圆形结节，边缘光整，内部密度各异，病灶中心可见局限性钙化。

病灶边缘清晰，无毛刺征，病灶周围可见轻度模糊的地带。

CT可与其他肺部疾病相鉴别，有助于制定合理的临床治疗方案。