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新生儿肺透明膜病的护理一、疾病概述新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿常见的一种严重肺部疾病。
由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。
如不及时治疗和护理，病死率极高。
二、病因及发病机制1. 肺表面活性物质缺乏早产儿：胎儿肺部发育不成熟，肺表面活性物质合成分泌不足。
一般胎龄越小，肺表面活性物质缺乏越严重。
糖尿病母亲婴儿：母亲血糖控制不佳，胎儿胰岛素分泌增加，抑制肺表面活性物质的合成和释放。
剖宫产儿：未经产道正常挤压，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌不足，影响肺表面活性物质的产生。
围生期窒息、低体温、酸中毒等：这些因素可导致肺血流减少，抑制肺表面活性物质的合成。
2. 肺发育不成熟肺泡数量少，气体交换面积不足。
肺泡Ⅱ型上皮细胞分化不良，不能有效合成和分泌肺表面活性物质。
3. 遗传因素某些基因突变可能影响肺表面活性物质相关蛋白的结构和功能，增加患病风险。
三、临床表现1. 出生后不久出现呼吸窘迫呼吸急促：通常＞60 次/分，严重时可达100 次/分以上。
呼气性呻吟：是由于肺泡萎陷，在呼气时气流通过部分阻塞的细支气管发出的声音。
鼻翼扇动、三凹征：呼吸用力的表现。
2. 进行性加重的呼吸困难发绀：口唇、指甲床等部位呈青紫色，提示缺氧严重。
呼吸节律不齐，甚至出现呼吸暂停。
随着病情进展，呼吸困难进一步加重，可导致呼吸衰竭。
3. 肺部体征早期双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。
病情加重时，双肺呼吸音明显减弱，甚至消失。
四、治疗要点1. 氧疗和呼吸支持轻度患儿可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），增加功能残气量，改善氧合。
中重度患儿需气管插管，使用机械通气，如常频机械通气、高频机械通气等。
2. 补充肺表面活性物质尽早气管内滴入肺表面活性物质，可迅速改善症状。
根据病情需要，可重复给药。
3. 维持内环境稳定保持体温稳定，避免低体温加重病情。
维持水电解质和酸碱平衡。
保证营养供应，必要时静脉营养支持。
新生儿肺透明膜病护理体会目的：总结新生儿肺透明膜病的护理要点。
方法：对漳州市医院收治的144例新生儿肺透明膜病进行系统的回顾性分析，在正确合理用药（如肺表面活性物质）与采取机械通气等治疗的前提下，加强护理。
结果：经过加强护理，大部分患儿康复出院，少数发生并发症，其中5例患儿因严重的呼吸困难而窒息死亡，2例患儿因肺出血合并DIC死亡。
结论：在治疗新生儿肺透明膜病的过程中，加强保暖、规范无菌操作、呼吸机的合理应用等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。
标签：新生儿肺透明膜病；护理新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，多见于生后6小时内发病，病情进行性加重，可伴有呼吸困难，严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。
为提高医疗服务质量，增强护理意识，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料：选取2007年1月至2011年2月期间漳州市医院收治的144例新生儿肺透明膜病患儿，其中135例为早产儿，男性患儿97例，女性患儿47例，体重0.98-2.5kg。
1.2治疗方法：患儿经过准确的诊断之后，给予新生儿常规护理、适当的药物（肺表面活性物质）等，必要时采取机械通气，一般采用经鼻塞气道正压通气（NCPAP）。
2护理2.1常规护理①保暖护理：因患儿绝大多数为早产儿，体温调节功能还未发育完全，不能够很好的适应外界环境温度与湿度，所以置于保温箱中保暖，且保持适宜的湿度。
保温箱的温度要根据早产儿的胎龄和出生后的日龄等进行相应的调节，符合新生儿的生理需求。
②呼吸护理：新生儿肺透明膜病的患儿对缺氧非常敏感，时刻保持患儿呼吸道通畅就尤为重要。
定时清理口、鼻、咽喉部的分泌物，有利于保持呼吸通畅。
在应用机械通气时，需注意定时湿化气道、吸痰及检查各种管线联机是否完好，避免因气道堵塞、管线扭曲松脱而导致缺氧，呼吸不畅。
③出入量的护理：由于治疗过程中不可避免的应用药物，要严格控制输液量，避免水电解质的紊乱；合理喂养，尽量以母乳喂养为佳，必要时鼻饲，观察患儿的吸吮力、消化力、排泄情况，并做好记录。
新生儿肺出血的护理作者：刘洁清黄春平来源：《中外医学研究》2011年第22期【摘要】目的探讨新生儿肺出血的护理措施。
方法回顾本组对51例患儿进行防治护理、加强观察、急救与护理。
结果51例有29例治愈，13例自动出院，5例转院，4例死亡。
结论精心的护理、熟练的急救技术可降低肺出血的发生率，增加存活机会。
【关键词】新生儿；肺出血；护理新生儿肺出血多由缺氧、感染、低体温等原因引起的两个肺叶的大量出血，多见于早产儿、低体重儿，是新生儿疾病的一个严重症状。
笔者所在科NICU自2009年1月~2011年5月收治肺出血新生儿51例，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组51例，男31例，女20例。
早产儿38例，足月儿9例，流产儿4例；出生体重2500 g以上9例，1500～2500 g 32例，小于1500 g 10例；入院时存在肺出血3例，均为早产儿，入院后并发肺出血48例：早产儿、低体重儿28例，极低体重儿8例，新生儿肺透明膜病5例，胎粪吸入综合征2例、缺氧缺血性脑病、破伤风、败血症、先天性心脏病及硬肿症各1例。
所有病例均有呼吸困难、三凹征、发绀、呻吟、口吐血性泡沫、全身皮肤花纹或苍白，大部分病例经皮测血氧饱和度降低，所有病例均符合新生儿肺出血的诊断标准。
1.2治疗方法发现新生儿肺出血应立即气管插管、上呼吸机以机械通气、纠正缺氧，并采取综合治疗，如保暖、治疗原发病、纠正酸中毒、纠正凝血机制障碍、改善微循环等。
2结果本组病例治愈29例，好转自动出院13例，转院5例，死亡4例，病死率7.8％。
3护理措施3.1防治护理对于孕周小、体重低、病情重的新生儿应置于NICU开发式抢救床上24 h进行生命体征监测，体温维持在36.8 ℃～37.3 ℃,根据体温设定床温，定时用手触摸患儿四肢是否暖和，开放床上可覆盖一层薄膜，以减少患儿不显性丢失水分。
接触患儿前后均应洗手，严格执行消毒隔离工作，操作集中进行，建立有效的静脉通道。
新生儿肺透明膜病的护理新生儿肺透明膜病是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、气促和发绀。
它通常发生在早产儿或体重较低的婴儿身上，可能导致肺发育不完全和透明膜形成，从而影响婴儿正常呼吸。
针对这类患儿，需要给予相应的护理和支持，以帮助其恢复和改善呼吸功能。
下面是对新生儿肺透明膜病护理的详细介绍：1.监测呼吸状况：护士应密切观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节奏等，以及评估孩子的氧饱和度和心率。
如果发现异常，应及时采取相应的干预措施。
2.维持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅对于患有肺透明膜病的婴儿尤为重要。
定期清洁鼻腔和口腔，保持鼻孔通畅；使用氧气吸氧或需氧治疗，以提供充足的氧气供给。
3.给予适当的氧疗：通过鼻导管或氧气面罩给予婴儿适量的氧气，以提高氧饱和度。
但是要注意避免给予过高浓度的氧气，以免引起氧中毒。
4.维持水分平衡：保持婴儿的水分平衡非常重要。
根据医嘱给予充分的液体，监测尿量和体重变化，避免脱水和过度水肿。
5.控制体温：维持婴儿的体温稳定非常重要，因为低温会导致肺血管反应性增加。
使用温暖的毛毯或肤表加热器，以保持婴儿的体温在正常范围内。
6.提供足够的营养支持：鼓励母乳喂养，因为母乳含有丰富的营养物质和抗体，有助于婴儿的免疫功能发育。
对于不能喂母乳的婴儿，应选择适合其年龄和体重的配方奶粉。
7.提供适度的运动和体位改变：定期改变婴儿的体位，保持肌肉活动，促进呼吸系统的发育和康复。
8.管理或预防感染：保护婴儿，避免受到细菌和病毒感染。
护理人员应遵循严格的手卫生规范，确保环境清洁，并避免与患有感染性疾病的婴儿接触。
9.支持家长和提供家庭教育：护士应积极支持婴儿的家长，在心理和情感上给予支持，提供相应的解释和教育。
帮助家长正确理解新生儿肺透明膜病的病情和处理方法，并提供相应的照护指导。
总结起来，针对新生儿肺透明膜病，护理要点包括监测呼吸状况、维持呼吸道通畅、给予适当的氧疗、维持水分平衡、控制体温、提供营养支持、提供适度的运动和体位改变、管理或预防感染、支持家长和提供家庭教育等。
盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病疗效观察(一)【摘要】目的观察盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。
方法将104例早产儿按随机数字表法分为两组，观察组53例，对照组51例。
对照组进行常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索30mg/(kg·d)，分4次加入5%葡萄糖溶液5mL稀释后微量泵入，每次泵入10min，疗程3d。
观察两组患儿治疗后的临床表现，经皮血氧饱和度及胸片，比较两组早产儿HMD的发生率。
结果观察组HMD发生率为7.5%(4/53)，低于对照组27.5%(14/51)，差异有统计学意义(χ2=7.19，P0.05);观察组患儿无一例死亡，对照组死亡6例。
结论盐酸氨溴索对预防HMD的发生有较好疗效，能改善通气，降低死亡率，早期应用可降低HMD的发生率;在发生HMD后可减少气管插管，减少机械通气率，疗效确切，经济安全。
【关键词】透明膜病/药物疗法;肺;盐酸氨溴索/治疗应用;呼吸困难;婴儿，新生新生儿肺透明膜病(hyalinemembranedisease，HMD)病因多种，多见于早产儿，主要由于肺发育不成熟，肺表面活性物质不足，导致肺泡萎陷，临床上以进行性呼吸困难为主要表现，是早产儿死亡的主要原因。
近年一些前瞻性研究显示盐酸氨溴索能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成肺表面活性物质，促进肺成熟1]，从而在预防HMD中发挥作用，笔者运用盐酸氨溴索防治53例早产儿发生HMD，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料200903/201003河南项城市第一人民医院新生儿科收治住院的早产儿104例，按随机数字表法分为两组。
观察组53例，其中男28例，女25例;胎龄28～32周26例，～34周18例，～37周9例;出生体质量1.5kg13例，1.5～2.0kg32例，2.1～2.5kg8例。
对照组51例，其中男30例，女21例;胎龄28～32周23例，～34周21例，～37周7例;出生体质量1.5kg13例，1.5～2.0kg30例，2.1～2.5kg8例。
