新生儿肺透明膜病的影像学诊断

新生儿肺透明膜病的胸部X线表现目的：分析新生儿肺透明膜病的胸部X线表现特点。

方法：回顾性分析46例新生儿肺透明膜病的X线表现，所有患儿于症状出现后行仰卧位胸部X线摄片，并对患儿行X线随访。

结果：46例新生儿肺透明膜病病灶分布于肺部双侧，呈多发病灶；15例均表现为双肺弥漫性磨玻璃影，其中8例伴有双肺散在分布的细颗粒状阴影，3例细颗粒状阴影以分布在肺底部较明显；20例表现为双肺颗粒状阴影明显融合伴有双肺散在分布的片状阴影，9例双肺可见支气管气相，13例伴有双肺散在分布的结节影，心影及膈影轮廓仍较清晰；3例表现为双肺呈毛玻璃阴影伴有双肺广泛分布的大片状影，并可见明显的支气管气相征延续至肺周边区，肺野透亮度明显降低，2例可见少量胸腔积液，1例可见纵隔气肿，9例患者的心膈影模糊不清，无法辨认。

46例复查病例中，3例治疗无效死亡，其余患儿治疗及时病情稳定或好转。

结论：新生儿肺透明膜病的X线征象具有一定特征，结合其动态变化特点及临床资料，可及时、准确确诊本病。

新生儿肺透明膜病，又称特发性呼吸窘迫综合征，是新生儿的主要死亡原因之一。

多见于早产儿，另发现产妇为糖尿病患者，或有妊娠中毒症的新生儿易患本病[1]。

剖宫产婴儿易患肺透明膜病[2]。

笔者回顾性分析本院诊治的46例肺透明膜病患儿的胸部X线表现，旨在加深对本病的正确诊断，早期实施准确及时的治疗，降低患儿的死亡率。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集笔者所在医院1994年7月-2009年12月确诊的新生儿肺透明膜病共46例。

其中男20例，女26例。

年龄1～2 d，平均1.5 d。

回顾性分析患儿的病案资料和胸部X线表现。

所有患儿均有不同程度的进行性呼吸困难，面色灰白或青紫，四肢松弛。

34例伴有呼气性呻吟，29例可见吸气性三凹征，10例胸骨左缘可听到收缩期杂音，16例可听到细湿啰音，2例叩诊出现浊音。

46例患儿的血气分析均表现为代谢性酸中毒，并经临床综合诊断证实，所有病例均在出生后1～6 h内行首次X线检查。

新生儿肺透明膜病的CT 诊断与鉴别摘要】目的提高对新生儿肺透明膜病的CT 诊断的认识。

方法选择临床确诊，CT 表现典型的10 例新生儿肺透明膜病患者进行分析。

结果CT表现网格状、颗粒状，两肺野透光度减低和支气管充气征为本病的典型征象。

结论新生儿肺透明膜病具有一定的影像特征，CT 检查结合临床对本病的及早诊断、发现并发症、预后及评估疗效具有重要价值。

【关键词】新生儿肺透明膜病体层摄影术 X线计算机新生儿肺透明膜病（hyalinc membrase disease HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产、糖尿病孕妇、剖腹产或因产前后缺氧导致窒息的新生儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

出生后一般情况尚好，6 ～ 12小时内逐渐出现呼吸增快，呼吸次数超过每分钟60 次，鼻翼扇动，严重者呼吸次数减少，继而呼吸不规则，呼吸暂停。

随着病情的发展，呼吸困难呈进行性加重，出现吸气性三凹征和呼气性呻吟，明显发绀、反应迟钝，病情一般较严重，如无人工辅助通气，常于3 天内死亡。

早期诊断极为重要，胸部CT 平扫诊断本病具有重要意义。

1 资料与方法1.1 收集我院10 例经临床确诊住院治疗患儿，所有患儿均出现生后呼吸困难并逐渐加重，其中3 例出现宫内窘迫和出生时窒息，2 例出现“三凹征”，5 例出生后面色灰白、青紫。

1.2 方法患儿行胸部螺旋C T 扫描，采用西门子欢悦双排螺旋CT，层厚、层距均为5mm，自胸廓入口至肺底，分别以肺窗和纵膈窗观察。

1.3 影像表现根据严重度将病情分为四级：i 级：仅有小颗粒状阴影的轻微改变；如图1。

ⅱ级：支气管充气征越过心脏边缘；ⅲ级：病变进一步加重，心膈模糊不清，常合并有气胸，如图2；i v 级：普遍密度增加称" 白肺"，如图3。

2 结果其中5 例患儿肺野密度增高为网格状、斑点状，2 例肺野呈现“磨玻璃”改变，1 例出现“白肺”，2 例伴有并发症，出现缺血缺氧性脑病，颅内出血，合并有气胸及纵隔气肿。

新生儿肺透明膜病50例的临床X线诊断【关键词】新生儿肺透明膜病；临床x线诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.726 文章编号：1004-7484（2013）-09-5383-01新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征（irds），是新生儿特别是早产儿最常见的严重呼吸疾病之一。

x线胸片：能帮助临床确诊此病，并能提供轻重程度及其并发症情况，以帮助临床制定治疗方案，收集我院2012-13年期间50例经x线摄片证实，回顾性如下：1 临床资料50例新生儿肺透明膜病（irds）患儿中，男32例，女18例，入院为生后1小时至10小时，胎龄25周-37周，其中最小胎龄25周2人，体重800克-2350克，49例，1例2500克，极低体重800克。

出生后呼吸不规则，呼吸弱，呼吸困难30例，所有患儿均有不同程度三凹征、呻吟、青紫、剖宫产数例，肺出血1例，50例患儿有4例为床头拍片。

大多数拍片为生后1小时至1天，摄片间隔时间6-24小时以上。

2 结果x线表现分为轻、中、重3级，轻度：两肺透过度略有减低，肺内可见细颗粒状影，心脏膈面清晰或尚清晰。

中度：两肺透过度明显减低，肺内颗粒状影融合，或见大片密度增高实变影，心脏膈面显示不清，支气管充气征明显。

重度：两肺透过度极度减低，呈“白肺“样改变，心缘膈面完全消失。

本组轻中度共43例，重度7例。

分析讨论：新生儿肺透明膜病（irds）多见于未成熟儿，是由于肺泡表面活性物质缺乏所致。

肺泡表面活性物质由肺泡ii型上皮细胞分泌，由于早产等原因导致肺泡ii型细胞发育不成熟，从而使肺泡表面活性物质合成和释放不足，呼气期不能保持肺泡内残气，导致进行性肺泡萎缩，缺氧引起血浆蛋白渗出进入肺泡腔，末捎气管，形成典型的纤维素性透明膜。

病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

诱发本病的原因包括有：发育未成熟，遗传等因素，母亲患糖尿病，以及剖宫产产生的早产儿等。

新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨X线平片及CT在新生儿肺透明膜病诊断中的合理、联合应用。

方法回顾性分析42例新生儿肺透明膜病的X线平片、CT影像学资料。

结果 42例中，HMD分级Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例;并发症40例，其中肺出血9例，肺炎12例，气胸5例;肺部细微病变检出率X线平片与CT对比差异有统计学意义(P0.01)，部分并发症的检出率CT与X线平片对比差异有统计学意义(P0.05)。

结论新生儿肺透明膜病诊断应注重X线平片与CT的互补作用，合理应用X线平片、CT检查对新生儿肺透明膜病诊断、鉴别诊断、发现并发症及对预后评估具有重要的指导性意义。

【关键词】透明膜病/诊断; 肺; 体层摄影术，X线计算机; 婴儿，早产，疾病; 呼吸困难; 婴儿，新生新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)是指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理上以肺泡、肺泡壁及细支气管管壁附着嗜伊红透明膜和肺不张为特征，是新生儿尤其是早产儿、低体重儿早期呼吸困难最常见的原因之一。

其发病早、变化快，且易误诊、漏诊，故也是新生儿的主要死因之一。

本文收集了2008年来经临床确诊为HMD的完整资料42例，分析其X线平片、CT表现。

1 资料与方法1.1 临床资料200801/201001西宁市妇幼保健中心收治HMD患儿42例，其中男29例，女13例;发病时间5 h者27例，5～12 h者14例，12 h 者1例;除1例孕周为39周外，其余均在30～34周;体质量1 000～2 500 g，平均1 890 g;剖宫产33例，顺产9例，双胞胎儿2例;产妇中11例有妊娠高血压综合征，2例有糖尿病。

血气分析PaO25.3 kPa 者28例，PaCO25.4 kPa者32例，pH7.35者40例。